Aknu kolikas

Aknu kolikas ir visbiežāk sastopamā holelitiāzes klīniskā forma (75% pacientu). Tas izpaužas pēkšņos un parasti atkārtojas intensīvi sāpīgi uzbrukumi.

Starp visbiežāk raksturīgākajām izpausmēm, kas rodas saistībā ar akmeņu veidošanos žultspūslī, pieder aknu kolikas. Tās parādīšanās saskaņā ar atbilstošo medicīnisko statistiku tiek atzīmēta ar noteiktu periodiskumu katrā desmitā pacienta ar holelitiāzi, galvenokārt vīriešu dzimuma pacientiem. Sievietes daudzkārt retāk sastopas ar aknu kolikas, un tās parādās aptuveni pusi no reģistrēto gadījumu skaita.

Ir aknu kolikas parādīšanās sakarā ar faktu, ka akmeņi, kas atrodas žultspūslī, rada šķērsli žults normālai aizplūšanai. Šī patoloģiskā parādība cilvēka ķermenī ir saistīta ar akūtām sāpēm, kas rodas zonā, kurā atrodas žultspūšļa, proti, labajā pusē zem kājas aka. Aknu kolikas sāpju sindroma lokalizācijā tiek iesaistīta arī labā lāpaka, turklāt dažreiz var novērot sāpju atsitienu zem labās puses vēdera. Sāpes aknu kolīzē ir akūta dedzinoša raksturs, un to var izraisīt kā intensīvu fizisko aktivitāti, kas izpaužas kā stipra emocionālā spriedze. Tā rezultātā smagas nodarbes vai sajūsminātu psiho-emocionālo stāvokli satura hormonu adrenalīna līmeni asinīs palielinās, kura pārpalikums izraisa spazmas muskuļu audos, kā arī asinsvadu spazmas. Tas izraisa stagnējošus žults procesus aknu kanālos, kas savukārt izraisa sāpes, kas raksturīgas aknu kolikām.

[1], [2],

Aknu kolikas cēloņi

No žults kolikas uzbrukums var iedarbināt ar kļūdas diētu vai izmantot, bet daudzi pacienti nevar identificēt sprūda faktorus, un sāpes var sākties nakts laikā. Aknu kolikas mehānisms ir sarežģīts un nav pilnībā izprasts. Visbiežāk, uzbrukumu no kolikas dēļ pārkāpšanu aizplūšanas žults no žultspūšļa (DGP) (spazmas no cistiskās progoka, obturation tās akmens vienreizēju gļotām) vai pārkāpšanu noplūdi žults par kopējo žults ceļu (CBD) (spazmas sfinktera no Oddi, obturation tās akmens vienreizēju gļotām, kas iet akmens uz LCA).

Dažādām zarnu trakta un žults ceļu zonām raksturīga cita sāpju reakcija uz aprēķinu atrašanu. Parasti tiek izšķirtas trīs zonas:

• žultspūšļa dibena un ķermeņa - "mēms" zona (akmeņa klātbūtne tajā nesniedz sāpes, ja nav gļotādas iekaisuma);
• mērena jutība platība - piltuve kakla žultspūšļa un blakus ir daļa no žultspūšļa korpusa (pārvietojas šajā zonā rada traucējumus žults akmens aizplūšanu; žultspūšļa kontrakciju pavada mērenas sāpes);
• asas sāpes zona (cauruļvadi zona) - atrast kanālos concrements izraisa to spazmas, kopā ar išēmijas siena pārkāpumu žults aizplūdes izstieptu virsējo daļu gaisa vadu, giperperistaltikoy, kas izraisa stipras sāpes un iegūt spazmas (apburtais loks), kas stiepjas uz izvadīšanas concrement, recekļa gļotas vai spazmolikas ievadīšana. Tas nav ieteicams ieviest patiesu opiātu receptoru antagonisti (morfīnu, fentant, promedol et al.), Kas var uzlabot sāpju sindroms (iespējams sfinktera spazmas).

