Osteoartrīta epidemioloģija

Muskuļu un skeleta sistēmas slimības, kas apvienotas ICD XIII klasē, visā pasaulē tiek uzskatītas par vienu no visbiežāk sastopamajām mūsdienu sabiedrības patoloģijām. Starp tām osteoartroze ir visizplatītākā sinoviālo locītavu patoloģija. Osteoartrozes izplatība populācijā (6,43%) korelē ar vecumu un sasniedz maksimālos rādītājus (13,9%) cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem. Osteoartrozes incidence Ukrainā ir 497,1, izplatība - 2200,6 uz 100 000 iedzīvotāju, kas ir ievērojami zemāks nekā pasaules rādītāji (ASV - attiecīgi 700 un 6500).

Reimatisko slimību sastopamība dažādās pasaules valstīs (saskaņā ar Ciocci A., 1999)

Valsts	Kopējais gadījumu skaits, miljoni	Saslimšanas gadījumu skaits uz 100 iedzīvotājiem	Gads	Saite
Nīderlande	-	18,5	1975. gadā	Sociālās apdrošināšanas dienests
Vācija	20	16	1974. gadā	Federālais statistikas dienests
Austrija	-	15.4	1977. gadā	Josenhans
Dānija	0,560	14	1957. gadā	Robecchi et al.
Apvienotā Karaliste	5.8	11	1976. gadā	LBR* Apvienotā Karaliste
Francija	4	8	1976. gadā	Rubens-Duval un Chauat
ASV	20	7	1976. gadā	Sabiedrības veselības dienesta artrīta fonds
Šveice	-	8.–13.	1977. gadā	Federālā LBR
Itālija	5.5	10	1986. gadā	Itāļu LBR
Spānija	4	12.7	1992. gadā	Spāņu LBR
Visā pasaulē	200	4	1971. gadā	PVO

Piezīme: *LBR — Līga pret reimatismu.

Pirms sniegt datus par osteoartrīta izplatību pasaulē, jāatzīmē, ka dažādos epidemioloģiskos pētījumos slimības diagnosticēšanai parasti tika izmantoti divu veidu kritēriji - radioloģiskie saskaņā ar Kelgrena un Lorensa (1957) kritērijiem un ACR kritērijiem. Saskaņā ar pēdējo, osteoartrīta diagnoze tiek noteikta tikai tajos gadījumos, kad ir klātesošs galvenais simptoms - locītavu sāpes lielākajā daļā iepriekšējā mēneša dienu. Protams, osteoartrīta izplatība, kas novērtēta, izmantojot dažādus kritērijus, būs atšķirīga, un, iespējams, šis rādītājs, izmantojot ACR kritērijus, tiek novērtēts par zemu, salīdzinot ar tradicionālo radioloģisko novērtējumu.

Amerikas Savienotajās Valstīs osteoartrīta epidemioloģiju vispilnīgāk ir pētījušas divas nacionālās programmas — Nacionālais veselības pārbaudes apsekojums (NHES) un Pirmais Nacionālais veselības un uztura pārbaudes apsekojums (NHANES-I), kas tika veikti attiecīgi no 1960. līdz 1962. gadam un no 1971. līdz 1975. gadam (Nacionālais veselības statistikas centrs). Šo divu pētījumu datus vēlāk apkopoja Nacionālā artrīta datu darba grupa 1989. un 1998. gadā.

Artrozes izplatības rādītāju un saslimstības dinamika 1997., 1999.–2001. gadā (uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju) (saskaņā ar Kovalenko V. N. et al., 2002)

