Nieru kolikas

Samazināts locītavu sāpes locītavā jostas rajonā, ts nieru kolikas, ko izraisa augšējā urīnizvadkanāla embolija, patoloģiskas izmaiņas hemodinamikā nierēs. Kāpēc notiek šis sāpju sindroms un kā to ātri un kompetenti nolādēt? Uz šiem un citiem jautājumiem atbildēs šis raksts.

[1]

Cēloņi nieru kolikas

Lai cīnītos ar slimību vai efektīvi apturētu sāpīgu uzbrukumu, vispirms ir jāzina nieru kolikas iemesli, problēmas katalizators.

Šis sāpju sindroms spēj izpausties jebkurā vecumā, neizdarot atšķirības un pacienta dzimumu, lai gan problēmas novērošana liecina, ka lielākā daļa pacientu joprojām veido spēcīgu pusi no cilvēces.

• Lielākā daļa sāpju avota ir aknu iekaisums. Šī patoloģija var būt tieši vienā vai vairākās pašas nieru daļās, kā arī citos orgānos, kas pieder pie artērijas sistēmas: urīnizvadkanāla, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla. Šī smilšu un akmeņu lokalizācijas vietu dažādība ir saistīta ar faktu, ka pēc to veidošanās vienā no nierēm viņi caur urīnu spēj migrēt pa nomaļajām sistēmām. Ar nelielu izmēru pozitīvu izkārtojumu akmeņi var patstāvīgi atstāt pacienta ķermeni, bet, ja akmenim ir ievērojams izmērs, tad ir iespējams, ka urīnizvadus var bloķēt.
• Urīnceļu aizsprostošanās iemesls un līdz ar to arī sāpes var būt iekaisuma process, kas ietekmē šo sistēmu. Kad tas plūst ar plūsmu urīnu izdaloties var iziet, leikocītu, epitēlija komponentus, fibrīnu (neglobulyarny proteīnu, kas veidota no fibrinogēna plazmu) un gļotas, kas ir izveidota ar šo procesu. Šī situācija veidojas kā ķermeņa reakcija uz akūtu vai hronisku pyelonefrīta gaitu.
• Sakarā ar audzēju audzēju (gan labdabīgu, gan ļaundabīgu) attīstību. Pārklājas urīnvads var veidot asins recekļus vai šūnu nekrozes produktus.
• Tuberkuloze, kas plūst nierēs.
• Urīnkanālu aizsprostošana var izraisīt ginekoloģiskās dabas patoloģijas. Piemēram, dzemdes miuns vai adnexīts, adhēzijas process.
• Velmēšanas (pazeminātas) nieres. Šajā situācijā sāpju sindromu izraisa urīnvada "lūzums". Indikators par labu šim cēlonis ir tas, ka sāpes rodas pēc kratīšanas autobusā, pēkšņas kustības, fiziskās piepūles un tā tālāk. Diskomfortu dominē pastāvīgā stāvoklī un samazina, kad pacients slēpjas.
• Citas iekaisuma slimības, kas ietekmē orgānus, kas atrodas tuvu urīnizvadkanālai.

Šīs patoloģijas statistiskais vecums maksimāli izpaužas periodā no 30 līdz 50 gadiem.

[2],

Pathogenesis

Nieru kolikas parādīšanās norāda uz augšējo urīna kanālu oklūziju, ko var izraisīt caurlaidības iekšējais pārklājums vai tā ārējā izkustēšanās. Nieru kolikas patoģenēzija ir kanālu caurlaidības kapacitātes bloķēšana, izraisot ātru kompresijas palielināšanos kaļķakmens un iegurņa sistēmā.

Pret iekaisuma procesa fona notiek prostaglandīnu sintēzes palielināšanās, apkārt akmenim sāk attīstīties tūska, kas izraisa augšējā urīnceļa gludās muskuļu sienas spazmu, kas izraisa sāpes.

Turpmāk parādās intraarenālā spiediena palielināšanās, pēc kuras parenhimija sāk uzbriest un šķiedrainajā nieres kapsulā pagarinās, izraisot audu struktūru paplašināšanos. Tas ir tas faktors, kas pastiprina sāpju izpausmes vēl vairāk.

