Zaļie izdalījumi sievietēm

Izdalījumi no maksts - caurspīdīgas gļotas bez nepatīkamas smakas, neizraisot diskomfortu, ir katrai veselai sievietei. Tie mitrina maksts gļotādu un nodrošina to aizsardzību pret nelielu patogēnu un oportūnistisku mikroorganismu invāziju. Ar masīvu iebrukumu ir grūtāk tikt galā, var rasties infekcija. Tad izdalījumi maina krāsu un var kļūt zaļi, kas liecinās par infekciozi-iekaisuma procesa attīstību.

Epidemioloģija

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem katru dienu notiek vairāk nekā viens miljons inficēšanās gadījumu no neaizsargāta dzimumakta, un lielākā daļa no tām ilgu laiku ir asimptomātiskas.

Zaļo izdalīšanos parasti izraisa ārstējamas STI, piemēram, trichomoniāze, gonoreja un hlamīdijas. Turklāt biežāk tiek konstatēta koinfekcija – tiek piesaistīti citi specifiski un nespecifiski patogēni.

Lielākajai daļai, vairāk nekā 60% ginekologa apmeklējumu iemesls ir dažādi iekaisuma procesi. No tiem aptuveni vienu trešdaļu izraisa nespecifiski patogēni.

Cēloņi Zaļā izlāde

Jebkāda izdalīšanās, kas nav caurspīdīga, nav normāla parādība. Tāpēc to krāsas maiņa jau ir iemesls konsultēties ar ārstu, jo cēloņi var būt ļoti nepatīkamas slimības, kas pašas no sevis nepāriet.

1. Tās ir veneriskās slimības - hlamīdijas , gonoreja un trichomoniāze . Viņi tiek inficēti seksuāla kontakta ceļā, un kontakta un sadzīves infekcijas ir ārkārtīgi reti. Šo infekciju mānīgums slēpjas faktā, ka tās ilgstoši var būt asimptomātiskas, nesējs var izplatīt infekciju starp saviem seksuālajiem partneriem.
2. Maksts gļotādas infekciju var izraisīt oportūnistiski mikrobi - streptokoki, stafilokoki, gardnerella, Escherichia coli, citi anaerobi, kas veido zarnu mikrofloru.

Infekcijas, alerģisku reakciju, traumu, hormonālo traucējumu un vielmaiņas traucējumu rezultātā attīstās iekaisuma procesi, kuru viena no izpausmēm ir zaļie izdalījumi sievietēm:

• Kolpīts vai maksts gļotādas iekaisums, specifisks (ko izraisa seksuāli transmisīvās infekcijas) vai nespecifisks (ko izraisa oportūnistiska flora), alerģisks, traumatisks, hormonāls;
• Endometrīts vai endometrija iekaisums, specifisks vai nespecifisks;
• vulvovaginīts vai lielo kaunuma lūpu un maksts gļotādas iekaisums, specifisks vai nespecifisks;
• Bartolinīts - dziedzeru iekaisums, kas atrodas pie maksts ieejas;
• Gardnereloze vai bakteriālā vaginoze - maksts disbakterioze, kad uz laktobacillu skaita samazināšanās fona brīvi vairojas oportūnistiskā flora.

Riska faktori

Specifiskas izcelsmes iekaisuma slimības rodas infekcijas dēļ, tāpēc galvenais riska faktors šajā gadījumā ir neaizsargāts dzimumakts. Bet tas nav vienīgais. Svarīgi ir arī visi tālāk minētie faktori.

Nespecifisks iekaisums attīstās uz maksts biocenozes pārkāpumiem un augšupejošas infekcijas ar oportūnistisku zarnu floru, infekciju no ārpuses ar vīrusu, baktēriju, sēnīšu vai parazītu infekciju, kas veicina:

• sarežģītas dabiskas dzemdības;
• dzemdes, maksts, kaunuma lūpu traumas, kas iegūtas nejauši vai ginekoloģisku manipulāciju rezultātā (aborts, diagnostiskā skrāpēšana, ķeizargrieziens, histeroskopija, intrauterīnās kontracepcijas ierīces uzstādīšana utt.);
• nepiemēroti aerosoli;
• pārāk bieža vai nepareiza higiēnas tamponu, ikdienas ieliktņu lietošana;
• spermicīdu līdzekļu ļaunprātīga izmantošana;
• alerģiskas reakcijas;
• intīmās higiēnas noteikumu neievērošana;
• maksts prolapss;
• maksts un/vai dzemdes kakla gļotādas atrofija;
• nesabalansēts uzturs, jo īpaši, ierobežojot pienskābes produktu patēriņu;
• antibiotiku, hormonālo zāļu un kontracepcijas līdzekļu pārkāpums;
• pastāvīga sintētiskas ciešas apakšveļas valkāšana, siksnas;
• maksts gļotādas aizsargājošo īpašību samazināšanās;
• imūnās, endokrīnās, nervu, uroģenitālās, gremošanas sistēmas slimības;
• hroniskas AMC;
• nelabvēlīgi vides apstākļi.

