Sāpes mugurā virs jostas labajā, kreisajā pusē, starp lāpstiņām

Mūsdienu pasaulē ir daudz dažādu faktoru, kas spēj izraisīt dažādas sāpes. Tādējādi iespiedies fiziskās aktivitātes trūkums, sēdošs darbs un neveselīgs dzīvesveids bieži vien noved pie tā, ka cilvēki ir sāpes mugurā virs vidukļa: šī ir pirmā joma, reaģē uz pārmērīgu izmantošanu un svara celšanas. Turklāt sāpes var izstarot no citām jomām un orgāniem.

Persona, kura ir izveidojusi šādu nepatīkamu simptomu, galvenais uzdevums ir ātri un ātri reaģēt un konsultēties ar ārstu.

Cēloņi sāpes mugurā virs muguras lejasdaļas

Nav vienota pamata cēloņa, kas noved pie muguras sāpēm virs locītavām. Tāpat kā sāpēm var būt dažāds raksturs, atkarībā no iemesliem. Dažiem pacientiem sāpes pastiprinās fiziskās aktivitātes un motora aktivitātes ietekmē, savukārt citās sāpes var rasties atpūtai, piemēram, nakts atpūtai. Daži pacienti sūdzas tikai par muguras sāpju parādīšanos virs locītavu, un daži uzreiz norāda uz vairākiem simptomiem - piemēram, sāpes var būt saistītas ar drudzi, nelabumu, aizdusu utt.

Ja ir sāpju sindroms, tas ir nepareizi nekavējoties "vainot" mugurkaulu. Sāpes mugurā virs muguras lejasdaļas var izraisīt iekšējo orgānu slimības - piemēram, gremošanas sistēma, uroģenitālā sistēma. Dažām sievietēm šīs sāpes var novērot grūtniecības laikā un ikmēneša cikla sākumā.

Tomēr visbiežākais ārstu cēlonis ir muguras mugurkaula un muguras muskuļu korsetas patoloģija un traumas. Saskaņā ar statistiku, sāpes bieži izraisa osteohondroze, ko papildina starpskriemeļu disku funkcijas pasliktināšanās.

Straujās sāpes mugurā rodas ar radikulīta uzbrukumu vai starpskriemeļu trūci. Zīmējošās sāpes ir raksturīgas mugurkaula izliekumam. Citi iespējamie iemesli var būt:

• iekaisuma procesi, infekcijas (tuberkuloze, reimatoīdais artrīts, epidurāls abscess, bruceloze);
• audzēja procesi mugurkaulā;
• neiralģija, mialģija.

Riska faktori

Faktori, kas var izraisīt sāpes mugurā virs vidukļa, ir ļoti neviendabīgi:

• iedzimta predispozīcija;
• profesionālās darbības īpatnības (pārmērīgu statodinamisko slodžu klātbūtne, ilgs palikšana neērtā stāvoklī, vibrācijas darbība uc);
• hipodinamija, pēkšņas pārejas uz fiziskām aktivitātēm;
• vietējie un vispārējie pārkarsētāji;
• nepareiza stāja;
• biežas infekcijas, gremošanas orgānu slimības;
• aptaukošanās, vielmaiņas traucējumi;
• slikti ieradumi, neveselīgas ēšanas;
• vecāka gadagājuma vecums (ar vecumu saistītas izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmā, hronisku slimību klātbūtne);
• osteomalācija, osteoporoze;
• audzēja procesi organismā;
• slimības, kas ietekmē mazā iegurņa orgānus (nieres, reproduktīvā sfēra).

[1], [2],

Simptomi

Lai precīzi izskaidrotu sāpju cēloni, ārsts izlemj par tā atrašanās vietu.

