Kas ir katarālais rinosinusīts un kā to ārstēt?

Deguna dobuma un paranasālo (perinazālo) deguna blakusdobumu (dobumu) gļotādas iekaisumu, ko pavada gļotu uzkrāšanās tajos, var definēt kā katarālo rinosinusītu.

Starptautiskie otolaringoloģijas eksperti ir pieņēmuši terminu "rinosinusīts", pamatojoties uz to, ka deguna blakusdobumu iekaisuma - sinusīta - parasti notiek deguna gļotādas infekcija (rinīts), jo deguna blakusdobumu un deguna dobuma gļotādas veido funkcionālā vienība.

Pašlaik definīcijas "rinosinusīts" un "sinusīts" tiek lietotas savstarpēji aizstājot, un SSK-10 vēl nav atsevišķa rinosinusīta koda.[1]

Epidemioloģija

Rinosinusīts/sinusīts tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē, kas skar visu vecumu pacientus.

Amerikas Infekcijas slimību biedrības (IDSA) eksperti lēš, ka ikgadējā akūta rinosinusīta izplatība amerikāņu vidū ir 6-15%, bet hroniska rinosinusīta - gandrīz 12%.[2]

Cēloņi Kas ir katarālais rinosinusīts un kā to ārstēt?

Akūts katarāls sinusīts/ rinosinusīts ir izplatīta slimība, kuras cēloņi ir saistīti ar infekciju: vīrusu vai baktēriju. Starp vīrusiem, kas izraisa šo slimību, tiek atzīmēti rinovīrusi, gripas un paragripas vīrusi, adenovīrusi, elpceļu sincitiālais vīruss u.c.

Iekaisuma attīstībā iesaistītās baktērijas ir Streptococcus pneumoniae un Haemophilus influenzae, kā arī Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis un Klebsiella aerogenes.

Un sēnīšu rinosinusītu, ko uzskata par alerģisku sēnīšu rinosinusītu, var izraisīt Dematiaceae un Pleosporaceae dzimtu pelējuma sēnītes (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia u.c.).

Turklāt katarālo rinosinusītu var izraisīt ziedputekšņu alerģija (pollinoze) un biežs alerģisks rinīts .[3]

Skatīt arī. - Kas izraisa sinusītu?

Rinosinusīts/sinusīts, arī katarāls, pēc lokalizācijas tiek iedalīts:

• augšžokļa sinusīts (žokļu vai augšžokļa sinusa iekaisums - sinus maxillaris), ti, akūts augšžokļa sinusīts (žokļu sinusīts) ;
• Frontālais sinusīts - frontālās sinusa (sinus frontalis) gļotādas iekaisums - akūts frontīts ;
• Akūts sfenoidālais sinusīts (rinosinusīts) ir ķīļveida sinusa (sinus sphenoidalis) iekaisums;
• Režģa sinusīts - akūts režģa labirinta iekaisums (akūts rinotmoidīts) vai akūts priekšējais etmoidāls rinosinusīts.

Vairāku vai visu deguna blakusdobumu iekaisumu sauc par pansinusītu.

Riska faktori

Katarālā rinosinusīta/sinusīta riska faktori ir:

• biežas saaukstēšanās un elpceļu slimības;
• palielināti un inficēti adenoīdi;
• novājināta imūnsistēma ar paaugstinātu uzņēmību pret infekcijām;
• inficēti kariesi zobi (un šādos gadījumos rinosinusītu sauc par odontogēnu);
• hronisks katarāls rinīts ;
• adenovīrusa faringīts;
• Elpošanas ceļu alerģijas ;
• polipu klātbūtne deguna dobumā;
• novirzīta deguna starpsiena;
• LOR bojājumi Vegenera granulomatozes gadījumā .

Pathogenesis

Galvenais katarāla rakstura akūtu baktēriju vai vīrusu rinosinusīta attīstības mehānisms ir deguna dobuma epitēlija ciliārās funkcijas un gļotu transportēšanas pārkāpums - mukociliārais klīrenss, kas var izraisīt gļotu uzkrāšanos deguna blakusdobumos.

Vairāk par patoģenēzi lasiet publikācijās:

• Paranasālo sinusu slimības
• Akūts sinusīts - cēloņi un patoģenēze

Simptomi Kas ir katarālais rinosinusīts un kā to ārstēt?

