Rinovīruss

Rinovīrusi ir vīrusi, kas satur ribonukleīnskābi. Tie visbiežāk ir akūtu elpošanas vīrusu infekciju izraisītāji. Rinovīrusi ir rinīta, faringīta un bronhīta vainīgie. Ļoti reti rinovīrusi izraisa smagākas elpceļu infekcijas. Tomēr ir gadījumi, kad sakarā ar viņiem bronhiālā astma attīstās bērnam vai hronisks bronhīts pusaudža vecumā, var izraisīt vidējo otiti un sinusītu; tās var pastiprināt astmu, cistisko fibrozi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cēloņi rinovīrusa infekcija

Rinovīruss (RV) ir Pikornavīrusa ģimenes loceklis. Ir vairāk nekā 100 dažādi apakštipi 3 lielās grupās, kas klasificēti saskaņā ar specifiskumu receptora: starpšūnu adhēzijas molekula-1 (ICAM-1), LDL receptora, šūnu receptoriem sialoprotein.

Zinātnei ir zināms vairāk nekā 1000 rinovīrusu serotipu. Neskatoties uz šo daudzveidību, vīrusa struktūra ir ļoti vienkārša - tajā ir tikai desmit gēnu, bet cilvēkam ir vairāk nekā 20 000 gēnu. 12 pentameru icosāheidā kapīds satur 4 vīrusu proteīnus.

Tomēr šāda rinovīrusa primitīvā struktūra ne mazākā mērā kavē imunitāti un inficē cilvēkus. Šis vīrusa veids ir ļoti bieži. Teritorijās ar mērenu klimatu rinovīrusu izraisītās slimības epidemioloģiskie uzliesmojumi bieži tiek reģistrēti agrīnā rudenī un pavasarī. Vieni gadījumi tiek novēroti nepārtraukti neatkarīgi no gada laika. Tropikā maksimālais gadījumu skaits tiek reģistrēts lietus sezonā.

[6], [7], [8], [9]

Riska faktori

• Smēķēšana palielina elpceļu infekcijas risku par apmēram 50%.
• Jaunie vai veci cilvēki ir pakļauti riskam, varbūt tāpēc, ka viņiem ir samazināta imunitāte.
• Personas higiēnas neatbilstība.
• Anatomiski, metabolisks, ģenētisko un imunoloģiski traucējumi (piemēram, traheoezofageālu fistula, iedzimtas sirds slimības, cistiskā fibroze vai imūndeficīta) palielina risku un smagumu infekcijas.

[10], [11], [12], [13], [14]

Pathogenesis

Rinovīrusiem ir dažādi transmisijas mehānismi. Visbiežāk - tiešais kontakts vai aerosola ceļš. Ieejas vārti ir deguna un konjunktīvas gļotāda. Galvenais cilvēka ķermeņa mijiedarbības receptors ar rinovīrusu ir ICAM-1, kas lielos daudzumos atrodas aizmugurējā nazofarneks. Pretstatā tautas uzskatiem, kissing, parastā saruna, klepus neveicina slimības izplatīšanos.

Rinovīrus ir izturīgas pret aukstumu, bet mirst siltuma, mitruma un antiseptisko līdzekļu dēļ. Jūs varat inficēties ar vīrusu, kad nonākat saskarē ar pacientu, kura rinovīruss atrodas izdalīšanās laikā no deguna. Rhinovīruss izplatās ar gaisā esošām pilieniņām. Rinovīrusu daudzveidība nodrošina to neievainojamību. Medicīniskais preparāts vai vakcīna, kas veiksmīgi inficē konkrētā celma olbaltumvielu aploksni, ir bezspēcīga, cīnoties ar celmiem, kuriem ir viens un tas pats proteīns, bet atšķirīga struktūra. Un, kad vīrusa celmam ir vismaz kāda izturība pret šo zāļu lietošanu, dabiskā atlase un mutācija izraisīs celmu parādīšanos, kas būs pilnīgi izturīgi pret zāļu iedarbību.

