Locītavu poliosteoartrīts

Osteoartrīts jeb locītavu poliosteoartrīts ir vairāku kustīgu locītavu – gan starpskriemeļu, gan perifēro, mazu un lielu – bojājums. Patoloģijas attīstības pamats ir ģeneralizētas hondropātijas process. Uz skrimšļa audu mehāniskās pretestības izmaiņu fona attīstās vairāki locītavu elementu bojājumi. Patoloģijas risks palielinās līdz ar vecumu, kā arī ar pārmērīgām slodzēm, traumām, operācijām, fona patoloģijām (ieskaitot endokrīno un hormonālo).[1]

Epidemioloģija

Poliosteoartrīts attiecas uz neviendabīgām patoloģijām ar dažādu etioloģiju, bet līdzīgām biomorfoloģiskām un klīniskām iezīmēm. Slimības pamatā ir visu locītavu komponentu, vairāku locītavu skrimšļu, kā arī subhondrālā kaula, saišu aparāta, sinoviālās membrānas, bursas un periartikulāro muskuļu bojājums.

Patoloģija tiek aktīvi pētīta, bet tās izplatība nav skaidri noteikta. Tiek uzskatīts, ka slimība skar līdz pat 20% pasaules iedzīvotāju, pēdējo desmitgažu laikā statistiski pieaugot par vismaz 30-35%.

Klīniskie simptomi pārsvarā sastopami gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem (pēc dažādiem datiem - no 55 līdz 70 gadiem). Raksturīga radioloģiskā aina tiek konstatēta 35-45% vīriešu un 25-30% sieviešu vecumā no 60 gadiem un 80% pacientu, kas vecāki par 75 gadiem.[2], [3]

Sievietēm biežāk tiek skartas ceļa locītavas, krūšu kurvja un kakla mugurkauls, locītava pie lielā pirksta pamatnes, kā arī roku un kāju pirkstu locītavas. Vīriešiem pārsvarā tiek skartas gūžas, plaukstas un potītes locītavas, kā arī temporomandibulārā locītava un mugurkaula jostas daļa.

Poliosteoartrīts bieži vien ir indikācija endoprotezēšanai, un poliosteoartrīts vairumā gadījumu izraisa priekšlaicīgu funkciju zudumu un invaliditāti.[4]

Cēloņi Locītavu poliosteoartrīts

Poliosteoartrīts tiek uzskatīts par polietioloģisku slimību, proti, tās attīstībai ir ne viens, bet vairāki iespējamie cēloņi. Šajā gadījumā par patieso cēloni uzskata skrimšļa audu bioloģisko īpašību traucējumus, ko izraisa arī šādi faktori:

• vispārēja reģenerācijas procesu neveiksme, skrimšļa destruktīvo reakciju aktivizēšanās, kas daudzos gadījumos ir idiopātiskas izcelsmes (cēlonis nav zināms);
• citas patoloģijas un patoloģiski stāvokļi organismā;
• pārmērīgs spiediens uz muskuļu un skeleta sistēmu, regulāra pārslodze (piemēram, ja persona ir aptaukojusies);
• hormonālā nelīdzsvarotība (piemēram, sievietēm menopauzes periodā);
• traumas un locītavu traumas;
• locītavu operācija (neatkarīgi no operācijas sākotnējiem panākumiem).

Etioloģiskais faktors var būt gan dabiska audu novecošanās, gan atbilstošu izmaiņu parādīšanās jauniešiem (t.s. Priekšlaicīga organisma novecošanās) skrimšļa trofikas traucējumu rezultātā. Šie procesi izraisa ātru skrimšļa audu nodilumu. Attīstoties poliosteoartrītam, notiek sāļu uzkrāšanās periartikulārajās struktūrās, locītavu deformācija un locītavu bursa iekaisuma reakcija.

