Rinovīrusi

Rinovīrusi ir vīrusi, kas satur ribonukleīnskābi. Tie ir visbiežākie akūtu elpceļu vīrusu infekciju izraisītāji. Rinovīrusi ir rinīta, faringīta un bronhīta vaininieki. Ļoti reti rinovīrusi izraisa nopietnākus elpceļu bojājumus. Tomēr ir gadījumi, kad tie izraisa bronhiālo astmu bērnam vai hronisku bronhītu pieaugušajam, var izraisīt vidusauss iekaisumu un sinusītu; tie var arī saasināt astmu, cistisko fibrozi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi rinovīrusu infekcija

Rinovīrusi (RV) pieder pie Picornaviridae dzimtas. Ir vairāk nekā 100 dažādu apakštipu 3 galvenajās grupās, kas klasificētas pēc receptoru specifiskuma: starpšūnu adhēzijas molekula-1 (ICAM-1), zema blīvuma lipoproteīnu receptori un šūnu sialoproteīnu receptori.

Zinātne zina vairāk nekā tūkstoš rinovīrusu serotipu. Neskatoties uz šādu daudzveidību, vīrusa struktūra ir ļoti vienkārša - tajā ir tikai desmit gēni, savukārt cilvēkiem ir vairāk nekā 20 000 gēnu. Ikozaedriskais kapsīds ir 12 pentamēri, satur 4 vīrusu proteīnus.

Tomēr šāda primitīva rinovīrusa struktūra neliedz tam sajaukt imūnsistēmu un inficēt cilvēku. Šāda veida vīruss ir ļoti izplatīts. Apgabalos ar mērenu klimatu rinovīrusu izraisītu slimību epidemioloģiskie uzliesmojumi bieži tiek reģistrēti agrā rudenī un pavasarī. Atsevišķi gadījumi tiek novēroti pastāvīgi neatkarīgi no gada laika. Tropos maksimālais gadījumu skaits tiek reģistrēts lietus sezonā.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Riska faktori

• Smēķēšana palielina elpceļu infekciju risku par aptuveni 50%.
• Jaundzimušie un vecāka gadagājuma cilvēki ir pakļauti riskam, iespējams, samazinātas imunitātes dēļ.
• Personīgās higiēnas noteikumu neievērošana.
• Anatomiski, vielmaiņas, ģenētiski un imunoloģiski traucējumi (piemēram, traheoezofageāla fistula, iedzimti sirds defekti, cistiskā fibroze vai imūndeficīts) palielina infekcijas risku un smagumu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Rinovīrusiem ir dažādi pārnešanas mehānismi. Visbiežāk - tieša kontakta vai aerosola ceļā. Ieejas vārti ir deguna gļotāda un konjunktīva. Galvenais receptors mijiedarbībai cilvēka organismā ar rinovīrusiem ir ICAM-1, kas lielā daudzumā atrodas nazofarneksa aizmugurējā daļā. Pretēji izplatītajam uzskatam, skūpstīšanās, parasta saruna, klepus neveicina slimības izplatīšanos.

Rinovīrusi ir izturīgi pret aukstumu, bet iet bojā karstuma, mitruma trūkuma un antiseptisku līdzekļu dēļ. Ar vīrusu var inficēties, nonākot saskarē ar pacientu, kuram deguna izdalījumos ir rinovīruss. Rinovīruss izplatās ar gaisā esošām pilieniņām. Rinovīrusu daudzveidība nodrošina to neievainojamību. Zāles vai vakcīna, kas veiksmīgi ietekmē noteikta celma olbaltumvielu apvalku, ir bezspēcīga cīņā pret celmiem, kuriem ir tāds pats proteīns, bet atšķirīga struktūra. Un, ja vīrusa celmam ir vismaz zināma rezistence pret zālēm, dabiskā atlase un mutācija novedīs pie tādu celmu rašanās, kas būs absolūti rezistenti pret zālēm.

Rinovīrusi neuzbrūk daudzām šūnām un nenodara lielu kaitējumu. Tātad, no kurienes rodas šādas komplikācijas? Šeit būtība ir imūnās aizsardzības mehānismu īpatnībās. Skartās šūnas ražo īpašas molekulas - citokīnus, kas kalpo kā signāls šūnu imunitātes reakciju kaskādes uzsākšanai. Tieši to dēļ mēs jūtamies tik slikti. Citokīni ir vaininieki kakla iekaisumam un bagātīgai gļotu sekrēcijai. Veselīgs var justies nemaz ne tad, kad imūnsistēma uzveic rinovīrusu, bet tikai pēc tam, kad imūnsistēma sāk darboties normālā režīmā.

Mūsdienās ārstiem nav nekādu līdzekļu, lai efektīvi apkarotu rinovīrusus. Vakcinācija ir praktiski bezjēdzīga. Nevienas zāles nevar iznīcināt vīrusu. Daudzu kļūda ir antibiotiku lietošana, kas ir efektīvas baktēriju apkarošanā un absolūti bezspēcīgas pret vīrusiem. Bieži vien ārsti izraksta antibiotikas pat tad, ja nav pārliecināti par slimības būtību: vai tā ir vīrusu vai baktēriju infekcija. Neuzmanīga ārstēšana ar antibiotikām veicina pret zālēm rezistentu baktēriju attīstību.