Reģions	Artrozes izplatība				Artrozes sastopamība
	1997. gadā	1999. gadā	2000. gadā	2001. gadā	1997. gadā	1999. gadā	2000. gadā	2001. gadā
Ukraina	1212	1790. gadā	1968,5	2200,6	254	420	453,84	497,1
Krimas Autonomā Republika	805	1037	1175,18	1422,0	180	269	319,5	312.3
Vinņicka	2386	3175	3317,16	3625,1	522	591	650,77	586,3
Volīna	2755	3094	3261 79	3378,9	340	446	526,29	538,2
Dņepropetrovska	1096	1894. gadā	2104,64	2377 8	346	602	676,01	745,2
Doņecka	1896. gadā	2668	2709,95	3012,5	307	460	453,66	566,8
Žitomira	1121	2107	3319,27	4552,0	173	426	488,2	677,1
Aizkarpatu	360 grādi	977	1335,24	2136,9	89	337	473,25	668,0
Zaporožje	862	1207	1210,53	1234,4	141	356	279,16	335,3
Ivanofrankivska	2353	3645	3963,99	4159,3	530	780	937,84	962,3
Kijeva	686	1287	1459,4	1550,1	190	352	411,77	415,6
Kirovogradā	1331. gadā	1988. gadā	2237,42	2465,7	219	365	435,47	439 3
Luhanska	810	1161	113877	1168,3	179	350	330,82	339,7
Ļvova	318	700	764,38	877,7	121	310	290,6	365,5
Nikolajevska	558	668	796,98	894,4	132	204	238,31	271,2
Odesa	1729. gadā	2239	2355,66	2478,5	385	535	556,55	575,5
Poltava	464	829	970,93	1032,8	96	321	366,7	364,6
Rivne	640	1075	1063,28	1107,8	116	239	238,78	239,3
Šumskaja	1273	1606. gadā	1828,03	2115,5	261	365	420,15	465 4
Ternopila	1568. gadā	1896. gadā	2072,99	2113,6	197	234	282,82	273,6
Harkiva	933	1189	1265,75	1317,6	226	323	357,28	456 9
Hersona	633	2109	2677,82	3074,3	248	775	724,55	797,0
Hmeļņicka	983	1318. gadā	1451,12	1480,0	152	257	298,94	296,5
Čerkasi	2058. gads	2950	343719	4420,0	442	534	675,5	660,9
Čerņivci	2772	3447	3811,79	3909,9	454	417	681,84	370,8
Čerņihiva	1428. gadā	2253	2304.32	2539,8	315	517	433,2	539,3
Kijevas pilsēta	690	1239	1419,51	1559,3	202	395	405,29	467,3
Sevastopoles pilsēta	982	1665. gadā	1653,92	1789,1	215	384	343,9	397,8

Osteoartrīta diagnoze tika balstīta uz radiogrāfiskiem osteoartrīta pierādījumiem roku un apakšējo ekstremitāšu locītavās (NHES) un ceļa un gūžas locītavās (NHANES-I). Pēdējā pētījumā, diagnosticējot osteoartrītu, tika ņemta vērā arī slimības klīniskā aina.

Saskaņā ar NHES un NHANES-I datiem aptuveni trešdaļai cilvēku vecumā no 25 līdz 74 gadiem ir radiogrāfiskas osteoartrīta pazīmes vismaz vienā vietā. Proti, 33% ir noteikts roku locītavu osteoartrīts, 22% ir pēdu locītavu osteoartrīts un 4% ir ceļa locītavu osteoartrīts. Starp cilvēkiem vecumā no 55 līdz 74 gadiem roku locītavu osteoartrīts tika diagnosticēts 70%, pēdas locītavu osteoartrīts - 40%, gonartroze - 10% un koksartroze - 3%. No 6913 cilvēkiem, kas tika pārbaudīti NHANES-I pētījumā, osteoartrīts tika diagnosticēts 12% cilvēku vecumā no 25 līdz 74 gadiem. Izmantojot 1990. gada datus, Nacionālā artrīta datu darba grupa secināja, ka vairāk nekā 20 miljoniem pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs ir klīniskas osteoartrīta pazīmes.

Saskaņā ar Framingham osteoartrīta pētījumu (pētījumu par osteoartrīta izplatību amerikāņiem - baltās rases pārstāvjiem vecumā no 63 līdz 93 gadiem), trešdaļai indivīdu ir ticami radiogrāfiski ceļa locītavas osteoartrīta pierādījumi. Līdzīgi dati tika iegūti Baltimoras longitudinālajā pētījumā par novecošanu.

Atklāta ceļa locītavas osteoartrīta izplatība tika pētīta NHANES-I un Framinghemas osteoartrīta pētījumā. Osteoartrīts tika uzskatīts par atklātu, ja pacients sūdzējās par ceļa sāpēm lielāko daļu dienu vismaz vienu mēnesi. Saskaņā ar NHANES-I, atklāta ceļa locītavas osteoartrīta izplatība bija 1,6% iedzīvotāju vecumā no 25 līdz 74 gadiem; saskaņā ar Framinghemas osteoartrīta pētījumu tā bija 9,5% iedzīvotāju vecumā no 63 līdz 93 gadiem.

