Hronisks perorālais rinīts

Hroniskas katarāls rinīts - rinīts forma, kas raksturojas ar hronisku infekciozā katarālā iekaisumu deguna gļotādā, kuras galvenās iezīmes, kas ir vairāk vai mazāk bagātīgāka deguna izdalījumi un traucētas deguna elpošana.

[1], [2]

Hroniskas perorālas rinīta cēloņi

Visbiežāk hronisks katarālais rinīts ir rezultāts atkārtotas akūts rinīts, kā aprakstīts iepriekš. Bērniem šī rinīta forma bieži vien ir saistīta ar hronisku adenoidītu un hronisku tonsilītu. Faktori, kas veicina rašanos hronisku infekciozā katarālā rinīta ir hipo un beriberi un mikroelementu deficīts, alerģijas, dažādi diatēze, hypophyseal sindroms un citi. In pieaugušajiem, faktori, kas veicina uz hronisku akūtu rinītu ir atmosfēras vielu iedarbību, smēķētāju, alkoholisms, narkomānija. Patoģenēzē hroniskas saaukstēšanās iesnu vadošo lomu krasi samazināta skābekļa saturu deguna dobumā, un tā saukto siltumnīcas efektu aprakstīto Ya.A.Nakatisom (1996), kas rodas slēgtā telpā dobumā.

Mikrobioloģiski hronisks perorālas rinīts ir raksturīgs ar piogēnas mikrobiota polimorfismu. Atšķiras starp hronisku perorālas rinītu bērniem un pieaugušajiem.

[3], [4],

Hronisks katarāls rinīts bērniem

Simptomi hronisku infekciozā katarālā rinīts bērniem ir pastāvīgi iesnas, izraisot izmērcē ādas augšlūpas, apgrūtināta deguna elpošana, ir deguna un aizsmakusi balss, biežas saaukstēšanās, pastāvīgs klepus, bieži akūts rinīts, laringīts, traheīts, slikta apetīte, mazjaudas, vispārēja apātija un m. Lpp. Ilgtermiņa hronisku infekciozā katarālā rinītu izraisa dysmorphia sejas skeleta (adenoid tipa sejas), tiek izjaukti oklūzijas, dažkārt arī uz krūšu kurvja pārkāpumiem. Šādi bērni ir vienmēr bāli, atpaliek Fiziskās un garīgās attīstības saviem vienaudžiem, viņi bieži atklāj dzirdes zudumu, pamatojoties uz infekciozā katarālā salpingootita. Kad rinoskopii eksponēt muco-strutaini izdalījumi, strutaini deguna kreveles uz sliekšņa, dažkārt virspusēji epitēlija bojājumi ieejas degunā un augšlūpas, kas pastāvīgi hyperemic un sabiezējumu līmenī deguna priekšnamā. Gļotāda deguna, hyperemia, pietūkumu, gliemežnīcas paplašināta, kas pārklāta ar muco-strutaini izdalījumi, kas var norādīt klātbūtni hroniska sinusīta. Raksturīgi, deguna hroniskas katarālais rinīts ir nepatīkama smaka, bet klātbūtne pēdējās var norādīt uz stagnāciju sekrētiem deguna dobumu vai hroniskas sinusīts vai adenoiditis. Sapuvis elpu var norādīt hroniskas kazeozā tonsilīts, adenoīdi vai zobu kariesu. Rentgenoloģiski bieži nosaka gļotādas tūska vrhnechelyustnoy sinusa.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz iepriekš aprakstītajiem simptomiem. Hroniska katarālais rinīts atšķirt no ārvalstu institūcijām būtu deguna dobumā, hronisku izdalās strutains sinusīts, no pirmā posma ozeny, hronisku adenoiditis, kā arī daļēju vai pilnīgu iedzimta choanal atrēzija.

Komplikācijas: akūta un hroniska iekaisuma slimība paradanāla sinusa, dzirdes caurulītes un vidusauss, deguna polipi, deguna asiņošana. Hronisks perorālais rinīts veicina akūtas laringīta, tonsilīta, traheotobronīta, kā arī infekcijas ar plaušu tuberkulozi rašanos. Bērni, kuri nevar pūst savu degunu, deguna norīt un tādējādi inficēt gremošanas traktā, kur tie var būt hronisks gastrīts, gastroduodenitis, kolītu un apendicīts. Ņemot piofagii bērniem ar hronisku infekciozā katarālā rinīts, novēroja aplikta mēle, aerophagia, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana, caureja, ar sliktu smaku.

