Aknas

Aknas (hepars) ir lielākais dziedzeris, mīksta konsistence, sarkanbrūna krāsa. No aknām pieaugušo 20-30 cm garums, platums - 10-21 cm, augstums ir robežās no 7 līdz 15 cm, aknu svara, aknas ir vienāds 1400-1800 iesaistīts metabolismā olbaltumvielām, ogļhidrātiem, taukiem, vitamīniem ;. Veic aizsargājošas, dezinficējošas un citas funkcijas. Dzemdes periodā aknas ir arī hematopoētiskais orgāns.

Aknas atšķir diafragmas un viscerālās virsmas. Diafragmas virsma (fdcies diaphragmatica) ir izliekta, vērsta uz augšu un uz priekšu. Viscerālā virsma (facies visceralis) ir saplacināta, vērsta uz leju un no aizmugures, tās atvieglojums ir netīrīgs iekšējo orgānu dēļ, kas atrodas blakus aknām.

Priekšējais, labais un kreisais, abas aknu virsmas saplūst.

Aknas apakšējā (priekšējā) robeža (margo zemāka) ir akūta, aizmugurējā aknu robeža ir noapaļota.

Aknas atrodas labajā pusē (pārsvarā) un epigastrijā. Skeleta kauliem (ribām un mugurkaula), aknām prognozēts tā, ka tiesības un priekšā vidējā clavicular līniju, augstākais punkts uz aknu (labās daivas) nosaka līmenī piektā starpribu telpā. Apakšējā aknu mala labajā zem iegurņa līnijas ir noteikta desmitajā starpzobu telpā. Turklāt apakšējā robeža iet pa priekšu pa labo krasta arku. Labās vidusceļš līnijas līmenī aknu apakšējā robeža atrodas pie kārtas arkas, tad tā virzās no labās uz kreiso un uz augšu, šķērsojot epigastriju. Pie līmenī VI kreisi piekrastes skrimšļus apakšējo robežu (kreisajā diagrammas aknu), šķērso to piekrastes arku un kreiso augšējo krūšu kaula robeža savieno ar aknām. Un aizmugurē pa labi (plecu līnija) robeža aknas ir līmenī starp septīto starpribu telpas augšpusē un augšējo malu ribas XI zemāk.

Augšpusē diafragmas virsma ir pa labi un daļēji uz diafragmas kreiso kupolu. Priekšpusē aknas augšējā daļā atrodas pie diafragmas krasta daļas un zem tās priekšējās vēdera sienas. Aiz aknas atrodas X-XI krūšu kurvji, diafragmas kājas, vēdera barības vads, aorta, labie virsnoderes. Zem aknām saskarē ar daļu no sirds, ķermeņa un pyloric daļu no kuņģa, augšējā daļā divpadsmitpirkstu zarnā, un labās nieres, īstajā virsnieru dziedzera, saliekt labajā un labajā pusē šķērseniskajā kolu.

Aknas virsma gluda, spīdīga, sedz vēderplēves, izņemot nelielu daļu pie tā aizmugures virsmu. Vēderplēves, kas iet no diafragmas uz aknām, veido tā sauktos paketes. Falciform saišu (lig.falciforme) aknas, kas atrodas sagitālā plaknē, kura stiepjas no diafragmu un vēdera priekšējā sienā līdz diafragmas virsmas aknās. Atrodas frontālās plaknē koronārās saišu (lig.coronarium), kas savieno ar aizmugurējo malu pusmēness saišu. Uz katru pusi no vainaga veido ķekars paplašināšanās, ko sauc par labi un pa kreisi trīsstūrveida saišu aknas (lig.triangulare dextrum et lig.triangulare sinistrum). Apakšējā free mala atrodas falciform saišu aknu apaļo saišu (lig.teres hepatitis), kam ir formā blīvu daļai. Tas ir aizaugusi nabas vēnā, kas savieno nabā pie aknu vārtiem. Mērķis aknas mazākā izliekuma kuņģa un divām loksnēm vēderplēves vērsta uz sākotnējo daļu divpadsmitpirkstu, ģeneratori (left) hepatogastric bundle (lig.hepatogastricum) un (pa labi) hepatoduodenal bundle (lig.hepatoduodenale).