Poliosteoartrīts vairumā gadījumu tiek kombinēts ar citām deģeneratīvām muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām - jo īpaši ar osteohondrozi, deformējošu spondilozi. Etioloģija nav pilnībā izprotama, taču faktori, kas izraisa poliosteoartrīta attīstību, tiek iedalīti iedzimtajos un iegūtajos faktoros.[5]

Riska faktori

Izšķir primāro un sekundāro poliosteoartrītu. Galvenie faktori, kas provocē primārās patoloģijas attīstību, ir:

• pārmērīga vai atkārtota slodze, kas ievērojami pārsniedz skrimšļa fiziskās spējas (jo īpaši tas attiecas uz intensīvu sportu vai smagu fizisko darbu);
• liekais svars.

Iedzimta patoloģija, kas izraisa locītavu biomehānikas traucējumus un traucētu adekvātu slodzes vektoru sadalījumu uz locītavu skrimšļiem:

• iedzimta displāzija;
• ar deformējošām mugurkaula slimībām;
• ar skeleta attīstības defektiem;
• ar saišu aparāta nepietiekamu attīstību un palielinātu mobilitāti.

Turklāt skrimšļa audu struktūra var mainīties mikrotraumu, traucētas mikrocirkulācijas, traumatisku traumu (intraartikulāri lūzumi, subluksācijas un izmežģījumi, hemartroze) rezultātā.

Sekundāro poliosteoartrītu bieži izraisa:

• iekaisuma slimības (infekcijas vai traumatisks iekaisums);
• iedzimta locītavu displāzija un traucēta locītavu attīstība;
• nestabilitāte (ieskaitot posttraumatisku nestabilitāti);
• endokrīnās patoloģijas (piemēram, cukura diabēts);
• vielmaiņas traucējumi (podagra, hemahromatoze);
• kaulu nekroze;
• smaga intoksikācija vai reimatoloģiskas patoloģijas.

Piemēram, poliosteoartrītu bieži konstatē pacientiem ar reimatoīdo artrītu, sistēmisku sarkano vilkēdi, hematoloģiskām slimībām (hemofīliju).

Pathogenesis

Poliosteoartrīta gadījumā primārais bojājums ir locītavas skrimslis. Locītavas veido locītavu kaulu virsmas, ko klāj skrimšļa audi. Motoriskās aktivitātes laikā skrimšļi darbojas kā sava veida amortizators, kas samazina spiedienu uz kaulainām locītavām un nodrošina to vienmērīgu kustību attiecībā vienam pret otru.[6]

Skrimšļa struktūru attēlo saistaudu šķiedras, kas ir brīvi lokalizētas matricā. Šī ir želejveida viela, ko veido glikozaminglikāni. Pateicoties matricai, tiek baroti skrimšļi un atjaunotas bojātās šķiedras.

Savā struktūrā skrimslis atgādina sūkļveida vielu – miera stāvoklī tas uzsūc šķidrumu, un slodzes procesā izvelk mitrumu locītavas dobumā, it kā to ieeļļojot.

Dzīves gadu laikā skrimšļiem ir jāreaģē un jāiztur milzīgs stress, kas pakāpeniski noved pie atsevišķu šķiedru izmaiņām un iznīcināšanas. Ja locītava ir vesela, bojātās struktūras tādā pašā daudzumā tiek aizstātas ar jaunām šķiedrām. Ja tiek izjaukts līdzsvars starp jauna būvmateriāla veidošanos un destruktīviem procesiem skrimšļa audos, attīstās poliosteoartrīts. Bojāts skrimslis zaudē absorbcijas spēju, locītava kļūst sausāka. Ir arī patoloģiskas izmaiņas kaulaudos: osteofīti veidojas kā reakcija uz skrimšļa retināšanu, palielinot locītavu virsmas. Šo procesu rezultātā palielinās locītavas deformācija.

Poliosteoartrīta gadījumā vienlaikus tiek skartas vairākas locītavas. Tās var būt mazas roku un pēdu locītavas, balsta locītavas (koksartroze, gonartroze).[7]

Simptomi Locītavu poliosteoartrīts

Slimību raksturo lēna progresēšana. Akūti locītavu pietūkuma periodi ir netipiski. Visbiežāk pirmās pazīmes parādās pakāpeniski, pēc tam tās lēnām progresē.

