Asiņaini izdalījumi pēc menstruācijas.

Sievietēm ar auglīgu vecumu asiņainas izdalīšanās starp menstruālajiem periodiem nevajadzētu būt. Viņu klātbūtne tiek uzskatīta par ginekoloģisku patoloģiju un priekšnoteikumu pārbaudei, lai gan faktiski vairumā gadījumu asiņainu izlādi pēc menstruācijas var izraisīt diezgan nekaitīgi iemesli.

Izlaišanai starp menstruālajiem periodiem vajadzētu izskatīties kā dzidra, gļotāda masa bez asiņu pēdām, bez smaržas un kairināt maksts. Līdz cikla vidum šī masa sabiezē un kļūst bagātīgāka, un līdz jaunām menstruācijām tā kļūst vēl viskozāka un var iegūt vāju skābu smaku. Starp citu, menstruāciju ilgumam jābūt no trim līdz septiņām dienām, vidējais asins zudums ir 250 ml, asinis - koši, brūnganas beigās, nav atļauts neliels skaits recekļu, nav provizorisks un galīgais "uztriepes" nav.

Bet tas attiecas uz normu. Neskatoties uz to, apmēram trešdaļai auglīgu sieviešu ir asiņainas izdalīšanās starpjoslu periodā, ko ne vienmēr izraisa patoloģiski iemesli, taču nav tādas koncepcijas kā asiņainas izdalīšanās norma pēc menstruācijas. Var pieņemt, ka sāpju, smakas, pārpilnības neesamība - tās ir pozitīvas pazīmes. Principā, tāpēc, bet tikai pēc ārējiem rādītājiem neviens ārsts nesniegs simtprocentīgu labklājības garantiju.

Cēloņi Pēcmenstruālā asiņošana

Asiņainā izlāde pēc menstruācijas kā normas variants var parādīties:

• Sākot vai pārtraukt hormonālā kontracepcija, viņu režīma pārkāpums;
• Jaunākā ievietošana vai noņemšana intrauterīnās kontracepcijas ierīces;
• Zāļu lietošana - asins atšķaidītāji, hormonāli, psihotropiski un daži citi (skatīt narkotiku norādījumus);
• Nesenās ginekoloģiskās mini-intervences;
• Menstruālā cikla traucējumi nervu traucējumu dēļ, ilgstoša nesabalansēta uzturs, palielināta fiziska slodze;
• Sievietēm ar īsiem menstruāliem cikliem (21–22 dienas), kas izdalās pēc menstruācijas, var būt ovulācijas plīsums Grūtniecība (folikulu sienas pārrāvums) vai indikācija par fetālas olšūnu dzemdes sienā);
• Hormonālā pārstrukturēšana pusaudžu meitenei vai sievietei ar auglības samazināšanos.

Asinspirkstu patoloģiskie cēloņi ir:

• Infekcijas un neinfekciozas izcelsmes reproduktīvo orgānu iekaisums;
• Maksts trauma;
• Sieviešu dzimumorgānu jaunveidojumi;
• Endokrīnās sistēmas slimības;
• Asinsreces traucējumi;
• Dzelzs un/vai B vitamīnu deficīts;
• Iespējams ārpusdzemdes grūtniecība.

Riska faktori

1. Hormonālā un/vai intrauterīna kontracepcija.
2. Rupjš sekss.
3. Dažādu ģenēzes seksuālās sfēras slimības.
4. Hormonālā fona svārstības - fizioloģiski, medikamenti, ko izraisa stresa izraisītāji.
5. Nesenās ginekoloģiskās manipulācijas.
6. Endokrinoloģisko slimību klātbūtne, sistēmiska kolagenoze, hematopoētiskās sistēmas slimības.
7. Grūtniecība, protams, nav slimība, tomēr tā var veicināt nelaikā asiņainu izrakstīšanu.

Pathogenesis

Patoģenētiskā mehānisma attīstības izraisītāji, kas noved pie asiņainas izdalīšanās pēc menstruācijas, ir dažādas, taču to darbības rezultātam vajadzētu būt:

• Hormonālā nelīdzsvarotība, ko ķermenis uzskata par signālu, lai ārkārtīgi noraidītu izsmelto endometriju;
• Dzemdes neoplazmas, tā dzemdes kakla un piedēkļi, kuru attīstība noved pie stiepšanās, piemēram, dzemdes iekšējā odere un asinsvadu plīsums, kuru tas ir blīvi caurvēsts, kas noved pie asiņošanas (tomēr, lai no kā pirmajam punktam pieaugtu no hormoniem no hormoniem, un to “kājas”;
• Asins izgriešana (samazināts trombocītu skaits);
• Vagīnas traumēšana, jatrogēnas vai nejaušas izcelsmes dzemde.