Pathogenesis

Zaļie izdalījumi sievietēm liecina par nelabvēlīgiem apstākļiem seksuālajā jomā. Šāda diagnostikas pazīme ir bēdīgi slavena ar leikocītu klātbūtni maksts gļotās, kas raksturīga bakteriālai infekcijai. Jo tumšāka krāsa, jo vairāk balto asins šūnu, attiecīgi imūnsistēma reaģē uz baktēriju invāziju. Palielināts leikocītu skaits urīnizvadkanālā un maksts - specifiska (gonoreja, trichomoniāze, hlamīdijas) vai nespecifiska (E. Coli, stafilokoki, tārpi utt.) iekaisuma procesa indikators. Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas pacientam attīstās kolpīts, cervicīts, endometrīts, adnexīts, iegurņa orgānu iekaisums, gardnereloze utt., Kas izraisa zaļu izdalījumu parādīšanos.

Simptoma parādīšanās patoģenēze ir šāda:

1. Infekcija seksuāla kontakta ceļā, trauma, higiēnas standartu neievērošana vai neinfekcioza iekaisuma attīstības izraisītājs (alerģijas, hormonālie traucējumi, medikamenti utt.).
2. Patogēnas vai oportūnistiskas mikrofloras attīstība uz infekcijas fona vai normālas maksts biocenozes pārkāpuma.
3. Imūnās sistēmas reakcija - palielināts gļotu daudzums, leikocitoze, limfocitoze kā mēģinājums pašizvadīt patogēnus.
4. Izdalījumu no maksts sastāva un attiecīgi krāsas maiņa.

Simptomi Zaļā izlāde

Pirmās pazīmes tiek konstatētas vizuāli – sieviete pamana uz veļas neparasti tumšus plankumus. Dažreiz tie vienkārši sacietē ar zaļgani pelēku garozu. Kā likums, tajā pašā laikā povalet nepatīkama smaka, nieze un kaunuma lūpu pietūkums. Un uzreiz rodas jautājums: ko nozīmē zaļie izdalījumi sievietēm?

Atbilde: krāsaini izdalījumi ir tieša norāde uz patoloģijas klātbūtni, bakteriālas infekcijas simptoms. Kāda veida - pēc izskata var tikai pieņemt. Tam nepieciešama laboratorijas diagnostika. Un visbiežāk tiek atklāta jaukta infekcija. Tāpēc zaļo izdalījumu parādīšanās jāuztver kā signāls nepieciešamībai apmeklēt ginekoloģisko kabinetu un veikt pārbaudi.

Zaļi izdalījumi bez smaržas sievietēm nav iemesls atpūsties. Smaržas klātbūtne nav nepieciešama. Vismaz neizplatītos gadījumos, piemēram, trichomonādu kolpīta gadījumā, kad tiek ietekmēta tikai maksts gļotāda. Vai alerģisks bojājums.

Izvērstos gadījumos bagātīgi izdalījumi parasti sāk slikti smaržot. Jo īpaši tāpēc, ka laika gaitā sākotnējai infekcijai pievienojas cita, parasti sēnīte (kandidoze), un izdalījumi kļūst biezi, zaļi, biezpiena, ar skābu vai saldu smaržu. Candida sēnes, no kurām agresīvākā ir Candida albicans, dzīvo simbiozē ar cilvēku uz viņa ādas un gļotādām, to skaitu kontrolē labvēlīgās baktērijas, kas nomāc vairošanos. Bet, tiklīdz baktēriju invāzijas dēļ tiek traucēts dzimumorgānu gļotādas mikrobioloģiskais līdzsvars, candida nekavējoties sāk aktīvi "atgūt teritoriju" sev.

Zaļi smaržojoši izdalījumi sievietēm var būt gonorejas, trichomoniāzes (puves smaka) vai gardnerelozes (zivju smaka) simptoms. Papildus krāsainiem izdalījumiem un smaku parasti jūt:

• dedzināšana, nieze, kas pastiprinās pēc tualetes apmeklējuma;
• velkot sāpes vēdera lejasdaļā;
• sāpīgs dzimumakts.

