Kas ir osteoartrīts?

Osteoartrīts - hroniska, progresējoša non-iekaisuma traucējums kāda kustīga locītavu dažādu etioloģiju, kas raksturīgs ar deģenerāciju locītavu skrimšļa, subchondral kaulu strukturālo izmaiņu un redzamās vai latentā sinovīts.

Līdz astoņdesmito gadu vidum nebija vienotas osteoartrīta definīcijas. Parasti tas tiek uzskatīts par slimību nezināmas etioloģijas kuros galvenokārt ietekmē skrimšļu (Atšķirībā reimatoīdais artrīts, kurā primārais ietekmēja sinovijā) norādīja deģeneratīvo raksturu patoloģisko procesu.

1986. Gadā, apakškomiteja, osteoartrītu par diagnostikas un terapijas kritērijiem Amerikas Reimatoloģijas kolēģijas komiteja (ARK) piedāvāja šādu definīciju osteoartrīta: "Osteoartrīts - ir neviendabīga grupa, slimību, kas noved pie izskatu simptomi locītavās, ko izraisa godīguma pārkāpums locītavu skrimšļa, kā arī izmaiņas pamatā esošajā kaulā " ).

Nozīmīgākais un pilnībā atbilst mūsdienu teorijas etioloģijā un patoģenēzē osteoartrīta, kā arī vispilnīgāk atspoguļo būtību slimības, tas ir noteikt ACR (1995): "Osteoartrīts - slimība, ko izraisa darbības bioloģisko un mehānisko faktoru destabilizēt normālas attiecības starp procesiem degradāciju un sintēzi hondrocītu, locītavu skrimšļa ekstracelulāro matricu un subhondrālo kaulu ".

Plašāka bet grūti atcerēties definīciju, kas apkopo raksturīgās osteoartrīta klīnisko, patofizioloģisks, bioķīmiskās un biomehānisko izmaiņas, ir izstrādāts par par etiopathogenesis osteoartrīta konferencē, Valsts institūts artrīta, diabēta, zarnu trakta un nieru slimību, Nacionālais institūts novecošanās, Amerikas organizētā akadēmija ortopēdisko ķirurgu, Nacionālās artrīta konsultatīvās padomes un artrīta fondu (. Brandt KD et al, 1986), "Klīniskā osteoartrīts ir raksturīgas locītavu sāpēm, jutīgumu uz palpācijas viņiem, ierobežojot viņu mobilitāti, crepitus periodiski - izsvīduma un okalnym iekaisums dažāda smaguma, bet bez sistēmiskām izpausmēm. Patoloģiskas izmaiņas osteoartoze raksturo nevienmērīgs zudumu skrimšļiem, bieži jomās ar augstu slodzes, subchondral kaulu skleroze subchondral cistu veidošanos, marginālu osteophytes, palielina asins plūsmu metafizalnogo un iekaisumu sinovijā. Histoloģiski sākumposmā osteoartrīta raksturo sadrumstalotība locītavu skrimšļa virsmas, izplatīšanas hondrocītu, veidošanās vertikālās plaisas skrimšļa nosēdumiem dažādu kristāli, pārveidošanas un iespējams dīgtspēja pārejas "viļņotā" līniju asinsvadus. Osteoartrīta kas raksturīgs ar to arī ar klātbūtnē reparative reaģēšanas īpašībām (it īpaši, osteophytes); vēlāk, tur ir kopējie zaudējumi skrimšļi, osteosclerosis un fokusa osteonekrozes subchondral kaulu. Biomehāniskās osteoartrīts kas raksturīgs ar izmaiņām locītavu skrimšļu spēju pretoties spriedzi, saspiešana, izmaiņas tā caurlaidība, un tajā esošās augstāku ūdens koncentrāciju un pārmērīga pietūkumu. Bioķīmiski Osteoartrīts ir raksturīga samazināta koncentrāciju proteoglikānu var mainīties ihrazmerov un agregāciju, un mainīt izmēru celulozes kolagēna šķiedru palielināt sintēzi un degradāciju matricas makromolekulu. "