Mēs ļoti nenovērtējam rinovīrusus. Tiem ir daudz veidu, un zinātne tikai sāk izprast to daudzveidību. Pagājušā gadsimta beigās zinātnieki atklāja vairākus desmitus celmu, kurus viņi klasificēja divās lielās ģintīs. 2006. gadā zinātnieki Amerikas Savienotajās Valstīs atklāja rinovīrusa celmu, kas nepiederēja nevienai no šīm ģintīm. Un tad izrādījās, ka tas ir citas, trešās ģints pārstāvis, kas arī ir ļoti izplatīta. Dažādos apgabalos rinovīrusu celmu gēni ir gandrīz identiski. Šis fakts kalpo kā pierādījums šīs trešās ģints, ko sauca par HRV-C, ļoti straujajai izplatībai.

Rinovīrusiem ir ģenētiskais kodols, kas mainās ļoti maz. Tomēr daži vīrusu gēni mainās ļoti strauji. Zinātnieki ir atklājuši, ka tie ir nepieciešami rinovīrusu izdzīvošanai, kuri ir iesaistījušies cīņā ar cilvēka imūnsistēmu. Pēc tam, kad organisms ir sācis ražot antivielas, lai tiktu galā ar vienu vīrusa celmu, tas joprojām ir neaizsargāts pret citiem celmiem, jo šīs antivielas ir bezspēcīgas pret to olbaltumvielu apvalku. Hipotēzi apstiprina fakts, ka katru gadu cilvēks inficējas ar vairākiem dažādiem rinovīrusa celmiem.

Neskatoties uz šiem faktiem, daži zinātnes pasaules pārstāvji ir optimistiski noskaņoti par nākotni un uzskata, ka ir iespējams izstrādāt zāles pret rinovīrusiem. Tā kā rinovīrusiem ir viens un tas pats ģenētiskais kodols, var pieņemt, ka tas nevar mutēt. Tas ir, rinovīrusi, kuru mutācija ir ietekmējusi kodolu, iet bojā. Kad cilvēki atrod veidu, kā ietekmēt kodolu, slimību var uzvarēt.

Bet vai ir kāda jēga to darīt? Rinovīruss ir bīstams, jo tas paver ceļu bīstamākiem patogēniem. Tomēr tas ir relatīvi drošs. Nedēļu vēlāk inficētā persona jau aizmirst par simptomiem, un 40% no testētajiem, kuriem testos tika konstatēts rinovīruss, par to pat nezināja - tas nekādā veidā neizpaudās.

Zinātnieki pat atzīst rinovīrusa labvēlīgo ietekmi uz organismu. Apkopotie dati apstiprina, ka bērni, kuri ir pārslimojuši relatīvi drošas vīrusu, tostarp rinovīrusu, un baktēriju infekcijas, pieaugušā vecumā ir mazāk uzņēmīgi pret imūnsistēmas traucējumiem. Varētu teikt, ka rinovīruss trenē imūnsistēmu tā, lai tā pārāk aktīvi nereaģētu uz nelieliem draudiem, bet spētu koncentrēties uz patiesi nopietnām briesmām. Tāpēc ir vērts padomāt un, iespējams, mainīt skatījumu uz rinovīrusiem: skatīties uz tiem nevis kā uz ienaidniekiem, bet gan kā uz gudriem treneriem.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi rinovīrusu infekcija

Inkubācijas periods svārstās no 12-72 stundām līdz 7-11 dienām.

Rinovīrusa infekcijas simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās simptomiem. Infekcija attīstās asimptomātiski 2–4 dienas, un pēc tam parādās smags rinīts ar stipru deguna izdalījumu un faringītu bez toksisku bojājumu simptomiem. Dažos gadījumos tiek skarti konjunktīvas un acu membrānu asinsvadi.

Galvassāpes, ķermeņa sāpes un citi gripai raksturīgi traucējumi ARVI gadījumā ir mazāk izteikti. Ķermeņa temperatūra nepalielinās tik bieži un nav tik augsta kā gripas vai adenovīrusa infekcijas gadījumā. Pēc divām vai trim dienām simptomi kļūst mazāk izteikti, bet saglabājas līdz pat nedēļai.

Citi rinovīrusu simptomi:

• Sausums vai kairinājums deguna dobumā.
• Deguna aizlikums, šķaudīšana.
• Kaitinošs sauss klepus.
• Balss aizsmakums.
• Bagātīga deguna izdalījumi, ūdeņaini vai gļotaini (dzelteni vai zaļi).
• Nesāpīga limfmezglu palielināšanās.

Pilnīga atveseļošanās no rinovīrusa maziem bērniem var notikt pat vēlāk – pēc 14 dienām.

Saaukstēšanās un rinovīrusu infekcijas var palielināt insulta risku bērniem. Hilsa un viņa kolēģu no Ziemeļkalifornijas veiktā pētījuma, kas notika laikā no 1993. līdz 2007. gadam un kurā piedalījās aptuveni 2,5 miljoni bērnu, rezultāti parādīja, ka saaukstēšanās un augšējo elpceļu infekcijas pirmajās 3 slimības dienās būtiski ietekmē insulta risku bērniem.

Komplikācijas un sekas

Rinovīrusu komplikācijas ir: vidusauss iekaisums, sinusīts, hronisks bronhīts, hronisku elpceļu slimību saasināšanās.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika rinovīrusu infekcija

Precīzu diagnozi var noteikt, izmantojot laboratorijas diagnostikas metodes, kad rinovīrusu kultivē uz cilvēka šūnu kultūrām. Izmanto arī imunofluorescenci, kas nosaka antigēnu deguna gļotādas epitēlija daļiņās. Visprecīzāko diagnozi nodrošina neitralizācijas reakcija ar pārotiem asins serumiem.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoze

Rinovīrusa infekcijas prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Pilnīga atveseļošanās parasti tiek novērota 7 dienu laikā pusaudžiem un pieaugušajiem, bet bērniem - 10-14 dienu laikā. Dažreiz bērna klepus var saglabāties nākamo 2-3 nedēļu laikā.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]