Orbīta celulīts

Baktēriju orbīta celulīts ir dzīvību apdraudošs mīksto audu infekcijas iekaisums aiz tarzorbitālas fasces.

Tas notiek jebkurā vecumā, bet biežāk bērniem. Visbiežāk sastopamie patogēni ir Strep. Pneimonija, Staph. Aureus, Strep. Pyogenes un H. Influenzae.

[1], [2]

Kas izraisa orbītas celulītu?

1. Sinusīts, visbiežāk etmoidīts, parasti skar bērnus un jauniešus.
2. Preseptāla celulīta izplatīšana caur tarzorbitāļu fasciju.
3. Vietējās infekcijas izplatība dakriocistitā. Sejas vidusdaļas, zobu infekcija. Pēdējā gadījumā pirms orbītas celulīta tiek parādīts augšējo sinepju iekaisums.
4. Hematogēnais izplatīšanās.
5. Posttraumatiska attīstās 72 stundu laikā pēc tam, kad ir bojāts tarzorbitāla fasija. Klīniskais attēls var būt netipisks, ja ir klipas vai sasitumi.
6. Pēcoperācijas kā ķirurģiskas operācijas komplikācija uz tīklenes, sejas orgāniem vai orbītā.

Orbītas celulīta simptomi

Orbīta celulīts izpaužas kā izteikts vājums, drudzis, sāpes un redzes traucējumi.

• Vienpusējs bojājums, maigums, vietējā temperatūras paaugstināšanās, periorbitālu audu apsārtums un plakstiņa tūska.
• Exophthalmos, ko parasti slēpj plakstiņa tūska, biežāk ar pāreju uz ārpusi un uz leju.
• Ophthalmoplegia ar sāpēm, mēģinot pārvietoties ar aci.
• Slikta redzes nerva funkcija.

Orbītas celulīta komplikācijas

1. No redzes orgāna puses: ekspozīcijas keratopātija, paaugstināts acs iekšējais spiediens, tīklenes centrālās artērijas vai vēnas, endoftalmīta un optiskās neiropātijas oklūzija.
2. Intrakraniāls (meningīts, smadzeņu abscess un kavernozas sinusa tromboze) ir reti sastopamas. Pēdējais ir ārkārtīgi bīstams, un tam ir jāuztraucas par divpusējiem simptomiem, strauji augošu exophthalmos un stagnējošām parādībām sejas, konjunktīvas un tīklenes vēnās. Papildu pazīmes: prostrades klīnisko simptomu strauja palielināšanās, stipras galvassāpes, slikta dūša un vemšana.
3. Parastā apakšžokļa abscesa biežāk lokalizējas orbītas iekšējā sienā. Parāda nopietnu problēmu, jo var ātri attīstīties un izplatīties galvaskausa dobumā.
4. Orbīta abstss reti tiek saistīts ar celulīta orbītu un attīstās pēc trauma vai operācijas.

Prefasciālais celulīts

Prefasciālais celulīts ir mīksto audu bojājums, kas rodas priekšā tahozorbitālajai fasādei. Faktiski tas neattiecas uz orbitālām slimībām, bet šeit tiek aplūkots tāpēc, ka tas jādiferencē no orbītas celulīta - retāka un potenciāli smagāka patoloģija. Dažreiz, strauji progresējot, kļūst par orbītas celulītu.

Cēloņi

• traumas ādai, piemēram, skrāpējumiem vai kukaiņu kodumiem. Staph baktērijas parasti ir patogēni. Aureus vai Strep. Piogēni;
• vietējās infekcijas izplatīšanās (chalazion vai dakriocistīts);
• infekcijas hematogēna pārnese no tālāka infekcijas fokusa, kas atrodas augšējo elpošanas ceļu vai vidusauss.

Simptomi: vienpusība, jutīgums, periorbitālu audu apsārtums un plakstiņa tūska.

Atšķirībā no orbītas celulīta, exophthalmos nav. Redzes asums, skolēnu reakcijas un acu kustības nav pārkāpti.

Ārstēšana :. Iekšu vienlaikus amoxiclav 250 mg ik pēc 6 stundām smagos gadījumos var būt nepieciešama intramuskulārās benzilpenicilīna kopējā 2,4-4,8 mg injekcijām A un iekšu flyukloksatsii 250-500 mg ik pēc 6 stundām

[3], [4], [5], [6], [7]