Kraukšķēšana locītavās

Kraukšķēšana locītavās vai locītavu krepitācijā (no latīņu valodas crepitare - līdz čīkstēt, čīkstēt) ir simptoms, ko izpaužas savdabīga skaņa, kas rodas skeleta kaulu artikulācijās. Un pat ja auss nepaņem šo kraukšķīgumu vai sprakšķi, to var sajust: ar to ir pietiekami, lai plaukstu uzliktu uz locītavas, kad tā pārvietojas.

Locītavas kraukšķēšanas cēloņi

Sāksim ar faktu, ka bez sāpēm sašaurināšanās locītavās, ko cilvēki var dzirdēt, piemēram, ceļgala locītavās, kad viņi pieceļas no sēdus stāvokļa, nav saistīts ar patoloģiju. Tiek uzskatīts, ka šī skaņa ir kavitācijas rezultāts, t.i., gāzes burbuļu veidošanās un pārrāvums locītavu sinoviālajā šķidrumā, kas uzkrājas dabiski un tiek izraidīts, mainoties intraartikulārajam spiedienam (kad locītava ir saliekta vai saliekta).

Un, veicot atkārtotus vingrinājumus (piemēram, push-up, svara celšanu), šāda skaņa, kad ekstremitāšu liekšana parādās saspringtu muskuļu vai to cīpslu berzes dēļ pret kaulu.

Bet, ja locītavu kraukšķēšana, staigājot vai kustoties, pavada sāpes, tas var norādīt uz tā bojājumiem, kuru cēloņi vairumā gadījumu ir saistīti ar deģeneratīvā distrofiskā rakstura visizplatītāko locītavu slimību - osteoartrīts (saukts arī par deformējošu osteartrītu, osteoartrītu, deformējošu. Visus šīs slimības simptomus izraisa intraartikulārā hialīna skrimšļa iznīcināšana ar osteofītu veidošanos (nelieli un lieli kaulaini izaugumi uz locītavu un locītavu spraugu malām) un pēc tam epifiziju pamatā esošā subhondrālā kaula bojājuma un locītavas bojājuma. [1]

Sīkāka informācija publikācijās:

• Osteoartrīta riska faktori un cēloņi
• Osteoartrīta galvenie simptomi

Turklāt locītavu sāpes un kraukšķēšana, pārvietojot tās, var būt arī simptomi:

• Reimatoīdais artrīts:
• Pirofosfāta artropātija, hondrokalcinoze vai pseudopodagra -kalcija sāls kristālu nogulsnēšanās locītavas skrimšļos un sinoviālajā membrānā (locītava ar kalciju (pirofosfāts) (ar locītavu calcija fosfāts), hidroposfāts). hidrofosfāts) un kalcija ortofosfāts; [2]
• Locītavu sinoviālā hondromatoze ("koraļļu locītava" vai partijas sindroms).

In nepilngadīgais reimatoīdais artrīts vai osteohondropātijas dēļ bērniem bērna locītavās ir kraukšķīgi.

Patoģenēze

Pacientiem ar deģeneratīviem distrofiskiem locītavu bojājumiem, kas notiek ar deģeneratīviem distrofiskiem locītavu bojājumiem, patofizioloģiskais mehānisms tiek attiecināts uz to artikulējošo locītavu vai ekstra artikulāru virsmu berzi, kurai ir atņemta aizsardzība, ko nodrošina hialīna skrimšļi.

Skrimšļi, cieši pielipuši pie kaula un sabiezināti uz izliektām locītavu daļām, nodrošina gludu virsmu locītavas daļām (zema berze) un atvieglo slodzes pārnešanu uz kaulu.

Ar locītavu skrimšļa ārpusšūnu matricu sastāv no dažādu veidu kolagēna šķiedrainu slāņiem, paralēliem vai perpendikulāri locītavu virsmām - lai pretotos bīdes spēkiem un absorbētu kompresijas slodzes. Ar locītavu skrimšļa galvenās šūnas ir hondrocīti, kas atrodami matricā, sagrupēti kopā un stingri noenkuro kolagēna šķiedras. Kad tiek zaudēta hialīna skrimšļa matrica un samazināts hondrocītu skaits tajā, attīstās osteoartrīts vai deformējošs osteoartrīts.

Papildinformāciju skatiet. - osteoartrīts: kā ir sakārtoti locītavu skrimšļi?