Rhinovīrusi uzbrūk ne tik daudzām šūnām, bet arī no tiem nav tik daudz. Tad kāpēc šādas komplikācijas? Šeit runa ir par imūnās aizsardzības mehānismu īpatnībām. Ietekmētās šūnas ražo īpašas molekulas, citokīnus, kas kalpo kā signāls, lai aktivētu šūnu imunitātes reakciju kaskādi. Tieši tāpēc, ka mums ir tik slikta sajūta. Citokīni ir iekaisuma iemesli kaklā un bagātīga gļotu izdalīšanās. Jūties veselīgi, jūs nevarat vispār, kad imunitāte uzvarēs rinovīrusu, bet tikai pēc tam, kad imūnsistēma sāk darboties kā parasti.

Šodien ārstiem nav līdzekļu efektīvi cīnīties pret rinovīrusiem. Vakcinācija ir praktiski bezjēdzīga. Neviens narkotikas nespēj iznīcināt vīrusu. Daudzas kļūdas ir antibiotiku uzņemšana, kas efektīvi cīnās pret baktērijām un ir pilnīgi bezspēcīga, strādājot ar vīrusiem. Bieži ārsti izraksta antibiotikas, pat ja viņiem nav pārliecības par slimības būtību: tā ir vīrusu infekcija vai baktēriju infekcija. Neuzmanīga ārstēšana ar antibiotikām veicina zāļu rezistentu baktēriju veidošanos.

Mēs ievērojami nenovērtējam rinovīrusus. Viņiem ir daudz veidu un zinātne tikai sāk saprast viņu daudzveidību. Pagājušā gadsimta beigās zinātnieki atklāja vairākus desmitus celmu, kurus attiecināja uz divām lielām ģintīm. 2006. Gadā zinātnieki atklāja Amerikas Savienotajās Valstīs rinovīrusa celmu, kas nebija saistīts ar kādu no šīm ģintīm. Un tad izrādījās, ka tas ir vēl viena pārstāvis, trešais veids, kas arī ir ļoti izplatīts. Dažādos rajonos rhinovīrusa celmu gēni gandrīz neatšķiras. Šis fakts pierāda šī trešā veida ļoti strauju izplatīšanos, ko sauca par HRV-C.

Rhinovīrusiem ir ģenētiskais kodols, kas ļoti atšķiras. Bet daži vīrusu gēni ļoti ātri mainās. Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka tie ir nepieciešami, lai izdzīvotu rinovīrusus, kuri nonākuši cīņā ar cilvēka imunitāti. Pēc tam, kad organisms sāka ražot antivielas, lai tiktu galā ar vienu vīrusa celmu, tas joprojām ir neaizsargāts pret citiem celmiem, jo šīs antivielas ir bezspēcīgas pret to olbaltumvielu aploksni. Hipotēzi apstiprina fakts, ka cilvēks katru gadu ir inficēts ar vairākiem dažādiem rinovīrusa celmiem.

Neskatoties uz šiem faktiem, daži akadēmiskās pasaules pārstāvji optimistiski uztver nākotni un uzskata, ka ir iespējams attīstīt rhinovīrusa līdzekli. Tā kā rinovīrusiem ir viens un tas pats ģenētiskais kodols, var pieņemt, ka tas nevar mutāciju. Tas nozīmē, ka rinovīrus, kuru mutācija pieskārās kodolam, mirst. Kad cilvēki atrod veidu, kā ietekmēt kodolu, slimību var uzvarēt.

Bet vai ir kāda jēga to darīt? Rinovīruss ir bīstams, jo tas paver ceļu uz bīstamākiem patogēniem. Tomēr pats viņš ir salīdzinoši drošs. Pēc nedēļas inficētā persona jau aizmirst par simptomiem, un 40% no pārbaudītajiem, kas ir atklājuši rinovīrusu, par to pat nezināja - viņš neuzrādīja sevi.