Epidemioloģija

Nav zināms, cik bieži asiņaina izlāde notiek tieši pēc menstruācijām. Medicīniskajā statistikā tiek ņemts vērā dažādas intensitātes patoloģiskas dzemdes asiņošanas skaits un kopumā dažādos laikos. Iemeslu struktūrā, kas liek vērsties pie palīdzības speciālista, sūdzības par asiņaino maksts izdalījumu veido apmēram 10%. Turklāt šo ginekoloģiskās problēmas pārsūdzību skaits palielinās līdz ar pacientu vecumu. Ja līdz 35 gadu vecumam ik pēc ceturtā pacienta sūdzas par starpjoslu asiņaino izdalījumu, tad vecuma grupā 35–49 gadu laikā ar šo problēmu piemēro 35–55% sieviešu. Starp pacientiem, kuri ir zaudējuši spēju pavairot, izrakstīšana ar asiņu pēdām ir sastopama lielākajā daļā (55–60%) sieviešu, kuras pieteicās ar ginekoloģiskām patoloģijām.

Veidlapas

Pirmās asiņu pēdu pazīmes starpjoslu izdalījumā nav iemesls panikai, bet jums nevajadzētu pilnībā ignorēt šādu "zvanu". Pašdiagnoze nav iespējama, bet analizē iepriekšējos notikumus un ievērojiet sevi, vai katra sieviete var. Vienreizēji pārkāpumi parasti nav patoloģijas pazīme, bet, ja pasākums tiek atkārtots no mēneša uz mēnesi, ir jāveic eksāmens.

Asiņainā izlāde vienu dienu pēc jūsu perioda var vienkārši būt jūsu perioda turpinājums. Šādu izdalījumu var izraisīt vētraina nakts, spēcīgas rūpes, pārkaršana vai augstas fiziskās aktivitātes. Šajos gadījumos "svaidījumi" dienā vai divos un pāries. Vienreizējai situācijai nevajadzētu radīt lielas bažas.

Stress, laika joslu maiņa, nervu vai fiziska pārmērīga pārslodze var izraisīt arī ilgstošākus menstruālus pārkāpumus. Šādus cēloņus ir iespējams atšķirt no nopietnākām patoloģijām tikai pēc pārbaudes.

Regulāra asins pēdu parādīšanās vienu dienu pēc jūsu perioda jau ir iemesls, lai pārbaudītu. It īpaši, ja ir citi simptomi: sāpes, nieze, drudzis, vājums, hipotensija; Ja izdalīšanās asinis parādās katru dienu, piemēram, vairākas dienas vai ja izlādes intensitāte palielinās.

Asiņainu izdalījumu 1, 2 nedēļas pēc jūsu perioda var izraisīt ovulācija, jo tā ne vienmēr notiek cikla vidū, var aprēķināt tā sākumu. Cikla fāzes garums pirms ovulācijas mainās atkarībā no tā garuma, otrā fāze ikvienam ilgst 14 dienas. Tāpēc sievietēm ar īsu ciklu (21 dienu) asiņainu izlādi nedēļu pēc menstruāciju beigām sakrīt ar ovulācijas sākumu un var būt diezgan nekaitīga. Ja tas jau ir pagājis divas nedēļas pēc perioda, tas parasti ir diezgan izplatīts ovulācijas periods. Parasti šādas izlādes ir mazas saharozes vai brūnganas, var būt izteiktākas, spilgtas krāsas, pat vēdera lejasdaļā var būt pat mazi recekļi un vēdera lejasdaļas sāpes. Bet jebkurā gadījumā šādi simptomi tiek novēroti neilgu laiku, vienu vai divas dienas. Ja asiņainā izlāde palielinās, nepazūd, viņiem ir nepatīkama smaka, putas, balināšana, strutas, tad nekavējoties ir nepieciešams doties pie ārsta.