1990. gadā veiktā aptauja par reimatisko slimību izplatību Spānijā parādīja, ka 12,7 % respondentu (25,7 % vecāki par 60 gadiem) ziņoja par sūdzībām, kas raksturīgas dažām reimatiskām slimībām, no kurām 43 % (29,4 % vīriešu un 52,3 % sieviešu) sūdzējās par osteoartrīta simptomiem.

Saskaņā ar 1994. gada datiem Itālijā bija 4 miljoni pacientu ar osteoartrītu, kas veidoja 72% no visiem pacientiem ar reimatiskajām slimībām.

Reimatisko slimību sastopamības struktūra Itālijā 1994. gadā

Slimība	Kopējais pacientu skaits	% no kopējā pacientu skaita ar reimatiskām slimībām
Osteoartrīts	4 miljoni	72,63
Ekstraartikulārs reimatisms	700 tūkstoši	12.71
Reimatoīdais artrīts	410 tūkstoši	7.45
Ankilozējošais spondilīts	151 tūkstotis	2.74
Podagras artrīts	112 tūkstoši	2.03
Saistaudu slimības	33,6 tūkstoši	0,61
Akūts reimatoīdais artrīts	500 tūkstoši	0,01
Citas reimatopātijas	100 tūkstoši	1.82
Kopumā	5 miljoni 500 tūkstoši	100

Saskaņā ar epidemioloģisko pētījumu par hronisku slimību izplatību Skotijas augstienēs, telknifenotnogo A. izplatība bija 65% no iedzīvotājiem.

I. Pētersons (1996) konstatēja roku locītavu osteoartrītu 10% cilvēku vecumā no 40 līdz 49 gadiem un 92% (vairāk nekā 90% sieviešu, 80% vīriešu) vecākiem par 70 gadiem, kas dzīvo Eiropā. Zviedrijas un Nīderlandes populācijā roku locītavu osteoartrīta izplatība vecuma grupā virs 70 gadiem bija attiecīgi 92 un 75%, cilvēkiem, kas vecāki par 15 gadiem - attiecīgi 22 un 29%.

Apvienotajā Karalistē Kellgrena un Lorensa III–IV pakāpes osteoartrīta izplatība vecuma grupā, kas vecāki par 55 gadiem, bija 8,4 % sievietēm un 3,1 % vīriešiem. Nīderlandē osteoartrīta izplatība cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, tika lēsta 5,6 % sievietēm un 3,7 % vīriešiem. Prospektīvā pētījumā, kurā tika veikta 12 051 rentgenogramma Zviedrijā, tika konstatēts, ka koksartrozes izplatība palielinājās no mazāk nekā 1 % vecuma grupā, kas jaunāka par 55 gadiem, līdz 10 % cilvēkiem, kas vecāki par 85 gadiem; vidējā osteoartrīta izplatība cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, bija 3,1 %, bez dzimuma atšķirībām. Nīderlandē Kellgrena un Lorensa II–IV pakāpes osteoartrīta izplatība ir aptuveni 3 % vecuma grupā, kas vecāka par 45 līdz 49 gadiem.

Ceļa locītavu osteoartrīta izplatība ir ļoti atšķirīga, liecina dažādu pētnieku dati. Tādējādi, saskaņā ar JA Kellgren un JS Lawrence (1958) datiem, vecuma grupā no 55 līdz 64 gadiem šis rādītājs bija 40,7% sievietēm un 29,8% vīriešiem. TD Spector et al. (1991) konstatēja ceļa locītavu osteoartrītu 2,9% sieviešu vecumā no 45 līdz 65 gadiem. Nīderlandes pētījumā gonartroze tika diagnosticēta 7,7–14,3% cilvēku vecumā no 45 līdz 49 gadiem.

12 gadu ilgā prospektīvā novērojumā, kurā piedalījās 258 indivīdi no vispārējās populācijas, kas vecāki par 45 gadiem, tika konstatēts, ka aptuveni 25% sieviešu un 10% vīriešu šajā periodā attīstījās ceļa locītavas osteoartrīta radiogrāfiskas pazīmes. Saskaņā ar E. Bagge et al. (1992) datiem, vecuma grupā no 75 līdz 79 gadiem roku mazo locītavu osteoartrīta sastopamība piecu gadu periodā bija 13,6%, bet ceļa locītavu - 4,5%. JP Masse et al. (1992) atklāja, ka vidējais vecums, kad sievietēm ar laterālo patellofemorālo (patella-femorālo), mediālo un laterālo stilba kaula-femorālo (tibiofemorālo) osteoartrītu sākās hroniskas sāpes, bija attiecīgi 56,6+12, 62,7+12 un 69,2+10 gadi. Vīriešiem ceļa locītavas sāpes parādījās nedaudz vēlāk: 60,5±10 gadu vecumā ar laterālu patellofemorālu osteoartrītu un 64+10 gadu vecumā ar mediālu stilba kaula un augšstilba kaula osteoartrītu.

