Jostas roze muguras lejasdaļā

Asu, uzbrukumam līdzīgu vai ilgstošu sāpju sajūta, kas aptver rumpi muguras lejasdaļā - mugurkaula jostas līmenī - tiek definēta kā jostas rozes muguras sāpes. [1]

Cēloņi Jostas roze muguras lejasdaļā

Jostas rozes sāpes jostas reģionā (Regio Lumbalis)-zem krūšu skriemeļiem un virs krustu (pieci kausēti skriemeļi, kas savienoti ar pēdējām jostas skriemeļu)-ir nav specifisks simptoms, jo tas notiek dažādās slimībās un patoloģiskos apstākļos.

Visticamākie šī simptoma cēloņi, kas ir tieši saistīti ar mugurkaulu, t.i., mugurkaulu, ietver:

• Mugurkaula nervu sakņu saspiešana-radikulāra vai radikulārā sindroms mugurkaula jostas daļā (L1-L5), ko sauc par radikulītu;
• Mugurkaula locītavu deformējošais osteoartrīts - spondyloartrīts;
• Spondylolisthesis - jostas skriemeļu pārvietojums;
• Starpskriemeļu trūce no mugurkaula lumbosakrālā, izraisot mugurkaula jostas mugurkaula kanāla stenozi (sašaurināšanos) un mugurkaula nervu saspiešanu;
• Par lumbosakrālā mugurkaula steohondrozi.

Šingingas muguras lejasdaļas sāpes - lumbalģija - var izpausties arī ar dažām iekšējām orgānu slimībām, ieskaitot:

• Akūts holecistīts;
• Nefrolitiāze (nieru akmens slimība), pielonefrīts, nefrotuberkuloze, policistiska vai nieru hidronefroze;
• Čūlainais kolīts un citi zarnu iekaisuma slimība;
• Vēdera aortas aneirisma.

Šādas sāpes var izraisīt dažādu lokalizāciju audzēju ļaundabīgu audzēju vai metastāžu dēļ.

Papildus visiem iepriekšminētajiem jostas rozi muguras lejasdaļas sāpes vīriešiem var izraisīt prostatas dziedzera (prostatīta) vai prostatas adenokarcinomas hronisks iekaisums.

Jostas jostas sāpes sievietēm bieži ir etioloģiski saistītas:

• Algodysmenorrea;
• ārpusdzemdes grūtniecība;
• Dzemdes prolapss;
• Endometrioze;
• Policistisko olnīcu policistiski vai viņu ļaundabīgi audzēji.

Lai arī kolikas grūtniecības laikā ar sāpēm, kas izstaro dažādās vietās, nav retums, jo jostas rozes muguras muguras sāpes grūtniecības laikā-ja nav citu simptomu-, dzemdību speciālisti neuzskata par patoloģisku simptomu, bet gan kā fizioloģisku izmaiņu pazīmi, piemēram, palielinātu locītavu mobilitāti un relaksāciju pelfic ligamentu. Lasiet vairāk publikācijā - muguras muguras sāpes grūtniecības laikā

Pēc to intensitātes un dominējošās lokalizācijas ir dažādi sāpju veidi. Piemēram, akūtas jostas rozes sāpes muguras lejasdaļā izraisa nieru kolika, akūts holecistīts un aknu kolika.

Lumbago vai pankreatīts uzbrukums ir asas, smagas, rozes sāpes muguras lejasdaļā. Bet fibromialģijā vai miofasciālu sāpju sindroms, kas var būt mugurkaula saišu un muskuļu celma sekas, muguras lejasdaļā visbiežāk ir nagging, vilkšanas, šindes sāpes.

Ja muguras lejasdaļā un kuņģī (precīzāk vēderā un muguras lejasdaļā) ir jostas rozes sāpes, tad gastroenterologiem nekavējoties ir aizdomas, ka pacientam ir gastrīts, gastroduodenīts vai peptiskas čūlas slimības saasināšanās.

Olnīcu cistas, iegurņa adhēzijas, retroperitoneālās jaunveidojumi (retroperitoneāli audzēji) izraisa vēdera un muguras sāpju jostas rozi.

Pielikuma (apendicīta), žultsakmeņu un aknu cirozes iekaisumu raksturo jostas rozes sāpes muguras lejasdaļas labajā pusē. Un, ņemot vērā mugurkaula problēmas, kā arī ar viscerālo orgānu slimībām, jo īpaši aizkuņģa dziedzera iekaisumu, nieres vienpusēju iekaisumu vai dzemdes pielikumu iekaisumu, sievietes var sajust šinbējošas sāpes muguras apakšējās apakšējās puses kreisajā pusē.

