Osteoartrīta epidemioloģija

Skeleta-muskuļu sistēmas slimības, kas apvienotas ICD XIII klasē, tiek uzskatītas par vienu no visbiežāk sastopamajām mūsdienu sabiedrības patoloģijām visā pasaulē. Starp tiem, osteoartrīts ir visizplatītākā sinovālo locītavu patoloģija. Osteoartrīta izplatība populācijā (6,43%) korelē ar vecumu un sasniedz maksimālās vērtības (13,9%) personām vecumā virs 45 gadiem. Osteoartrīta sastopamība Ukrainā ir 497,1, izplatība ir 2200,6 uz 100 000 iedzīvotājiem, kas ir daudz zemāka par pasaules rādītājiem (ASV attiecīgi 700 un 6500).

Reimatisko slimību sastopamība dažādās pasaules valstīs (saskaņā ar Ciocci A., 1999)

Valsts	Kopējais lietu skaits, milj	Gadījumu skaits uz 100 iedzīvotājiem	Gads	Atsauce
Nīderlande	-	18.5	1975. Gads	Sociālās apdrošināšanas dienests
FRG	20	16	1974	Federālais statistikas dienests
Austrija	-	15.4	1977	Josenhans
Dānija	0.560	14. Vieta	1957	Robecchi et al.
Apvienotā Karaliste	5.8	11. Gs	1976	LBR * UK
Francija	4	Astotais	1976	Rubensa-Duvala un Čaauta
ASV	20	7	1976	Sabiedrības veselības dienesta artrīta fonds
Šveice	-	8-13	1977	Federālais LBR
Itālija	5.5	10	1986	Itālijas LBR
Spānija	4	12.7	1992. Gads	Spāņu LBR
Visā pasaulē	200	4	1971	PVO

Piezīme. * LBR - līga pret reimatismu.

Pirms izklāstot osteoartrīta izplatību pasaulē jāatzīmē, ka dažādos epidemioloģiskos pētījumos cenšas izmantot divu veidu kritērijiem, par slimības diagnozi - par rentgenoloģisko Kellgren un Lorenss (1957) un ACR kritērijiem. Saskaņā ar pēdējo, osteoartrīta diagnoze ir noteikta tikai tajos gadījumos, kad ir liels simptoms - sāpes locītavās lielākajā daļā iepriekšējā mēneša dienās. Protams, ka osteoartrīta izplatība, novērtējot, izmantojot dažādus kritērijus, būs atšķirīga, un, iespējams, šis skaitlis ir nepietiekami novērtēts, izmantojot ACR kritērijus salīdzinājumā ar tradicionālo radiogrāfisko novērtējumu.

ASV, lielākā daļa dziļi epidemioloģija osteoartrīta ir pētīta divos valstu programmās - Nacionālais veselības pārbaudes apsekojums (NHES) un First National Veselības un Uztura Pārbaudes Pārskatā (NHANES-I), kas tika veikts no 1960. Līdz 1962. Un no 1971. Līdz 1975. Attiecīgi (Valsts veselības statistikas centrs). Vēlāk dati par šiem diviem pētījumiem tika apkopoti Nacionālajā artrīta datu darba grupā 1989. Un 1998. Gadā.

Artrozes un saslimstības izplatības dinamika 1997., 1999.-2001. (uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju) (saskaņā ar Kovalenko VN et al, 2002)