[3], [4], [5], [6]

Simptomi nieru kolikas

Lai saprastu, kāda ir šajā rakstā aplūkota patoloģija, rūpīgi jāpārbauda nieru kolikas simptomi. Kā paskaidro ārsti, sāpju uzbrukums sākas pēkšņi, neatkarīgi no gadalaika vai dienas laika, neatkarīgi no atpūtas personas vai priekšlaicīgi pakļaujot lielu fizisko vai emocionālo spriedzi.

Galvenais indikators ir pēkšņas asas sāpošas sāpes, kas rodas jostas rajonā, un pēkšņi parādās iegurņa zonā. Šajā gadījumā sāpju izpausmes nav atkarīgas no pacienta kustīgās aktivitātes. Cilvēks mainās ķermeņa stāvokli, lai atrastu tādu, kas viņam dos vismaz minimālu atvieglojumu, bet tas nenotiek.

Sāpju lokalizācija daudzos veidos ir atkarīga no vietas, kur notika oklūzija. Ja urīnizvadkantenis ir bloķēts nieres nierēs, sāpju simptomātija jūtama mugurkaula skriemeļu lejas augšējā jostas rajonā no skartās nieres sāniem. Bieži ir pietiekami daudz sāpju un vēdera un zarnu apvidū. Ar šo simptomatoloģiju pacients sāk izjust grūtības defekācijas procesā, kas arī iziet sāpīgi.

Ja urīnizvades traucējumi ir traucēti, sāpju simptomātija spazmoliski parādās jostas rajonā vai nedaudz uz sāniem skartā urīna kanāla virzienā. Ņemot vērā šo bojājuma ainu, sāpju simptomus var izjust cauri urīnpūšļa ievietošanai gudrības zonā, ārējos dzimumorgānos un urīnvielas emisijas kanālā.

Pietiekami daļa no šādiem uzbrukumiem ir saistīta ar nelabumu, provocējot vemšanas refleksu, kas pēc atbrīvošanas no kuņģa satura nesniedz atvieglojumu.

Citu nieru kolikas simptomu var uzskatīt par asiņu iekļaušanu urīnā (hematurija). Tas var būt vai nu skaidrs (var redzēt ar neapbruņotu aci) vai paslēpts (definēts ar mikroskopu laboratorijas pētījumu procesā).

Ja kanāls pārklājas urīnvada apakšējā daļā, pacientam, urinējot urīnu, var rasties sāpīga urinācija un sāpes.

Pievienojot ķermeņa infekcijas slimību, ir iespējams novērot ķermeņa temperatūras pieaugumu, paaugstinātu drudzi ar drebuļiem. Varbūt ir gremošanas sistēmas traucējumi, ko izraisa peritoneuma aizmugurējās parietālās sienas kairinājums, kas "pievienojas" nieru tauku kapsulas ārējā apvalkā.

Uzbrukuma gadījumā nieru kolikas sāpes ir krampji, kas nav atkarīgi no ārējiem faktoriem. Kontrakcijas rodas refleksīvi, ja urīnizvadkanāla sienas gludie muskuļi ir spazmotiķi, kas rodas kā reakcija uz caurlaides aizsērēšanu un šķidrumu no urīna izplūdes. Tas izraisa plūsmas mikrocirkulācijas traucējumu nierēs, kas izraisa skartās orgānas pārsprāgšanu un paaugstina iekšējo spiedienu, kas izraisa palielinātu iekšējo kapsulu spriedzi.

Viss patoloģisko izmaiņu attīstības mehānisms ir saistīts ar ārkārtīgi stiprajām sāpēm.

Kad urīna izplūde ir traucēta, rodas organisma intoksikācija, kas izpaužas tā simptomā. Vemšana nieru kolikās parasti ir vienreizējs raksturs, kas nesniedz atvieglojumus tās uzņēmējai, pretēji vairākiem vemšanas refleksiem, kad zarnas griežas.

Urīnpūšļa aizsprostojums un urīna izplūšanas no nierēm un urīnpūšļa pārkāpumi izraisa vispārēju organisma uzmākšanos, saindējot to ar toksīniem. Tādēļ nieru kolikas slikta dūša ir viens no jaunās patoloģijas galvenajiem simptomiem, kā arī spēcīgs sāpju sindroms. Tas nav efektīvs, lai apturētu sliktu dūšu, ja šāds klīniskais manifestācijas attēls nav iegūts.

Ja pacients sāk noregulēt biežas nieru kolikas, tas var norādīt, ka diezgan liels akmeņogles akmeņogles ar akmeņiem ir pārvietojies no vietas un gāja pa kanāliem uz izeju. Šādā situācijā pacients tiek mocīts ar akūtām smagām sāpēm un steidzami nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.

