Atkarība no deguna pilieniem

Ir pilieni, kas dažu minūšu laikā novērš deguna aizlikumu elpceļu slimības, kā arī alerģisku un vazomotorajiem rinītu: pilēja divi pilieni katrā deguna eju - un jūs varat brīvi elpot caur degunu. Tie ir tie intranazālie pretiekaisuma (pretsēnīšu) līdzekļi, kas izraisa atkarību no deguna pilieniem.

Cēloņi atkarība no deguna pilieniem

Ar aukstu deguna nosprostojumu, kas apgrūtina deguna elpošanu, izraisa kapilāru, mazu arteriolu un citu deguna asinsvadu paplašināšanos. Tā rezultātā attīstās gļotādas edēma, un elpošanas ceļi tiek bloķēti. Pretdzinēji veicina elpošanu caur degunu, bet iemesli, kāpēc atkarība no deguna pilieniem ir atkarīga no to ilgstošas lietošanas. Ja šādus pilienus lieto ilgāk nekā ieteikts, rodas tahibilaksija - pēkšņi strauji samazinās reakcija uz narkotiku pēc tās ievadīšanas. Šajā gadījumā, kā atzīmē eksperti, zāļu devas palielināšana var atjaunot tā iedarbību; tāpēc daudzi cilvēki, kuri izmanto šādus līdzekļus - parasti elpo - atkal un atkal aprauj degunu. Un saņemiet atkarību no pilieniem degunā. Bet kāpēc rodas tahikafilaks?

Jāatgādina, ka farmakoloģiskā grupa aģentu, tūskas atvieglošanai, izraisot pastāvīgu atkarību ietver tādus līdzekļus rinīta kā Naphthyzinum (al tirdzniecības nosaukumiem -. Nafazolīns, Rinazin, Imidin, Privin) Nazivin (Nazol, Noksprey) Galazolin (Evkazolin, Dlyanos , Rinorus, Otrivins, Suprima-NOZ) un citi.

Neskatoties uz to, ka tie satur dažādas aktīvās vielas (nafonazol, oksimetazolīna, xylometazoline hidrohlorīdu, fenilefrīnu), tie visi vazokonstriktīvas līdzekļiem (Vazokonstriktori). Un to darbības mehānisms ir saistīts ar simpatētisko nervu šķiedru inervēto asinsvadu sieniņu gludo muskuļu α-adrenerģisko receptoru stimulēšanu. Rezultātā samazinās kopējā asins plūsma traukos, palielinās venozā atgriešanās un tādējādi samazinās noslodze.

Pathogenesis

Tiek pieņemts, ka patoģenēzē tachyphylaxis kad, izmantojot šos deguna pilienus, kas saistītas ar strauju atbrīvošanu neirotransmitera norepinefrīna no nervu galiem, jo paaugstināts asinsspiediens: paaugstināts asinsspiediens ir blakusparādība sistēmiskiem medikamentiem, tūskas atvieglošanai. Tas norāda aktivizāciju virsnieru kateholamīnu sintēzi pēc absorbcijas aktīvo vielu deguna gļotādā un ievadiet tos asinsritē.

Bez tam, pastāvīga deguna instilācija ar vazokonstriktoriem (ilgāk, nekā noteikts saskaņā ar instrukcijām 3-5 dienas) veicina gļotādu sausumu, kam jābūt mitrām. Un šeit darbojas "ricočetes" efekts: sāk parādīties parasimpātiskās nervu šķiedru kompensējošā reakcija. Atbildot uz ilgstošu obligātu vazokonstrikciju, ķermeņa fizioloģija mēģina atjaunot sistēmu normālā stāvoklī, un asinsvadi paplašinās, lai saglabātu gļotādu uzturu. Tas izpaužas kā mucīna (gļotu sekrēcijas), tūskas un deguna iekaisuma palielināšanās ...

Pastāv arī uzskats, ka cēloņi, kas saistīti ar atkarību no deguna pilieniem, - to kaitīgā ietekme uz trofiskiem audiem deguna dobumā, ko izraisa asins plūsmas samazināšanās ar ilgstošu asinsvadu sašaurināšanos. Galu galā, pat pilienu lietošanas instrukcijā ir norādītas tādas blakusparādības kā deguna gļotādas kairinājums un sausums. Tas parasti noved pie izslēgšanas no atmirušajām šūnām un uzkrāšanos gļotādas epitēlija plakanu vestibils un deguna ciliated deguna blakusdobumu, kas padara elpošana caur degunu.