Klīnisko simptomu poliosteoartrīta gadījumā raksturo locītavu sāpju mehāniskā frekvence - tas ir, sāpju sindroms rodas kustību laikā berzes dēļ starp locītavu virsmām. Sāpes kļūst intensīvākas darba dienas beigās, tuvāk vakaram, dažreiz nakts pirmajā pusē (kavē iemigšanu, kļūst par bezmiega cēloni). No rīta, pēc atpūtas, sāpīgas pazīmes praktiski "pazūd", atsākoties pēc fiziskām aktivitātēm.

Mazo locītavu un dažu lielo locītavu poliosteoartrītu var pavadīt slimu skrimšļu fragmentu vai marginālu izaugumu daļu iekļūšana locītavu dobumos, kas izraisa tā saukto bloka sāpju parādīšanos - tas ir, "pielipšanas" sajūtu., īpaši atkārtotu ekstremitāšu kustību laikā.

Reizēm pacienti ziņo par kraukšķīgumu motoriskās aktivitātes laikā, lai gan tā nav īpaša pazīme. Pēc atpūtas var būt stīvums, taču šis stāvoklis nav ilgstošs (ne vairāk kā pusstundu) un lokalizēts (vienā locītavā vai ierobežotā locītavu grupā), kas ir raksturīga iekaisuma patoloģisku procesu pazīme.

Pārbaudes laikā uzmanību var pievērst locītavu formas, kontūras pārkāpums (ekstremitāšu deformācijas). Piemēram, ceļa locītavas poliosteoartrītu bieži pavada O-veida kāju veidošanās, kas izskaidrojama ar mediālās daļas locītavu spraugas sašaurināšanos. Roku locītavu poliosteoartrīts var rasties ar mezglainiem izaugumiem uz proksimālo un distālo starpfalangu locītavu (Bušāra un Geberdena mezglu) anterolaterālajām virsmām.

Nosakot pasīvo un aktīvo motoriku apjomu, tiek konstatēts izteikts ierobežojums, kas laika gaitā pasliktinās. Palpējot locītavas, var konstatēt krepitāciju (sāpīgu gurkstēšanu). Mīksto audu palpācija skarto locītavu tuvumā ļauj atrast lokāli sāpīgas vietas saišu aparāta, bursas, cīpslu piestiprināšanas zonā. Šis simptoms ir izskaidrojams ar dažu mīksto audu elementu pārmērīgu sasprindzinājumu izmainītas locītavas konfigurācijas dēļ.

Atsevišķos gadījumos lielo locītavu poliosteoartrītu var pavadīt sinovīts – locītavu izsvīduma veidošanās, lai gan nav artrītam raksturīga difūza sāpju sindroma. Analizējot sinoviālo šķidrumu, var konstatēt iekaisuma pazīmes (poliosteoartrīta gadījumā šķidrums ir dzidrs, leikocītu skaits ir mazāks par 2000 uz 1 mm³).

Gūžas vai citu noslogoto locītavu poliosteoartrīts pārsvarā ir simetrisks. Asimetrija biežāk tiek konstatēta pacientiem ar citas etioloģijas osteoartrītu vai sekundāru poliosteoartrītu.

Bojājums parasti skar šādas locītavu grupas:

• gūžas locītava - apmēram 40% gadījumu;
• ceļa locītava - 30-35% gadījumu;
• Retāk starpfalangu, plaukstas-karpālās, akromiālās-klavikurās, metatarsofalangeālās un starpskriemeļu locītavas.

Pirkstu poliosteoartrītu raksturo šādas klīniskās izpausmes:

1. Sablīvētu mezgliņu veidošanās uz distālo starpfalangu locītavu sānu virsmām (tā sauktie Heberdena mezgli), uz proksimālo starpfalangu locītavu ārējās-sānu virsmas (Bušāra mezgli). Kad parādās mezgliņi, ir dedzinoša sajūta, tirpšana, nejutīgums, un šī simptomatoloģija pazūd pēc mezglu elementu veidošanās.
2. Sāpju sindroms un relatīvais intraartikulārs stīvums, nepietiekams motora tilpums.