Uz kreisās daivas diafragmas virsmas ir sirds depresija - sirds aknu (caur diafragmu) pievienošanās zīme.

Anatomiski aknu izolēta divas lielāko daļu pa labi un pa kreisi (lõbus hepatitis Dexter et lõbus hepatitis draudīgs). Robeža starp lielāku un mazākiem labo kreiso aknu daivu savā diafragmas virsmas aknas ir falciform saišu. In viscerālās virsmas robežas starp šiem cilpas ir front korpusu aknas apaļas saišu un aizmugures - sagrieztu vēnu saišu atrodas venozās saišu, kas ir aizaudzis vēnu vadu, kas savienots ar augļa nabas vēnā pie zemākas dobās vēnas.

Uz aknu viscerālās virsmas pa labi no cirkšņa saites gropes un venozās saites slīpā ir pareiza sagitāla vagiņa. Senāk šī rieva ir paplašināts un veido žultspūšļa FOSSA (Fossa vakuolām, dzintarains biliaris, s.felleae), kas ir posterior korpusu veido inferior vena cava (rievas izvirzīšanās venae cavae). Starp labo un kreiso sagittalo gropi ir dziļa šķērsvirziena vārpiņa, ko sauc par aknu vārtiem. Aknu portāls (porta hepatis) atrodas žultspūšļa bedres aizmugurējā malā un apļveida saites slīpā. Aknu portāls ietver portāla vēnu, savu aknu artēriju, nervus; iznākiet parasto aknu kanālu (reizēm labo un kreiso aknu) un limfas asinsvadus.

Uz aknu viscerālās virsmas tās labajā dibenē ir izdalītas divas mazas vietas: kvadrāts un cilpiņa. Kvadrāta frakcija (lobus quadratus) kreisajā pusē ir ierobežota ar apļveida saites spraugu, pa labi - ar žultspūšļa bedre, aizmugurē - ar aknu vārtiem. Astes (lobus caudatus) atrodas starp venozās saites kakli kreisajā pusē, apakšējās vena cava korpusu labajā pusē un priekšā esošos portāla vārtus. Hvastataya daļai ir divi procesi. Asteņu process (processus caudatus) atrodas starp aknu vārtiem un zemākas vena cava korpusu. Kokocefālijas process (processus papillaris) ir vērsts arī uz priekšu, tas atrodas pret aknu vārtiem blakus venozās saites saitēm.

Uz aknu viscerālās virsmas ir iespaidi, kas saistīti ar saskari ar iekšējiem orgāniem. Uz iekšējās kreisās puses ir redzams kuņģa uztvere (iespaidīgs gastrica). Kreisās daivas aizmugurējā daļā ir barības vada iespaids (impressio ezofageja). Uz kvadrātveida dobēm un vietā, kas atrodas blakus žultspūšļa bedrē, pastāv iespaids par divpadsmitpirkstu zarnas (impressio duodenalis). Pa labi no tā, uz labās daivas, izceļas nieru iespaids (impressio renalis). Kreisais nieru ieplakas, kas atrodas rievā inferior dobās vēnas, virsnieru atrodas ierobījuma (impressio suprarenalis) uz iekšējo orgānu virsmas gar apakšējās malas aknu orientētu resnās ierobījums (impressio colica).

Aknās ir izolētas 5 nozares un 8 segmenti. Saskaņā ar nozares saprast aknu daļu piegādes otro filiālē vārtu vēnā un kārtību savā filiāles aknu artērijas, arī otrās kārtas. No sektora rodas sektora žults caurule. Segments no aknām ir aknas reģions, kas atbilst trešās kārtas atzaru vārtu vēnas, no kuriem ar segmentveida žults ceļu. Secinājumu skaits uz viscerālās virsmas tiek veikts virzienā no apakšējās vena cava rievas pulksteņa rādītāja virzienā. Kreisajā daiļā ir 1-4 segmenti, labajā segmentā ir 5-8 segmenti.