Definīcijā osteoartrīta, ierosināja seminārā "New Horizons osteoartrīta" (ASV, 1994), ar American Academy of ortopēdisko ķirurgu, Nacionālais institūts artrīts, sāpes muskuļos un ādas slimību, Nacionālais institūts novecošanās, Artrīta Fondu un ortopēdijas pētniecības un izglītības veiktajām fonds uzsver, ka osteoartrīts ietver vairākas nosologies: "osteoartrīts - grupu krustojas slimībām, kas ir dažādas etioloģijas, bet līdzīgas bioloģiskas, morfoloģiskās un klīniskos rezultātus. Patoloģisks process ietekmē ne tikai locītavu skrimšļa, bet attiecas arī uz visu locītavu, ieskaitot subchondral kaulu, saites, kapsulas, sinovijā un periartikulāri muskuļiem. Galu galā deģenerācija locītavu skrimšļa ar tās pārvēršanai masā, plaisāšanu, čūlas un no tās pilnu zaudēšanu. "

Seminārs, kas notika 1995. Gadā, ierosināja šādu definīciju: "Osteoartrīts - rezultāts bioloģisko un mehānisko faktoru, kas pārkāpj līdzsvaru starp procesiem degradāciju un sintēzi ārpusšūnu matricas locītavu skrimšļa un subchondral kaulu. Osteoartrīts var sākt ar dažādiem faktoriem, tādiem kā ģenētiskā, attīstības, vielmaiņas un traumatisks, jo patoloģisko procesu iesaistīts osteoartrīta sinoviālā kopīgi visiem audiem. Galu galā osteoartrīts manifestē morfoloģiskas, bioķīmisko, molekulāro un biomehāniskās izmaiņas šūnās un matricu, kas noved pie plānāka, atdalāma, čūlas, locītavu skrimšļu zudumu, osteosclerosis ar asu sabiezēšana un sablīvēšanu garozas slānī subchondral kaulu, osteophytosis, subhondralnyh veidošanos cistas. Klīniskās osteoartrīta kas raksturīgs ar locītavu sāpes, maigumu un kustību ierobežojumu, crepitus, periodisku uzkrāšanās eksudāta iekļaušanu locītavas dobuma, iekaisums dažāda smaguma bez sistēmiskām izpausmēm. "

Vēsturiska atsauce uz osteoartrītu

Pēc pētnieku domām, cilvēkiem vienmēr ir bijis osteoartrīts. Deģeneratīvas izmaiņas kaulos konstatētas Pithecanthropus erectus (javiešu vīriešu) fosilās atliekās. Līdzīgas izmaiņas tika atrasti kauli iedzīvotāju nūbiešu alā dzīvoja 10 000 gadu pirms mūsu ēras (Brugsch HG, 1957), kā arī anglosakšu skeletahdrevnih.

Hipokrāts aprakstīja šo slimību kā "artrītu, kas skar lielas locītavas, kas neietilpst ietekmētajā locītavā." Nākotnē šie klīniskie novērojumi ir aizmirsts līdz XVIII gs., Kad mediķiem atkal mēģināja sadalīt grupās artropātijas. Neskatoties uz to, ka pirmais detalizēts un pilnīgs apraksts par klīnisko osteoartrīta tika veikts 1805 John Haygarth (gadu agrāk apraksti William Geberdenom konkrēciju distālo starpfalangu locītavās), veiksmīgus mēģinājumus, lai izceltu OA slimība, izņemot reimatoīdā artrīta, ir veikti tikai XX gadsimta sākumā. (Garrod AE 1907.; Hoffa A., Wollenberg GA, 1908; Nichols EH, Richardson FL, 1909). "Ne-tuberkulozes" artrīta izpēte, E.N. NicholsH FL Richardson (1909) noteikti divu veidu izmaiņas locītavās, "proliferatīvās tips ar tendenci uz iznīcināšanu locītavu skrimšļa, kas noved pie ankiloze" un "deģeneratīvas tips ar tendenci uz iznīcināšanu locītavu skrimšļa bez ankilozirovaniya". Šis pēdējais variants, protams, ir osteoartrīta apraksts. Tikai pēc RL Cecil un VN publikācijas. Archer 1926. Gadā par plašu medicīnas sabiedrību pieņēma osteoartrīta kā atsevišķas slimības jēdzienu.