Nedēļu pēc menstruāciju beigām asiņainas izdalīšanās atkal parādās anovulācijā, t.i., ja nav ovulācijas. Tās iespēju papildus norāda parasti nestabils menstruālais cikls.

Kvantitatīvais raksturojums kā bagātīga vai niecīga asiņaina izlāde pēc menstruācijas neko nestāstīja gan pacientam, gan ārstam. Pirmkārt, daudzuma novērtēšana ir subjektīva, otrkārt, notikuma ilgums un pavadošie simptomi ir ļoti svarīgi. Tumša, brūna, rozā ziede bez sāpēm, vienreizlietojama un īslaicīga, lielākoties var būt diezgan nekaitīga. It īpaši, ja sieviete ir sākusi izmantot hormonālo kontracepciju vai ir ievietojusi intrauterīnu ierīci. Ja stāvoklis nav stabilizējies pēc vairākiem mēnešiem, būtu jāmaina kontracepcijas metode.

Tajā pašā laikā tik mazi un īslaicīgi simptomi var norādīt uz dzemdes kakla polipu / dzemdes dobuma klātbūtni, dzemdes kakla erozija (šīs patoloģijas tiek kvalificētas kā preseance! Papildu procesam attīstoties vairāk izteiktāki simptomi.

Tumša vai rozā izlāde pēc menstruācijas ar smaku visbiežāk ir iekaisuma simptoms. Brūnas vai asiņainas svītras baltā biezpiena masā ar skābu smaku norāda uz maksts kandidozi, zaļganā pelēkā ar zivju smaku-apmēram disbakteriozi no maksts gļotādas. trichomoniasis. Asiņainā izlāde ar nepatīkamu smaku ir raksturīga endometrīts vai endocervicitis, gļotādas ar asins svītrām var būt ar dzemdes kakla eroziju. Gandrīz vienmēr iepriekš minētie izlādes izraisa niezi maksts. Turklāt tīras infekcijas parasti ir reti sastopamas, tās ir apvienotas, un uz iekaisuma fona bieži veidojas polipi, attīstās endometrioze.

Asiņainā izdalīšanās pēc menstruācijas un vēdera vilkšanas var būt hroniska endometrīta vai endometriozes simptomi, endometrija hiperplāzija, dzemdes myoma, polipoze, ārsta grūtniecība, prognozori Izlādes ar asins recekļiem tiek novērotas ar sliktu koagulāciju, jaunveidojumiem, intrauterīna ierīces klātbūtni.

Pēc jūsu perioda asiņaina izdalīšanās pēc dzimuma var būt maksts sienas bojājuma rezultāts. Neliels daudzums svaigu asiņu iznāk no mikropliktiem. Tas pats klīniskais attēls pēc dzimumakta var būt dzemdes kakla erozijas vai dzemdes kakla polipa klātbūtnē, dzemdes kakla kanāla iekaisums.

Asiņainā izdalīšanās pēc ovulācijas un pirms menstruācijas, koši vai asiņaini izdalījumi ir raksturīgi endometrija slimībām, kā arī dzemdes kakla erozija var asiņot. Tos var izraisīt hipotireoze un citas endokrinoloģiskas patoloģijas. Lai arī bieži visi šie apstākļi, it īpaši sākumā, ir pilnīgi asimptomātiski.

Diezgan ilgu laiku (apmēram mēnesi) Asiņaino izdalījumu var novērot pēc ginekoloģiskām iejaukšanās - aborti, diagnostikas nokasīšana. Tomēr, ja viņiem pievienojas strutas un sāpīgums, ir jāmeklē tūlītēja palīdzība.

Jebkura asiņaina izlāde pēc menstruācijas tiek uzskatīta par potenciālu patoloģiju un var būt nopietnas slimības simptoms, tāpēc neignorējiet tās, it īpaši, ja to izskats nav vienreizējs notikums. NEATKATIET VISPĀRĒJU VIETU, ja pēc perioda pievienošanas ir asiņaina izrakstīšana:

• Iegurņa sāpes;
• Vēdera sāpju lejasdaļa, izstarojot kāju;
• Ar febrila stāvokli;
• Enerģijas samazināšanās.