Vizuāli var noteikt dažus simptomus:

• kaunuma lūpu un maksts gļotādas apsārtums un pietūkums;
• strutas un asiņainas svītras izdalījumos;
• starpmenstruālā asiņošana;
• bālgans aplikums pie maksts ieejas, viegli noņemams ar tamponu;
• Manāms izspiedums uz kaunuma lūpām (bartolinīts);
• maksts gļotādas sausums un tās integritātes pārkāpums.

Zaļie izdalījumi sievietēm pēc dzimumakta ir arī patoloģijas pazīme, pat ja kontakta neesamības gadījumā viss pāriet. Seksuālais akts šajā gadījumā darbojas kā provokācija - simptoms parādās, un mierīgā stāvoklī - pazūd. Parasti pēc dzimumakta izdalījumu apjoms palielinās, jo dzimumakta laikā tiek aktivizēti maksts dziedzeri, kas ražo gļotas eļļošanai. Līdz ar to normāli izdalījumi pēc dzimumakta – bagātīgi, gļotaini vai šķidrāki un ūdeņaini, jo, ja dzimumakts nav bijis aizsargāts, sēklu šķidrums, nonākot dzimumorgānos, maksts vides ietekmē sašķidrinās. Dažreiz tie paliek bālgans vai dzeltenīgs ejakulāta vēnas, tas ir normāli. Visām pārējām krāsām jau vajadzētu satraukties, lai gan brūnganas - tā ir sarecējušu asiņu krāsa un ne vienmēr norāda uz patoloģijas klātbūtni. Seksa laikā var gūt nelielas traumas, dzimumkontaktus ovulācijas periodā var pavadīt arī nelieli asiņaini izdalījumi.

Sievietēm bālgans vai gaiši dzeltens nokrāsas gļotādas izdalījumi var iezīmēt dzimumdzīves sākumu vai dzimumpartnera maiņu, jo organismam jāpielāgojas tikko ienākušo mikroorganismu sastāvam. Adaptācijas periodam raksturīgas izplūdes kvantitatīvās un kvalitatīvās izmaiņas, tās krāsa un konsistence, bet ne zaļā krāsā. Būtībā šajā periodā nav diskomforta, niezes, dedzināšanas, lai gan ne vienmēr - dažreiz ir alerģiskas reakcijas uz partnera mikrofloru, īpaši uz vīriešu spermu. Tiesa, mēs nerunājam par zaļo izlādi.

Ja dzimumakts tika aizsargāts ar prezervatīvu vai tika praktizēta pārtraukta dzimumakta metode, izdalījumi izskatās kā krēmveida, bālgans izdalījumi, kas sastāv no izlietota maksts un prezervatīvu smērvielas.

Gaiši brūni vai asiņaini izdalījumi sievietēm var parādīties hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas sākumā. Bet pelēkām un zaļām krāsām nevajadzētu būt.

Izdalījumu krāsa kopumā ir subjektīvs jēdziens, joprojām zaļgana nokrāsa - ārpus normas. Kā viņi tos nesauc: gaiši zaļi, balti zaļi, balti zaļi, pelēki zaļi, dzelteni zaļi izdalījumi sievietēm runā par baktēriju invāziju. Tās būtību var atpazīt pēc laboratorijas pārbaužu rezultātiem un ne citādi.

Maksts izdalījumi satur baktēriju/parazītu produktus, kas kairina maksts sienas. Tāpēc sievietēm gandrīz vienmēr ir sūdzības par niezi un zaļiem izdalījumiem. Pēc šādām pazīmēm nav iespējams diagnosticēt, tie ir nespecifiski simptomi, kas raksturīgi daudzām patoloģijām. Dažreiz sievietēm var būt zaļi izdalījumi bez niezes. Tā nav pozitīva zīme, vienkārši katram pacientam ir atšķirīgs jutības slieksnis, kairinošais efekts var izpausties vēlāk. Ārējie dzimumorgāni un maksts siena ir aprīkotas ar daudziem nervu galiem, kuru kairinājuma mērķis ir palielināt seksuālo sajūtu. Baktēriju apsēklošanas gadījumā patoloģiskiem izdalījumiem galu galā vajadzētu izraisīt niezi, ja vien nervu gali nav pilnībā atrofējušies.

Ņemiet vērā, ka meitenēm pirms pusaudža vecuma (līdz 10-12 gadiem) nedrīkst būt izdalījumi no maksts. To izskats, īpaši krāsains un smaržīgs, norāda uz nepareizu darbību uroģenitālās sistēmas vai GI orgānos, kas atrodas tieši virs tās.