• Sāpes mugurā virs locītavām gar sāniem ir saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Starp šādām slimībām var rasties, kā parasti ir sasitumi vai citi ievainojumi, kā arī smagi deģeneratīvi procesi mugurā. Turklāt reumatoloģiskām patoloģijām (piemēram, osteoartrīts, Bekhtereva slimība ) ir līdzīgs simptoms .
• Sāpes mugurpusei pa labi virs muguras lejasdaļas tiek novērotas, kad plaušas tiek ietekmētas vienlaikus ar slimības izplatīšanos pleirā. Kā papildu simptomi elpošanas kustības ir ierobežotas, aizdusa palielinās. Tāpat kā labajā pusē, sāpes mugurpusē kreisajā pusē virs apakšpuse var parādīties, kad patoloģiskais process plaušu audos ir lokalizēts.
• Asas sāpes mugurā virs muguras lejasdaļa ne vienmēr nozīmē mugurkaula patoloģiju. Dažreiz problēma jāmeklē iekšējos orgānos - piemēram, nierēs. Dažiem pacientiem smagas muguras sāpes kļuva par vienu no miokarda infarkta pazīmēm.
• Muguras sāpes no rīta virs jostas mugurkaula var pavadīt slimības, piemēram, osteoartrīts, herniated starpskriemeļu un urolitiāžu, kardioloģisko patoloģiju.
• Muguras sāpes naktī virs muguras lejasdaļas var liecināt par gremošanas sistēmas slimību: peptisku čūlu, kuņģa audzējiem, holecistopankreatitu. Šādas sāpes nav nekas neparasts muguras un mugurkaulāja muskuļu sakropļošanā.
• Sāpes mugurā virs locītavām iedvesmas laikā var būt neiroloģisko patoloģiju pazīme, sirds slimība. Bet visbiežāk šis simptoms norāda uz starpzobu neiralģijas klātbūtni.
• Sāpes mugurā, pārvietojoties virs locītavām, bieži parādās uz mech-skeleta disku vai osteohondrozes bojājuma fona. Nepatīkamas sajūtas var paplašināties līdz apakšējām ekstremitātēm, cirkšņos. Palielinās sāpes ar fiziskām aktivitātēm.
• Sāpes muguras muskuļos virs muguras lejasdaļas rodas ar traumu, miozītu, smagam fiziskam darbam pēc smagas hipotermijas. Lai noskaidrotu diagnozi, nepieciešams veikt visaptverošu diagnozi.

Sāpju raksturs

Diagnozes laikā tiek ņemts vērā arī sāpju sindroma raksturs.

• Lūkums aizmugurē virs apakšpusi var runāt par jostas daļas osteohondrozi, spondilozi un citiem patoloģiskiem procesiem mugurkaulā. Ja šādas sāpes rodas pēc hipotermijas, tad mēs varam uzņemties jostas muskulatūras iekaisuma attīstību (miozītu).
• Sāpes rasšanā aizmugurē virs muguras lejasdaļas var būt pagaidu parādība, kas rodas pēc spēcīgas fiziskas slodzes, pēc ilgstošas uzturēšanās neērtā stāvoklī. Zīmēšanas sajūtas nav nekas neparasts cilvēkiem, kuri iepriekš bija bijuši mugurā ievainoti un tagad piedzīvo tā saucamās "laika" sāpes.
• Josta sāpes mugurā virs vidukļa, bieži norāda uz klātbūtni pielonefrīts, akūta pankreatīta, lai žultsakmeņi, vismaz - par problēmām ar sirds muskuli.
• Stipras sāpes muguras virs jostasvietas, var rasties sakarā ar kustības akmeņi nierēs, kā arī paasinājumu iekaisīga zarnu slimība, iekaisums urīnizvadkanālā pēc pārtraukuma cistas sievietēm.
• Akūtas sāpes mugurā virs locītavām bieži sauc par "lumbago". Tas var darboties kā skoliozes komplikācija, kad nervi tiek iestrēgsti diskmu novirzīšanās dēļ. Ne mazāk retos gadījumos tiek konstatēta osteohondrozes vertebra deformācija ar starpskriemeļu trūces nervu kompresiju.
• Nokošas sāpes aizmugurē virs apakšējās daļas reizēm norāda uz nieru problēmu. Turklāt šādas sāpes var rasties arī pārtērijas rezultātā, pēc smagajiem priekšmetiem pacelšanas vai asu mehānisku darbību organismā, kas var izraisīt muskuļu spazmas.
• Sāpes mugurā, kas atrodas virs muguras lejasdaļas, tiek konstatētas, kad nervu saknes ir iestrēdzis, ar starpnozaru neiralģiju. Kā diferenciācija jāuzskata arī par akūtas holecistīta vai pankreatīta uzbrukumu .