[3], [4], [5], [6]

Aknu kolikas simptomi

Attiecībā uz aknu koliku ir raksturīgi šādi klīniskie simptomi: uzbrukums notiek pēkšņi, var ilgt stundas, reti - vairāk par dienu. Sāpes ir akūtas, paroksizmiskas, neskaidri lokalizētas labajā pusē, un epigastrijā - viscerālas sāpes (rodas spazmas, stiepšanās, orgānu pietūkums). Apstarošana sāpes muguras vai pleca dēļ kairinājumu mugurkaula nervu galos iesaistīto "inervācija hepatoduodenal saišu gar žultsvadus filiālēm. Iezīmētie simptomi var būt saistīti ar kolledokolitiāzi, holangītu, šķidruma hipertensiju - tā saukto kolledoka koliku. Uzbrukums var būt saistīts ar refleksu vemšanu, kas nesniedz atvieglojumu. Pulsu var palielināt, asinsspiediens būtiski nemainās. Nav novērota temperatūras paaugstināšanās, drebuļi un leikocitoze, jo nav iekaisuma procesa (atšķirībā no akūtas holecistīta uzbrukuma). Sāpes parasti veidojas 15-60 minūtes, un pēc tam paliek gandrīz nemainīga no 1 līdz 6 stundām. Vēlāk pakāpeniski izzūd sāpes, bet tas ir iespējams un pēkšņa sāpju pārtraukšana. Sāpju uzbrukums, kas ilgst vairāk nekā 6 stundas, var norādīt uz akūtas holecistīta iespējamo attīstību. Starp aknu kolikas uzbrukumiem pacients jūtas diezgan apmierināts. 30% pacientu nav atkārtotu uzbrukumu.

Akūti aknu kolikas

Akūtas aknu kolikas rodas galvenokārt tādēļ, ka notiek žultsakmeņu saslimšana. Mazliet mazākā mērā tas var izraisīt vēdera trakta diskinēziju. Būtisks faktors akūtu aknu kolikas parādīšanās priekšnoteikumu veidošanā ir tas, ka žultspūšļa aizplūšana no žultspūšļa notiek ar tajā izveidotajiem akmeņiem. Tādēļ žults daudzums palielinās ievērojamā apjomā, izraisot žultspūšļa izstiepšanos tajā daļā, kas atrodas virs šķēršļa, kas rada brīvu aizplūšanu no šī orgāna.

Izraisīt akūtu aknu koliku var būt pārmērīgi lielu pārtikas daudzumu lietošana, īpaši, ja tas ir pārāk taukains, pārmērīga akūtu garšvielu, garšvielu un alkoholisko dzērienu nepatīkamības izmantošana. Turklāt šāda veida sāpju simptomu parādīšanās var izraisīt pārmērīgu ķermeņa fizisko stresu.

Akūtās aknu kolikas raksturojums ir šādi simptomi. Iepriekš tas var būt slikta dūša, smaguma sajūta kuņģa vai labajā pusē. Šajās ķermeņa daļās pēkšņa sāpju parādīšanās ir akūta. Sāpīgas sajūtas var notikt arī labajā plecā un plecu lāpā, un tās var izplatīties uz kakla. Dažos gadījumos sāpju sindroma lokalizācija, sākot ar hipohondriju, pilnībā aptver vēderu.

Sāpes akūtās aknu kolīzē ir ļoti intensīva, tā var būt pastāvīga vai var izpausties kā cīņas.

Uzbrukuma ilgums var būt vienāds ar vairākām minūtēm vai stundām, un turpināt laiku, kas pārsniedz visu dienu. Akūtās aknu kolīzē pacienti parasti saskaras ar ārkārtīgu satraukumu, gaiši, kļūst garlaicīgi un ļoti nemierīgi mēģina atrast ķermeņa stāvokli, kurā var atvieglojums.

Akūtas aknu kolikas izraisa nepieciešamību nekavējoties veikt atbilstošus medicīniskos pasākumus, lai palīdzētu pacientam tikt galā ar šādu kritisku stāvokli.

