Locītavu poliosteoartrīts

Osteoartrīts vai locītavu poliosteoartrīts ir vairāku mobilo locītavu bojājums - gan starpskriemeļu, gan perifēra, maza un liela. Patoloģijas attīstības pamats ir vispārinātas hondropātijas process. Uz izmaiņām skrimšļa audu mehāniskajā izturībā attīstās vairāki locītavu elementu bojājumi. Patoloģijas risks palielinās līdz ar vecumu, kā arī ar pārmērīgām slodzēm, ievainojumiem, operācijām, fona patoloģijām (ieskaitot endokrīno un hormonālo). [1]

Epidemioloģija

Poliosteoartrīts attiecas uz neviendabīgām patoloģijām ar dažādām etioloģijām, bet līdzīgām biomorfoloģiskajām un klīniskajām pazīmēm. Slimības pamatā ir visu locītavu komponentu bojājums, vairāku locītavu skrimšļi, kā arī subhondrālais kauls, saišu aparāts, sinoviālā membrāna, bursa un periartikulārie muskuļi.

Patoloģija tiek aktīvi pētīta, bet tās izplatība nav skaidri definēta. Tiek uzskatīts, ka slimība ietekmē līdz 20% pasaules iedzīvotāju, pēdējās desmitgadēs statistiskais pieaugums ir vismaz 30–35%.

Klīniskie simptomi pārsvarā ir gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem (saskaņā ar dažādiem datiem - no 55 līdz 70 gadiem). Raksturīgs radioloģiskais attēls tiek atklāts 35–45% vīriešu un 25–30% sieviešu vecumā no 60 gadiem un 80% pacientu 75 gadu laikā. [2], [3]

Sievietēm ceļgala locītavas, krūšu kurvja un dzemdes kakla mugurkauls, locītava lielā pirksta pamatnē un pirkstu un kāju pirkstu artikulācijas biežāk ietekmē. Vīriešiem galvenokārt ietekmē gūžas, plaukstas un potīšu locītavas, kā arī temporomandibular locītavu un mugurkaula jostas daļas.

Poliosteoartrīts bieži ir endoprotēzes norāde, un poliosteoartrīts vairumā gadījumu rada priekšlaicīgu funkciju un invaliditātes zudumu. [4]

Cēloņi Locītavu poliosteoartrīts

Poliosteoartrīts tiek uzskatīts par polietioloģisku slimību, t.i., tam nav viena, bet gan vairāki iespējamie tā attīstības cēloņi. Šajā gadījumā faktiskais cēlonis tiek uzskatīts par traucētiem skrimšļa audu bioloģiskajām īpašībām, ko izraisa arī šādi faktori:

• Vispārīga reģenerācijas procesu neveiksme, skrimšļa iznīcinošu reakciju aktivizēšana, kurai daudzos gadījumos ir idiopātiska izcelsme (cēlonis nav zināms);
• Citas patoloģijas un patoloģiski apstākļi ķermenī;
• Pārmērīgs spiediens uz muskuļu un skeleta sistēmu, regulāru pārslodzi (piemēram, ja persona ir aptaukojusies);
• Hormonālā nelīdzsvarotība (piemēram, sievietes menopauzes);
• Trauma un locītavu ievainojumi;
• Locītavu ķirurģija (neatkarīgi no sākotnējiem operācijas panākumiem).

Etioloģiskais faktors var būt gan audu dabiska novecošanās, gan atbilstošu pārmaiņu parādīšanās jauniešiem (tā sauktā priekšlaicīga organisma novecošanās) skrimšļa trofisma traucējumu rezultātā. Šie procesi izraisa ātru skrimšļa audu nolietojumu. Izstrādājot poliosteoartrītu, periartikulārajās struktūrās, locītavu kropļojumos un iekaisuma reakcijā ir sāļu uzkrāšanās.