[1], [2],

Akciju akcijas, nozares un segmentu aknas

Daļa no	Nozare	Segmentu
Kreisā daļa	Kreisā dorsāla	Es (CI)
	Kreisais sāniskais	II (CII)
	Kreisais paramedietis	W (CII) IV (CIV)
Īstā daļa	Tiesības paramediķis	V (CV), VIII (CVIII)
	Labais sāniskais	VI (CVI), VII (CVII)

Kreisā muguras daļa, kas atbilst pirmajam (CI) aknu segmentam, ietver vēdera dobu un ir redzama tikai viscerālā un aknās aizmugurē.

Kreisā sānu daļa (segmentā II-CII) ietver aknu kreisās daivas aizmuguri.

Pa kreisi paramedian sektors aizņem priekšējo daļu no kreisās daivas aknās (III segmentiem - CIII) un tās kvadrātveida daļu (IV segmentiem - CIV) ar daļu par parenhīmas orgānu diafragmas virsmas sloksnes, konusveidīga posteriorly (attiecībā pret rievas apakšējās dobās vēnas).

Tiesības paramedian sektorā ir aknu parenhimija, kas robežojas ar aknu kreiso smaku. Šajā segmentā ietilpst V segmenta (CV), kas aizņem diafragmas virsmas labo aknu labās daļas priekšējo vidusdaļu.

Labā sānu daļa, kas atbilst aknu labās daivas sānu daļai, ietver VI-CVI (atrodas priekšā) un VII-CVII segmentus. Pēdējais atrodas aiz iepriekšējā un aizņem akrona labās daivas diafragmas virsmas posterolateral daļu.

No šķiedrainās kapsulas dziļš aknās ir saistaudu slāņi, kas atdala parenhimmu no dobuma, kas ir aknu strukturālās un funkcionālās vienības.

Aknas lapas sadaļa (lobulus hepatitis) ir prizmatisks forma, tā diametrs ir 1.0-1.5 mm. Kopējais lobules ir aptuveni 500,000 šķēle veidots no radiarno saplūst no perifērijas uz centru šūnu rindas, -. Aknu sijas. Katram gaismas sastāv no divām rindām aknu šūnās - hepatocītos. Starp divām rindām esošajām šūnām aknu sijām ir sākotnējas daļas žults ceļu (žults rievām, ductulus bilifer). Asins kapilāru (sinusoids) radiarno izvietoti starp sijām, kas saplūst no perifērijas uz centrālo ķīļi vēnas (v.centralis), kas atrodas pilsētas centrā šķēles. Starp sienu kapilāru un sinusoiliogo hepatocītu ir perisinusoidal telpu (Disse). Starp slāņiem ir neliels daudzums saistaudu iekšpusē, kurā atrodas interlobulārajos žults rievām, artēriju un vēnu. Interlobulārajos rievas, artēriju un Vienna ir tuvumā, veidojot tā saucamo aknu triad. Ar šo struktūru, hepatocītu izdalīt divos virzienos: uz žults urbuma - žulti, asins kapilāru - glikozes, urīnviela, tauku, vitamīnu, uc, ar aknu šūnas, kas saņemti no asinsritē vai izveidota šīm šūnām ..

Hepatocīti ir daudzstūra formas, to diametrs ir 20-25 mikroni. Lielākajai daļai hepatocītu ir viens kodols, mazākā daļa - divi vai vairāki kodoli. Hepatocītu citoplazma ir liela vai smalka acs, atkarībā no iekļaušanas pakāpes un sastāva (lipīdi, pigmenti). Hepatocītiem ir daudz mitohondiju, izteikta endoplazmas retikulum un Golgi komplekss, ievērojams skaits ribosomu, lizosomu, kā arī mikrošķiedras ar taukskābju metabolisma produktiem. Citoplazmā ir daudz glikogēna graudu. Hepatocītu citolemmai ir daudz mikroorganismu, saskaroties ar perisinusoidālo telpu, virzoties uz asins kapilāriem.