Diagnostika Pēcmenstruālā asiņošana

Asiņainā izlāde pēc menstruācijas nav rets simptoms, un iemesli, kas tās izraisīja, ir diezgan daudzveidīgi. Asins pēdu klātbūtne izdalījumā ne vienmēr norāda uz nopietnu patoloģiju, bet, lai to izslēgtu, ir jāveic izmeklēšana ar laboratorijas un instrumentālām metodēm. Lai uzzinātu cēloni, parasti ir nepieciešams laiks. Pirmkārt, pacients tiek intervēts, lai savāktu anamnēzi un veiktu ginekoloģisko pārbaudi, kuras laikā ārsts veic maksts uztriepes un nosūta to kultūras un citoloģiskās pārbaudes laboratorijai. Pacientam tiek izrakstīti vispārējie urīna un asiņu klīniskie testi, ja nepieciešams - asins ķīmija, koagulogramma, nosakiet dzimuma hormonu, vairogdziedzera hormonu līmeni. Var izrakstīt citus testus, kā arī konsultācijas ar specializētiem speciālistiem.

Šāda instrumentālā diagnostika visbiežāk tiek izrakstīta pacientiem ar asiņainas izdalīšanās problēmu pēc menstruācijas: Dzimumorgānu video kolposkopija, Dzemdes dobuma histeroskopija. Var noteikt dzemdes kakla kanāla vai dzemdes dobuma diagnostisko nokasīšanu ar materiāla kolekciju histoloģiskai pārbaudei.

Saskaņā ar izmeklēšanas rezultātiem un instrumentālo pētījumu datiem tiek veikta diferenciāldiagnoze, konsekventi izslēdzot visbīstamākos apstākļus.

Komplikācijas un sekas

Ja sieviete uzrauga savu veselību un neignorē satraucošu simptomu parādīšanos, veselībai nevajadzētu būt nopietnām sekām. Jebkuru slimību agrīnā stadijā vienmēr ir vieglāk ārstēt, un ārstēšanas rezultāts būs labvēlīgs.

Asins klātbūtne maksts maina maksts un to mikrofloras skābes bāzes līdzsvaru - dominējošais kļūst par oportūnistisku vidi, kas noved pie iekaisuma slimībām un atver vārtus infekcijām.

Regulāras un ilgstošas asiņainas izdalīšanās gadījumā bez medicīniskas iejaukšanās var rasties komplikācijas, kas saistītas ar asins zudumu (anēmiju), ar ginekoloģiskām un sistēmiskām patoloģijām. Slimību progresēšana un apstākļu attīstība, kas apdraud auglības drošību un pat sievietes dzīvi, netiek izslēgta.

Profilakse

1. Profilaktiska vizīte ginekoloģiskajā birojā reizi gadā, ja ir hroniska seksuālās sfēras slimība - reizi sešos mēnešos.
2. Ja rodas problēma - neatlaidiet pārāk ilgi redzēt ārstu.
3. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, kas ir onkogēns faktors.
4. Vesels ēdiens.
5. Pēc iespējas vairāk fizisko aktivitāšu, saglabājot normālu ķermeņa svaru.
6. Uzturiet menstruāciju cikla izsekošanas kalendāru.
7. Seksuālās higiēnas noteikumu ievērošana.
8. Centieties izvairīties no stresa, hronisku slimību dekompensācijas.

Prognoze

Lielākajā daļā gadījumu, kas saistīti ar konservatīvu ārstēšanu, asiņainu izlādi pēc menstruācijas tiek izvadīti, nezaudējot auglību. Dzīves prognoze ir labvēlīga.

Pat savlaicīgi diagnosticētu ļaundabīgu neoplazmu var pilnībā izārstēt, lai gan auglību ne vienmēr var saglabāt. Tas pats attiecas uz labdabīgiem veidojumiem. Pēc olnīcu vai histerektomijas, ablācijas, ir iespējams dzīvot diezgan kvalitatīvi, bet spēja pavairot ir zaudēta.

Prognoze ir vismazāk labvēlīga dzīvībai endometrija vēža gadījumā un izplatīts vēža process, kurā iesaistīti vairāki orgāni.

Literatūra

• Ailamazyan, E. K. dzemdniecības. Nacionālais ceļvedis. Īss izdevums / rediģējis E. K. Ailamazyan, V. N. Serovs, V. E. Radzinsky, G. M. Savelieva. - Maskava: Ģeotārā-medija, 2021. gads - 608 с.
• Savelieva, G. M. Ginekoloģija: Nacionālais ceļvedis / rediģējis G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serovs, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. ed. Maskava: Ģeotārā medija, 2022. gads.