Poliosteoartrīts vairumā gadījumu tiek kombinēts ar citām muskuļu un skeleta sistēmas deģeneratīvām patoloģijām - jo īpaši ar osteohondrozi, deformējošu spondilozi. Etioloģija nav pilnībā izprotama, bet faktori, kas noved pie poliosteoartrīta attīstības, ir sadalīti iedzimtos un iegūtos faktoros. [5]

Riska faktori

Tiek veikta primārā un sekundārā poliosteoartrīta. Galvenie faktori, kas provocē primārās patoloģijas attīstību, ir:

• Pārmērīgs vai atkārtots celms, kas ievērojami pārsniedz skrimšļa fiziskās spējas (jo īpaši tas ietver intensīvu sporta veidu vai smagu fizisko darbu);
• Liekais svars.

Var uzrādīt iedzimtu patoloģiju, kas izraisa locītavas biomehānikas traucējumus un traucē pietiekamu slodzes vektoru sadalījumu uz kopīgiem skrimšļiem:

• Iedzimta displāzija;
• Ar deformējošām mugurkaula slimībām;
• Ar skeleta attīstības defektiem;
• Ar nepietiekamu attīstību un palielinātu saišu aparāta mobilitāti.

Turklāt skrimšļa audu struktūra var mainīties mikrotrauma rezultātā, traucēta mikrocirkulācija, traumatiskas traumas (intraartikulāri lūzumi, subluksācija un dislokācijas, hemartroze).

Sekundārais poliosteoartrīts bieži tiek provocēts:

• Iekaisuma slimības (infekcijas vai traumatisks iekaisums);
• Iedzimta locītavas displāzija un traucēta kopīga attīstība;
• Nestabilitāte (ieskaitot posttraumatisko nestabilitāti);
• Endokrīnās patoloģijas (piemēram, cukura diabēts);
• Metabolisma traucējumi (podagra, hemahromatoze);
• Kaulu nekroze;
• Smaga intoksikācija vai reimatoloģiskās patoloģijas.

Piemēram, poliosteoartrīts bieži tiek sastopams pacientiem ar reimatoīdo artrītu, sistēmisku vilkēžu eritematosus, hematoloģiskām slimībām (hemofilija).

Pathogenesis

Poliosteoartrīta gadījumā locītavu skrimšļi ir galvenais bojājums. Locītavas veido ar locītavu kaulu virsmām, kas pārklāti ar skrimšļa audiem. Motores aktivitātes laikā skrimšļi darbojas kā sava veida amortizators, kas samazina spiedienu uz kaulainajām artikulācijām un nodrošina to vienmērīgu kustību attiecībā pret otru. [6]

Skrimšļa struktūru attēlo saistaudu šķiedras, kas ir brīvi lokalizētas matricā. Šī ir želejai līdzīga viela, ko veido glikozāmi. Pateicoties matricai, skrimšļi tiek baroti un bojātas šķiedras tiek atjaunotas.

Skrimšļa struktūrā atgādina sūkainu vielu - miera stāvoklī tas absorbē šķidrumu, un iekraušanas procesā tas izņem mitrumu locītavas dobumā, it kā to ieeļļojot.

Dzīves gadu laikā skrimšļiem ir jāreaģē un ir jāreaģē un jāsedz milzīgs stresa daudzums, kas pakāpeniski noved pie izmaiņām un atsevišķu šķiedru iznīcināšanas. Ja locītava ir veselīga, bojātās struktūras tajā pašā daudzumā tiek aizstātas ar jaunām šķiedrām. Ja ir traucēts līdzsvars starp jaunu celtniecības materiāla veidošanos un iznīcinošiem procesiem skrimšļa audos, attīstās poliosteoartrīts. Bojātie skrimšļi zaudē savu absorbcijas spēju, locītava kļūst sausāka. Kaulu audos notiek arī patoloģiskas izmaiņas: osteofīti veidojas kā reakcija uz skrimšļa retināšanu, palielinot locītavu virsmas. Šo procesu rezultātā locītavas kroplība palielinās.

Poliosteoartrīta gadījumā vienlaikus tiek ietekmētas vairākas locītavas. Tās var būt mazas roku un pēdu locītavas, atbalstot locītavas (koxartroze, gonartroze). [7]

Simptomi Locītavu poliosteoartrīts

Slimību raksturo lēna progresēšana. Akūti locītavu pietūkuma periodi ir netipiski. Visbiežāk pirmās pazīmes parādās pakāpeniski, pēc tam tās lēnām progresē.