Ja pacientam tiek atzīmēta iepriekš minēto mezgliņu veidošanās, tad šajā situācijā tiek runāts par nelabvēlīgu patoloģijas gaitu.

Vairumā gadījumu metakarpālā locītava tiek konstatēta pacientiem menopauzes periodā. Šajā gadījumā biežāk tiek diagnosticēta abpusēja poliosteoartroze, ko pavada sāpes metakarpālā un trapecveida kaula savienojuma zonā, veicot kustības ar īkšķi. Papildus sāpēm bieži tiek ierobežots motora tilpums, parādās kraukšķēšana. Ar spēcīgu un novārtā atstātu patoloģisko procesu roka ir izliekta.

Kas attiecas uz apakšējo ekstremitāšu pēdām, var tikt ietekmētas daudzas mazas locītavas, subtalāras saites, kubveida-augšstilba kaula locītava, pleznas locītava un saites. Pēdu poliosteoartrīts "atdodas" ar šādiem simptomiem:

• sāpes, kas rodas pēc ilgstošas ​​pastaigas, stāvēšanas, pēc pārslodzes;
• ādas pietūkums un apsārtums skartajās locītavu zonās;
• sāpīga locītavu reakcija uz pēkšņām laika apstākļu izmaiņām, vēsa gaisa vai ūdens iedarbību;
• kāju kraukšķēšana kustības laikā;
• ātrs kāju nogurums, rīta stīvums;
• kallu parādīšanās uz pēdas.

Locītavas deformācijas rezultātā cilvēkam var rasties gaitas izmaiņas, pirkstu sabiezējums, kaulu aizaugumi.

Tarsālās pēdas poliosteoartrīts izpaužas ar sāpēm un lielā pirksta kustību ierobežojumiem. Turklāt locītava bieži tiek deformēta, kļūst jutīga pret traumām (arī valkājot apavus). Bieži rodas iekaisuma procesi (bursīts).

Potītes poliosteoartrīts ir pakļauts lēnai, pakāpeniskai progresēšanai, vairāku gadu laikā palielinoties simptomiem:

• parādās sāpes, velkot, sāpot, pakāpeniski palielinoties intensitātei;
• gaitas izmaiņas, klibums;
• kustības kļūst stīvas (īpaši no rīta);
• locītava ir deformēta.

Nav grūti pamanīt, ka jebkuras lokalizācijas poliosteoartrīta galvenās izpausmes notiek aptuveni vienādi. Locītavā ir sāpes, jūtamas struktūras dziļumā, pieaugot līdz ar slodzi, sporta treniņu vai citu fizisko aktivitāšu laikā un mazinās atpūtas laikā. No rīta locītavas ir slikti izstieptas, jūtama kraukšķēšana. Pakāpeniski sāpes palielinās, un kustības kļūst arvien ierobežotākas.[8]

Posmi

Poliosteoartrīta attīstība notiek ar šādiem posmiem:

• 1. Pakāpes poliosteoartrītu raksturo nelielu morfoloģisku intraartikulāru izmaiņu klātbūtne - jo īpaši šķiedru audu struktūra. Fizisko aktivitāšu laikā ir sāpes, un rentgena staros redzama locītavas spraugas sašaurināšanās.
• 2. Pakāpes poliosteoartrīts izpaužas ar pastāvīgu sāpju sindromu skarto locītavu zonā. Rentgena attēls sastāv no skaidras locītavas spraugas sašaurināšanās, osteofītu parādīšanās. Skrimšļa virsma kļūst bedraina.
• 3. Pakāpes locītavu poliosteoartrīts izpaužas ne tikai ar sāpju sindromu, bet arī ar locītavu darbības traucējumiem. Skrimšļi retinās, var būt krasi samazināts sinoviālā šķidruma tilpums.
• Ceturtajā slimības pakāpē osteofīti bloķē skartās locītavas, kustības kļūst neiespējamas.

