Alerģisks rinīts: cēloņi un patoģenēze

Alerģiskā rinīta cēloņi

Alerģiskā rinīta attīstības sākuma faktori ir galvenokārt gaisa alergēni. Visbiežāk sastopamie "mājas" alergēni: mājas putekļu ērcītes, siekalu un dzīvnieku blaugznas, kukaiņi un augu izcelsmes alergēni. Galvenie "ārējie" alergēni ietver ziedputekšņus no augiem un veidnēm.

Pastāv arī profesionāls alerģisks rinīts, kas visbiežāk ir saistīts ar apakšējo elpošanas trakta bojājumu un ir profesionālo ārstu kompetencē.

Papildus gaisa alergēniem, slimības cēlonis var būt acetilsalicilskābes un citu nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Šajā gadījumā rinītu uzskata par "aspirīna triādes" sastāvdaļu.

Iedalījumu loma atopiskās alerģijas attīstībā ir vispāratzīta. To apliecina ģenealoģiskie dati, dvīņu novērojumi, statistikas pētījumi starp dažādu valstu populācijām un imunogēno un molekulārās citoģenēzes metodes.

Alerģiskā rinīta patoģenēze

Alerģēni, kas kopā ar gaisu nokļūst deguna dobumā, daļēji nokļūst uz cilpiņa epitēlija un, nonākot vietējā kontaktā, sensibilizē ķermeni. Ja tie atkal nonāk sensibilizētai gļotādai, tiek iesaistīta IgE atkarīga alerģiska reakcija. Alerģisko rinītu raksturo deguna dobuma gļotādas iekaisuma infiltrācija dažādās šūnās.

Pacientiem ar pastāvīgu alerģisku rinītu kontakts ar alergēniem dažādos gados ir dažāds, dažos laikos tas ir ļoti zems. Tomēr ir pierādīts, ka pat simptomu trūkuma gadījumā šiem pacientiem ir deguna gļotādas iekaisums: tā saucamais "minimālais noturīgs iekaisums". Pastāvīgā rinīta izpausmes tiek uzskatītas par alerģiju izraisošo sarežģīto mijiedarbību un pastāvīgu iekaisuma reakciju.

Nonspecific deguna hiperreaktivitāte ir viena no galvenajām alerģiskā rinīta iezīmēm. Ir raksturīga pastiprināta atbildes reakcija pret nealerģisku kairinājumu, kas izraisa šķaudīšanu, sastrēgumus degunā un (vai) rinorejas veidošanos. Ņemot to vērā, alerģiju iedarbība uz deguna gļotādu izraisa izteiktākas klīniskās rinīta izpausmes. Nazu hiperreaktivitāte tiek uzskatīta par nozīmīgu faktoru, kura klātbūtne vienmēr jāņem vērā alerģiskā rinīta diagnostikā un ārstēšanā. Slimības attīstības mehānismu pētījums nodrošina pamatu racionālai ārstēšanai, kas paredz ietekmi uz kompleksu iekaisuma reakciju, nevis tikai alerģijas simptomiem.

Saikne ar bronhiālo astmu

Pētījumi ir apstiprinājuši klātbūtni tieša saikne starp alerģisku rinītu un astmas: alerģisks iekaisums deguna gļotādas bronhiem n n ir galvenā loma patoģenēzē šo slimību. Šajā gadījumā tādas pašas šūnas un mediatori piedalās iekaisuma koncentrācijas veidošanā gļotādā, degunā un bronhos. Bronhu provokācijas tests ar konkrētu alergēnu pacientiem ar alerģisku rinītu izraisa astmas reakciju iesaistot šūnas un pro-iekaisuma mediatoru gļotādas deguna eju, un provokatīviem testu uz deguna gļotādu, pagrieziet iemesls izskatu iekaisums bronhos.

Šie fakti atbalsta "vienotu elpceļu" jēdzienu, kas parāda ciešo saikni starp alerģisko rinītu un bronhiālo astmu, un pierāda, ka iekaisuma reakciju var saglabāt un nostiprināt, izmantojot savstarpēji saistītus mehānismus.

Šajā sakarā pacientiem ar pastāvīgu alerģisku rinītu jāpārbauda bronhiālās astmas klātbūtne. Savukārt pacientiem ar bronhiālo astmu jāpievērš uzmanība alerģiskā rinīta diagnozei. Ārstēšanas mērķis ir novērst gan augšējo, gan apakšējo elpošanas ceļu patoloģiju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]