Šī patoloģiskā simptomātija var izpausties, no vienas puses, tā var izpausties abos virzienos. Kreisās puses nieru kolikas ārkārtas terapijas laikā sākas ar analgēzijas ieviešanu pacientam, lai samazinātu sāpju simptomus. Jau pēc hospitalizācijas, nefrologs vai urologs veiks sīkāku pacienta pārbaudi un izlems nepieciešamo ārstēšanu.

Atšķirībā no kreisās puses patoloģijas, anestēzijas līdzeklis neapstājas ar labās puses nieru koliku, ko sauc par ātro palīdzību. Šādi piesardzības pasākumi, ko veic neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsti, tiek saglabāti, jo var novērot līdzīgu sāpju attēlu un apendicīta iekaisumu. Ja sāpju sindroms tiek noņemts, apendicīta diagnosticēšana būs daudz sarežģītāka. Tādēļ sāpība apstājas tikai no tā, kā diagnoze izslēdz apendicītu.

Nieru kolikas uzbrukums

Šo patoloģiju raksturo pēkšņs nāves kolikas uzbrukums, kas parasti notiek bez iepriekšējas prelūdijas. Urīna pārklāšanās notiek pēkšņi, pārtraucot urīna izplūdi. Tādēļ sāpes rodas vienlaicīgi, uz vienādas pamatiem. Pirms minūtes vīrietis jutās pilnīgi veselīgs, un pēc minūtes sākas spēcīgas sāpes krampji.

Intracelulāro sprieguma pieaugums kairinoši ietekmē jutīgo orgānu jutīgo nervu receptorus un šķiedru slāņus. Ņemot vērā neveiksmi normālā šķidruma plūsmā, sāk attīstīties ietekmētās orgānu audu hipoksija. Patoloģiskās pārmaiņas ietekmē nervu endings, kas norobežo nieres.

Uzbrukums sākas pēkšņi, bieži pēc aktīvās pastaigas vai intensīvas fiziskās aktivitātes. Bet šis fakts nav tiešs problēmas katalīzes avots. Vienīgi kustības vai slodzes laikā akmens arī aktīvāk migrē cauri kanāliem, kas var novest pie pārejas aizsprostošanās. Tas notiek, ja svešķermeņa izmērs pārsniedz kanāla šķērsgriezumu. Lai izraisītu pēkšņu sāpju sindroma parādīšanos, var būt arī liels šķidruma uzņemšana, kas aktivizē nieru darbību un, attiecīgi, urīnceļu sistēmu.

Apakšējā muguras un hipohondrija rajonā ir asas sāpes, kuras otrajā daļā var izplatīties uz visu ietekmēto pusi no pacienta ķermeņa. Paralēli tam, cita simptomatoloģija ir saistīta ar sāpju sindromu, kas atbilst nieru kolikām.

Pacients neatrod vietu, jebkura ķermeņa pozīcija nesniedz vismaz daļēju samazinājumu uzbrukuma intensitātei. Sāpes ir tik spēcīgas, ka pacients to nespēj panest. Viņš moans un pat screams.

Šī cietušā rīcība ir diezgan tipiska, un tas ir tas fakts, kas ļauj uzskatīt diagnozi pat no attāluma.

[7], [8], [9], [10], [11],

Veidlapas

Šis simptoms slimības ir uz starptautisko klasifikāciju, un tā kods saskaņā ar SSK 10, kas izklausās "N23 nieru kolikas nenoteikts", un attiecas uz grupas patoloģiju - "urolitiāžu (N20-N23)».

Nieru kolikas sievietēm

Tāpat kā ar jebkuru nieru mazspēju, sieviešu nieru kolikas rada sāpju simptomus augšņu ieaugu un pacienta ārējo dzimumorgānu rajonā. Šādā situācijā diagnozi vajadzētu veikt kvalificēts un pieredzējis ārsts. Galu galā līdzīgs simptoms rodas, pateicoties olvadu izliešanas fāzei. Provocēt līdzīgu situāciju godīgāku puse cilvēces apopleksija olnīcu pagriežot kājas olnīcu cistas un citām ginekoloģiskām slimībām. Tāpēc, pirmkārt, vispirms jānovērš šīs diagnozes (šis fakts ir īpaši patiess pārrāvums olvadu - sievietes dzīve ir atkarīga no ātruma nosaka cēloni, šajā gadījumā), un tad, ja tie nav apstiprināti, ir nepieciešams apsvērt iespēju nieru kolikas.