Klīnisko simptomatoloģiju poliosteoartrīta gadījumā attēlo locītavu sāpes mehāniskā frekvence-tas ir, sāpju sindroms notiek kustību laikā starp locītavu virsmām. Sāpes darba dienas beigās kļūst intensīvākas, tuvāk vakaram, dažreiz nakts pirmajā pusē (novērš miegu, kļūst par bezmiega cēloni). No rīta pēc atpūtas sāpīgas pazīmes praktiski "pazūd", atkal atsākta pēc fiziskām aktivitātēm.

Nelielu locītavu un dažu lielu locītavu poliosteoartrītu var pavadīt slimu skrimšļa fragmentu iekļūšana vai marginālu izaugumu daļas locītavās, kas noved pie tā saukto bloku sāpju parādīšanās - tas ir, “pielipšanas” sajūta, it īpaši atkārtotu ekstremitāšu kustību laikā.

Reizēm pacienti ziņo par kraukšķēšanas klātbūtni motoriskās aktivitātes laikā, lai gan tā nav īpaša zīme. Pēc atpūtas var būt stīvums, bet šis stāvoklis nav pagarināts (ne vairāk kā pusstunda) un lokalizēts (vienā locītavā vai ierobežotā locītavā), kas ir atšķirīga pazīme no iekaisuma patoloģiskiem procesiem.

Pārbaudes laikā var pievērst uzmanību formas pārkāpums, artikulāciju kontūra (ekstremitāšu kroplības). Piemēram, ceļgala locītavas poliosteoartrītu bieži pavada O formas kāju veidošanās, ko izskaidro mediālās daļas locītavas spraugas sašaurināšanās. Rokas locītavu poliosteoartrīts var rasties ar mezglainiem augumiem uz proksimālo un distālo starpfalangeālo locītavu anterolaterālām virsmām (Bouchard un Geberden's mezgli).

Nosakot pasīvo un aktīvo motoru apjomu, tiek atklāts izteikts ierobežojums, kas laika gaitā pasliktinās. Salādējot locītavas, var noteikt crepitation (sāpīgu kraukšķīgumu). Mīksto audu palpēšana netālu no skartajām locītavām ļauj atrast vietēji sāpīgas vietas saišu aparāta, bursa, cīpslu piestiprināšanas vietā. Šis simptoms ir izskaidrojams ar dažu mīksto audu elementu pārmērīgu spriedzi mainītās locītavas konfigurācijas dēļ.

Dažos gadījumos lielo locītavu poliosteoartrītu var pavadīt sinovīts -locītavu izsvīduma veidošanās, lai gan nav difūza sāpju sindroma, kas raksturīgs artrītam. Analizējot sinoviālo šķidrumu, var noteikt iekaisuma pazīmes (poliosteoartrīta gadījumā šķidrums ir skaidrs, leikocītu skaits ir mazāks par 2000 uz 1 mm³).

Gūžas locītavas poliosteoartrīts vai citas piekrautas locītavas galvenokārt ir simetriskas. Asimetrija biežāk tiek atklāta pacientiem ar citas etioloģijas osteoartrītu vai sekundārā poliosteoartrīta.

Bojājums parasti ietekmē šādas locītavas grupas:

• Gūžas locītava - apmēram 40% gadījumu;
• Ceļa locītava - 30–35% gadījumu;
• Retāk, starpfalangeālā, karpāla-karpāla, akromiālā klavikulārā, metatarsophalangeal un starpskriemeļu locītavas.

Pirkstu poliosteoartrītu raksturo šīs klīniskās izpausmes:

1. Sablīvētu mezgliņu veidošanās uz distālo starpfalangeālo savienojumu (tā saukto Heberdenas mezgliņu) sānu virsmām uz proksimālo starpfalangeālo savienojumu (Boucharda mezgliņu) ārējo virsmas virsmu. Kad parādās mezgliņi, ir dedzinoša sajūta, tirpšana, nejutīgums, un šī simptomatoloģija pazūd pēc mezglaino elementu veidošanās.
2. Sāpju sindroms un relatīvais intraartikulārs stīvums, nepietiekams motora tilpums.

