Jostas roze muguras lejasdaļā

Asas, uzbrukumam līdzīgas vai ilgstošas ​​sāpes, kas aptver rumpi muguras lejasdaļā – mugurkaula jostas daļas līmenī – tiek definētas kā jostas rozes sāpes muguras lejasdaļā.[1]

Cēloņi Jostas roze muguras lejasdaļā

Jostas rozes sāpes jostas rajonā (regio lumbalis) - zem krūšu kaula skriemeļiem un virs krustu kaula (pieci saauguši skriemeļi, kas savienoti ar pēdējo jostas skriemeļu) - ir nespecifisks simptoms, jo tas rodas dažādu slimību un patoloģisko stāvokļu gadījumā.

Visticamākie šī simptoma cēloņi, kas ir tieši saistīti ar mugurkaulu, ti, vertebrogēni, ir:

• mugurkaula nervu sakņu saspiešana - mugurkaula jostas daļas radikulārais vai radikulārais sindroms (L1-L5), ko sauc par radikulītu ;
• deformējošais mugurkaula locītavu osteoartrīts - spondiloartrīts ;
• Spondilolistēze - jostas skriemeļu pārvietošanās ;
• Mugurkaula jostas-krustu daļas starpskriemeļu trūce , kas izraisa mugurkaula jostas daļas kanāla stenozi (sašaurināšanos) un mugurkaula nervu saspiešanu;
• par mugurkaula jostas-krustu daļas steohondrozi .

Jostas jostasvietas sāpes - lumbalģija - var izpausties arī ar dažām iekšējo orgānu slimībām, tostarp:

• akūts holecistīts ;
• Nefrolitiāze (nierakmeņu slimība), pielonefrīts, nefrotuberkuloze, policistiska vai nieru hidronefroze ;
• Čūlainais kolīts un citas iekaisīgas zarnu slimības ;
• Vēdera aortas aneirisma .

Šādas sāpes var rasties no ļaundabīgiem audzējiem vai dažādu lokalizāciju audzēju metastāzēm.

Papildus visam iepriekšminētajam jostas rozes sāpes muguras lejasdaļā vīriešiem var izraisīt hronisks prostatas dziedzera iekaisums (prostatīts) vai prostatas adenokarcinoma.

Jostas jostasvietas sāpes sievietēm bieži ir etioloģiski saistītas:

• algodismenoreja ;
• ārpusdzemdes grūtniecība ;
• dzemdes prolapss ;
• endometrioze ;
• Policistisko olnīcu policistisko vai to ļaundabīgo audzēju.

Lai gan kolikas grūtniecības laikā ar sāpēm, kas izstaro dažādas vietas, nav nekas neparasts, jostas rozes sāpes muguras lejasdaļā grūtniecības laikā – ja nav citu simptomu – akušieri neuzskata par patoloģisku simptomu, bet gan par fizioloģisku izmaiņu pazīmi, piemēram, palielinātu kustīgumu. Locītavu un iegurņa saišu atslābināšana. Vairāk lasiet publikācijā - Sāpes muguras lejasdaļā grūtniecības laikā

Ir dažādi sāpju veidi atkarībā no to intensitātes un dominējošās lokalizācijas. Piemēram, akūtas jostas rozes sāpes muguras lejasdaļā izraisa nieru kolikas , akūts holecistīts un aknu kolikas .

Lumbago vai pankreatīta lēkmes simptoms ir asas, stipras jostas rozes sāpes muguras lejasdaļā. Bet fibromialģijas vai miofasciālo sāpju sindroma gadījumā, kas var būt mugurkaula saišu un muskuļu sasprindzinājuma sekas, visbiežāk ir niecīgas, velkošas, jostas rozes sāpes muguras lejasdaļā.

Ja ir jostas rozes sāpes muguras lejasdaļā un vēderā (precīzāk kuņģī un muguras lejasdaļā), tad gastroenterologiem uzreiz rodas aizdomas, ka pacientam ir gastrīts, gastroduodenīts vai peptiskās čūlas slimības paasinājums.

Olnīcu cistas, iegurņa adhēzijas , retroperitoneāli audzēji (retroperitoneāli audzēji) izraisa vēdera un muguras sāpju jostas rozi.

Apendiksa iekaisums (apendicīts), žultsakmeņi un aknu ciroze ir raksturīgas jostas rozes sāpēm muguras lejasdaļā labajā pusē. Un ar mugurkaula problēmām, kā arī ar viscerālo orgānu slimībām, jo ​​īpaši ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu, vienpusēju nieru iekaisumu vai dzemdes piedēkļu iekaisumu, sievietes var sajust šindeļu sāpes muguras lejasdaļas kreisajā pusē..