Bet ir arī daži simptomu atšķirības. Ginekoloģiskas problēmas sievietēm parasti samazina asinsspiedienu, bālu ādu un pārklāts ar auksti sviedri, bet lokalizācija nieru koliku līdzinās diagnosticēta mezhdurebernoy neiralģijas un išiass.

[12], [13]

Nieru kolikas grūtniecības laikā

Vairumā gadījumu  nieru kolikas grūtniecības laikā  rodas sakarā ar hroniskas formas saasināšanos vai pielonfrīta akūtas attīstības stadiju. Galvenokārt sāpīga simptomātika sievietei, kas sagaida, ka no labās puses rodas mazulis, kas izplatās no vidukļa uz cirkšņu, ārējo labbiānu un iekšējo augšstilbu. Atkarībā no kanāla aizsprostojuma lokalizācijas, sāpes var tikt sniegtas urīntrakta virzienā. Tajā pašā laikā sieviete sāk justies slims, ir etiētisks reflekss, var būt temperatūras paaugstināšanās un drudzis. Ņemot vērā šādu klīnisko ainu, grūtnieces vēlēšanās urinēt urinēt kļūst biežāk.

Ja izejošajam akmenim ir asas malas, tad asinīs var parādīties urīnā. Ignorēt šo simptomu nav nepieciešams, jo ir ļoti grūti izturēt šādas sāpes, un šī situācija var izraisīt priekšdzimšanu. Tādēļ, ja rodas šāda situācija, grūtniecei vajadzētu izsaukt ātrās palīdzības dienestu.

Nieru kolikas vīriešiem

Pārbaudītās patoloģijas simptomātika seksuālajā plānā ir atšķirīga. Nieru kolikas vīriešiem, kā arī vājā puse, sāpju simptomi sāk parādīties jostas rajonā, daļa no "slimības", ērģeles, bet tad spēcīgs spazmoobraznaya sāpes atšķiras kustību urīna uz vēderplēves, un tad cirksnī un sēkliniekiem, koncentrējoties uz glans dzimumlocekļa.

Vienlaikus ir simptomātika:

• Mainot vēlēšanos urinēt.
• Iztukšojot urīnpūsli, cilvēkam rodas akūtas sāpes, kas ir līdzīgas nazi ar insultu.
• Reibonis.
• Pēc tam, kad uzbrukums ir pagājis, urīnā ir iespējams novērot asiņainas pēdas.
• Cilvēks izjust kairinājumu, ietekmējot vēdera dobuma un saules pinuma apgabalu.
• Satraukums, vienreizēja vemšana.
• Bieža dzirksteļošana.

Nieru kolikas bērniem

Galvenokārt šis sindroms tiek diagnosticēts skolas vecuma bērniem. Nieru kolikas bērniem sāk spazmiruyutsya sāpju simptomus, kas apņem perimetru, trāpot muguru, vēderu, apakšā vēderplēvi. Diagnozes sarežģītība bērniem ir tāda, ka nav skaidras sāpju lokalizācijas. Amid uzbrukums notiek, bērnam tiek noteikta leikocitūrija (izolācijas leikocītu no urīnā virs normas), microhematuria (klātbūtne eritrocītiem urīnā, nosakāms tikai ar mikroskopisku pārbaudi) vai bruto hematūrija (klātbūtne asins urīnā, redzams ar neapbruņotu aci).

Diagnostika nieru kolikas

Kad pacients ierodas speciālista pārbaudei, nieru kolikas diagnoze sākas ar viņa pacienta ārsta pārbaudi. Tiek veikta vietējo zonu nosegšana. Tas pats ārsts:

• Pacienta anamnēzes analīze.
• Obligāta  urīna analīze, kas atklāj olbaltumvielu un balto asins šūnu skaita palielināšanos, urīna satura vai asiņu trūkumu.
• Tiek  veikta nieru un dzemdes kakla sistēmas ultraskaņas izmeklēšana. Šis pētījums ir diezgan informatīvs.
• Izsekojoša urrogrāfija vai cistogrāfija ir nieru un urīnpūšļa rentgena kontrastviela - urīnceļu pētījuma metode, kuras pamatā ir nieru izdalīšanās spēja.
• Datortomogrāfija ļauj iegūt attēlus, kas ļauj iegūt nieru akmeņu blīvumu un urīnceļu stāvokli. Šie parametri ir vienkārši nepieciešami, sagatavojot pacientu operācijai, lai tos noņemtu.