Veidlapas

Primārais poliosteoartrīts tiek diagnosticēts, ja patoloģiskas izmaiņas locītavu skrimšļa struktūrā notiek bez konkrēta iemesla - tas ir, pati patoloģija ir "startētājs".

Sekundārais poliosteoartrīts attīstās traumatiskas traumas vai slimības (reimatoīdais artrīts, aseptiska nekroze, vielmaiņas patoloģijas utt.) rezultātā.

Deformējošais poliosteoartrīts ir slimība, kas rodas ar sāpīgu vai nesāpīgu locītavas deformāciju, uz apmierinošas vai izteikti traucētas locītavas funkcijas fona. Deformācija parasti ir izteikta, noteikta vizuāli un agrīnā stadijā tiek konstatēta radioloģiskās diagnostikas gaitā.

Nodosa poliosteoartrītu pavada blīvu mezgliņu veidošanās – tā sauktie Heberdena mezgliņi. Tie ir kaulu veidojumi uz locītavu malām un var būt sāpīgi sākotnējā stadijā. Viņiem augot, sāpes mazinās, bet deformācija paliek.

Ģeneralizēts poliosteoartrīts ir vissarežģītākā un smagākā slimības forma, ko pavada daudzu mazu un balstu locītavu bojājumi. Šo patoloģiju raksturo visnelabvēlīgākā prognoze.[9]

Komplikācijas un sekas

Ja nav savlaicīgas medicīniskās palīdzības, poliosteoartrīts var kļūt par invaliditātes, invaliditātes cēloni. Pacienti cieš no:

• no smagiem locītavu izkropļojumiem;
• no locītavu mobilitātes zuduma;
• no ekstremitāšu saīsināšanas (īpaši gonartrozes un koksartrozes gadījumā).

Bieži pacientiem mainās stāja un gaita, ir problēmas ar mugurkaulu, ir sāpes muguras lejasdaļā, kaklā, aiz krūšu kaula.

Novēlota ārstēšana var izraisīt:

• periartrīts (audu iekaisums, kas apņem skarto locītavu);
• sinovīts (sinovijas membrānas iekaisums);
• Koksartroze (pastāvīgs gūžas locītavas bojājums).

Ar iekaisuma parādīšanos ievērojami palielinās locītavas pilnīgas imobilizācijas risks, kas var būt pirmais solis smagas invaliditātes veidošanā. Pacients zaudē spēju pārvietoties bez palīglīdzekļiem (staigulīši, kruķi) un dažreiz pat kļūst imobilizēts.

Poliosteoartrīts, kas skar vidējās un lielās locītavas, būtiski pasliktina dzīves kvalitāti un bieži noved pie invaliditātes. Iznīcinošais process notiek diezgan ātri, locītavas nolietojas bez izredzes atgūties. Lai to novērstu un savlaicīgi apturētu iznīcināšanu, nevajadzētu atlikt speciālista apmeklējumu. Lai ārstēšana būtu veiksmīga, ir nepieciešams pēc iespējas agrāk identificēt slimību, kas palēninās locītavu struktūru nodilumu un aizkavēs nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās.[10]

Diagnostika Locītavu poliosteoartrīts

Poliosteoartrīta diagnozi nosaka ortopēds traumatologs, kad uz rentgena izmeklējumu fona tiek konstatēti tipiski klīniskie simptomi. Rentgena attēli atklāj distrofiskas izmaiņas locītavu un blakus esošo kaulu skrimšļos. Locītavas sprauga ir sašaurināta, kaula virsma ir deformēta (var saplacināta), parādās cistveida izaugumi. Tiek atzīmēta subhondrālā osteoskleroze, osteofīti (kaulu audu veidojumi). Iespējama locītavu nestabilitāte: tiek deformētas ekstremitāšu asis, veidojas subluksācijas.

Ja radioloģiskā izmeklēšana neliecina par pilnīgu slimības priekšstatu, pacientam tiek nozīmēta datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ja ir aizdomas par sekundāru poliosteoartrītu, indicētas konsultācijas pie citiem speciālistiem, piemēram, endokrinologa, hematologa, ķirurga, reimatologa.