Lauks	Artrīta izplatība				Slimība ar artūzi
	1997. Gads	1999	2000	2001	1997. Gads	1999	2000	2001
Ukraina	1212	1790	1968.5	2200.6	254	420	453.84	497.1
Krima	805	1037	1175,18	1422.0	180	269	319,5	312,3
Vinnitsa	2386	3175	3317,16	3625.1	522	591	650,77	586,3
Volynska	2755	3094	3261 79	3378.9	340	446	526.29	538,2
The	1096	1894	2104.64	2377 8	346	602	676.01	745,2
Donetsk	1896	2668	2709,95	3012.5	307	460	453.66	566,8
Zhitomirskaya	1121	2107	3319.27	4552.0	173	426	488,2	677,1
Transcarpathian	360	977	1335.24	2136.9	89	337	473,25	668,0
Zaporožje	862	1207	1210.53	1234.4	141	356	279,16	335,3
Ivano-Frankivska	2353	3645	3963.99	4159.3	530	780	937,84	962,3
Kievskaya	686	1287	1459.4	1550.1	190	352	411.77	415,6
Kirovograd	1331	1988	2237,42	2465,7	219	365	435,47	439 3
Luhansk	810	1161	113877	1168,3	179	350	330,82	339,7
Ļvova	318	700	764,38	877,7	121	310	290,6	365,5
Mykolayiv	558	668	796,98	894.4	132	204	238.31	271,2
Odesa	1729	2239	2355,66	2478,5	385	535	556.55	575,5
Poltava	464	829	970,93	1032.8	96	321	366,7	364,6
Rivne	640	1075	1063,28	1107.8	116	239	238,78	239,3
Sumy	1273	1606	1828.03	2115,5	261	365	420,15	465 4
Ternopils	1568	1896	202,99 ASV dolāri	2113,6	197	234	282.82	273,6
Kharkivska	933	1189	1265,75	1317,6	226	323	357,28	456 9
Kherson	633	2109	2677,82	3074,3	248	775	724,55	797.0
Khmelnitskyi	983	1318	1451.12	1480,0	152	257	298,94	296,5
Cherkasy	2058	2950	343719	4420,0	442	534	675,5	660,9
Chernivtsi	2772	3447	3811.79	3909.9	454	417	681.84	370,8
Chernihiv	1428	2253	2304,32	2539.8	315	517	433,2	539,3
Pilsēta Kijeva	690	1239	1419.51	1559,3	202	395.	405.29	467,3
Pilsēta Sevastopole	982	1665	1653,92	1789.1	215	384	343.9	397.8

Osteoartrīta diagnostika balstījās uz osteoartrīta rentgena pazīmēm roku un apakšējo ekstremitāšu locītavās (NHES) un ceļa un gūžas locītavās (NHANES-I). Pēdējā pētījumā osteoartrīta diagnostikā tika ņemta vērā arī slimības klīniskā aina.

Saskaņā ar NHES un NHANES-I datiem, aptuveni vienai trešdaļai no 25 līdz 74 gadus veciem cilvēkiem ir vismaz viena lokalizācija ar osteoartrozes radiogrāfiskām pazīmēm. Jo īpaši 33% gadījumu bija ievērojams roku locītavu osteoartroze, 22% - pēdu locītavu osteoartroze, 4% - ceļu locītavas. Starp pacientu vecumā no 55 līdz 74 gadiem, kam diagnosticēta osteoartrīta locītavu rokām, 70% no locītavu apstāties - 40%, gonartroze - 10%, coxarthrosis - 3%. No 6913 pētīta NHANES-I ietvaros osteoartrīts tika diagnosticēts 12% cilvēku vecumā no 25 līdz 74 gadiem. Izmantojot 1990. Gada datus, Nacionālā artrīta datu darba grupa secināja, ka vairāk nekā 20 miljoniem pieaugušo ASV ir klīniskas osteoartrīta pazīmes.

Saskaņā Framinghem Osteoartrīts pētījuma (pētījums par izplatību osteoartrīta starp amerikāņiem - baltās rases vecumā no 63 līdz 93 gadiem), viena trešdaļa cilvēku ir nozīmīga radioloģiskās pierādījumus ceļa osteoartrīta. Līdzīgi dati tika iegūti Baltimoras pagarinājuma pētījumā par novecošanu.

Cilvēka locītavas acīmredzamā osteoartrīta izplatība tika pētīta NHANES-I un Framinghem osteoartrīta pētījumā. Osteoartrīts tika uzskatīts par acīmredzamu, ja pacients sūdzas par sāpēm ceļa locītavās lielāko daļu dienu vismaz vienu mēnesi. Saskaņā ar NHANES-I izplatību simptomātiskai gonartroze bija 1,6%, viens no tiem vecumā no 25-74 gadiem), saskaņā ar Framinghem osteoartrīts studijas - 9,5% iedzīvotāju grupā vecumā no 63-93 gadiem.