Urīns ar nieru koliku

Eksperti uzskata, ka attiecīgā pētījuma jutīguma līmenis ir samērīgs ar 80%. Analīzē nieru kolikas urīns ir pakļauts pārbaudei, lai noteiktu tā skābumu (pH).

Ja šis skaitlis ir mazāks par 5, urologs diagnosticē akmeņu klātbūtni, kuriem ir urīnskābes īpašības. Indikatoru virs 7, urīnvielas sadalīšanās produkti.

Ja akmenim ir asas malas, visticamāk urīnā tiks novērotas asiņu pēdas, kas ir papildu pierādījums akmeņu klātbūtnei. Izpētītā izdalītā šķidruma daudzums mikroskopiskā palielinājumā laboratorijas palīgs spēj noteikt pacienta ķermenī pirūdijas klātbūtni - iekaisuma pazīmi, kas paredz infekcijas klātbūtni.

[14], [15], [16], [17]

Diferenciālā diagnoze

Simptomi, kas rodas attiecīgā patoloģijas gadījumā, ir tik specifiski, ka pieredzējuša speciālista nieru kolikas diferenciāldiagnostika nav ļoti sarežģīta. Galvenais šīs patoloģijas cēlonis ir aknu iekaisums, taču nevar izslēgt citus slimības avotus. Ja nepieciešams, ārstējošais ārsts ieceļ konsultāciju ar tādiem speciālistiem kā onkologs, ginekologs, ftiziatrists.

Tikai pēc pilnīgas patoloģisko pārmaiņu priekšstata mēs varam runāt par pareizu diagnozi un līdz ar to par pilnīgu problēmas atrisināšanu.

[18], [19], [20], [21]

Profilakse

Ņemot ģenētisko vai iegūto ķermeņa pretestību akmeņu veidošanos urīnizvadības sistēmas orgānos vai citu faktoru klātbūtni, kas var izraisīt lēkmi, personai nevajadzētu neievērot speciālistu ieteikumus. Nieru kolikas profilakse ietver dažus pasākumus.

• Ir nepieciešams noteikt akmeņu veidošanos vai citas slimības, kas var izraisīt uzbrukumu.
• Laikus un līdz beigām ārstēt šīs slimības.
• Izvairieties no pārkaršanas.
• Ja nav kontrindikāciju, ievērojami jāpalielina šķidruma uzņemšana: līdz 3 - 4 litriem dienā. Šeit ietilpst ārstniecības augu uzlējumi, vaski.
• Nepieciešams pielāgot barošanas avotu.
• Lai novērstu recidīvu, pacientam jāveic profilaktiskas nesteroīdu pretiekaisuma zāļu devas.
• Ir nepieciešams samazināt sāls lietošanu.
• Mērens fiziskās aktivitātes ir nepieciešamas.

[55], [56]

Prognoze

Saskaroties ar problēmu, pacienti ir ieinteresēti nieru kolikas prognozēšanā, un tas lielā mērā ir atkarīgs no izveidotā akmens lieluma (ja tas ir cēlonis). Izglītībai līdz 5 mm ir labas izredzes patstāvīgi izkļūt no pacienta ķermeņa, neradot īpašniekam lielas problēmas. Operatīva iejaukšanās ir nepieciešama divos gadījumos no simts. Pēc fit, trulas sāpes var pesterēt uz brīdi.

Turpmāk terapijas rezultāts būs atkarīgs no patoloģijas avota un savlaicīgas ārstēšanas, bet vairumā gadījumu tas ir labvēlīgs.

Nieru kolikas ir ne tikai nepatīkamas, bet arī diezgan bīstamas simptomatoloģijas. Turklāt pacientam ir jācieš stigmas sāpes, un paša patoloģija, savlaicīgi nespējot nodrošināt nepieciešamos apstāšanās pasākumus, var radīt diezgan nopietnas komplikācijas. Piemēram, ja sāpju sindroma cēlonis ir nierakmens, kas ir aizsērējis urīnvagli, turklāt, ja tam ir asas malas, pacientiem var būt iekšēja asiņošana, straujš intrabarenālā spiediena palielināšanās. Tāpēc ir precīzi jāzina, kas steidzami jāveic šāda uzbrukuma gadījumā.

[57]