Ja pacientam tiek atzīmēta iepriekš minēto mezgliņu veidošanās, tad šajā situācijā tiek teikts par nelabvēlīgo patoloģijas gaitu.

Vairumā gadījumu metakarpālā locītava ir konstatēta pacientiem menopauzes periodā. Šajā gadījumā biežāk tiek diagnosticēta divpusēja poliosteoartroze, ko papildina sāpes metakarpālo un trapeces kaulu savienojuma apgabalā, veicot kustību ar īkšķi. Papildus sāpēm motora tilpums bieži ir ierobežots, parādās kraukšķēšana. Ar spēcīgu un novārtā atstātu patoloģisko procesu roka ir izliekta.

Runājot par apakšējo ekstremitāšu pēdām, var ietekmēt daudzas mazas locītavas, subtalārās saites, kuboīdu femorālo locītavu, metatarsālo savienojumu un saites. Pēdu poliosteoartrīts "atdod sevi" ar šādiem simptomiem:

• Sāpes, kas rodas pēc ilgstošas pastaigas, stāvot, pēc pārslodzes;
• Ādas pietūkums un apsārtums skartajās locītavu vietās;
• Sāpīga locītavu reakcija uz pēkšņu laika apstākļu izmaiņām, uz vēsa gaisa vai ūdens iedarbību;
• Pēdu kraukšķēšana kustības laikā;
• Ātrs kāju nogurums, rīta stīvums;
• Calluses parādīšanās uz pēdas.

Kopīga kroplības rezultātā cilvēks var piedzīvot maiņu gaitā, pirkstu sabiezēšanu un kaulainus aizaugumus.

Tarsal pēdas poliosteoartrīts izpaužas ar sāpēm un lielā pirksta kustības ierobežojumiem. Turklāt locītava bieži tiek deformēta, kļūst jutīga pret ievainojumiem (ieskaitot, valkājot apavus). Bieži notiek iekaisuma procesi (bursīts).

Potītes poliosteoartrīts ir pakļauts lēnam, pakāpeniskai progresēšanai, palielinoties simptomiem vairāku gadu laikā:

• Sāpes parādās, velkot, sāpot, pakāpeniski palielinot intensitāti;
• Izmaiņas gaitā, limp;
• Kustības kļūst stīvas (īpaši no rīta);
• Locītava ir izlocīta.

Nav grūti pamanīt, ka jebkuras lokalizācijas poliosteoartrīta galvenās izpausmes notiek aptuveni vienādas. Locītavā ir sāpes, jūtas struktūras dziļumā, palielinās ar slodzi, sporta apmācības vai citu fizisko aktivitāšu laikā un samazinās atpūtas laikā. No rīta artikulācijas ir slikti paplašināmas, ir jūtama kraukšķēšana. Pakāpeniski sāpes palielinās, un kustības kļūst arvien ierobežotākas. [8]

Posmi

Poliosteoartrīta attīstība notiek šādos posmos:

• 1. pakāpes poliosteoartrītu raksturo nelielu morfoloģisku intraartikulāru izmaiņu klātbūtne - jo īpaši šķiedru audu struktūra. Fizisko aktivitāšu laikā ir sāpes, un rentgena stari liecina par locītavas spraugas sašaurināšanos.
• 2. pakāpes poliosteoartrīts izpaužas ar pastāvīgu sāpju sindromu skarto locītavu apgabalā. Rentgena attēls sastāv no skaidras locītavas spraugas sašaurināšanās, osteofītu parādīšanās. Skrimšļa virsma kļūst bedraina.
• 3. pakāpes locītavu poliosteoartrīts atklājas ne tikai ar sāpju sindromu, bet arī ar locītavas funkcijas pārkāpumu. Skrimšļi ir reti, sinoviālā šķidruma tilpuma samazināšanās var strauji samazināties.
• Slimības ceturtajā pakāpē osteofīti bloķē skartās locītavas, kustības kļūst neiespējamas.