Jostas rozes muguras sāpes virs jostas daļas (pirmā jostas skriemeļa L1 līmenī un krūšu kurvja apakšējo skriemeļu T10-T12 līmenī) var liecināt par tādu vēdera orgānu slimībām kā kuņģis, aizkuņģa dziedzeris un divpadsmitpirkstu zarnas, kā arī diafragmas trūce - trūce diafragmas barības vada atvēršana.

Postherpetiskas neiralģijas gadījumos jostas rozē (ko izraisa cilvēka herpes vīrusa 3. Tips); akūtā pielonefrīta gadījumā ; mugurkaula subdurālā un epidurālā abscesa gadījumā ; pacientiem ar iegurņa strutojošu iekaisuma slimību kombinētiem simptomiem, piemēram, jostas rozes sāpēm muguras lejasdaļā un drudzi.[2]

Pathogenesis

Sāpju sajūtu rašanos izraisa sāpju sensorie neironi, kas pazīstami kā nociceptori, kurus aktivizē audu bojājumi. Process sākas, kad nociceptori konstatē potenciāli kaitīgu stimulu un caur aferentām šķiedrām nosūta signālu citiem neironiem darbības potenciāla veidā, izmantojot ierosinošus neirotransmiterus (glutamātu un neiropeptīdu vielu P).

Atkarībā no pamatā esošajiem mehānismiem izšķir trīs sāpju veidus: nociceptīvas (receptīvas), neiropātiskas ( neiralģija ) un jauktas formas.

Jostas rozes sāpes jostas rajonā var būt visu veidu. Ja sāpju impulsu avots, kas nonāk muguras smadzenēs (ar sinapsēm veidošanos uz aizmugurējo ragu neironiem), ir viscerālie orgāni, sāpes ir nociceptīvas.

Un neiralģijas patoģenēze, kas rodas no aksonu bojājumiem - tiešas nervu šķiedras izmaiņas un / vai disfunkcijas, ir saistīta ar pārmērīgu nervu šūnu uzbudināmību, kas nepārtraukti pārraida sāpju impulsus smadzenēs. Tas notiek, kad tiek saspiesti mugurkaula nervi un saspiestas to saknes.

Jostas rozes sāpju attīstībā liela nozīme ir jostas nerva pinumam (plexus lumbalis) un jostas simpātiskajai ķēdei. Pinums lumbalis atrodas lielajā jostas muskulī (m. Psoas major), un to veido četru mugurkaula jostas daļas nervu priekšējās daļas un pēdējā krūšu nerva (T12) izaugums. Un jostas skriemeļu ķermeņu priekšā un sānos (dziļi lielajā jostas muskulī) atrodas simpātiskās ķēdes jostas segments (simpātiskās nervu sistēmas stumbrs), ieskaitot četrus savstarpēji savienotus ganglijus (nervu ķermeņu kopas). No ganglijiem, kas atrodas gar muguras smadzenēm mugurkaula nerva muguras un ventrālajās saknēs, jostas nervi L1L4, no kuriem katrs (atkarībā no lokalizācijas) atzarojas uz vēdera, nieres, apakšējo mezenteriālo, starpmezenteriālo un augšējo subkostālo nervu pinumu.. Katram jostas nervam ir sensori (jutīgi) zari, un visos mugurkaula jostas ganglijos ir arī aferento (sensoro) nervu šķiedru šūnas, kas pārraida impulsus uz CNS. Tāpēc viscerālo aferento nervu šķiedru konverģence un savienojums, kas nonāk muguras smadzenēs tādā pašā līmenī kā šķiedras no nervu pinumiem, izskaidro ienākošo signālu interpretācijas īpatnības ar muguras smadzeņu sānu ragu neironiem un smadzeņu centriem.

Lasi arī - Neiropātiskas sāpes

Diagnostika Jostas roze muguras lejasdaļā

Ņemot vērā plašo jostas rozes cēloņu loku jostas rajonā un citu simptomu klātbūtni, diagnostiku vairumā gadījumu veic dažādu specializāciju ārsti: vertebrologi, gastroenterologi, nefrologi, ginekologi, neirologi.

Šim nolūkam tiek veikta pacientu izmeklējumi, ieskaitot anamnēzi, fizisko izmeklēšanu, laboratoriskos izmeklējumus (dažādas asins analīzes, urīna analīzes, koprogrammu), ja nepieciešams - biopsiju un histoloģisko izmeklēšanu.

Tiek veikta atbilstoša instrumentālā diagnostika: rentgens, iekšējo orgānu ultraskaņa, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses tomogrāfija.

Un diferenciāldiagnoze ir paredzēta, lai precīzi noteiktu jostas rozes sāpju patieso cēloni, kas satver muguras lejasdaļu.