No iekšējas kauliņu iecirkņiem rodas žults ceļu.

Aknu dobumos ir žultsvadi vai kanāliņi. Žulču kanālu klīrenss (diametrs) ir 0,5-1 μm. Viņiem nav savas sienas, jo tās ir paplašinātas starpkultūru telpu zonas starp hepatocītu rindām, kas veido aknu siju. Žultsvados ir īsās aklās zari (Goeringa starpkārtas kanāliņi), kas ienāk starp blakus esošajiem hepatocītiem, kas veido žultsvada sienas. Žults rieva (kanāliņu) sāk akli netālu no centrālās vēnas un dodas uz perifērijā šķēles, kur atvēršana interlobulārajos (vokrugdolkovye) žulti kalibra (ductuli interlobulares). Starpbultas rievas savieno viena ar otru, palielina diametru, veido labo un kreiso aknu kanālu (ductus hepaticus dexter et sinister). Par aknu vārti, šie divi kanāli ir savienoti ar kopējo aknu kanāla garumu 4-6 cm. Starp loksnēs hepatoduodenal saišu kopīgs aknu duct ar cistiskās cauruļvads ir savienots (kanālu no žultspūšļa) un veido kopējo žults ceļu.

Kopējā žultsvada (ductus choledochus, s.biliaris), kas atrodas starp loksnēm hepatoduodenal saišu, priekšējās ar vārtu vēnas un pa labi self-aknu artēriju. Tad kopējā žultsceļš iet aiz divpadsmitpirkstu zarnas augšējās daļas, tad starp tās lejupejošo daļu un aizkuņģa dziedzera galvu. In divpadsmitpirkstu sienas kopējo žults ceļu ir savienots ar aizkuņģa dziedzera kanāla, un kopā ar to veido pagarinājumu - Vater ir paplašinājums (ampula hepatopancreatica). Ampula tiek atvērta divpadsmitpirkstu zarnā, kas atrodas tās lielās papillas augšpusē. Sienām mutes Vater s ampula ir sabiezēšanu apļveida brusās miocītus veido sfinktera aknu un aizkuņģa dziedzera ampulas vai sfinktera no Oddi. Šī sfinktera cirkulāro gludo muskuļu saišu sadalījums ir nevienmērīgs. Gludie muskuļu kūlīši viskoncentrāki ir lielās papilomas pamatnē un to biezums ir līdz 75 μm, krūšu biezumā - 40 μm. Sfinktera garums ir 15-20 mikroni.

Laikā starp gremošanas procesiem, Oddi sfinkteris ir slēgts, žults ievada žultspūšļa, kur tas ir koncentrēts. Gremošanas procesā tiek atvērts Oddi sfinkteris un žults ieiet divpadsmitpirkstu zarnā

Kopējā žultsvada gala daļas sienās pirms tās sajaukšanās ar aizkuņģa dziedzera kanālu ir arī sfinkteris. Šis kopējais žultsvada sfinkteris ar tā kontrakciju bloķē žults plūsmu no žults ceļiem aknu aizkuņģa dziedzera ampulā un tālāk divpadsmitpirkstu zarnā.

Interlobular žults vadu sienas veidojas ar vienlaidus kubveida epitēliju. Aknu, vēdera un kopējā žultsvada sienām ir trīs membrānas. Gļotādas apšuvums ir izolēts ar vienlaidus augstu prizmatisko epitēliju. Epitēlijā ir arī kauliņu šūnas. Gļotādas propria ir labi attīstīta, satur daudzas gareniskās un apļveida elastīgās šķiedras, dažas daudzšūnu gļotādas. Submucozā ir slikti attīstīta. Muskuļu membrāna ir plāns, kas sastāv galvenokārt no gludu miocītu spirālas sijas, starp kurām ir saistaudi.