Analīzes laboratorijā atspoguļo šādi testi:

• vispārēja asins analīze ar eritrocītu, leikocītu, trombocītu, hemoglobīna līmeņa noteikšanu, lai diagnosticētu iekaisuma procesu;
• eritrocītu sedimentācijas ātrums - parāda iekaisuma reakcijas aktivitāti organismā;
• reimatoīdā faktora noteikšana - diferenciācijai ar autoimūnām patoloģijām;
• C-reaktīvais proteīns un fibrinogēns - lai diagnosticētu audu iekaisumu.

Instrumentālo diagnostiku poliosteoartrīta gadījumā galvenokārt attēlo radiogrāfija: tiek vizualizēta locītavas deformācijas pakāpe un spraugas sašaurināšanās. Turklāt var noteikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai artroskopiju, bet tikai diagnostiski sarežģītās un neskaidrās situācijās.[11]

Diferenciālā diagnoze

Atšķirības starp poliosteoartrītu un iekaisuma locītavu patoloģijām ir apkopotas šajā tabulā:

Poliosteoartrīts	Iekaisuma patoloģijas
Sāpes rodas tikai pie slodzes, var būt sākuma sāpes (pirmās kustībās).	Sāpju sindroms ir apgrūtinošs miera stāvoklī un pakāpeniski mazinās kustību laikā ("staigājot").
Sāpīgums mazinās līdz rītam.	Sāpju sindroms rodas no rīta, dažreiz kļūst par pacienta agrīnas pamošanās cēloni.
Biežāk tiek skartas nesošās locītavas (ceļi, gūžas).	Var tikt ietekmētas sinoviālās locītavas (elkoņi, pēdas, rokas utt.).
Sāpes ir stingri lokalizētas.	Sāpes ir izkliedētas, izkliedētas.
Pasliktināšanās pakāpeniski palielinās.	Kurss ir akūts, uzbrukumam līdzīgs.
Uzlabojumi notiek pēc regulāru pretsāpju līdzekļu lietošanas.	Uzlabojumi notiek pēc pretiekaisuma līdzekļu lietošanas.
Rīta stīvums nav vai ir īslaicīgs (līdz pusstundai).	Rīta stīvums ir klāt un atšķiras pēc ilguma (vidēji apmēram stundu).
Ir locītavu kraukšķēšana, kaulainu veidojumu parādīšanās, ar normālu vispārējo veselību.	Tiek atzīmēta mīksto audu tūska, pietūkums un vispārēja labsajūta.
Sinovīts nav intensīvs. Radioloģiski ir periartikulāras osteosklerozes un marginālu kaulu aizaugumu pazīmes, locītavas spraugas sašaurināšanās.	Ir sinovīts, tiek atzīmētas būtiskas laboratoriskas izmaiņas akūtas fāzes parametros. Osteoporoze, locītavu erozijas tiek noteiktas radioloģiski. Locītavu sprauga ir sašaurināta vai paplašināta.

Profilakse

Poliosteoartrītu var novērst un novērst, jau no bērnības pievēršot uzmanību locītavu veselībai un organisma stāvoklim kopumā.

• Svarīgi būt fiziski aktīvam, vingrot, izslēdzot divas galējības – hipodinamiju un pārmērīgu fizisko slodzi.
• Ir svarīgi uzraudzīt savu svaru. Aptaukošanās rada pastiprinātu slodzi muskuļu un skeleta sistēmai: īpaši tiek skartas ceļa, gūžas un potītes locītavas.
• Jums jāsamazina traumu iespējamība, izvairoties no smagu priekšmetu celšanas un nešanas, ilgstošas ​​stāvēšanas vai staigāšanas, kā arī no vibrācijas.
• Nepieciešams apgūt pareizu slodzes sadalījumu locītavām, kā arī savlaicīgi vērsties pie speciālistiem par jebkādām traumām un iekaisuma slimībām, kas var izraisīt sekundāra poliosteoartrīta attīstību.
• Ir nepieciešams ievērot pareizu un barojošu diētu, nepieļaut vitāli svarīgu vitamīnu un minerālvielu deficītu organismā, dzert pietiekami daudz tīra ūdens visas dienas garumā.