Katarālā rinosinusīta/sinusīta vīrusu etioloģijas gadījumā pirmās pazīmes izpaužas kā ūdeņaini deguna izdalījumi, savukārt akūts bakteriālas infekcijas izraisīts katarālais rinosinusīts izraisa biezākus izdalījumus (dzelteni zaļganus), galvassāpes un drudzi.

Nākamajā stadijā akūta sinusīta simptomi ir aizlikts deguns ar apgrūtinātu elpošanu caur degunu; samazināta garša un smarža; sāpes sejā, sāpes ausīs, žoklī un augšējos zobos; un spiediena sajūta galvaskausa sejas daļā. Pietūkums ap acīm, deguna un pieres audu pietūkums izpaužas ar tūsku katarālu rinosinusītu.[4]

Divpusējs katarāls rinosinusīts/sinusīts ir raksturīgs ar pietūkumu un sāpēm abās pusēs.

Hroniska augšžokļa sinusīta/rinosinusīta – hroniska augšžokļa sinusīta – gadījumā ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vispārējs savārgums un vājums, kā arī sāpes var būt jūtamas deguna tiltiņā, virs uzacīm un deniņos.

Ja iekaisums skar frontālās sinusa gļotādu (frontālais rinosinusīts) un akūta priekšējā etmoidālā rinosinusīta (etmoidīta) gadījumā rodas sāpīgums, pulsējošas sāpes un pietūkuma sajūta pierē, degunā un vienas vai abu acu iekšpusē (ar hiperēmiju)., pietūkums, ierobežota mobilitāte un paaugstināta jutība pret gaismu). Ja ir iesaistīti ķīļveida deguna blakusdobumi, trulas, pulsējošas galvassāpes izplatās pakausī, un tās var pastiprināties noliecoties.

Hroniska rinosinusīta simptomi ir mazāk izteikti nekā akūtā slimības formā.[5]

Komplikācijas un sekas

Paranasālo dobumu iekaisuma slimības - augšžokļa sinusīts (žokļu sinusīts), frontālais, ķīļveida sinusīts, akūts etmoidāls sinusīts - var izraisīt komplikācijas un izraisīt nopietnas komplikācijas, cita starpā:

• Smadzeņu mīksto un pīteņu membrānu iekaisums – meningīts vai encefalīts;
• infekcijas izplatīšanās ārpus deguna un perinasālā dobuma, attīstoties rinogēniem smadzeņu abscesiem ;
• cietā apvalka tromboflebīts;
• orbītas celulīts ;
• asaru kanālu iekaisums;
• galvaskausa nervu paralīze;
• Osteomielīts .

Diagnostika Kas ir katarālais rinosinusīts un kā to ārstēt?

Pēc anamnēzes savākšanas tiek veikta deguna dobuma fiziska pārbaude un endoskopija (izmeklēšana) .

Nepieciešami laboratoriskie testi: asins analīzes (vispārējie, COE, HIV un IgE līmeņi); rīkles un deguna dobuma bakteriāla izmeklēšana - deguna gļotu analīze .

Diagnozei nepieciešama vizualizācija, kurai tiek veikta instrumentālā diagnostika: deguna dobuma un deguna blakusdobumu rentgens , deguna dobuma un deguna blakusdobumu CT pētījums, augšžokļa sinusa endoskopija u.c.

Lasiet arī - Priekšējo un aizmugurējo deguna blakusdobumu pārbaude

Diferenciālā diagnoze

Katarālā rinosinusīta diferenciāldiagnoze ietver akūtu elpceļu vīrusu infekciju, alerģisku rinītu, pneimoniju, astmu, deguna svešķermeņus un audzējus, kā arī imūndeficītu (kopīgu ar HIV).

Lasīt vairāk - Akūts sinusīts -Diagnostika

Profilakse

Galvenais, lai novērstu perinasālo dobumu gļotādu iekaisumu - akūtu iesnu (akūtu iesnu) nepārvadīt hroniskā stāvoklī un pareizi ārstēt. Un, ja iespējams, stiprināt imunitāti, tostarp ievērojot veselīgu dzīvesveidu.

Prognoze

Ja ir deguna dobuma un deguna blakusdobumu gļotādas iekaisums, tā iznākuma prognoze ir tieši atkarīga no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes, lokalizācijas, terapijas atbilstības un komplikāciju klātbūtnes. Neaizkavējiet vizīti pie ārsta: katarālais rinosinusīts tiek veiksmīgi ārstēts.