Jostas roze muguras sāpes virs jostas (pirmā jostas skriemeļa L1 līmenī un apakšējā krūšu kurvja skriemeļi t10-t12) var liecināt par vēdera orgānu slimībām, piemēram, kuņģi, aizkuņģa dziedzera un duodenum, kā arī Diafragmas barības vada atvēršana.

Postherpētiskas neiralģijas gadījumos jostas rozes (ko izraisa cilvēka herpes vīruss 3. tips); in akūts pyelonefrīts; in mugurkaula subdurālā un epidurālā abscess; Pacientiem ar iegurņa strutainas iekaisuma slimībām kombinēti simptomi, piemēram, jostas roze muguras un drudzis zemas muguras un drudzis. [2]

Pathogenesis

Sāpju sajūtas sākumu izraisa sāpju maņu neironi, kas pazīstami kā nociceptori, kurus aktivizē audu bojājumi. Process sākas, kad nociceptori atklāj potenciāli kaitīgu stimulu un nosūta signālu citiem neironiem, izmantojot aferentas šķiedras darbības potenciāla veidā, izmantojot ierosinošos neirotransmiterus (glutamāts un neiropeptīda viela P).

Atkarībā no pamatā esošajiem mehānismiem tiek izdalīti trīs sāpju veidi: nociceptīvs (uztverošs), neiropātisks (Neiralģija ) un jauktas formas.

Šindeļu sāpes jostas reģionā var būt visu veidu. Ja sāpju impulsu avots, kas nonāk muguras smadzenēs (ar sinapses veidošanos uz tā aizmugurējo ragu neironiem) ir viscerāli orgāni, sāpes ir nociceptīvas.

Un neiralģijas patoģenēze, kas rodas no aksonāliem bojājumiem - tieša nervu šķiedru izmaiņa un/vai disfunkcija, ir saistīta ar pārmērīgu nervu šūnu uzbudināmību, kas smadzenēm nepārtraukti pārraida sāpju impulsus. Tas notiek, kad tiek saspiesti mugurkaula nervi un to saknes ir saspiestas.

Jostas nerva plexus (Plexus lumbalis) un jostas simpātiskajai ķēdei ir nozīmīga loma jostas rozes sāpju attīstībā. Plexus lumbalis atrodas lielajā jostas muskuļos (m. Psoas majors) un veidojas četru jostas mugurkaula nervu priekšējās daļas un pēdējā krūšu nerva (T12) izaugsme. Un jostas mugurkaula ķermeņu (dziļi lielajā jostas muskuļos) priekšā un sānos) ir simpātiskās ķēdes jostas segments (simpātiskās nervu sistēmas stumbrs), ieskaitot četras savstarpēji savienotas ganglijas (nervu ķermeņu kopas). No ganglijām, kas atrodas gar muguras smadzenēm mugurkaula nerva muguras un ventrālajās saknēs, jostas nervi L1L4, katrs no tiem (atkarībā no lokalizācijas) zarās uz ventrālo, nieru, zemāko mezenterisko, starpmezenterisko un labāko apakškostāla nervu pinumu. Katram jostas nervam ir maņu (jutīgas) zari, un visas mugurkaula jostas daļas ganglijas satur arī aferentu (maņu) nervu šķiedru šūnas, kas pārraida impulsus uz CNS. Tāpēc viscerālo aferentu nervu šķiedru konverģence un savienojums, kas nonāk muguras smadzenēs tādā pašā līmenī kā nervu plexu šķiedras, izskaidro ienākošo signālu interpretācijas īpatnības muguras smadzeņu un smadzeņu centru sānu ragu neironos.

Lasīt arī - neiropātiskas sāpes

Diagnostika Jostas roze muguras lejasdaļā

Ņemot vērā plašo jostas rajonu cēloņu diapazonu jostas reģionā un citu simptomu klātbūtni, diagnozi vairumā gadījumu veic dažādu specializāciju ārsti: virsotne, vertebrologi, gastroenterologi, nefrologi, ginekologi, neirologi.

Šim nolūkam tiek pārbaudīti pacienti, ieskaitot anamnēzi, fizisko pārbaudi, laboratorijas testus (dažādas asins analīzes, urīna analīze, koprogramma), ja nepieciešams - biopsija un histoloģiska pārbaude.

Tiek veikta atbilstoša instrumentālā diagnostika: rentgena, iekšējo orgānu ultraskaņa, datoru un magnētiskās rezonanses tomogrāfija.

Un diferenciāldiagnoze ir paredzēta, lai precīzi noteiktu jostas rozes sāpju patieso cēloni, kas satver muguras lejasdaļu.