Kraukšķēšana locītavās

Kraukšķēšana locītavās jeb locītavu krepitācija (no latīņu crepitare — čīkstēt, čīkstēt) ir simptoms, kas izpaužas kā savdabīga skaņa, kas rodas skeleta kaulu locītavās. Un pat tad, ja auss neuztver šo gurkstēšanu vai krakšķēšanu, to var manīt: pietiek ar plaukstu uzlikt uz locītavas, kad tā kustas.

Locītavu kraukšķēšanas cēloņi

Sāksim ar to, ka kraukšķēšana locītavās bez sāpēm, ko cilvēki var dzirdēt, piemēram, ceļu locītavās, pieceļoties no sēdus stāvokļa, nav saistīta ar patoloģiju. Tiek uzskatīts, ka šī skaņa rodas kavitācijas rezultātā, proti, locītavu sinoviālajā šķidrumā veidojas un plīšanas gāzes burbuļi, kas dabiski uzkrājas un tiek izvadīti, mainoties intraartikulārajam spiedienam (locītavai saliekot vai izliekot).

Un, veicot atkārtotus vingrinājumus (piem., atspiešanās, paceļot svarus), šāda skaņa, saliekot ekstremitātes, parādās sasprindzinātu muskuļu vai to cīpslu berzes dēļ pret kaulu.

Bet, ja locītavu kraukšķēšanu ejot vai roku kustības pavada sāpes, tas var liecināt par tās bojājumiem, kuru cēloņi vairumā gadījumu ir saistīti ar biežāko deģeneratīvi-distrofiska rakstura locītavu slimību – osteoartrītu (ko sauc arī par deformējošu). Osteoartrīts, osteoartrīts, deformējošā artroze). Visus šīs slimības simptomus izraisa intraartikulāra hialīna skrimšļa iznīcināšana, veidojoties osteofītiem (mazi un lieli kaula izaugumi locītavu malās un locītavu spraugas) un sekojoši epifīžu subhondrālā kaula bojājumi un locītavu deformācija..[1]

Sīkāka informācija publikācijās:

• Osteoartrīta riska faktori un cēloņi
• Galvenie osteoartrīta simptomi

Turklāt locītavu sāpes un kraukšķēšana, pārvietojot tās, var būt arī simptomi:

• reimatoīdais artrīts :
• pirofosfāta artropātija , hondrokalcinoze vai pseidopodagra - kalcija sāļu kristālu nogulsnēšanās locītavu skrimšļos un locītavu sinoviālās membrānas skrimšļa audos (locītavu maisiņš): kalcija fosfāts (pirofosfāts), hidroksiapatīts (kalcija hidrofosfāts) un kalcija vai hidrofosfāts;[2]
• locītavu sinoviālā hondromatoze ("koraļļu locītava" vai Loča sindroms).

Nepilngadīgo reimatoīdā artrīta gadījumā vai osteohondropātijas dēļ bērniem rodas kraukšķēšana bērna locītavās.

Patoģenēze

Locītavu kraukšķēšanas patofizioloģiskais mehānisms, kas rodas kustību laikā pacientiem ar deģeneratīvi-distrofiskiem locītavu bojājumiem, ir saistīts ar locītavu locītavu vai ārpuslocītavu virsmu berzi, kurām ir liegta hialīna skrimšļa sniegtā aizsardzība.

Skrimšļi, kas cieši piekļaujas kaulam un sabiezē uz izliektajām locītavu daļām, nodrošina gludu virsmu locītavu daļām (zema berze) un atvieglo slodzes pārnešanu uz kaulu.

Locītavu skrimšļa ekstracelulārā matrica sastāv no dažāda veida kolagēna fibrilu slāņiem, kas ir paralēli vai perpendikulāri locītavu virsmām – lai izturētu bīdes spēkus un absorbētu kompresijas slodzi. Galvenās locītavu skrimšļa šūnas ir hondrocīti, kas atrodas matricā, sagrupēti kopā un stingri noenkuroti ar kolagēna šķiedrām. Zaudējot hialīna skrimšļa matricu un samazinot tajā esošo hondrocītu skaitu, attīstās osteoartrīts jeb deformējošais osteoartrīts.

Papildinformāciju skatiet. - Osteoartrīts: kā tiek sakārtots locītavu skrimslis?

