Akūts sinusīts

Akūts sinusīts ir viena vai vairāku deguna blakusdobumu gļotādas akūts iekaisums.

ICD-10 kods

• J01 Akūts sinusīts.
• J01.0 Akūts žokļa sinusīts (akūts antrīts).
• J01.1 Akūts frontāls sinusīts.
• J0.2 Akūts etmoidālais sinusīts.
• J01.3 Akūts sfenoidāls sinusīts.
• J01.4 Akūts pansinusīts.
• J01.8 Cits akūts sinusīts (akūts sinusīts, kas skar vairāk nekā vienu sinusu, bet ne pansinusīts).
• J01.9 Akūts sinusīts, nenorādīts.

Akūta sinusīta epidemioloģija

Paranasālo blakusdobumu iekaisuma slimības tiek uzskatītas par vienu no aktuālākajām otolaringoloģijas problēmām. Starp pacientiem, kas ārstējas otolaringoloģijas slimnīcās, no 15 līdz 36% ir cilvēki, kas cieš no sinusīta.

Sinusīts veido vēl lielāku ambulatoro augšējo elpceļu slimību procentuālo daļu. Saskaņā ar Nacionālā slimību statistikas centra datiem, sinusīts kļuva par visizplatītāko hronisko slimību Amerikas Savienotajās Valstīs 1994. gadā. Gandrīz katram astotajam cilvēkam Amerikas Savienotajās Valstīs ir sinusīts; 1998. gadā 34,9 miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs bija sinusīts.

Vācijā pēdējās desmitgades laikā no 7 līdz 10 miljoniem cilvēku ir diagnosticēts akūts un hronisks sinusīts.

Šajā sakarā rinosinusīta ārstēšana tagad tiek uzskatīta par vienu no aktuālākajām otolaringoloģijas problēmām. Tādējādi ASV 1996. gadā sinusīta diagnostikas un ārstēšanas izdevumi sasniedza 5,8 miljardus dolāru.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Akūta sinusīta cēloņi

Paranasālo deguna blakusdobumu gļotādas iekaisuma attīstību veicina gan vispārēja, gan lokāla rakstura apstākļi. Vispārējie apstākļi ietver individuālās reaktivitātes stāvokļus, konstitucionālos priekšnoteikumus, organisma imūnsistēmas spēkus, kā arī dažādus nelabvēlīgus ārējās vides faktorus. Starp lokālajiem faktoriem visbiežāk deguna blakusdobumu iekaisumu veicina tie, kuros tiek traucēta izplūdes atveru drenāžas funkcija, deguna blakusdobumu ventilācija un mukociliārās transporta sistēmas darbs.

Akūts sinusīts - cēloņi un patoģenēze

[ 9 ]

Akūta sinusīta simptomi

Akūts sinusīts ir ne tikai lokāls bojājums, bet gan visa organisma slimība, kam raksturīga daudzu sistēmu un orgānu reakcija. Vispārējas reakcijas uz deguna blakusdobumu iekaisumu izpausmes ir, jo īpaši, drudzis un tipiskas izmaiņas asinīs (akūta un hroniska sinusīta saasināšanās gadījumā), kā arī vispārējs nespēks, vājums, galvassāpes. Tā kā šie simptomi pavada arī citas lokālas infekcijas, sinusīta diagnostikā primāru nozīmi iegūst lokālas iekaisuma izpausmes.

Akūts sinusīts - simptomi

Akūta sinusīta klasifikācija

Atkarībā no procesa lokalizācijas izšķir šādus posmus:

• akūts žokļa sinusīts;
• akūts etmoidīts;
• akūts frontālais sinusīts;
• akūts spenoidīts.

Ja patoloģiskajā procesā ir iesaistīti visi deguna blakusdobumi, tiek diagnosticēts pansinusīts; ja ir iesaistīta tikai puse deguna blakusdobumu, tiek diagnosticēts hemisinusīts.

Pēc etioloģiskā faktora izšķir vīrusu un bakteriālu sinusītu, pēc patofizioloģiskā faktora - katarālu un strutainu sinusītu. Visbiežāk vīrusu sinusīts atbilst katarālajai formai, bakteriāls - strutainam.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Skrīnings

Akūta sinusīta skrīnings ietver deguna blakusdobumu rentgenoloģisko izmeklēšanu pacientiem ar akūtām elpceļu slimībām. Ultraskaņas diagnostikas metodes var izmantot kā alternatīvu rentgenam.

Akūta sinusīta diagnoze

Liela nozīme sinusīta noteikšanā ir secīgai priekšējās, vidējās un aizmugurējās rinoskopijas veikšanai. Sinusīta rinoskopiskās pazīmes ir: izdalījumi deguna ejās, hiperēmija, tūska un gļotādas hiperplāzija.

Patoloģiska izdalījumi vidējā deguna ejā (priekšējā rinoskopija) parasti norāda uz iespējamu frontālo un augšžokļa blakusdobumu, sietveida labirinta priekšējās un vidējās šūnas bojājumu, augšējā deguna ejā (aizmugurējā rinoskopija) - uz iespējamu sietveida labirinta un sfenoidālā sinusa aizmugurējo šūnu bojājumu. Tomēr patoloģisku izdalījumu neesamība deguna dobumā neizslēdz deguna blakusdobumu slimību. Jo īpaši izdalījumi var nebūt (periodiski vai pastāvīgi), ja ir traucēta skarto deguna blakusdobumu savienojuma ar deguna dobumu caurlaidība vai ja izdalījumi ir ļoti viskozi.

Visbiežāk sastopamās sūdzības par deguna blakusdobumu iekaisumu ir: galvassāpes, apgrūtināta elpošana caur degunu, patoloģiska izdalījumi no deguna un nazofaringeālas daļas, kā arī ožas traucējumi.

Akūts sinusīts - diagnoze

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Indikācijas hospitalizācijai

• Smaga akūta sinusīta klīniskā gaita, aizdomas par komplikācijām.
• Akūts sinusīts uz smagas vienlaicīgas patoloģijas vai imūndeficīta fona.
• Neiespējamība veikt īpašas invazīvas manipulācijas ambulatorā vidē.
• Sociālās norādes.

Akūts sinusīts - ārstēšana

Akūta sinusīta profilakse

Lielāko daļu akūta rinosinusīta izraisa deguna blakusdobumu infekcija rinīta dēļ. Tāpēc galvenais profilakses virziens ir savlaicīga un adekvāta akūtu elpceļu slimību un akūta rinīta terapija (atslodzes terapija, deguna blakusdobumu drenāžas aerācijas atjaunošana).

Odontogēna žokļa sinusīta gadījumā profilakse sastāv no savlaicīgas augšžokļa zobu sanitārijas.

Arī deguna dobuma anatomiskie defekti (deguna starpsienas izliekums, deguna gliemežnīcu hipertrofija) var izraisīt akūtu sinusītu; jautājums par šo defektu ķirurģisku korekciju rodas tikai tad, kad attīstās hronisks sinusīts.

Prognoze

Ar atbilstošu akūta sinusīta terapiju prognoze ir labvēlīga. Pilnīga patoloģiskā procesa likvidēšana notiek 7-10 dienu laikā. Ar nepietiekamu un nelaikā uzsāktu ārstēšanu process var pāriet hroniskā fāzē.

[ 20 ]