Pētījums 1990. Gadā Spānijas pētījumā aptauja izplatības reimatisko slimību liecina, ka ziņojumi par 12.7% respondentu (25,7% vecumā virs 60 gadiem) ir sūdzības, kas raksturīga dažām reimatiskām slimībām, no kuriem 43% (29, 4% vīriešu un 52,3% sieviešu) sūdzējās par osteoartrīta simptomu klātbūtni.

Saskaņā ar 1994. Gada datiem Itālijā bija 4 miljoni pacienšu ar osteoartrītu, kas bija 72% pacientu ar reimatiskajām slimībām.

Reimatisko slimību sastopamības struktūra Itālijā 1994. Gadā

Slimība	Kopējais pacientu skaits	% no kopējā pacientu skaita ar reimatiskajām slimībām
Osteoartrīts	4M	72,63
Ārstnieciska reimatisma	700 tūkstoši.	12.71
Reimatoīdais artrīts	410 tūkstoši.	7.45
Ankilozējošais spondilīts	151 tūkstotis	2.74
Podagra artrīts	112 tūkstoši	2.03
Saistaudu slimības	33,6 tūkst	0,61
Akūts reimatisks artrīts	500 tūkstoši.	0,01
Citas reimatiskās patoloģijas	100 tūkstoši	1,82
Kopumā	5 miljoni 500 tūkstoši.	100

Saskaņā ar epidemioloģisko pētījumu par hronisko slimību izplatību Skotijas augstienēs, O. A. Kolonizācijas izplatība bija 65% no iedzīvotāju skaita.

I. Petersson (1996) parādīja, osteoartrītu locītavu roku 10% vecumā 40-49 un 92% (90% sieviešu, 80% vīriešu), kas vecāki par 70 gadiem, kas dzīvo Eiropā. Zviedrijas un Nīderlandes populācijās locītavu osteoartrīta izplatība vecuma grupā virs 70 bija attiecīgi 92 un 75%, bet ielās vecāki par 15 gadiem attiecīgi 22 un 29%.

Apvienotajā Karalistē koxartrozes III-IV pakāpes izplatība vecuma grupā virs 55 gadiem Kellgren un Lawrence bija 8,4% sievietēm un 3,1% vīriešiem. Nīderlandē osteoartrīta izplatība cilvēkiem vecumā virs 60 gadiem tiek lēsta 5,6% sievietēm un 3,7% vīriešiem. Prospektīvā pētījumā 12 051 rentgenu Zviedrijā konstatēts, ka koksartroza izplatība pieauga no mazāk nekā 1%, vecuma grupā līdz 55 gadiem ar 10%, kas vairāk nekā 85 gadiem; vidējā osteoartrīta izplatība starp personām vecumā virs 55 gadiem bija 3,1% bez atšķirībām pēc dzimuma. Nīderlandē Kellgrena un Lawrence koksartrozes II-IV stadiju izplatība ir 45-49 gadu vecuma grupā - aptuveni 3%.

Ceļu locītavu osteoartrīta izplatība dažādiem pētniekiem ir ļoti atšķirīga. Tātad, pēc JA Kellgren un JS domām. Lawrence (1958) 55 gadu vecuma grupā - 64 gadi sievietēm - 40,7%, vīriešiem - 29,8%. TD Spector un līdzautori (1991) konstatēja, ka ceļa locītavu osteoartrīts ir 2,9% sieviešu vecumā no 45 līdz 65 gadiem. Holandiešu pētījumā gonartrozi diagnosticēja 7,7-14,3% cilvēku vecumā no 45 līdz 49 gadiem.

12 gadu potenciālais novērošana 258 personām, no iedzīvotāju, kas vecāki par 45 gadiem, konstatēts, ka aptuveni 25% sieviešu un 10% vīriešu šajā periodā bija radioloģiskās pazīmes ceļa osteoartrīta. Saskaņā ar E. Bagge et al (1992), vecuma grupā 75-79 gadi, saslimstība ar osteoartrītu mazo locītavu rokās bija 13,6%, tad celim - 4,5% vairāk nekā piecu gadu periodā. JP Masse et al (1992) atklāja, ka vidējais vecums parādīšanās hroniskas sāpes sievietēm ar sānu patellofemoral (suprapatellaris-kaula), mediālas un sānu tibiofemoralnym (tibio-augšstilbu) osteoartrīta bija 56,6 + 12,62,7 + 12 un 69 , Attiecīgi 2 + 10 gadi. Vīriešiem, sāpes ceļa locītavas parādījās nedaudz vēlāk: vecumā 60,5 ± 10 gadi, ar sānu patellofemoral osteoartrīta un 64 + 10 gadus tibiofemoralnom mediālā osteoartrīts.

