Locītavu diagnostika

Vispirms noskaidrot Aptaujājot klātbūtni pacienta jebkuru sūdzību par sāpēm dažādās locītavās, kas var būt pastāvīga, vai, piemēram, gaistoši (ti, ātri izzūd vienas locītavas un parādās citi), notiek patstāvīgi vai kustībā. Noteikti, lai norādītu, vai pacients piedzīvo rīta stīvums locītavās, vai viņš ievēro ierobežojumu kustību noteiktos locītavās (stinguma) un klātbūtni uz lūzums Braucot locītavās, uc

Savienojumu pārbaude notiek dažādās pacienta pozīcijās (stāvēšana, sēdēšana, guļšana un pastaigas), ievērojot noteiktu kārtību. Sākumā, novērtēt stāvokli ar roku locītavām, tad doties uz pētījumu līkumi un plecu locītavās, TMJ, kakla, krūškurvja un mugurkaula jostas ar sacroiliac locītavu, krustu un coccyx, gūžas un ceļa locītavas, locītavu kājām. Rezultāti, kas iegūti, pētot katru simetrisko locītavu, obligāti jāsalīdzina.

Locītavu pārbaude un palpācija

Pārbaudot, pievērsiet uzmanību izmaiņām konfigurāciju locītavu (piemēram, par viņu apjoma pieaugumu, vārpstveida formas), vienmērīgumu to kontūras, mainot krāsu uz ādas virs šuves (apsārtums, spīdumu).

Veicot locītavu palpināšanu, ir iespējams labāk identificēt to pietūkumu, kas izskaidrojams gan ar efūzijas klātbūtni locītavu dobumā, gan periartikulu audu iekaisuma tūsku. Brīvā šķidruma uzkrāšanos locītavas dobumā apstiprina izskats tādos svārstību gadījumos - sajūtas šķidruma svārstības palēnināšanās laikā (pietūkums). Šajā ziņā īpaši indikatīvs ir zīmes bloķēšanas simptoms. Viņam identificējot, pacients tiek novietots horizontāli ar maksimālajām izliektām apakšējām ekstremitātēm. Ķiveres atrodas uz naglja, un abas rokas palmas saspiež ceļa locītavas sānu un mediālās daļas. Papildu pirksti rada nagaiņu virzuli augšstilba locītavas gala priekšējās virsmas virzienā. Ja ceļgala locītavas dobumā ir brīvs šķidrums, pirksti sajūt vāju reakcijas spēku, ko izraisa mutes dobuma ietekme uz augšstilba virsmu.

Veicot locītavu diagnostiku, uzmanība tiek pievērsta arī sāpju klātbūtnei, kad tie ir jūtami. Šajā nolūkā piesardzīgi, bet tajā pašā laikā pietiekami dziļi palpācija, kas aptver vienu vai otru locītavu ar diviem pirkstiem (lielu un indeksu). Palpēšanas laikā aktīva iekaisuma procesa laikā locītavās var konstatēt lokālu ādas temperatūras paaugstināšanos skarto locītavu laukumā. Lai to panāktu, uz virsmas jānostiprina suku aizmugurējā virsma virs attiecīgajām locītavām. Šādā veidā iegūtos datus salīdzina ar ādas temperatūru simetriski veselīgā locītavā. Ja simetriskā locītava tiek iesaistīta arī patoloģiskā procesā, ādas temperatūras noteikšanas rezultātus salīdzina ar datiem, kas iegūti, pārbaudot ādas temperatūru pār citiem nemainīgiem locītavām. Ar centimetra līmlentes palīdzību papildus simetrisko locītavu perimetru, piemēram, plecu, elkoņa, plaukstas locītavas, ceļgala, potītes.

Liela nozīme dažādu locītavu slimību diagnostikā ir dažādu locītavu veikto aktīvu un pasīvo kustību apjoma noteikšana, stīvuma noteikšana, sāpīgas sajūtas kustības laikā. Aktīvo kustību veic pats pacients, un pasīvo (locītavu, pagarinājumu, ievilkšanu, locekļa samazināšanos) veic ārsts ar pilnīgu pacienta muskuļu relaksāciju.

Veicot noteiktas kustības locītavās, izveidojas noteiktais leņķis, kuru vajadzības gadījumā var izmērīt. Tātad, piemēram, ceļa absolūtā mobilitāte, kad locīšana būtu aptuveni 150 °, potīti - 45 °, gūžas locītavu - 120 ° utt. Precīzākus datus par dažādu locītavu kustīgumu var iegūt, izmantojot īpašus instrumentus - goniometrus, kas ir graduēti pusloki, uz kura pamatne ir piestiprinātas fiksētās un fiksētās zari. Kad pārvietojamā žokļa darbība notiek sinhroni kopā ar locekļa kustību, leņķi veido dažādu lielumu, kas atzīmēti goniometra mērogā.

Ar attīstību kopīgā ankiloze (šuve locītavu virsmām) to kustības, dažreiz var noteikt lūzums vai crepitus, kas kļūst skaidrs uztvert, gadījumos, kad ārsts palmu tiek laisti attiecīgās locītavu laikā. Ar locītavu auskulāciju var dzirdēt epifīžu intraartikulāro virsmu berzes troksnis.

Tā kā nav nekādu patoloģisku izmaiņu, šī sadaļa tiek atspoguļota medicīnas vēsturē diezgan īsā laikā. Piemēram, var aprakstīt šo variantu:

Locītavu diagnostika

Nav sūdzību. Skatoties, locītavas ir normālas. Āda pār tiem ar normālu krāsu. Ja locītavu palpēšana, pietūkums un deformācija, izmaiņas periartikulārajos audos, kā arī sāpīgums netiek atzīmēts. Aktīvo un pasīvo kustību apjoms locītavās ir pilnībā saglabāts. Sāpīgas sajūtas, kraukšķēšana un krepitācija kustības laikā nav. Tālāk (labāk tabletes formā), simetrisko locītavu loks ir cm (plecu, elkoņa, plaukstas locītavas, ceļgala, potītes).

Pabeigts turot vispārējo pārbaudi, tiek pārcelta uz tiešu analīzi pamata ķermeņa sistēmām. Respiratorās, asinsrites, gremošanas uc iezīmes dažādu metožu tiešās pārbaudes atsevišķām sistēmām ķermeņa tiks secīgi iesniegti šādās nodaļās.

[1], [2], [3], [4], [5]