Amerikas Savienotajās Valstīs osteoartrīts ir otrais galvenais priekšlaicīgas pensionēšanās cēlonis pēc sirds un asinsvadu slimībām (vairāk nekā 5% gadā).

Iedzīvotāju primārā invaliditāte deformējošās artrozes dēļ pa Ukrainas reģioniem (saskaņā ar Kovalenko VN et al., 2002)

Reģions, 2001. gads	Pieaugušo populācija		Darbspējīgā vecuma iedzīvotāji
	Abs. skaitlis	Par 10 tūkstošiem.	Abs. skaitlis	Par 10 tūkstošiem.
Volīna	68,0	0,8	58,0	1.0
Aizkarpatu	66,0	0,7	56,0	0,7
Ivanofrankivska	1.0	0,01	1.0	0,01
Ļvova	157,0	0,7	115,0	0,7
Rivne	91,0	1.0	55,0	0,8
Ternopila	94,0	1.0	58,0	0,9
Čerņivci	46,0	0,6	38,0	0,7
Krimas Autonomā Republika	138,0	0,8	71,0	0,6
Dņepropetrovska	56,0	0,2	3.0	0,01
Zaporožje	0,0	0,0	0,0	0,0
Nikolajevska	69,0	0,7	48,0	0,6
Odesa	228,0	1,1	118,0	0,8
Hersona	45,0	0,5	25,0	0,4
Sevastopoles pilsēta	73,0	2,3	28,0	1,2
Doņecka	407,0	1.0	275,0	1.0
Luhanska	107,0	0,5	68,0	0,4
Poltava	224 0	1.6	84,0	0,9
Šumskaja	4.0	0,04	3.0	0,04
Harkiva	221,0	0,9	121,0	0,7
Čerņihiva	66,0	0,6	29,0	0,4
Vinņicka	179,0	1,2	80,0	0,8
Žitomira	125,0	1,1	80,0	1.0
Kijeva	133,0	0,9	76,0	0,7
Kirovogradā	138,0	1.5	86,0	1.4
Čerkasi	200,0	1.7	61,0	0,8
Hmeļņicka	95,0	0,8	72,0	0,9
Kijevas pilsēta	265,0	1,2	32,0	0,2
Ukraina, 2001. gads	2773,0	0,8	1360,0	0,6
Ukraina, 2000. gads	3223,0	0,8	1652,0	0,6

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Osteoartrīta ekonomiskie aspekti

Muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija, kurā osteoartroze ieņem vadošo vietu, rada ievērojamus zaudējumus ekonomiskajā, sociālajā un psiholoģiskajā sfērā. Ar šīs grupas slimībām saistītie zaudējumi pēdējos gados ir palielinājušies un sasniedz 1–2,5% no tādu attīstīto valstu kā ASV, Kanāda, Lielbritānija, Francija un Austrālija nacionālā kopienākuma. 1980. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām saistītie izdevumi sasniedza 21 miljardu dolāru (1% no nacionālā kopienākuma), 1988. gadā — 54,6 miljardus dolāru un 1992. gadā — 64,8 miljardus dolāru. 1986. gadā Kanādā šie zaudējumi tika lēsti 8,3 miljardu Kanādas dolāru apmērā; Francijā — 4 miljardu Francijas franku tiešajās izmaksās (zāles, ārstu apmeklējumi, laboratorijas izmeklējumi, rentgens, rehabilitācijas terapija utt.) un aptuveni 600 miljonu franku netiešajās izmaksās, kas saistītas ar zaudējumiem ražošanā, kurā strādā osteoartrīta pacienti. Apvienotajā Karalistē nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) katru gadu tiek tērēti aptuveni 219 miljoni mārciņu (lielāko daļu no šīs summas tērē osteoartrīta pacienti), kas ir 5% no kopējām zāļu izmaksām. Norvēģijā NPL katru gadu tiek tērēti 8 miljoni mārciņu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]