Zinātnieki pat atzīst rinovīrusa labvēlīgo ietekmi uz ķermeni. Savāktie dati apstiprina, ka bērni, kuri izdzīvoja salīdzinoši drošu vīrusu, ieskaitot rinovīrusu, un bakteriālas infekcijas, pieaugušā vecumā ir mazāk pakļauti imūnsistēmas traucējumiem. Rhinovīruss, mēs varam teikt, vilcienu imunitāti, lai viņš nereaģētu pārāk aktīvi pret nelieliem draudiem, un varēja koncentrēties uz patiešām nopietnām briesmām. Tāpēc ir vērts apsvērt un, iespējams, mainīt skatu uz rinovīrusiem: skatīties uz viņiem nevis kā pretinieki, bet gan kā gudri treneri.

[15], [16], [17]

Simptomi rinovīrusa infekcija

Inkubācijas periods svārstās no 12-72 stundām līdz 7-11 dienām.

Rhinovīrusu infekcijas simptomi tiek samazināti līdz parastam saaukstēšanās pazīmēm. Infekcija attīstās asimptomātiski 2-4 dienas, un pēc tam izteikts rinīts ar stipru izdalījumu no deguna un faringīta bez toksiska kaitējuma simptomiem. Dažos gadījumos tiek ietekmēti konjunktīvas un acu membrānu asinsvadi.

Galvassāpes, ķermeņa sāpes un citi gripai raksturīgi traucējumi ar ARVI ir mazāk izteikti. Ķermeņa temperatūra nav tik augsta, un tā nenotiek tikpat augsta kā gripas vai adenovīrusa bojājumu gadījumā. Pēc divām vai trīs dienām simptomi zaudē smaguma pakāpi, bet saglabājas līdz pat nedēļai.

Citi rinovīrusa simptomi:

• Sausums deguna dobumā vai kairinājums.
• Deguna sastrēgums, šķavas.
• Kairinošs sauss klepus.
• Balss raupjums.
• Pareiza izdalīšanās no ūdensaina vai gļoturulenta (dzeltena vai zaļa) deguna.
• Limfmezglu sāpīga palielināšanās.

Galīgais atgūšanās pēc rinovīrusa maziem bērniem var notikt vēl vēlāk - pēc 14 dienām.

Colds un rinovīrusa infekcijas var palielināt insulta risku bērniem. Atklājumi Hills un kolēģi no Kalifornijas Ziemeļu veica no 1993. Līdz 2007. Gadam .., kas aptver aptuveni 2,5 miljoni bērnu uzrādīja ievērojamu efektu saaukstēšanās slimībām un augšējo elpceļu infekciju pirmajās 3 dienās slimības uz Insulta riska bērniem.

Komplikācijas un sekas

Rinovīrusa komplikācijas ir: vidusauss iekaisums, sinusīts, hronisks bronhīts, hronisku elpošanas slimību saasināšanās.

[18], [19], [20], [21],

Diagnostika rinovīrusa infekcija

Precīzu diagnozi var noteikt, izmantojot laboratorijas diagnostikas metodes, kad rinovīrusu kultivē cilvēka šūnu kultūrās. Izmanto arī imunofluorescenci, kas nosaka antigēnu deguna gļotādas epitēlija daļiņās. Visprecīzākā diagnoze tiek noteikta neitralizācijas reakcijā ar pāru asins serumu.

[22], [23], [24], [25],

Prognoze

Vairumā gadījumu rinovīrusu infekcijas prognoze ir labvēlīga. Pilnīga atveseļošanās parasti tiek novērota 7 dienas pusaudžiem un pieaugušajiem un bērniem 10-14 dienas. Dažreiz bērna klepus var turpināties nākamo 2-3 nedēļu laikā.

[26], [27], [28]