Asiņaini izdalījumi pēc menstruācijas.

Sievietēm auglīgā vecumā asiņainu izdalījumu normā starp menstruācijām nevajadzētu būt. To klātbūtne tiek uzskatīta par ginekoloģisku patoloģiju un pārbaudes priekšnoteikumu, lai gan patiesībā vairumā gadījumu asiņainu izdalījumi pēc menstruācijām var rasties diezgan nekaitīgu iemeslu dēļ.

Izdalījumiem starp menstruācijām vajadzētu izskatīties kā dzidrai, gļotainai masai bez asiņu pēdām, bez smaržas un nekairina maksts. Līdz cikla vidum šī masa sabiezē un kļūst bagātīgāka, un līdz jaunām menstruācijām tā kļūst vēl viskozāka un var iegūt vāji skābu smaku. Starp citu, menstruāciju ilgumam jābūt no trim līdz septiņām dienām, vidējais asins zudums ir 250 ml, asinis - koši, uz beigām brūnganas, ir pieļaujams neliels trombu skaits, nav sākotnējās un galīgās "uztriepes"..

Bet tā ir aptuveni norma. Neskatoties uz to, apmēram trešdaļai auglīgu sieviešu starpmenstruālā periodā ir asiņaini izdalījumi, ko ne vienmēr izraisa patoloģiski iemesli, taču nav tāda jēdziena kā asiņainu izdalījumu norma pēc menstruācijām. Var pieņemt, ka sāpju, smakas, pārpilnības trūkums - tās ir pozitīvas pazīmes. Principā tā, bet tikai pēc ārējiem rādītājiem neviens ārsts nedos simtprocentīgu labsajūtas garantiju.

Cēloņi Pēcmenstruālā asiņošana

Asiņaini izdalījumi pēc menstruācijām kā normas variants var parādīties šādu iemeslu dēļ:

• hormonālās kontracepcijas sākšana vai pārtraukšana , to režīma pārkāpšana;
• nesen ievietota vai izņemta intrauterīnā kontracepcijas ierīce ;
• medikamentu lietošana - asins šķidrinātāji, hormonālie, psihotropie un daži citi (skatīt zāļu instrukcijas);
• nesen veiktas ginekoloģiskas mini iejaukšanās;
• Menstruālā cikla traucējumi nervu darbības traucējumu, ilgstoša nesabalansēta uztura, palielinātas fiziskās slodzes dēļ;
• sievietēm ar īsu menstruālo ciklu (21-22 dienas) izdalīšanās pēc menstruācijām var būt ovulācijas simptoms (folikulu sieniņas plīsums) vai grūtniecības indikācija (augļa olšūnas implantācija dzemdes sieniņās);
• Hormonāla pārstrukturēšana pusaudzes meitenei vai sievietei ar auglības samazināšanos .

Asins traipu patoloģiskie cēloņi uz veļas ir:

• infekciozas un neinfekciozas izcelsmes reproduktīvo orgānu iekaisums;
• maksts traumas;
• sieviešu dzimumorgānu neoplazmas;
• endokrīnās sistēmas slimības ;
• asinsreces traucējumi;
• Dzelzs un/vai B vitamīna deficīts;
• iespējama ārpusdzemdes grūtniecība .

Riska faktori

1. Hormonālā un/vai intrauterīnā kontracepcija.
2. Smags sekss.
3. Dažādas ģenēzes seksuālās sfēras slimības.
4. Hormonālā fona svārstības – fizioloģiskas, medikamentozas, stresoru izraisītas.
5. Nesenās ginekoloģiskās manipulācijas.
6. Endokrinoloģisko slimību klātbūtne, sistēmiskā kolagenoze, hematopoētiskās sistēmas slimības.
7. Grūtniecība dabiski nav slimība, taču tā var veicināt priekšlaicīgu asiņainu izdalīšanos.

Pathogenesis

Patoģenētiskā mehānisma attīstības ierosinātāji, kas izraisa asiņainu izdalījumu parādīšanos pēc menstruācijām, ir dažādi, taču to darbības rezultātam jābūt:

• hormonālā nelīdzsvarotība, ko organisms uztver kā signālu izsmelta endometrija ārkārtas noraidīšanai;
• dzemdes, tās kakla un piedēkļu neoplazmas, kuru attīstība noved pie izstiepšanās, piemēram, dzemdes iekšējās oderes un asinsvadu plīsuma, kas ir blīvi caurstrāvota, kas izraisa asiņošanu (tomēr neaizmirstiet, ka šie audzēji ir no hormoniem atkarīgi un to "kājas aug" no pirmā punkta);
• Asins retināšana (samazināts trombocītu skaits);
• jatrogēnas vai nejaušas izcelsmes maksts, dzemdes traumatizācija.

