Iesnas un klepus

Kad parādās iesnas un klepus, diagnozi nosaka gandrīz nekavējoties: auksts, tas ir, akūta elpceļu vīrusu infekcija (ARVI) vai nazofaringīts - ar deguna, rīkles un balsenes gļotādu membrānu iekaisumu.

Šie simptomi un to ārstēšana tika aprakstīti jau 15. gadsimtā pirms mūsu ēras Ēģiptes papirusā, kas ir vecākais izdzīvojušais medicīniskais teksts.

Cēloņi Iesnas un klepus

20. gadsimta vidū tika identificēti patiesie cēloņi no saaukstēšanās, un ir iesaistīti gandrīz 200 vīrusu celmi, no kuriem visizplatītākie ir:

• Rinovīrusi -Enterovīrusa ģints cilvēku rinovīrusi (HRV), ģimenes picornaviridae ģimenes, kuriem ir vairāk nekā 160 celmi; [1]
• Cilvēka ortopneumovīruss - elpceļu sincitiālais vīruss (RS vīruss); [2]
• Elpceļu adenovīrusi -apakšrūpniecības adenovīrusi rowavirales, ģimenes adenoviridae (galvenokārt veidi hadv-b un hadv-c). [3], [4]

Nazofaringitis vai arvi cēloņi bagātīga deguna izdalīšanās un citi simptomi: šķaudīšana, klepus, iekaisis kakls.

Klepus, iesnas un drudzis rodas sezonālās augšējo elpceļu infekcijās ar dažādiem gripas vīrusa serotipiem Ģimenes ortomyxoviridae, (gripas vīruss), OrthomyxoViridae, [5], kā arī parainfluenza vīrusi (cilvēka parainfluenza vīruss) no ģints ortorubulavīrusa ģints) [6]-ar deguna sastrēgumiem un iesnas, noturīgu sausu klepu un kaklu.

Pathogenesis

Joprojām tiek pētīts akūtas elpceļu vīrusu infekcijas klīnisko izpausmju attīstības mehānisms, piemēram, drudzis, iesnas, klepus, vājums, galvassāpes.

Un līdz šim tiek uzskatīts, ka šo simptomu patoģenēze ir saistīta ar imūno reakciju uz vīrusu infekciju. Kad rinovīrusa kapsīdi piestiprinās pie nazofarneksa gļotādas epitēlija šūnām, izmantojot starpšūnu adhēzijas receptorus (ICAM-1, ZBLR un CDHR3), sākas replikācija. Atbildot uz to, tiek izdalīti iekaisuma mediatori un imūnsistēmas šūnu aktivizēšana, kas rada citokīnus, jo īpaši interleikīnus IL-1 un IL-6, kas darbojas kā endogēni pirogēni un izraisa hipertermiju-ķermeņa temperatūras vai drudža paaugstināšanās. Kā ķermeņa nespecifiska aizsardzības reakcija, drudzis veicina interferonu (IFN) - signalizācijas olbaltumvielu veidošanos, kas aktivizē dabiskās slepkavas šūnas un makrofāgus, kas iznīcina vīrusu infekciju. [7]

Tomēr rinovīrusa infekcija, kompromitējot epitēlija barjeras integritāti, var izraisīt pastiprinātu patogēnu migrāciju un elpceļu slimību komplikācijas (bronhiolīta veidā zīdaiņiem vai bronhītam un pneimonijai imūnokompromētas bērnos), kā arī saasinātas esošās plaušu diseases, piemēram, astmas vai chronic, kas ir saasinātas slimības. [8]

Paaugstināta gļotādas izlāde no deguna rinīta gadījumā, tas ir, iesnas, ir arī aizsargājoša reakcija, kuras mērķis ir neitralizēt un noņemt infekcijas līdzekļus.

Galvenā klepus funkcija, kas ir svarīgs aizsargājošs reflekss, ir radīt spēcīgu gaisa plūsmu, lai notīrītu elpceļus, un šādu gaisa plūsmu nodrošina intensīvas izelpas muskuļu kontrakcijas (iekšējais starpkostāls, subkostāls un vēdera sienas priekšējā daļa), kad tiek slēgts balsenes vokālais sprauga. Klepus reflekss, kas rodas kompleksa refleksa loka stimulācijas dēļ, sāk perifēro nervu klepus receptoru ķīmisku kairinājumu faringas, balsenes un trahejas mezenteriskajā epitēlijā. Un impulsi no stimulētiem klepus receptoriem caur vagusa nerva aferenta zariem uz klepus centru, kas atrodas Medulla oblongata.

Veidlapas

Iesnas deguns var būt katarāls vai stieols. Parasti strutains rinīts parādīšanās ir saistīta ar baktēriju infekcijas un paranasālo sinusu (paranasālo sinusu) iekaisumu.

Galvenie klepus veidi ir neproduktīvi vai sauss klepus (bez krēpu atdalīšanas) un produktīva - klepus ar krēpu (ar traheobronhiālo sekrēciju), tas ir, mitrs klepus, kas var parādīties gan aukstumā, gan bronhīts un pneimonia.

Vairumā gadījumu drudzis, klepus un iesnas deguns bērnam ir rinovīrusa infekcijas simptomi bērniem. Gripas un akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (ARI) izraisa drudzi, klepu un iesnas.

Turklāt bērni ar līdzīgiem simptomiem, ieskaitot deguna sastrēgumus, iesnas un riešanas klepu, apakšfebru drudzi vai vieglu kaklu, sāciet ar subclavian akūts laringīts (viltus krupis),..

Kad jums ir iekaisis kakls, klepus un iesnas, tas visbiežāk norāda:

• Akūts nazofaryngitis;
• Parainfluenza bērniem;
• Larynx gļotādas iekaisums - laringīts.

Ja klepus un iesnas parādās bez drudža bērnā vai pieaugušā, tie ir simptomi no aukstuma bez drudža. Bet, šķaudot, uz normālas temperatūras fona tiek novērots iesnas un sauss klepus, tās var būt sezonas alerģijas (vai alerģiska rinīta) pazīmes. [11], [12]

Diagnostika Iesnas un klepus

Vairumā gadījumu akūtas elpceļu infekcijas un gripa tiek diagnosticēti klīniski-balstoties uz simptomiem un plaušu klausīšanās.

Ja krēpas mainās raksturs, tam var būt jābūt bakterioskopiski analizētam.

Laboratorijas testi antigēna noteikšanai, vīrusa izolēšanai vai gripai specifiskas RNS noteikšanai ar polimerāzes ķēdes reakciju veic tikai tad, ja rezultāti ietekmēs ārstēšanu.

Instrumentālā diagnoze ir ierobežota ar rhinoscopy, laringoskopija un krūšu kurvja rentgena.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar alerģisku un vazomotora rinītu; elpošanas mikoplazmoze; leģionelozes pneimoniskā forma (ko izraisa Legionella pneumophila baktērijas); Ehovīrusa infekcija (atbalss).