[5], [6], [7]

Hronisks perorālais rinīts pieaugušajiem

Svarīga loma sākuma hroniska infekciozā katarālā rinīta pieaugušajiem pirms spēles atkārtojas iesnu kopš bērnības, vairāki anatomisko un konstitucionālo dysmorphia iekšējo degunu, hroniska iekaisuma slimība limfoīdo aparātā augšējos elpošanas ceļos. Kā atzīmēts V.Racoveanu (1964), hroniskas katarālais iesnas bieži pavada gremošanas, sirds un asinsvadu un endokrīno sistēmu, autonomās nervu sistēmas disfunkciju, debilizm et al. Maksātājām bieži un sakņu faktoriem hronisku infekciozā katarālā rinīts pieaugušajiem ir fizikāli ķīmisko un mikrobioloģisko profesionālo atmosfēras apdraudējumi (klātbūtne ieelpotā gaisā kodīgas ķimikālijas, putekļu daļiņas, kā arī uzturēšanās atmosfērā vai atdzesēts pārmērīgi lēciena etogo gaisa).

Patoģenēzē hronisku infekciozā katarālā iesnu spēlē svarīgu lomu vietējā skābekļa deficīts deguna dobumā, veicina šāda dysmorphia kā sašaurināt deguna eju, deguna starpsienas novirzes, traumu deformācijas iekšējo struktūru deguna et al., Kā arī latently notiek sinusīts. Visbiežāk sastopami cilvēki, kas dzīvo reģionos ar mitru, aukstu klimatu.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, ir jāuzsver, ka hroniskas katarālais rinīts patogēnā aspektā nedrīkst attiecināt uz tīri vietēja slimību, jo tā notiek, ir būtiska loma kopējas patofizioloģisks procesos, ko izraisa disfunkcija daudzskaitlīgajiem sistēmu (veģetatīvo, endokrīno, gistogematicalkie et al.), Disfunkcijām, kuras ekstrapolētos vienības organisms ar zemāko izturību pret ārējiem patoģenēzes faktori, drošs morfoloģiskā un anatomisko anomālijas un konstitucionāla nosliece uz attīstību "pašu" patoloģijām. Tāpēc, hroniskas infekciozā katarālā rinīta jāturpina no noteiktā stāvoklī.

[8], [9]

Patoloģiskā anatomija

Metaplāzija cilindrisks ciliated epitēlijs deguna gļotādā, sadalot plakanšūnu, tūska, un iesūkšanos limfocītu un histiocytes choroiditis, acināro šūnu hipertrofija, palielināts podhoroidalnyh asinsvadu tīklu, samazināt caurlaidību un tūsku savienojošiem elementiem deguna gļotādā, kuras virsma ir pārklāta ar viskozu eksudāta žāvē trudnootdelyaemoy mizas. Daži autori uzskata, ka hronisku katarālā rinīts, kā procesā pirms hronisku hipertrofisku un atrofiskais rinīts.

Hroniskas perorālas rinīta simptomi pieaugušajiem

Hroniskas perorālas rinīta simptomi tiek iedalīti subjektīvā un objektīvā.

Subjektīvie simptomi: sūdzības par garumu pašreizējā aukstuma, kuras simptomi parasti sākas rudenī, ziemā, papildināts, samazināta pavasarī un vasarā var notikt sausā karstā laika; deguna elpošana; pastāvīga izdalīšanās no gļotādas vai gļotādas iekaisuma deguna, kas plūst no rīkles muguras sienas; svešķermeņa sajūta deguna asarā; smakas saasināšanās smaguma pakāpe, bieži - un garšas sajūta, kā arī hipoakusija. No vispārīgi subjektīvie simptomi jāatzīmē regulāru galvassāpes, it īpaši laikā no akūtas slimības periodu, pieauga psiho-intelektuālo nogurumu, kā arī dažādas sirds un asinsvadu, sirds un kuņģa-pulmonaliye sindromu. Bieži pacienti sūdzas par pastāvīgu aukstuma sajūtu kājās un rokās, palmu mitrumu, pārmērīgu svīšanu un jutīgumu pret aukstumu.

Mērķis zīmes: pie ieejas deguna dobumā, un priekšvakarā deguna var novērot pēdas sycosis vai vārās, plaisas un plāksteri ādas macerāciju, dažāda veida dermatītu un zkzematidy parādības.