Epidemioloģija

Nav zināms, cik bieži asiņaini izdalījumi notiek tieši pēc menstruācijām. Medicīnas statistikā tiek ņemts vērā dažādas intensitātes un dažādos laikos patoloģisku dzemdes asiņošanas gadījumu skaits. Iemeslu struktūrā, kas mudina vērsties pēc palīdzības pie speciālista, sūdzības par asiņainiem izdalījumiem no maksts veido aptuveni 10%. Turklāt apelāciju skaits ar šo ginekoloģisko problēmu pieaug līdz ar pacientu vecumu. Ja līdz 35 gadu vecumam katrs ceturtais pacients sūdzas par starpmenstruālām asiņainiem izdalījumiem, tad vecuma grupā 35-49 gadi ar šo problēmu attiecas 35-55% sieviešu. Starp pacientēm, kuras zaudējušas spēju radīt pēcnācējus, izdalījumi ar asiņu pēdām ir konstatēti lielākajai daļai (55-60%) sieviešu, kuras pieteicās ar ginekoloģiskām patoloģijām.

Veidlapas

Pirmās asins pēdu pazīmes starpmenstruālo izdalījumos nav iemesls panikai, taču nevajadzētu pilnībā ignorēt šādu "zvaniņu". Pašdiagnoze nav iespējama, taču katra sieviete var analizēt iepriekšējos notikumus un novērot sevi. Vienreizēji pārkāpumi, kā likums, nav patoloģijas pazīme, bet, ja notikums atkārtojas no mēneša uz mēnesi, ir nepieciešams iziet pārbaudi.

Asiņaini izdalījumi vienu dienu pēc menstruācijas var būt tikai menstruāciju turpinājums. Šādu izlādi var izraisīt vētraina nakts, spēcīgas raizes, pārkaršana vai liela fiziskā slodze. Šajos gadījumos "iesvaidās" dienu vai divas un pāries. Vienreizējai situācijai nevajadzētu radīt lielas bažas.

Stress, laika zonu maiņa, nervu vai fiziska pārslodze var izraisīt arī ilgstošākus menstruāciju traucējumus. Atšķirt šādus cēloņus no nopietnākām patoloģijām ir iespējams tikai pēc pārbaudes.

Regulāra asiņu pēdu parādīšanās dienu pēc menstruācijas jau ir iemesls pārbaudei. It īpaši, ja ir citi simptomi: sāpes, nieze, drudzis, vājums, hipotensija; ja asinis izdalījumos parādās katru dienu, piemēram, vairākas dienas, vai ja palielinās izdalījumu intensitāte.

Asiņainos izdalījumos 1, 2 nedēļas pēc mēnešreizēm var būt ovulācija, jo ne vienmēr tās notiek cikla vidū, tās sākumu var aprēķināt. Cikla fāzes ilgums pirms ovulācijas mainās atkarībā no tā garuma, otrais posms katram ilgst 14 dienas. Tāpēc sievietēm ar īsu ciklu (21 diena) asiņaini izdalījumi nedēļu pēc menstruāciju beigām sakrīt ar ovulācijas sākumu un var būt diezgan nekaitīgi. Ja tas jau ir pagājušas divas nedēļas pēc menstruācijas, tas parasti ir diezgan izplatīts ovulācijas periods. Parasti šādi izdalījumi ir nelieli saharozes vai brūngani, var būt izteiktākas, spilgtākas krāsas, var būt pat nelieli recekļi un pavadošas sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā. Bet jebkurā gadījumā šādi simptomi tiek novēroti īsu laiku, vienu vai divas dienas. Ja asiņainie izdalījumi palielinās, nepāriet, tiem ir nepatīkama smaka, putas, balināšana, strutas, tad nekavējoties jādodas pie ārsta.

Nedēļu pēc menstruāciju beigām asiņaini izdalījumi atkal parādās anovulācijas laikā, ti, ja nav ovulācijas . Par tā iespējamību liecina arī parasti nestabils menstruālais cikls.

