C-reaktīvā olbaltumviela asinīs

C-reaktīvā proteīna (CRP) koncentrācijas atsauces vērtības (norma) asinīs - mazāk nekā 5 mg / l.

C-reaktīvā olbaltumviela (CRP) ir proteīns, kas sastāv no 5 identiskiem, nesakalentīgi saistītiem gredzenu apakšvienībām. C-reaktīvo olbaltumvielu daudzums asinīs tiek noteikts dažādiem iekaisuma un nekrotiskās procesiem, un tas norāda uz akūtas fāzes pakāpi. Tās nosaukums tika iegūts, pateicoties tā spējai sadedzināt pneimokoku šūnu sienas C polisaharīdu. C-reaktīvā proteīna kā akūtas fāzes proteīna sintēze aknās notiek IL-6 un citu citokīnu ietekmē.

C-reaktīvā olbaltumviela uzlabo leikocītu mobilitāti. Saistoties ar T-limfocītu, tas ietekmē to funkcionālo aktivitāti, sākot nokrišņus, aglutināciju, fagocitozi un komplementa saistīšanu. Kalcija klātbūtnē C-reaktīvā olbaltumviela saistās ar ligandiem mikroorganismu polisaharīdos un izraisa to elimināciju.

C-reaktīvā olbaltuma koncentrācijas palielināšanās asinīs sākas pirmajās 4 stundās no audu bojājuma brīža, pēc 24-72 stundām sasniedz maksimumu un samazinās atveseļošanās laikā. C-reaktīvo olbaltumvielu koncentrācijas palielināšana ir agrākais infekcijas pazīme, un efektīva terapija izpaužas kā tās samazināšanās. C-reaktīvā olbaltumviela atspoguļo iekaisuma procesa intensitāti, un uzraudzība ir svarīga šo slimību kontrolei. C-reaktīvā proteīna saturu iekaisuma procesā var palielināt 20 reizes vai vairāk. C-reaktīvā proteīna koncentrācija serumā virs 80-100 mg / l norāda uz bakteriālu infekciju vai sistēmisku vaskulītu. Ar aktīvo reimatisko procesu lielākajā daļā pacientu tiek konstatēts C-reaktīvā proteīna palielināšanās. Paralēli reimatiskā procesa aktivitātes samazināšanās arī C-reaktīvā proteīna saturs samazinās. Pozitīva reakcija neaktīvā fāzē var būt saistīta ar lokālu infekciju (hronisks tonsilīts).

Reimatoīdais artrīts ir arī kopā ar C-reaktīvā proteīna pieaugumu (marķieris darbības procesa), tomēr, tā noteikšana nevar palīdzēt diferenciālo diagnozi starp reimatoīdā artrīta un reimatisma. C-reaktīvā proteīna koncentrācija ir tieši saistīta ar ankilozējošā spondilīta aktivitāti. Rupjošas vilkēdes gadījumā (īpaši serozīta neesamības gadījumā) C-reaktīvā proteīna koncentrācija parasti netiek palielināta.

Ar miokarda infarktu CRB palielinās pēc 18-36 stundām pēc slimības sākuma, samazinās līdz 18-20 dienai un samazinās līdz 30-40 dienai. Augsta C reaktīvā proteīna koncentrācija miokarda infarkta gadījumā (kā arī akūtu cerebrovaskulāru nelaimes gadījumu gadījumā) ir prognostiski nelabvēlīgas pazīmes. Ar stenokardiju tas paliek normālos robežās. C-reaktīvie proteīni jāuzskata par aterometozes un trombozes komplikāciju indikatoru pacientiem ar nestabilu stenokardiju.

Ar retinātu pankreatītu C-reaktīvā olbaltuma koncentrācija parasti ir normālos robežās, bet tas ievērojami palielinās visos aizkuņģa dziedzera nekrozes veidos. Ir noteikts, ka C-reaktīvo olbaltumvielu vērtības virs 150 mg / l norāda uz smagu (aizkuņģa dziedzera nekrozi) vai sarežģītu akūtu pankreatītu. C-reaktīvo olbaltumvielu pētīšana ir svarīga, lai noteiktu akūtas pankreatīta prognozes. Pozitīvā vērtība C reaktīvo olbaltumvielu testu pozitīvajiem un negatīvajiem rezultātiem, lai noteiktu nepietiekamu akūtas pankreatīta prognozi atdalīšanas punktā vairāk nekā 100 mg / l, ir 73%.

Pēc operācijas C-reaktīvā olbaltuma koncentrācija agrīnā pēcoperācijas periodā palielinās, bet strauji samazinās, ja nav infekcijas komplikāciju.

C-reaktīvā proteīna sintēze tiek uzlabota dažādu lokalizāciju audzējos. C-reaktīvā olbaltuma koncentrācija asinīs palielinās plaušu vēzim, prostatam, kuņģim, olnīcām un citiem audzējiem. Neskatoties uz to, ka CRB kopā ar citiem vēža marķieriem var izmantot kā testu audzēja progresijas un recidīvu novērtēšanai.

Pastāv spēcīga korelācija starp C-reaktīvo olbaltumvielu un ESR palielināšanās pakāpi, tomēr C-reaktīvie proteīni parādās un pazūd agrāk nekā ESR izmaiņas.

Palielinātai koncentrācijai C-reaktīvā proteīna reimatisma pazīmi, akūtas baktēriju, sēnīšu, parazītu un vīrusu infekcijām, endokardīta, reimatoīdais artrīts, tuberkuloze, peritonīta, miokarda infarkts, smagi apstākļi pēc operācijām ļaundabīgo audzēju ar metastāzēm, multiplo mielomu.

C-reaktīvo olbaltumvielu līmenis ievērojami nepalielinās ar vīrusu un spirocheta infekcijām. Tādēļ, ja nav ievainojumu, ļoti lielas C-reaktīvo olbaltumvielu vērtības vairumā gadījumu norāda uz bakteriālas infekcijas esamību.

Kad interpretēšanas koncentrāciju C-reaktīvā proteīna noteikšanai rezultātus, ir uzskatāms, ka vīrusu infekciju, ļaundabīgo audzēju metastāzes, hronisku un subakūtas skaitu reimatisko slimību, kurām raksturīga paaugstināts C-reaktīvā proteīna līdz 10-30 mg / l. Bakteriāla infekcija, saasināšanās Dažu reimatisko slimību (piemēram, reimatoīdais artrīts) un audu bojājumu (surgery, miokarda infarkts), kam pievienota ar koncentrāciju no C-reaktīvā proteīna palielināšanu līdz 40-100 mg / L (dažreiz līdz 200 mg / l) un smagu ģeneralizētu infekciju , apdegumi, sepse - līdz 300 mg / l un vairāk.

C-reaktīvā olbaltuma līmeņa noteikšana asins serumā var būt viens no kritērijiem indikāciju noteikšanai un antibiotiku terapijas pārtraukšanai. C-reaktīvā proteīna līmenis zem 10 mg / l neuzrāda infekciju un nav nepieciešamības ārstēt antibiotikas.

[1], [2], [3]