Veidlapas

Primārais poliosteoartrīts tiek diagnosticēts, ja patoloģiskas izmaiņas locītavu skrimšļa struktūrā notiek bez īpaša cēloņa - tas ir, pati patoloģija ir “starteris”.

Sekundārais poliosteoartrīts attīstās traumatiska ievainojuma vai slimības rezultātā (reimatoīdais artrīts, aseptiska nekroze, metabolisma patoloģijas utt.).

Deformējošais poliosteoartrīts ir slimība, kas rodas ar sāpīgu vai nesāpīgu locītavu kroplību, uz apmierinošas vai smagi traucētas locītavas funkcijas fona. Kroplība parasti tiek izteikta, nosaka vizuāli, un agrīnā stadijā tiek atklāts radioloģiskās diagnozes laikā.

Poliosteoartrīta nodosa pavada blīvu mezgliņu veidošanās - tā sauktie Heberdenas mezgliņi. Tie ir kaulaini izaugumi uz locītavu malām un sākotnējos posmos var būt sāpīgi. Pieaugot, sāpes mazinās, bet kroplība paliek.

Ģeneralizēts poliosteoartrīts ir vissarežģītākā un smagākā slimības forma, ko papildina daudzu mazu un atbalsta locītavu bojājums. Šo patoloģiju raksturo visnelabvēlīgākā prognoze. [9]

Komplikācijas un sekas

Ja nav savlaicīgas medicīniskas aprūpes, poliosteoartrīts var kļūt par invaliditātes, invaliditātes cēloni. Pacienti cieš no:

• No smagiem locītavu kropļojumiem;
• No kopīgas mobilitātes zaudēšanas;
• No ekstremitāšu saīsināšanas (īpaši gonartrozes un koxartrozes gadījumā).

Bieži vien pacientiem ir stājas un gaitas maiņa, ir problēmas ar mugurkaulu, muguras lejasdaļā, kaklā, aiz krūšu kaula ir sāpes.

Ārstēšanas kavēšanās var izraisīt:

• Periartrīts (audu iekaisums, kas ieskauj skarto locītavu);
• Sinovīts (sinoviālās membrānas iekaisums);
• Koksartroze (neatgriezenisks gūžas locītavas bojājums).

Ar iekaisuma parādīšanos ievērojami palielinās pilnīgas locītavas imobilizācijas risks, kas var būt pirmais solis uz smagas invaliditātes veidošanos. Pacients zaudē spēju pārvietoties bez AIDS (staigātājiem, kruķiem) un dažreiz pat kļūst imobilizēts.

Poliosteoartrīts, kas ietekmē barotnes un lielas locītavas, ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti un bieži noved pie invaliditātes. Destruktīvais process notiek diezgan ātri, locītavas nolietojas bez atveseļošanās iespējām. Lai to novērstu un savlaicīgi apturētu iznīcināšanu, jums nevajadzētu atlikt speciālista apmeklējumu. Lai panāktu panākumus ārstēšanā, slimība ir jāidentificē pēc iespējas agrāk, kas palēninās locītavu struktūru nolietojumu un aizkavēs ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. [10]

Diagnostika Locītavu poliosteoartrīts

Poliosteoartrīta diagnozi nosaka ar ortopēdisko traumologu, kad rentgenstaru atklāšanas fona tiek atklāti tipiski klīniskie simptomi. Rentgena attēli atklāj distrofiskas izmaiņas artikulāciju un blakus esošo kaulu skrimšļos. Ar locītavu sprauga ir sašaurināta, kaula virsma ir deformēta (var būt saplacināta), parādās cistiem līdzīgi izaugumi. Tiek atzīmēti subhondrāla osteoskleroze, osteofīti (kaulu audu veidojumi). Iespējama locītavu nestabilitāte: ekstremitāšu asis tiek izkropļotas, veidojas subluksācijas.

