Trichomoniāze

Trichomoniāze ir viena no visbiežāk sastopamajām genito-urīnceļu slimībām un ir viena no pirmajām vietām STS.

Trichomoniāzes cēloņi

Trichomoniāzi izraisa vienkāršākais Trichomonas vaginalis. Lielākajai daļai vīriešu, kas inficējušies ar T. Vaginalis, nav simptomu, lai gan neliels daudzums liecina par nazālo uretrītu. Sievietēm, no kurām lielākajai daļai ir simptomi, T. Vaginalis izraisa raksturīgu izkliedētu dzeltenīgi zaļu izdalījumu ar nepatīkamu smaku un vulvas kairinājumu, lai gan daudzām sievietēm ir nelieli simptomi. Nesen tika iegūti pierādījumi par iespējamo saikni starp vagīnas trichomoniāzi un nelabvēlīgiem grūtniecības rezultātiem, īpaši agrīna urīnpūšļa plaušu un priekšlaicīgas dzemdības.

Trichomonas vaginalis - ķiploku parūkaugi. Tā ir infekcija, kuru pārnēsā tikai pieaugušie dzimumakta laikā. Trichomonas ir vienšūnas parazīts, kuras pazīmes ir:

• spēja atkārtot epitēlija šūnas atvieglošanu, iekļūt starpelšūnās telpās un iekļūt saimniekorganismā;
• uz tā virsmas jānostiprina liels antitripsīna daudzums, kas nodrošina aizsardzību;
• virulences atkarība no viņu hemolītiskās aktivitātes;
• infekcija attīstās tikai pēc intravaginālās vai intraaurālās mikroorganisma inokulācijas;
• Trichomonas proteolītisko enzīmu virsmas klātbūtne, kas veicina ievērojamu audu pavājināšanos un saistītās floras toksisko metabolisma produktu brīvu iekļūšanu starpelšūnās telpās;
• izteikts polimorphonukleāro leikocītu ķemotaksis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Trichomoniāzes simptomi

Sievietēm klīniskās izpausmes raksturo izdalījumi no maksts šķidruma, zaļgani dzeltenas - līdz 70%, no 10-30% gadījumos - putojošs. Pacienti ziņo par niezi un dedzināšanu vulvas, disjuriskos parādības, kas palielinās menopauzes laikā. 30-50% pacientu nav sūdzību. Galvenais bojājums ir maksts, urīnizvadkanāls, dzemdes kakla daļa. Lielās labiajas, vestibila un maksts āda un gļotāda ir edēmu, hiperēmija, pārklāta ar sekrēciju. Raksturīga šķidra, gļotāda, putojoša zaļgani dzeltena izlāde. Aplūkojot spoguļus: dzemdes kakla ir edematiska, ir punktveida hemorāģiskas zonas ar erozijas pazīmēm. Šī pazīme ir raksturīga trichomoniāzi, un to konstatē 40% sieviešu ar kolposkopiju.

Sievietēm trichomoniāzes komplikācijas tiek novērotas vulvīta, bartolinīta, endokrīnizmas, urīnpūšļa plīsuma, priekšlaicīgas dzemdības un neauglības formā.

Indikācijas trichomoniāzes laboratoriskām pārbaudēm sievietēm

Mainīgums maksts nekā parasti, atklāšanu trichomoniasis seksuālo partneri, ja nav pozitīvas pārmaiņas raksturu izdalījumi pēc empīriskās ārstēšanas, atlikuma nieze vulvas pēc empīriska terapija ar pretsēnīšu medikamentiem.

Vīriešu trichomoniāzes klīniskās izpausmes ir atkarīgas no pārejošas un asimptomātiskas vēdera veida, kas tiek novērota 10-36% gadījumu. Simptomātiskas sūdzības - dedzinoša sajūta urīnizvadkanālā, nepietiekami pelēkas vai bālganas-ūdeņains izdalījumi. Arī novērotas disjuriskas parādības.

Trichomoniāzes komplikācijas vīriešiem tiek diagnosticētas kā epididimīts, prostatīts, vezikulīts, urīnizvadkanāla stricture, erektilā disfunkcija un neauglība.

Indikācijas trichomoniāzes laboratoriskām pārbaudēm vīriešiem

Urīnizvadkanāla izlādes, hematúrijas, dedzināšanas un nieze urīnizvadkanāla, dzimumlocekļa kairinājumu, reproduktīvo traucējumu, eriktilnaya disfunkcijas orchiepididymitis, prostatīts.

Trichomoniāzes klasifikācija

Atkarībā no slimības ilguma un ķermeņa reakcijas intensitātes cēloņsakarības radīšanā izšķir šādas trichomoniāzes formas:

1. svaigi, akūti, subakuti, torpīdi (malosimptomātiski);
2. hroniska (straujais strāva un slimības izrakstīšana 2 mēnešu laikā);
3. trihomonadonositelstvo (trichomonādu klātbūtnē nav objektīvu un subjektīvu slimības simptomu).

[6], [7], [8], [9],

Trichomoniāzes laboratoriskā diagnostika

Veikt vietējā un krāsotā preparāta mikroskopu. In native preparātos Trichomonas maksts ir definēts ar ovālas formas vai bumbierveida ķermeņa lieluma nedaudz vairāk leikocītu raksturīgo saraustītas kustības un vica. Trihomonādu studiju priekšrocība krāsainos preparātos ir iespēja pētīt pēc ilga laika pēc materiāla ņemšanas. In iezīmētu preparātu (metilēnzilo, Gram) tie ir ovālas, apaļas vai bumbierveida, ar labi definētām kontūrām un smalku šūnu struktūru citoplazmā.

Lai noteiktu trichomonādu jutīgāku struktūru, tiek izmantotas sarežģītākas krāsošanas metodes (Romanovska-Giemsa, Heidenhaina, Leishman). Šīs metodes ļauj identificēt slimības izraisītāju no 40 līdz 80% gadījumu.

Kultūras pētījumi, izmantojot īpašus plašsaziņas līdzekļus, var noteikt 95% gadījumu.