Kvantitatīvs raksturojums kā bagātīgi vai niecīgi asiņaini izdalījumi pēc menstruācijām neko neizsaka gan pacientam, gan ārstam. Pirmkārt, kvantitātes novērtējums ir subjektīvs, otrkārt, liela nozīme ir notikuma ilgumam un pavadošajiem simptomiem. Tumši, brūni, rozā ziedes izdalījumi bez sāpēm, vienreiz lietojami un īslaicīgi var būt, lielākoties, diezgan nekaitīgi. It īpaši, ja sieviete sākusi lietot hormonālo kontracepciju vai ievietojusi intrauterīnās ierīces. Ja stāvoklis nav stabilizējies pēc vairākiem mēnešiem, kontracepcijas metode ir jāmaina.

Tajā pašā laikā šādi nelieli un īslaicīgi simptomi var liecināt par dzemdes kakla polipu / dzemdes dobuma klātbūtni , dzemdes kakla eroziju (šīs patoloģijas tiek kvalificētas kā pirmsvēža slimības!), kā arī par ļaundabīga audzēja attīstības sākumposmu. Izteiktāki simptomi parādīsies vēlāk, attīstoties audzēja procesam.

Tumši vai rozā izdalījumi pēc menstruācijām ar smaku visbiežāk ir iekaisuma simptoms. Brūnas vai asiņainas svītras baltā biezpiena masā ar skābu smaržu norāda uz maksts kandidozi , zaļgani pelēkā krāsā ar zivju smaku - par maksts gļotādas disbakteriozi , dzeltenīgi zaļā krāsā - par bakteriālu infekciju, putojošām - trichomoniāzes akūtā stadija . Asiņaini izdalījumi ar nepatīkamu smaku ir raksturīgi endometrītam vai endocervicītam , gļotādas ar asiņu svītrām var būt ar dzemdes kakla eroziju. Gandrīz vienmēr iepriekš minētie izdalījumi izraisa niezi makstī . Turklāt tīras infekcijas ir reti sastopamas, kā likums, tās ir apvienotas, un uz iekaisuma fona bieži veidojas polipi, attīstās endometrioze .

Asiņaini izdalījumi pēc menstruācijām un vēdera vilkšanas var būt hroniska endometrīta vai endometriozes simptomi, endometrija hiperplāzija , dzemdes mioma , polipoze, ārpusdzemdes grūtniecība, agrīna spontāna aborta priekšteči . Izdalījumi ar asins recekļiem tiek novēroti ar sliktu koagulāciju, jaunveidojumiem, intrauterīnās ierīces klātbūtni.

Pēc menstruācijas asiņaini izdalījumi pēc dzimumakta var būt maksts sienas bojājuma rezultāts. No mikroplaisām izdalās neliels daudzums svaigu asiņu. Tāda pati klīniskā aina pēc dzimumakta var būt dzemdes kakla erozijas vai dzemdes kakla polipa, dzemdes kakla kanāla iekaisuma klātbūtnē.

Asiņaini izdalījumi pēc ovulācijas un pirms menstruācijām, sarkani vai asiņaini izdalījumi ir raksturīgi endometrija slimībām, kā arī dzemdes kakla erozija var asiņot. Tās var izraisīt hipotireoze un citas endokrinoloģiskas patoloģijas. Lai gan bieži visi šie apstākļi, it īpaši sākumā, ir pilnīgi asimptomātiski.

Diezgan ilgu laiku (apmēram mēnesi) asiņaini izdalījumi var tikt novēroti pēc ginekoloģiskām iejaukšanās - aborta , diagnostiskās skrāpēšanas . Taču, ja tām pievienojas strutas un sāpīgums, nekavējoties jāmeklē palīdzība.

Jebkuri asiņaini izdalījumi pēc menstruācijām tiek uzskatīti par potenciālu patoloģiju un var būt nopietnas slimības simptoms, tāpēc neignorējiet tos, īpaši, ja to parādīšanās nav vienreizējs notikums. Neatlieciet vizīti pie ārsta, ja asiņainiem izdalījumiem pēc menstruācijām ir pievienots:

• iegurņa sāpes;
• sāpes vēdera lejasdaļā , izstaro uz kāju;
• ar febrilu stāvokli;
• enerģijas samazināšanās.