Ja radioloģiskā izmeklēšana neuzrāda pilnīgu slimības priekšstatu, pacientam tiek izrakstīta datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ja ir aizdomas par sekundāro poliosteoartrītu, norāda konsultācijas ar citiem speciālistiem, piemēram, endokrinologam, hematologam, ķirurgam, reimatologam.

Analīzes laboratorijā attēlo ar šādiem testiem:

• Vispārīgs asins analīzes, nosakot eritrocītu, leikocītu, trombocītu, hemoglobīna līmeni, lai diagnosticētu iekaisuma procesu;
• Eritrocītu sedimentācijas ātrums -parāda iekaisuma reakcijas aktivitāti organismā;
• Reimatoīdā faktora -noteikšana diferenciācijai ar autoimūnām patoloģijām;
• C-reaktīvs proteīns un fibrinogēns -, lai diagnosticētu audu iekaisumu.

Instrumentālo diagnostiku poliosteoartrīta gadījumā galvenokārt attēlo radiogrāfija: tiek vizualizēta locītavu kroplības pakāpe un spraugas sašaurināšanās. Turklāt var izrakstīt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai artroskopiju, bet tikai diagnostiski sarežģītās un neviennozīmīgās situācijās. [11]

Diferenciālā diagnoze

Atšķirības starp poliosteoartrītu un iekaisuma locītavu patoloģijām ir apkopotas šajā tabulā:

Poliosteoartrīts	Iekaisuma patoloģijas
Sāpes rodas tikai pēc slodzes, var būt sākuma sāpes (pirmās kustības).	Sāpju sindroms ir apnicīgs miera stāvoklī, un kustību laikā pakāpeniski izzūd ("staigājot apkārt").
Sāpīgums mazinās līdz rītam.	Sāpju sindroms rodas no rīta, dažreiz kļūst par pacienta agras pamodināšanas cēloni.
Biežāk tiek ietekmēti slodzes nesēji (ceļgali, gurni).	Var ietekmēt sinoviālās locītavas (elkoņi, pēdas, rokas utt.).
Sāpes ir stingri lokalizētas.	Sāpes ir izkliedētas, izkliedētas.
Pasliktināšanās palielinās pakāpeniski.	Kurss ir akūts, uzbrukumam līdzīgs.
Uzlabojums rodas pēc regulāru sāpju zāļu lietošanas.	Uzlabojums rodas pēc pretiekaisuma līdzekļu lietošanas.
Rīta stīvuma nav vai nav īss (līdz pusstundu).	Rīta stīvums ir un atšķiras ilgums (vidēji apmēram stunda).
Ir kopīgs kraukšķīgums, kaulu izaugumu parādīšanās ar normālu vispārējo veselību.	Tiek atzīmēta mīksto audu edēma, pietūkums un vispārējā labsajūta.
Sinovīts nav intensīvs. Radioloģiski ir periartikulāras osteosklerozes un marginālo kaulu aizaugšanas pazīmes, sašaurinot locītavu spraugu.	Ir sinovīts, tiek novērotas ievērojamas laboratorijas izmaiņas akūtas fāzes parametros. Osteoporoze, locītavu erozijas tiek noteiktas radioloģiski. Ar locītavu sprauga ir sašaurināta vai paplašināta.

Profilakse

Poliosteoartrītu var novērst un novērst, pievēršot uzmanību locītavu veselībai un ķermeņa stāvoklim kopumā no bērnības.

• Ir svarīgi būt fiziski aktīvam, vingrinājumam, izņemot divas galējības - hipodinamiju un pārmērīgas fiziskās aktivitātes.
• Ir svarīgi skatīties savu svaru. Aptaukošanās palielina muskuļu un skeleta sistēmas slodzi: īpaši ietekmē ceļgala, gūžas un potīšu locītavas.
• Jums vajadzētu samazināt traumas iespējamību, izvairoties no smagu priekšmetu pacelšanas un nēsāšanas, ilgstošas stāvēšanas vai staigāšanas un vibrācijas.
• Ir jāapgūst pareizs slodzes sadalījums uz locītavām, kā arī savlaicīgi jācīnās par speciālistiem par jebkādiem ievainojumiem un iekaisuma slimībām, kas var izraisīt sekundārā poliosteoartrīta attīstību.
• Ir nepieciešams ēst pareizu un barojošu uzturu, neļaujiet ķermeņa vitamīnu un minerālvielu trūkumam, dzeriet pietiekami daudz tīra ūdens visas dienas garumā.

