Alerģisks rinīts: informācijas pārskats

Alerģisks rinīts ir alergēnu izraisīta slimība, kurai raksturīga IgE atkarīga no deguna gļotādas iekaisums. Tas izpaužas kā klasiska simptomu triāde: rinoreja, šķaudīšana, deguna elpošana (bieži vien arī smaržo).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Alerģiskā rinīta epidemioloģija

Pašlaik alerģisko slimību sastopamība ir augsta. Saskaņā ar statistikas ziņojumiem, līdz 25% pilsētu un lauku iedzīvotāju, kas dzīvo reģionos ar augsti attīstītu rūpniecību, cieš no alerģijām, un ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos šie skaitļi sasniedz 30% vai vairāk.

Saskaņā ar PVO prognozē, XXI gadsimtā, alerģiskas slimības aizņem otro vietu, zaudējot tikai izplatību garīgās slimības, arī ņemiet vērā svērumu pašreizējās alerģijas polisensibilizatsii attīstību, bieži saistībā ar dažādu infekcijas komplikācijas pret fona imunoloģiskās traucējumiem.

Elpošanas sistēmas slimības vispārējā saslimstības struktūrā pēc kardiovaskulārās patoloģijas pastāvīgi ieņem otro vietu, kas veido apmēram 19%. Tas viss mūs ikdienas klīniskajā praksē pieprasa pievērst īpašu uzmanību deguna un deguna blakņu alerģiskajai patoloģijai.

Alerģisks rinīts ir globāla veselības problēma. Starptautiskā medicīnas aprindu uzmanību šim jautājumam izraisa viss gan medicīnisko, gan sociālo aspektu spektrs:

• alerģiskā rinīta sastopamība vispārējā populācijā ir 10-25%;
• novērot noturīgu tendenci palielināt alerģiskā rinīta sastopamību;
• Ir pierādīta slimības ietekme uz bronhiālās astmas attīstību, tiek apskatīta "vienotas elpošanas sistēmas, vienas slimības" jēdziens;
• alerģisks rinīts samazina pacientu sociālo aktivitāti, ietekmē pieaugušo sniegumu un bērnu skolu darbību;
• slimība rada ievērojamas finansiālas izmaksas. Tiešās izmaksas par ārstēšanu Eiropā ir vismaz 1,5 miljardi eiro gadā.

Šajā sakarā ir ieteicams ieviest mūsdienīgas un efektīvas alerģiskā rinīta ārstēšanas shēmas, kas atbilstu uz pierādījumiem balstītas medicīnas principiem, kā arī vienotas profilakses un diagnostikas prasības.

[7], [8], [9], [10]

Alerģiskā rinīta cēloņi

Alerģiskā rinīta attīstības sākuma faktori ir galvenokārt gaisa alergēni. Visbiežāk sastopamie "mājas" alergēni: mājas putekļu ērcītes, siekalu un dzīvnieku blaugznas, kukaiņi un augu izcelsmes alergēni. Galvenie "ārējie" alergēni ietver ziedputekšņus no augiem un veidnēm.

Pastāv arī profesionāls alerģisks rinīts, kas visbiežāk ir saistīts ar apakšējo elpošanas trakta bojājumu un ir profesionālo ārstu kompetencē.

Alerģisks rinīts - cēloņi un patogeneze

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Alerģiskā rinīta simptomi

Lai pienācīgi novērtētu procesa smagumu, ļoti svarīga ir ārstēšanas metodes pareiza izvēle un slimības gaitas precīza protezēšana, sūdzību un anamnēzes izpēte. Ir nepieciešams precīzi noteikt alerģiskā rinīta formu (intermitējošu vai noturīgu) katram pacientam. Galvenās pacientu sūdzības: izdalījumi no deguna, aizlikts deguns un šķaudīšanas uzbrukumi. DDL diagnoze prasa divus vai vairākus simptomus, kas ilgst vismaz 1 stundu dienā.

Alerģisks rinīts. Simptomi

Alerģiskā rinīta klasifikācija

Vēl nesen tika identificētas divas galvenās alerģiskā rinīta formas: sezonas, ko izraisa sensibilizācija augu putekšņu alergēniem un visa gada garumā kā reakcija uz mājsaimniecības alergēniem.

2001. Gadā šo klasifikāciju pārskatīja PVO eksperti. Jaunā klasifikācija ņem vērā pacienta dzīves kvalitātes simptomus un rādītājus. Saskaņā ar šo klasifikāciju, intermitējošs un noturīgs alerģisks rinīts atšķiras atkarībā no simptomu saglabāšanas ilguma,

[19], [20], [21],

Intermitējošs alerģisks rinīts

Simptomu ilgums ir mazāks par 4 dienām nedēļā vai mazāk nekā 4 nedēļas gadā. Slimības gaita ir viegla. Tajā pašā laikā miegs netiek traucēts, pacients saglabā normālu ikdienas aktivitāti, viņš var iesaistīties sportā. Viņu profesionālā darbība skolā nesaskaras. Nav sāpju simptomu.

Pastāvīgs alerģisks rinīts

Simptomu ilgums pārsniedz 4 dienas nedēļā vai vairāk nekā 4 nedēļas gadā. Slimības gaita ir vidēji smaga vai smaga. Raksturīgi, ka ir vismaz viens no šādiem simptomiem: miega traucējumi, ikdienas darbības traucējumi, nespēja veikt fizisko slodzi, parasti atpūsties, pārtraukt profesionālo darbību vai mācīties, sāpīgu simptomu parādīšanās,

Alerģiskā rinīta diagnoze

Alerģiskā rinīta diagnoze ir klīnisko un laboratorisko pētījumu metožu komplekss, ir svarīgi uzmanīgi savākt vēsturi, analizēt sūdzības, veikt vietējās un vispārējās pārbaudes metodes.

Izskatot deguna dobuma pie rinoskopii un vovmozhnosti, izmantojot endoskopu nosaka raksturīgās izmaiņas: gļotādas tūska turbinates dažāda smaguma, bālums gļotādas, reizēm ar zilganu nokrāsu, vai ūdeņains putu izlādi. Plūsmas iemiesojumā deguna kanālos atrodams eksudāts. Exudate, kā parasti, serozi. Šādos gadījumos pacientam tiek diagnosticēts alerģisks rininosinīts. Reizēm tiek konstatēti polipozi audzēji, galvenokārt no vidusaļas deguna. Bieži vien ir iespējams atšķirt vidēja deguna apvalka polipuīdu hiperplāziju.

Alerģisks rinīts - Diagnoze

[22], [23], [24], [25]

Alerģiskā rinīta novēršana

Galvenā alerģiskā rinīta novēršanas metode ir kontakta ar alergēnu novēršana pēc pēdējās identifikācijas. Jāpatur prātā, ka ietekme dažādu pasākumu, kuru mērķis ir likvidēt alergēnus no apkārtējās vides, ir pilnībā izpaužas tikai pēc dažiem mēnešiem, tomēr bieži vien pilnīga izslēgšana no kontakta ar alergēnu nav iespējams, jo lielākā daļa pacientu atklāt polivalento paaugstinātu jutīgumu. Tomēr pat daļēja pasākumu ieviešana, lai novērstu saskari ar alergēniem, ievērojami atvieglotu slimības gaitu un ļauj samazināt zāļu devu vai samazināt farmakoterapijas intensitāti.

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga. Ar pienācīgu diagnostiku un alerģiskā rinīta kombinēto ārstēšanu, izmantojot modernas zāles, ir iespējams būtiski uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

[26]