Osteofītu veidošanās gar locītavas malām un locītavas sprauga notiek pie kortikālā kaula un skrimšļa slāņa robežas, kas pārklāj locītavu virsmu, un ir saistīta ar tā deģeneratīvi-distrofiskām izmaiņām vai bojājumiem. Šī procesa pamatā ir aizsargājošas un kompensējošas reakcijas veidošanās pret locītavu skrimšļa retināšanu skrimšļa aizaugumu veidā ar sekojošu pārkaulošanos (pārkaulošanos).

Un hidroksilapatīta kristālu nogulsnēšanās locītavu skrimšļos patoģenēzi, visticamāk, izraisa kaulu rezorbcijas faktoru līmeņa paaugstināšanās locītavu šķidrumā: proinflammatoriskais citokīns IL-1β (interleikīns-1β) un matricas metaloproteināze MMP-1 ( intersticiālā kolagenāze) - proteolītisks enzīms, ko ražo sinoviālā membrāna.

Kurās locītavās rodas kraukšķēšana un kāpēc?

Gūžas locītavas kraukšķēšana rodas gūžas locītavas osteoartrīta (koksartrozes) un deformējošā gūžas locītavas osteoartrīta gadījumā . Pēc endoprotezēšanas nomaiņas locītavā var rasties kraukšķēšana.

Kraukšķēšana ceļa locītavā ir viens no simptomiem:

• ceļa locītavas osteoartrīts vai gonartroze ;
• deformējoša ceļa osteoartrīts ;
• ceļa saišu sastiepumi (kas izraisa nestabilitāti);
• ceļa skriemelis saišu plīsums .

Kraukšķēšana potītes locītavā var būt saišu subluksācijas, izmežģījuma vai sastiepuma rezultāts; stilba kaula peroneālo muskuļu cīpslu subluksācija; rodas deformējošā pēdas locītavu osteoartrīta gadījumā , un pacientiem ar diabētisku pēdu [3]vai pastiprinātu vairogdziedzera hormonu veidošanos (tirotoksikoze) – pie Šarko osteoartropātijas.

Roku locītavu kraukšķēšanai ir arī vairāki cēloņi, un tā ietekmē gandrīz visus augšējo ekstremitāšu locītavu kaulus.

Kraukšķēšanu pleca locītavā var izraisīt:

• deformējošs pleca osteoartrīts ;
• pārkaļķojošs plecu tendinīts - pleca rotatora (rotatora) manžetes cīpslu iekaisums ar hidroksilapatīta kristālu nogulsnēšanos un bojātu saistaudu pārkaļķošanos.

Elkoņa locītavas kraukšķēšana rodas, ja tā ir izmežģīta, artrīts vai artroze.

Plaukstas locītavas kraukšķēšana etioloģiski var būt saistīta ar tādām patoloģijām kā:

• viltus locītavas veidošanās pēc nepareizas plaukstas navikulārā kaula lūzuma saplūšanas;
• locītavas kapsulas iekšējās sinoviālās membrānas iekaisums - hronisks sinovīts plaukstas locītava;
• Akūts krepitējošs tendovaginīts (cīpslas sinoviālā apvalka iekaisums).

Pirkstu locītavu (metakarpofalangeālo vai starpfalangu) kraukšķēšana visbiežāk rodas vai nu reimatoīdā artrīta, vai roku starpfalangu locītavu deformējošā osteoartrīta dēļ . Retos gadījumos tas ir viens no Stilla sindroma artrīta simptomiem .

Kraukšķēšana apakšžokļa locītavā, precīzāk, temporomandibulārā locītava (art. Temporomandibularis) var būt saistīta ar:

• apakšžokļa subluksācija ;
• muskuļu kontraktūra ;
• izvirzīts apakšžoklis - cilmes vai meziāls kodums .

Skatīt arī. - Kāpēc man gurkst žoklis un ko darīt?

Kraukšķēšana locītavās visā ķermenī var liecināt par locītavu poliartrītu vai poliosteoartrītu .

Diagnoze

Locītavu patoloģiju noteikšanai tiek veikta locītavu diagnostika. Visa informācija materiālos:

• Osteoartrīta klīniskā diagnoze
• Osteoartrīta instrumentālā diagnostika
• Osteoartrīta diagnostika: locītavu skrimšļa MRI
• Osteoartrīta laboratoriskā diagnostika (galvenokārt intraartikulāra šķidruma analīze)
• Osteoartrīta diferenciāldiagnoze