Prognoze

Poliosteoartrīts ir sarežģīta slimība ar diezgan specifiskiem simptomiem un sarežģītu ārstēšanu. Ārstēšanas pasākumu panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem - gan no slimības vecuma, gan no pacienta turpmākā labā dzīvesveida un ievērošanas visiem medicīniskajiem ieteikumiem.

Lai uzlabotu prognozi, jums vajadzētu novērst alkoholisko dzērienu un kaitīgu produktu izmantošanu, atmest smēķēšanu. Tikpat svarīgi ir dzert pietiekami daudz ūdens dienā. Katru dienu jums vajadzētu veltīt laiku vienkāršiem vingrinājumiem, kas stiprina muskuļu un skeleta sistēmu.

Kopumā poliosteoartrīts, kaut arī progresējošs, labi reaģē uz lielāko daļu terapiju. Pilnīga invaliditāte tiek reti piešķirta, jo lielākajai daļai pacientu saasinājumi tikai reizēm, sporādiski. Protams, intraartikulāras izmaiņas nevar mainīt, taču ir pilnīgi iespējams apturēt turpmāku slimības progresēšanu. Ir svarīgi ievērot visus rehabilitācijas ieteikumus, izvairīties no kustībām, kas saistītas ar pārmērīgu slodzi uz skartās locītavas, samazināt noteiktus fiziskās aktivitātes veidus (lēkt, pārvadāt smagus svarus, tupēt utt.). Mērenas slodzes periodi jāpārvieto ar atpūtas periodiem, regulāri izkraujot muskuļu un skeleta sistēmu. Pilnīga fizisko aktivitāšu trūkums nav apsveicams: mehāniskās locītavas neaktivitāte noved pie jau traucētā muskuļu korsetes vājināšanās, kas laika gaitā kļūst par lēnas asinsrites cēloni, trofisma pasliktināšanos un mobilitātes zudumu.

Nespēja

Poliosteoartrīts ir nopietna progresīva patoloģija, kas var negatīvi ietekmēt daudzus pacienta dzīves plānus. Tomēr invaliditāte ne vienmēr tiek piešķirta pacientiem, bet tikai noteiktos apstākļos, piemēram:

• Ja slimība ir progresējusi trīs gadus vai ilgāk, un saasinājumi notiek vismaz 3 reizes gadā;
• Ja pacientam jau ir veikta poliosteoartrīta operācija un ārstēšanas beigās ir daži ierobežojumi darba spējas ziņā;
• Ja patoloģisku intraartikulāru procesu rezultātā atbalsts un mobilitāte ir kļuvusi smagi ierobežota.

Ekspertu novērtēšanas laikā speciālisti rūpīgi pārskata slimības vēsturi, klausās sūdzības un novērtē klīniskās izpausmes. Pacientam var lūgt parādīt viņa vai viņas mobilitāti un pašaprūpes spējas. Uzmanība tiek pievērsta arī darba spēju pakāpei un sociālās adaptācijas rādītājiem. Ja ir noteiktas norādes, pacientam tiks piešķirta invaliditātes grupa:

• 3. grupu var izrakstīt, ja skartajos savienojumos ir mērens vai neliels motora ierobežojums;
• 2. grupa tiek norīkota, kad persona spēj pārvietoties daļēji patstāvīgi, dažreiz nepieciešama svešinieku palīdzība;
• 1. grupa tiek norīkota cilvēkiem, kuri ir pilnībā zaudējuši kopīgu mobilitāti un nespēj sevi uzturēt nākotnē.

Palielināts locītavu poliosteoartrīts ar biežiem atkārtojumiem, apvienojumā ar citiem muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem (piemēram, osteohondrozi) ir tūlītēja invaliditātes norāde.