ASV osteoartrīts ir otrais pēc sirds un asinsvadu slimībām, kas ir priekšlaicīgas pensionēšanās iemesls (vairāk nekā 5% gadā).

Iedzīvotāju primārā invaliditāte deformējoša artrīta dēļ Ukrainas reģionos (saskaņā ar Kovalenko VN et al., 2002)

Reģions, 2001.	Pieaugušo populācija		Cilvēki ar veselību
	Abs. Numurs	Pie 10 tūkstošiem.	Abs. Numurs	Pie 10 tūkstošiem.
Volynska	68,0	0.8	58,0	1.0
Transcarpathian	66,0	0.7	56,0	0.7
Ivano-Frankivska	1.0	0,01	1.0	0,01
Ļvova	157,0	0.7	115,0	0.7
Rivne	91,0	1.0	55,0	0.8
Ternopils	94,0	1.0	58,0	0.9
Chernivtsi	46,0	0.6	38,0	0.7
Krima	138,0	0.8	71,0	0.6
The	56,0	0.2	3.0	0,01
Zaporožje	0.0	0.0	0.0	0.0
Mykolayiv	69,0	0.7	48,0	0.6
Odesa	228,0	1.1	118,0	0.8
Kherson	45,0	0.5	25,0	0.4
Pilsēta Sevastopole	73,0	2.3	28,0	1.2
Donetsk	407,0	1.0	275,0	1.0
Luhansk	107,0	0.5	68,0	0.4
Poltava	224 0	1.6	84,0	0.9
Sumy	4.0	0,04	3.0	0,04
Kharkivska	221,0	0.9	121,0	0.7
Chernihiv	66,0	0.6	29,0	0.4
Vinnitsa	179,0	1.2	80,0	0.8
Zhitomirskaya	125,0	1.1	80,0	1.0
Kievskaya	133,0	0.9	76,0	0.7
Kirovograd	138,0	1.5	86,0	1.4
Cherkasy	200,0	1.7	61,0	0.8
Khmelnitskyi	95,0	0.8	72,0	0.9
Pilsēta Kijeva	265,0	1.2	32,0	0.2
Ukraina, 2001.	2773,0	0.8	1360,0	0.6
Ukraina, 2000.	3223,0	0.8	1652,0	0.6

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Osteoartrīta ekonomiskie aspekti

Par muskuļu un skeleta sistēmas, kurā Osteoartrīts ir līderis, kas noved pie būtiskiem zaudējumiem ekonomisko, sociālo un psiholoģisko sfēru patoloģija. Zaudējumi, kas saistīti ar slimībām, šīs grupas ir pieaudzis pēdējos gados, un ir 1-2,5% no nacionālā kopienākuma attīstīto valstu, piemēram, ASV, Kanādā, Lielbritānijā, Francijā, Austrālijā. 1980. Gadā Amerikas Savienotajās Valstīs izmaksas ASV saslimšanu par muskuļu un skeleta sistēmas, veidoja 21 mlrddollarov (1% no IKP), 1988. Gadā - 54,6 miljardi dolāru, bet 1992. Gadā 64,8 miljardu g.- dolāri. Kanādā 1986. Gadā šie zaudējumi tika novērtēti 8,3 miljardos Kanādas dolāru; Francija - 4 miljardi FRF tiešās izmaksas (zāles apmeklē ārstus, laboratoriskie izmeklējumi, rentgenoloģiski pētījumus, rehabilitācijas terapija et al.), Un aptuveni 600 miljonus franku netiešās izmaksas, kas saistītas ar zaudējumiem ražošanā, kur pacienti ar osteoartrītu aizņemts. Lielbritānijā, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) iztērēti aptuveni 219 miljoni mārciņu gadā (lielākā daļa no tiem pavada pacientus ar osteoartrītu), kas pārstāv 5% no kopējiem izdevumiem par zālēm. Norvēģijā katru gadu par NPL lieto līdzekļus 8 miljonu sterliņu mārciņu apmērā.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],