Prognoze

Poliosteoartrīts ir sarežģīta slimība ar diezgan specifiskiem simptomiem un sarežģītu ārstēšanu. Ārstēšanas pasākumu panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem – gan no slimības vecuma, gan no pacienta turpmāka laba dzīvesveida un visu medicīnisko ieteikumu ievērošanas.

Lai uzlabotu prognozi, jums vajadzētu atteikties no alkoholisko dzērienu un kaitīgu produktu lietošanas, atmest smēķēšanu. Tikpat svarīgi ir dzert pietiekami daudz ūdens dienā. Katru dienu jums vajadzētu veltīt laiku vienkāršiem vingrinājumiem, kas stiprina muskuļu un skeleta sistēmu.

Kopumā poliosteoartrīts, lai arī progresē, labi reaģē uz lielāko daļu terapiju. Pilnīga invaliditāte tiek piešķirta reti, jo lielākajai daļai pacientu paasinājumi rodas tikai reizēm, sporādiski. Protams, intraartikulāras izmaiņas nevar mainīt, taču ir pilnīgi iespējams apturēt turpmāku slimības progresēšanu. Ir svarīgi ievērot visus rehabilitācijas ieteikumus, izvairīties no kustībām, kas saistītas ar pārmērīgu slodzi uz skarto locītavu, samazināt noteikta veida fiziskās aktivitātes (lekt, nest smagus svarus, tupēt utt.). Vidējas slodzes periodi jāmaina ar atpūtas periodiem, regulāri atslogojot muskuļu un skeleta sistēmu. Pilnīgs fizisko aktivitāšu trūkums nav apsveicams: mehāniska locītavu neaktivitāte noved pie jau tā traucētās muskuļu korsetes pavājināšanās, kas ar laiku kļūst par lēnas asinsrites, trofisma pasliktināšanās un mobilitātes zuduma cēloni.

Invaliditāte

Poliosteoartrīts ir nopietna progresējoša patoloģija, kas var negatīvi ietekmēt daudzus pacienta dzīves plānus. Tomēr invaliditāte ne vienmēr tiek piešķirta pacientiem, bet tikai noteiktos apstākļos, piemēram:

• Ja slimība progresē trīs gadus vai ilgāk un paasinājumi notiek vismaz 3 reizes gadā;
• Ja pacientam jau ir veikta poliosteoartrīta operācija un ārstēšanas beigās ir daži darba spēju ierobežojumi;
• ja patoloģisku intraartikulāru procesu rezultātā atbalsts un kustīgums ir stipri ierobežoti.

Ekspertu novērtējuma laikā speciālisti rūpīgi izskata slimības vēsturi, uzklausa sūdzības, izvērtē klīniskās izpausmes. Pacientam var lūgt demonstrēt savas mobilitātes un pašapkalpošanās spējas. Uzmanība tiek pievērsta arī darbspēju pakāpei, sociālās adaptācijas rādītājiem. Ja tiek atrastas atbilstošas ​​indikācijas, pacientam tiek piešķirta invaliditātes grupa:

• 3. Grupu var nozīmēt, ja skartajās locītavās ir mērens vai neliels motora ierobežojums;
• 2. Grupa tiek iedalīta, ja cilvēks spēj pārvietoties daļēji patstāvīgi, dažkārt nepieciešama svešu cilvēku palīdzība;
• 1. Grupa tiek piešķirta cilvēkiem, kuri ir pilnībā zaudējuši locītavu kustīgumu un nespēj sevi uzturēt nākotnē.

Pastiprinošs locītavu poliosteoartrīts ar biežiem recidīviem kopā ar citiem muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem (piemēram, osteohondrozi) ir tūlītēja invaliditātes indikācija.