Diagnostika Pēcmenstruālā asiņošana

Asiņaini izdalījumi pēc menstruācijām nav rets simptoms, un to cēloņi ir diezgan dažādi. Asins pēdu klātbūtne izdalījumos ne vienmēr liecina par nopietnu patoloģiju, taču, lai to izslēgtu, ir jāveic pārbaude ar laboratorijas un instrumentālām metodēm. Lai noskaidrotu cēloni, parasti ir vajadzīgs laiks. Pirmkārt, pacients tiek intervēts, lai apkopotu anamnēzi, un tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana, kuras laikā ārsts paņem maksts uztriepi un nosūta to uz laboratoriju kultūrai un citoloģiskai izmeklēšanai. Pacientam tiek nozīmētas vispārējas klīniskas urīna un asiņu pārbaudes, ja nepieciešams - asins ķīmija , koagulogramma , dzimumhormonu, vairogdziedzera hormonu līmeņa noteikšana. Var nozīmēt arī citus izmeklējumus, kā arī konsultācijas ar specializētiem speciālistiem.

Pacientiem ar asiņainu izdalījumu problēmu pēc menstruācijām visbiežāk tiek nozīmēta šāda instrumentālā diagnostika: dzimumorgānu ultraskaņas izmeklēšana, videokolposkopija, dzemdes dobuma histeroskopija , iegurņa orgānu magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Var nozīmēt dzemdes kakla kanāla vai dzemdes dobuma diagnostisko nokasīšanu ar materiāla savākšanu histoloģiskai izmeklēšanai.

Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem un instrumentālo pētījumu datiem tiek veikta diferenciāldiagnoze, konsekventi izslēdzot visbīstamākos apstākļus.

Komplikācijas un sekas

Ja sieviete uzrauga savu veselību un neignorē satraucošu simptomu parādīšanos, nopietnām sekām veselībai nevajadzētu būt. Jebkura slimība agrīnā stadijā vienmēr ir vieglāk ārstējama, un ārstēšanas rezultāts būs labvēlīgs.

Asins klātbūtne maksts izmaina maksts un tās mikrofloras skābju-bāzes līdzsvaru - dominējošā kļūst par oportūnistisku vidi, kas izraisa iekaisuma slimības un paver vārtus infekcijām.

Regulāras un ilgstošas ​​asiņainas izdalīšanās gadījumā bez medicīniskas iejaukšanās var attīstīties komplikācijas, kas saistītas ar asins zudumu (anēmija), ar ginekoloģiskām un sistēmiskām patoloģijām. Nav izslēgta slimību progresēšana un tādu stāvokļu attīstība, kas apdraud auglību un pat sievietes dzīvību.

Profilakse

1. Profilaktiskā vizīte ginekoloģiskajā kabinetā reizi gadā, ja ir kāda hroniska seksuālās sfēras saslimšana – reizi pusgadā.
2. Ja rodas problēma – neatlieciet vizīti pie ārsta pārāk ilgi.
3. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, kas ir onkogēns faktors.
4. Veseli ēdieni.
5. Pēc iespējas vairāk fizisko aktivitāšu, saglabājot normālu ķermeņa svaru.
6. Saglabājiet menstruālā cikla izsekošanas kalendāru.
7. Seksuālās higiēnas noteikumu ievērošana.
8. Centieties izvairīties no stresa, hronisku slimību dekompensācijas.

Prognoze

Lielākajā daļā gadījumu, kas saistīti ar konservatīvu ārstēšanu, asiņaini izdalījumi pēc menstruācijām tiek izvadīti, nezaudējot auglību. Dzīves prognoze ir labvēlīga.

Pat savlaicīgi diagnosticētu ļaundabīgu audzēju var pilnībā izārstēt, lai gan ne vienmēr var saglabāt auglību. Tas pats attiecas uz labdabīgiem veidojumiem. Pēc olnīcu- vai histerektomijas, ablācijas var dzīvot diezgan kvalitatīvi, taču zūd spēja pēcnācējus.

Visnelabvēlīgākā prognoze ir endometrija vēža un izplatīta vēža procesa gadījumā, kas ietver vairākus orgānus.

Literatūra

• Ailamazjans, EK Dzemdniecība. Nacionālais ceļvedis. Īss izdevums / rediģēja EK Ailamazjans, VN Serovs, VE Radzinskis, GM Savelieva. - Maskava : GEOTAR-Media, 2021. - 608 lpp.
• Savelieva, GM Ginekoloģija : valsts ceļvedis / rediģēja GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serovs, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. Izd. Maskava: GEOTAR-Media, 2022.