Aknu inversija

Aknas tiek inkervētas ar vagusa nervu zariem un aknu (simpātisks) pavedienu.

Asins piegāde aknām

Aknu artērija un portāla vēna ieiet aknu vārtos. Arterijā ir artēriju asinis, porta vēnā - vēnu asinis, aizkuņģa dziedzeris, zarnas, liesa. Inside aknas, artērijas un portālu vēnas filiāles starpbolās arterijām un starpbolu vēnām, kas atrodas kopā ar žults starpnozaru kanāliem starp aknu smaguma pakāpēm. No interlobular vēnām smadzenēs paplašināt plašu asins kapilārus (sinusoīdus), kas ieplūst centrālajā vēnā. Sinulozes artēriju kapilāru sākuma posmos, kas plūst no starpbolumbveida artērijām. Aknu smadzeņu centrālās vēnas ir savstarpēji savienotas, veidojot subdurālās (kolektīvās) vēnas. Sublobular vēnas saplūst viens ar otru, kļūst lielāki un galu galā veido 2-3 aknu vēnas. Viņi iznāk no aknām apakšējā vena cava korpusa apgabalā un ieplūst šajās vēnās.

Limfu aizplūšana: aknu, celiakijas, labajā jostas daļā, augšējā diafragmātiskā, perigrudinous limfmezglos.

[3], [4], [5], [6], [7],

Vecuma īpašības aknās

Jaundzimušajam ir liela aknu daudzums un tas aizņem vairāk nekā pusi no vēdera dobuma tilpuma. Aknu svars jaundzimušajam ir 135 g, kas ir 4,0-4,5% no ķermeņa masas (pieaugušajiem 2-3%). Aknas diafragmas virsma ir izliekta, aknu kreisā dūka ir vienāda ar lielumu pa labi vai lielāka par to. Aknas apakšējā mala ir izliekta, zem tās kreisās daivas ir kakls. Augšējā robeža aknās pa labi sredneklyuchichnoy līnija ir līmenī V riba, un pa kreisi - līmenī VI riba. Aknas kreisā dībeņa šķērso kreiso arku pa kreiso sredneklyuchichnoy līniju. Šķērsvirzienā izmērs aknām jaundzimušajam ir 11 cm, garenvirziena - 7 cm, vertikālās - 8 cm No 3-4 mēnešu krustojuma piekrastes arkas kreisajā daivas aknu bērnu dēļ samazināšanu tā lieluma, ir jau okologrudinnoy līnija .. In jaundzimušo aknu apakšējās malas labajā midclavicular līniju izvirzīti no piekrastes arch 4.0 līdz 2,5 cm, un priekšējās viduslīnijas - at 3,5-4,0 cm zem zobenveidīgs procesā.

Dažreiz aknu apakšējā mala sasniedz labo kauliņu. Bērniem 3-7 gadi aknu apakšējā mala atrodas zem kājas arkas 1,5-2,0 cm (gar vidējās klaviskulās līnijas). 7 gadu vecumā bērnam aknu svars sasniedz 700. Pēc 7 gadiem aknu apakšējā mala no zem kājenas arkas neatstāj; zem aknām ir tikai kuņģī. No šī brīža bērna aknu skeletonopija ir gandrīz tāda pati kā pieauguša cilvēka skeleta. Bērniem aknas ir ļoti kustīgas, un tās stāvoklis viegli mainās, mainoties ķermeņa stāvoklim. Galīgais aknu apjoms sasniedz pēc 20-29 gadiem. Pēc 60-70 gadiem aknu svars samazinās, tā saistaudi aug. Ar hepatocītiem ar vecumu palielinās lipofuscīna daudzums, dalāmo hepatocītu skaits samazinās strauji, to kodolu lielums palielinās.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]