Muguras sāpes virs locītavu grūtniecības laikā

Grūtnieces organisms strādā ar arvien lielāku slodzi, jo viņam ir jānodrošina pilnīga bērna attīstība. Dažkārt sakarā ar šo kravu var ciest un ķermeņa sieviete, piemēram, palielinot augļa svars pārvieto smaguma centru, kas organismā topošajai māmiņai, kas var izraisīt sāpes muguras virs jostasvietas, un starp lāpstiņām.

Īpaši bieži sievietes situācijā sūdzas par muguras sāpēm, ja viņiem pirms grūtniecības ir problēmas ar muskuļu un skeleta sistēmu. Piemēram, ja grūtniece bija mugurkaula deformācija, bija vāji attīstīta un jostas muskuļus, vai pastāv pazīmes osteoartrīts, tā automātiski nonāk risku rašanos muguras sāpes, tai skaitā virs vidukļa. Arī riskam ir sievietes ar lieko svaru: viņu mugurkaulā ir vēl lielāka ikdienas noslodze.

Sāpju sindroms parasti nenotiek tikai otrā trimestra laikā, bet ir iespējams un agrīna diskomforta rašanās. Daudz kas ir atkarīgs no grūtnieces dzīvesveida, no fiziskās aktivitātes pakāpes un no citiem faktoriem.

Saskaņā ar statistiku, sāpes mugurā virs vidukļa sievietēm, kuras gaida mazuli, parādās aptuveni 40% gadījumu, un pēc dzemdībām - 68% gadījumu.

[3], [4]

Diagnostika sāpes mugurā virs muguras lejasdaļas

Diagnostikas pirmais posms ir saruna ar ārstu, kura laikā pacientam pēc iespējas jāsniedz detalizēta informācija par sāpju iezīmēm mugurā virs vidukļa. Arī ārsta apsvēršana ir ļoti svarīga. Jau šajā posmā ārsts var veikt provizorisku diagnozi. Lai veiktu galīgo diagnozi, nepieciešama turpmāka diagnostika.

Analīzes tiek noteiktas tikai tad, kad ir nepieciešams pārliecināties, ka nav infekcijas vai apstiprināt iekaisuma procesa klātbūtni. Šim nolūkam tiek noteikts vispārējs un bioķīmiskais asins tests. Ja ir aizdomas par nieru slimību, veic obligātu urīna analīzi, saskaņā ar kuru tiek novērtēta nieru darbība.

Ja ir ieteikumi, ka sāpes vēderā ir augstākas par apakšējo muguru, ko izraisa pamatā esošā patoloģija, vai ja sāpes pastāv jau ilgu laiku, ir paredzēta papildu instrumentālā diagnostika.

Ja problēma, domājams, ir paslēpta diskos, tiek noteikti nervi, cīpslas, tad rentgenstaru pētījumi, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Ja ir aizdomas par nieru bojājumu, ir norādīta ultraskaņa.

[5]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozes mērķis ir novērtēt iespēju attīstīt mugurkaulāja un mugurkaula somatiskās slimības. Sīkāka informācija par šādu diferencēšanu var īsumā aprakstīt tabulā:

Slimība	Simptomi
Aorta aneirisma izdalīšana	Augsts asinsspiediens, sāpes krūtīs, novirzīšanās uz zonu virs vidukļa un starp plecu lāpstiņām, sirds ritma pārkāpums, aortas regurgitācijas pazīmes.
Akūta nieru kolikas uzbrukums	Sāpes mugurā virs muguras lejasdaļas, ko izraisa dehidratācija, intensīva fiziskā slodze, var izraisīt nelabumu (pirms vemšanas), hematūriju.
Akūta pankreatīta uzbrukums	Sāpes virs jostasvietas var tikt novirzīti uz lāpstiņas vai krustnagliņa kreisajā pusē. Bieži vien ir vemšana bez atvieglojumiem, palielināta gāzes veidošanās.
Infekcijas un iekaisuma process mugurā	Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, lokālas sāpīgums un vietēja hipertermija, iekaisuma procesa pazīmju klātbūtne asins analīzē.
Audzēja process mugurā	Ķermeņa svara samazināšana bez redzama iemesla, pastāvīgu sāpju klātbūtne, neatkarīgi no slodzes, tradicionālo pretsāpju līdzekļu lietošanas trūkums.
Mugurkaula kompresijas traumas	Traumas, pārmērīgas fiziskās aktivitātes anamnēzē, ilgstoša ārstēšana ar glikokortikoīdiem, ekstremitāšu nejutīgums, vietējas sāpes palpēšanas laikā.
Spondiloartrīts	Sāpes mugurā virs jostas no rīta, mierā, kustību laikā samazinās. Rīta stīvuma, iekaisuma pazīmju klātbūtne asins analīzes veikšanā.

[6], [7], [8]

Komplikācijas un sekas

Tā kā muguras sāpju cēloņi virs locītavu var būt ļoti atšķirīgi, grūti runāt par jebkādām konkrētām sekām vai komplikācijām. Patoloģija, ko izraisa sāpes var būt lokalizēti tieši uz jostas zonā (ar mugurkaulāja, muskuļu-ligamentous aparātu, nervu saknes, un tā tālāk.), Kā arī citos orgānos. Bieži sāpes ir sekas konkrētu slimību centrālās nervu sistēmas, neirozes, asins plūsmas traucējumi vēdera aortas, patoloģijām orgāni atrodas iegurņa un vēdera. Nekādā gadījumā pie pirmajām sāpju pazīmēm aizmugurē virs muguras, nekavējoties diagnosticējiet radikulīti un turpiniet lietot pašerapijas līdzekļus. Pat ārsts, kam nav diagnostikas rezultātu uz rokām, nevar precīzi noteikt šādu sāpju cēloni.

Ja nav pareizi dziedēt vai pilnībā ignorēt ārstēšanu, tad var rasties dažādas komplikācijas:

• hronisks sāpju sindroms, kas saistīts ar nervu sakņu un muguras muskuļu sakropļošanu;
• radikulopātija, miozīti;
• pielonefrīts, nieru mazspēja;
• hronisks pankreatīts;
• trūce un citas mugurkaula slimības.

[13], [14], [15], [16]

Profilakse

Lai izvairītos no sāpju parādīšanās mugurā virs vidukļa vai citām patoloģijām, kas saistītas ar muguras sāpēm, jums jāiepazīstas ar šādiem ieteikumiem:

• gulēt ērtos apstākļos, izmantojot ortopēdisko matraci;
• ievērot piesardzību un drošības noteikumus sportā, lai nepieļautu skeleta-muskuļu sistēmas pārslodzi, lai izvairītos no ievainojumiem;
• sekojiet muguras stāvoklim, iemācieties saglabāt stāju;
• izvairīties no hipodinamikas, praktizēt vieglas fiziskās aktivitātes;
• Nepalaidiet garām gājēju ekskursijas;
• Nepārēdiet, ievērojiet ķermeņa svaru;
• dzert pietiekami daudz šķidruma;
• gulēt, ievērot adekvātu miegu un atpūtu;
• neiesaistās pašapstrādē un, ja nepieciešams, dodieties pie ārsta.

[17], [18], [19], [20], [21]

Prognoze

Lielākajā daļā pacientu muguras sāpes virs locītavu attiecas uz labdabīgu stāvokli, kam parasti ir labvēlīga prognoze. Nākotnē pēc ārstēšanas pabeigšanas ir jānosaka pacienta piederība attiecīgajai riska grupai, lai novērstu recidīvu un hroniskas sāpes. Īpaša uzmanība jāpievērš pacienta profesionālās darbības, psihosociālo faktoru, dzīvesveida un uztura īpašībām.

[22], [23], [24],