Osteofītu veidošanās gar locītavas un locītavas spraugas malām notiek uz kaulu un skrimšļa garozas slāņa robežas, kas pārklāj locītavu virsmu, un ir saistīta ar tā deģeneratīvajām distrofiskajām izmaiņām vai bojājumiem. Šī procesa pamatā ir aizsargājoša un kompensējošas reakcijas attīstība uz locītavu skrimšļa retināšanu skrimšļa aizaugšanas veidā ar to turpmāko pārkaulošanās (pārkaulošanās).

Un hidroksiapatīta kristālu nogulsnēšanās patoģenēze locītavu skrimšļos, visticamāk, izraisa kaulu rezorbcijas koeficientu līmeņa paaugstināšanās locītavu šķidrumā: proinflammatīva citokīna IL-1β (interleikīna-1β) un matricas metaloproteināzes mMP-1 (intersticiālā kolagenāze)-proteolītiskā inzīma (intersticiālā kolagenāze)-proteolītiskā inzīma (intersticiālā kolagenāzes)-matrica-proteolītiski. membrāna.

Kurās locītavās notiek kraukšķēšana un kāpēc?

Kraukšana gūžas locītavā notiek osteoartrītā gūžas locītavā (coxartrosis) un deformējošais gūžas locītavas osteoartrīts. Pēc endoprotezēšanas nomaiņas locītavā var būt kraukšķīgi.

Kraukšķēšana ceļgala locītavā ir viens no simptomiem:

• Ceļa vai gonartrozes osteoartrīts;
• Deformējošais ceļgala osteoartrīts;
• Ceļa locītavas sastiepumi (noved pie nestabilitātes);
• Patellar saites plīsums.

Kraukšķēšana potītes locītavā var būt subluksācijas, dislokācijas vai sastiepuma rezultāts; stilba kaula peroneālo muskuļu cīpslu subluksācija; notiek deformējošais pēdas locītavu osteoartrīts, un pacientiem ar diabēta pēdu [3] vai palielināta vairogdziedzera hormonu ražošana (tirotoksikoze)-Charcot osteoartropātijā.

Rokas locītavām ir arī vairāki cēloņi, un tas ietekmē gandrīz visus artikulējošos augšējo ekstremitāšu kaulus.

Kraukšķēšanu pleca locītavā var izraisīt:

• Deformējošais pleca osteoartrīts;
• Kalcificēšana pleca tendinīts -Rotatora (rotatora) aproces cīpslu iekaisums pleca aproce ar hidroksiapatīta kristālu nogulsnēšanos un bojāto saistaudu kalcifikāciju.

Kraukšana elkoņa locītavā notiek, kad tā ir izmežģīta, artrīts vai osteoartrīts.

Plaukstas locītavas etioloģiski var saistīt ar tādām patoloģijām kā:

• Viltus locītavas veidošanās pēc nepareizas plaukstas locītavas navikulārā kaula saplūšanas;
• Iekšējās sinoviālās membrānas iekaisums, kas oderē locītavas kapsulu - hronisks sinovīts plaukstas locītava;
• Akūts krepitējošs tendovaginitis (cīpslas sinoviālā apvalka iekaisums).

Pirkstu locītavu (metakarpofalangeālās vai starpfalangeālās) kraukšķēšana visbiežāk notiek vai nu reimatoīdā artrīta, vai deformējošais roku locītavu osteoartrīts. Retos gadījumos tas ir viens no joprojām sindroma artrīta simptomiem.

Kraukšķēšana mandibulārajā locītavā, precīzāk, ar temporomandibular locītavu (art. Temporomandibularis) var būt saistīta ar:

• Mandibulārā subluksācija;
• Masiera muskuļu kontraktūra;
• Izvirzīts apakšējais žoklis-pēcapstrāde vai mesial kodums.

Skatīt arī. - kāpēc mans žoklis gurkst un ko darīt?

Kraukšana locītavās visā ķermenī var norādīt uz poliartrītu vai locītavu poliosteoartrītu.

Diagnoze

Kopīgu patoloģiju noteikšanai tiek veikta kopīga diagnostika. Visa informācija materiālos:

• Osteoartrīta klīniskā diagnoze
• Osteoartrīta instrumentālā diagnoze
• Osteoartrīta diagnoze: locītavu skrimšļa MRI
• Osteoartrīta laboratoriskā diagnoze (galvenokārt intraartikulārā šķidruma analīze)
• Osteoartrīta diferenciāldiagnoze