Hronisks atrofisks rinīts

Hronisks atrofisks rinīts ir sadalīts primārajā (patiesā), kura etioloģija un patogeneze nav pilnīgi skaidra un sekundāra, jo ir pakļauta darba vides (ķīmiskā, putekļu, temperatūras, radiācijas uc) ārējiem apdraudējumiem un nelabvēlīgiem klimatiskajiem apstākļiem.

[1], [2], [3], [4]

Hroniska atrofiskā rinīta cēloņi

Hroniska atrofiska rinīta rašanās gadījumā lomu spēlē augšējo elpceļu infekcijas, deguna ievainojumi, iepriekšējie hiperplastiskie un katarālie procesi deguna dobumā. Ja sekundāru hronisku atrofisku rinītu attīstās kaitīgu darba apstākļu ietekmē, var sekot visiem šī procesa posmiem - no deguna gļotādas katarra līdz distrofijai, ko raksturo tās atrofija, tad primārajā hroniskajā atrofiskajā rinītī slimības cēloņi lielā mērā paliek neidentificēti. Kas attiecas uz patoģenēzi, izceļas vairākas viņa „teorijas”: infekcijas (rhinosinus sistēmas hroniski iekaisuma procesi), alternatīvas (sausā karstā gaisa, putekļu ražošanas daļiņu, jonizējošo pētījumu, radikālu ķirurģisku iejaukšanās seku ietekme uz endonālo struktūru, deguna ievainojumi).

Pēc V.I. Voyacheka (1953), B.S. Preobrazhenska (1966), G.Z. Piskunova (2002) un citu krievu rinologu teiktā, primārais hroniskais atrofiskais rinīts attiecas uz sistēmiskās distrofijas procesa vietējām izpausmēm, kuru laikā atrofiskais process notiek gļotāda ir ne tikai augšējie elpceļi, bet arī iekšējie orgāni. Saistībā ar šo situāciju B. Preobrazhensky uzskatīja, ka ir pareizāk izsaukt hronisku atrofisku rinītu rhinopathia chronica atrophica. VI Voyachek uzskatīja, ka hroniskas atrofiskas rinīta ekstrēmā izpausme ir ozena. Daudzi autori (īpaši ārzemnieki) nenodala hronisku atrofisku rinītu neatkarīgā klīniskā formā, bet uzskata, ka deguna gļotādas nepietiekams uzturs ir tikai biežāk sastopamu augšējo elpceļu un visa ķermeņa slimību simptoms vai sekas, un sasaista šo slimību ar vielmaiņas traucējumiem, hroniskām infekcijām, ozons, deguna gļotādas veģetatīvās saiknes bojājums, kas rodas vīrusu, koksa un citu infekciju rezultātā. Nevar izslēgt vispārējo konstitucionālo (ģenētisko) jutību pret ķermeņa organisma gļotādu distrofiju, kuras iedarbināšanas mehānisms var būt vai nu ārēji kaitīgi faktori, vai endogēnas primārās slimības, piemēram, rinoscleroma, sifiliss utt.

Ir arī uzskats, ka vienkāršs atrofisks rinīts dažos gadījumos un noteiktos apstākļos ir ozenas sākuma stadija.

Hroniska atrofiska rinīta patoloģiskā fizioloģija un patoloģiskā anatomija. Atrofiju kopumā kā patoloģisku procesu raksturo apjoma un lieluma samazināšanās, kā arī šūnu, audu un orgānu kvalitatīvās izmaiņas, kas izteiktas dažādos līmeņos, un parasti attīstās dažādu slimību laikā, kas atšķiras no hipoplazijas (hipogenesis), tas ir, audu nepietiekama attīstība, orgāns, ķermeņa daļa vai viss organisms, kas balstās uz embriogenesis pārkāpumu (hipoplazijas galējā izpausme ir aplazija vai agenēze, - vesela orgāna vai ķermeņa daļas neesamība). Hronisks atrofisks rinīts attiecas uz patoloģiskām atrofijām, kas atšķiras no fizioloģiskām (piemēram, SpO seno atrofiju, tīkleni, ožas nervu utt.), Veicinot patoloģisku procesu un noteiktas kvalitātes pazīmes. Atkarībā no notikuma cēloņa izšķir vairākas atrofijas formas: trofuroeurotisko, hormonālo, metabolisko, funkcionālo un kaitīgo ārējo fizikālo, ķīmisko un mehānisko faktoru iedarbību. Iespējams, ka hroniskā atrofiskā rinīta, kā arī citu ENT orgānu hronisku atrofisku procesu etioloģijā un patoģenēzē lielākā daļa šo procesu un to izraisošo faktoru zināmā mērā piedalās.

Patoloģiskas izmaiņas deguna gļotādā izpaužas kā visu tā elementu, tostarp dziedzeru aparāta, veģetatīvās un sensorās nervu šķiedras, ieskaitot ožas orgāna receptorus, tilpuma un daudzumu samazināšanās. Kumodes izzūd, cilindriskā cilijveida epitēlija metaplazija plakanajā epitēlijā, asinis un limfātiskās asinsvadi kļūst plānāki un zaudē elastību, un tālu aizvadītajos atrofijas gadījumos ir pakļauti rinosinozes sistēmas kauli.

[5], [6], [7]

Hroniska atrofiska rinīta simptomi

Galvenie simptomi ir sausuma sajūta degunā, viskozas, gandrīz izdalītas izplūdes klātbūtne, izžūst dzeltenīgi pelēkā garozā, samazinās smaržas izjūta, līdz tas pilnībā nav klāt. Priekšējās rinoskopijas gadījumā deguna gļotāda šķiet gaiša, sausa, ar caurspīdīgiem caurulēm viegli redzamiem traukiem; deguna konusus samazina, kopējās un atsevišķās deguna ejas ir plašas tā, ka redzama deguna gala aizmugurējā siena. Viens no hroniska atrofiskā rinīta šķirnēm ir priekšējais sausais rinīts.

Hroniskā atrofiskā rinīta klīniskā gaita ir garš (gadi un desmitgades), atkarībā no izmantotās kompleksās ārstēšanas efektivitātes.

[8]