[7], [8], [9], [10], [11]

Aknu kolikas uzbrukums

Aknu kolikas uzbrukums notiek vēdera sāpju fona laikā, un tam ir arī vārds - žults vai žultsakmeņu kolikas. Aknu kolikas uzbrukumi galvenokārt tiek novēroti šajā slimības stadijā, veidojot žultsakmeņus, un šīs nelabvēlīgās klīniskās izpausmes kļūst skaidri izteiktas. Iepriekšējie divi posmi pārsvarā ir asimptomātiski un tiem nav sāpju sindroma. Par žultsakmeņi, kad viņa atrodas izstrādes procesā patoloģiskā progresa sasniedz trešais posms, raksturo pārmaiņus diezgan ilgu laika posmu, kurā slimība ir gandrīz nav izpausties, jaunajos reizēm lēkmes aknu kolikas. Ilgu laiku visus simptomus var samazināt līdz nekas vairāk kā smaguma sajūta labajā pusē, gausa neērtība pēc ēšanas un rūgta garšas parādīšanās mutē. Un dažreiz pat šādas izpausmes var netikt novērotas. Bet šāda slimības gaita - tikai pagaidām, un agrāk vai vēlāk vienā vai otrā veidā vajadzētu sagaidīt aknu kolikas uzbrukumu.

Sakarā ar to, ka ar akmeņu patoloģiskā procesa gaitu žultspūšļa gaitā kļūst arvien izteiktākas stagnējošas parādības, sāpju simptomus raksturo arvien intensīvāka ietekme. Tie parādās, ņemot vērā faktu, ka kopējā kanāla gaisma izrādās aizsērējusi akmeni vai ir ievērojami sašaurinājies spazmas dēļ. Tas izraisa žultspūšļa pārmērīgu uzkrāšanos žultspūšļa iekšienē, kas palielina izmēru, stiepjas un šis process tiek papildināts ar sāpēm. Aknu kolikas uzbrukumi var rasties arī tad, ja akmeņi pārvietojas žults ceļā.

No žults kolikas no paša pirmā brīža, tiklīdz tas parādās uzbrukums, norāda, ka žultsakmeņu slimība, ja tas joprojām ir klāt cilvēkiem ir asimptomātiski, un nekādā veidā sevi parādot, netika konstatēta tās klātbūtne, tagad ir diezgan skaidri un nepārprotami padara sevi jūtama. Ar aknu kolikas uzbrukumu sākas visu šīs slimības komplikāciju attīstība.

[12], [13], [14], [15]

Aknu kolikas grūtniecības laikā

Aknu kolikas grūtniecības laikā var izraisīt fakts, ka sieviete situācijā pirms viņa sāka nēsāt jebkādas hroniskas slimības vai traucēta iekšējo orgānu darbība, kas saistīta ar žultsavienošanas procesiem. Starp aknu kolikas cēloņiem šajā sakarā var uzskatīt jo īpaši dzemdes kakla vēzi un diskinēzijas žultsvadu. Aknu kolikas šajā gadījumā rodas šādu slimību saasināšanās rezultātā grūtniecības laikā.

Lai izraisītu aknu kolikas parādīšanos grūtniecības laikā, var būt arī neplānota un nepareiza pieeja, kā organizēt uzturu sievietei, kas gatavojas kļūt par māti. Šajā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu, lai optimizētu uzturu. Izvairieties ēst pārtikas produktus un pārtikas produktus, kas var nelabvēlīgi ietekmēt normālu aknu darbību. Ir vēlams atturēties no visiem asiem, ceptiem, izslēgt no izvēlnes visu kūpinātu gaļu.

Kad sieviete grūtniecības laikā cieš no aknu kolikas, viņai bieži vien ir grūti atrast ķermeņa stāvokli, kurā kļūst iespējams samazināt sāpju intensitāti. Aknu kolikas sāpes grūtniecības laikā ir ļoti akūtas sāpes, un tās var izraisīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša un vēlēšanās vemt. Lai izvairītos no aknu kolikas grūtniecības laikā, nav ieteicams lietot jebkuru farmakoloģisku anestēziju, jo to lietošana neradīs aknu funkcijas.

Labākais veids, kā uzvarēt aknu kolikas grūtniecības laikā ir iespējama, basām kājām, kurā stimulācija kājām, un tas, savukārt, ir labvēlīga ietekme atpūsties muskuļus žultspūšļa un žultsvadus. Spazmas noņemšanai ir arī pamatota spazmolītisko līdzekļu lietošana.