[1], [2], [3], [4]

Simptomi atkarība no deguna pilieniem

Vairumā gadījumu atkarības no lodziņa simptomi degunā tiek izteikti kā zāļu rinīts.

Viņa pirmie simptomi izpaužas ar to, ka bez iepilināšanas deguna naftizina, Nazivin, galazolin un citi intranazālu tūskas normāli elpot caur degunu ir gandrīz neiespējami. Saskaņā ar otolaryngologists, visi pacienti šādā situācijā sūdzas, ka deguns ir bloķēts. Un tas ir acīmredzams pierādījums deguna deguna blakusdobumu klātbūtnei.

Turklāt medicīniskā rinīta simptomi izpaužas nieze un dedzinoša sajūta deguna kanālos; pastiprināta sekrēcija un šķidruma eksudāta sekrēcija no deguna kanāliem (nevis tāpēc, ka ir iekaisums, bet gan parasimpātiskās aktivitātes un asinsvadu vazodilatācijas dēļ); balss rezonanses maiņa un deguna balsu izskats sarunā; smaržu uztveres pasliktināšanās (tas ir, smakas samazināšanās).

No narkotiku izraisīta rinīta slimnieki bieži miegā snaudas, un elpošana caur muti izraisa sausu muti un iekaisis kakls.

Šajā gadījumā, pacienti bieži vien mēģina "izlauzties cauri" deguna sastrēgumu, palielinot jo deva vazokonstriktoru pilieni, un biežums to izmantošanu. Tas pasliktina tikai situācija: pietūkums deguna eju, sakarā ar iepriekš minēto efektu "lielība", galu galā var izraisīt tādas komplikācijas kā atrofiska rinīta un sinusīta, un atrofiju deguna gļotādas. Atrofija notiek ar gļotādu rētām, bieži vien kopā ar deguna asiņošanu.

[5], [6], [7], [8]

Komplikācijas un sekas

Vissmagākās sekas narkotiku tiek izteikts kā rinīts, deguna gļotādas eroziju ar sekojošu perforāciju deguna starpsienas un ar sabiezējumu gļotādas un izplešanās (hiperplāzija gliemežnīcas), kas aizver deguna eju iekšējo atverēm. Tad deguna elpošana tiek bloķēta neatgriezeniski, un, lai atrisinātu šo problēmu, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

[9]

Diagnostika atkarība no deguna pilieniem

Vispārējā diagnozi atkarībai no deguna pilieniem pamato rūpīgi savākta pacienta vēsture. Visos gadījumos, otolaringologi rinoskopicheskoe veica aptauju, kas ļauj mums, lai noteiktu klātbūtni anatomisko patoloģiju (piem izliekumu deguna starpsienas) vai deguna polipi.

Tā rinīts medicamentosa parasti sadzīvo ar citām slimībām, kas sākotnēji bija jāveic izmantošanu tūsku, diagnoze var būt noderīgi: uztriepes no deguna gļotādā, asins tests IgE un ESR, ādas tests alerģijām (par pacientiem ar vēsturi alerģisko rinītu un astmu) , Deguna deguna smaka CT.

[10], [11], [12], [13]

Diferenciālā diagnoze

Mērķis, kas būtu jāveic diferenciālo diagnozi - identificēti pēc deguna pilieni, un nevis uz citām zālēm, jo sprūda rinīts ir daži pazeminoši līdzekļi, medikamenti beta blokatori grupu, antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi, eksogēnie hormoni (in tostarp kā perorālie kontracepcijas līdzekļi) utt.

Piemēram, gandrīz piektajai grūtnieces sievietei ir rinīts, jo augsts estrogēna līmenis un pakāpeniska neirotransmitera acetilholīna sintēzes palielināšanās, it īpaši trešajā grūtniecības trimestrī.

Profilakse

Novēršana no tachyphylaxis attīstību un rašanos zāļu izraisītu rinītu - lietošanu decongestant narkotikas tikai īstermiņa aizlikts deguns, citos gadījumos, no tiem būtu jāatsakās. Parasti šīs atkarības ārstēšanai ir pozitīvs prognoze, lai gan pētījumi parādīja, ka tie, kuri atkal lietoja šādus pilienus (pat gadu vēlāk), ļoti ātri uztvēra "atkārtotas" sekas.

Devas atkarīgums no deguna var notikt tikai trīs dienu laikā pēc lietošanas, bet pēc 10 dienu lietošanas ievērojami palielinās risks.

[14], [15]