Kad rinoskopii atklāti gļotas, kas aptver deguna šūnas un tajā pavairošanas formā dzīslu krusto deguna eju, un pelēcīga vāku cieši pielodēti porcijām atrofiskā gļotādā. Gļotāda ir hiperēmija, iekaisums, bieži edema ar ciānveidīgu nokrāsu, citos gadījumos - gaiši un atšķaidīta. Vēnu plaknes parēzes dēļ palielinās deguna balsenes, it īpaši apakšējās, tās viegli palielina spiedienu ar pogas zondēm un ātri atjauno tilpumu, kad spiediens pietrūkst. Korpusa eļļošana ar adrenalīna šķīdumu noved pie tūlītējas vasospastiskas iedarbības, tās apjoma samazināšanās un deguna elpošanas uzlabošanās.

Pie aizmugurējā rhinoscopy un pharyngoscope bieži atklāja pazīmes hronisku adenoiditis, it īpaši bērniem, hronisku tonsilīts, hipertrofiska faringīts, iekaisums mēles mandele un citām pazīmēm hronisku iekaisumu.

Paranasālas sinusu rentgenogrāfija bieži izraisa piezobu deguna gļotādas tūsku, bieži vien arī transudāta klātbūtni.

Ar otoskopiju bieži rodas hroniska tubootita pazīmes (trampiskās membrānas ievilkšana un asinsvadu hiperēmija) vai hronisks perorālais otitis. Šādiem pacientiem (gan bērniem, gan pieaugušajiem) bieži rodas akūts vidējas auss iekaisums un biežāk nekā citos gadījumos tiek novērots hronisks gūžas vidusauss iekaisums.

Komplikācijas galvenokārt šajā reģionā un acīmredzamas hronisku iekaisuma slimību balsenes, trahejas un bronhu, disfunkciju gremošanas sistēmas, dažādas sirds un asinsvadu sindromi, traucējumi, aknu, nieru, endokrīno sistēmu un citi.

Hroniskas perorālas rinīta diagnoze pieaugušajiem

Diagnoze tipiskos gadījumos nav grūta un balstās uz iepriekš aprakstītajiem simptomiem. Tomēr netipiskos gadījumos diferenciāldiagnozē rodas zināmas grūtības. Galvenokārt, hronisks katarālais rinīts ir jānošķir hipertrofisku (hiperplastisks) rinīts, atšķirība, kas ir tajā apstāklī, ka patieso hipertrofiju turbinates netiek samazināta saskaņā ar rīcības vazokonstriktoriem, un pie spiediena viņiem vēderu zondes jutos auduma blīvuma raksturojumu. Hroniska katarālais rinīts atšķirt no ozeny arī, jo īpaši tās sākuma stadijā, kad klīniskā aina šo slimību nav tik izteikta. Zīmes, noteikt OZEN ir īpašs (smakojošs), smarža no deguna, dzeltenīgi zaļā mizas aptver intranazāli virsmu, atrofiju iekšējo struktūru deguna dobuma pasludināšanas hyposphresia, anosmija bieži pavada atrofiskais faringīts. Hroniska katarālais rinīts būtu jādiferencē no dažādām formām alerģiskā rinīta - sezonas un periodiskās pastāvīgi. Dažos gadījumos šie divi veidi uz viena no otras, un rezultātā sezonas krīzes var beigties iezīmes hronisku infekciozā katarālā rinīta īpašība. Turklāt bieži slēpti formas sinusīts simptomi var izpausties hronisku katarālā iesnas, bet tas bieži vien mainās deguna dobumā atbilst uz ipsilateral sinusa.

Starp konkrētiem infekcijām, par ko tur varētu būt dažas kopīgas hronisko katarālais rinīta simptomus, būtu jāpatur prātā, pirmkārt, pakalpojumu sektora sifilisa un tuberkulozes no deguna, kas atšķiras lokalizācijas ir vienpusējas un pathoanatomical raksturīgās iezīmes. Šajā gadījumā šo deguna slimību klīnisko gaitu raksturo augsta specifika un strauja attīstība.

Hroniska perorālas rinīta diferenciācija rodas no rinolitiāzes un deguna dobuma svešķermeņiem. Svarīgas šo slimību atšķirīgās pazīmes ir vienpusējs bojājums un izohu izlauzums no pusi no deguna, tā obstrukcija, sāpes skartajā deguna pusē, galvassāpes.

Prognoze kopumā ir labvēlīga, taču komplikāciju gadījumā tā var būt nopietna.

[10]