Izdalījumi no maksts parādās apmēram gadu pirms pirmajām menstruācijām, tiem ir šķidra gļotādas konsistence un krāsa no bālganas līdz gaiši dzeltenai, kā arī vāji skāba smarža. Izdalījumi nedrīkst izraisīt ārējo dzimumorgānu ādas un gļotādu kairinājumu. Kad tiek noteikts regulārs menstruālais cikls, maksts izdalījumu īpašību un īpašību izmaiņas kļūst cikliskas. Biezi, gļotaini, bagātīgi izdalījumi sievietēm parasti ir raksturīgi ovulācijas periodam (pāris dienas cikla vidū), sekojošais progesterona līmeņa paaugstināšanās tuvāk menstruāciju sākumam var arī padarīt tās bālganas (nedaudz dzeltenīgs) un lipīgs. Nedrīkst būt radikālas krāsas izmaiņas vai kairinājums.

Zaļie izdalījumi no sprauslām sievietēm biežāk tiek raksturoti ar cistisko mastopātiju, piena vadu ektāziju, var sorovodzhidzhdit un citām piena dziedzeru patoloģijām. Menstruāciju priekšvakarā no sprauslām izdalās zaļganā sekrēta pilieni. Ar vieglu spiedienu uz krūti palielinās izdalījumu daudzums. Pavadošie simptomi ir: velkošas sāpes krūtīs, pietūkums, sabiezēšana. Var tikt ietekmēta viena vai abas krūtis.

Zaļie izdalījumi sievietēm pēc dzemdībām liecina arī par bakteriālas izcelsmes iekaisuma procesa klātbūtni. Normālas pēcdzemdību izdalījumi (lochia) tiek novēroti trīs līdz sešas nedēļas (pieļaujams līdz astoņām nedēļām) pēc dzemdībām. Jābūt izteiktai tieksmei atvieglot un retināt izlādi. Sākumā lokijas ir salīdzināmas ar smagām menstruācijām, kas satur trombus. Ar katru dienu ir manāms lokijas kvantitatīvs samazinājums. Pamazām mainās to kvalitatīvais sastāvs, tie kļūst līdzīgi olas baltumam ar asiņainām svītrām, pārejot uz ceturto nedēļu "uztriepes" izdalījumos, sestās līdz astotās nedēļas beigās pēc dzemdībām izdalījumi no maksts kļūst normāli, tāpat kā pirms grūtniecības. Neviena zaļā nokrāsa nedrīkst būt normāla.

Arī zaļajiem izdalījumiem sievietēm pirms menstruācijām vajadzētu būt satraucošai. Pat ja citos menstruālā cikla periodos viss ir normāli. Šāds simptoms norāda uz sterilas bakteriālas infekcijas formas klātbūtni. Menstruācijas šajā gadījumā ir provocējošs faktors, un zaļo izdalījumu pārtraukšana pēc tām un kairinājuma simptomu neesamība nedrīkst nomierināt, jo infekcija nav pārgājusi, bet vienkārši "paslēpusies".

To pašu var teikt par izdalījumiem topošajai māmiņai. Zaļie izdalījumi sievietēm grūtniecības laikā nav normāli. Tā var izpausties kāda līdz šim snaudusi infekcija. Arī grūtniecības laikā ir iespējams inficēties. Par konstatēto simptomu obligāti jāinformē grūtniecības ārsts. Dažas infekcijas izraisa grūtniecības komplikācijas un tiek pārnestas no mātes uz jaundzimušo, tāpēc pastāv briesmas abiem. To nedrīkst atstāt novārtā.

Zaļie izdalījumi sievietēm jebkurā dzīves periodā nav normāli. Ir nepieciešams nekavējoties doties uz ginekoloģisko kabinetu, tiklīdz šis simptoms tika pamanīts. Ja nekas cits jūs netraucē, varat ierasties uz nākamo ārsta apmeklējumu.

Šādu simptomu klātbūtne ir iemesls steidzamai vizītei pie ārsta:

• Vilkšanas vai asas sāpes vēdera lejasdaļā;
• sāpīgums, nieze, kaunuma lūpu pietūkums;
• no paaugstinātas temperatūras;
• bagātīgi izdalījumi ar nepatīkamu smaku un strutas, asiņu pēdām;

Jums nevajadzētu mēģināt patstāvīgi tikt galā ar diskomfortu. Tikai kvalificēta palīdzība var garantēt vislabvēlīgāko rezultātu.

Komplikācijas un sekas

Zaļie izdalījumi sievietēm ir visbīstamākie, jo vairumā gadījumu tie ir infekciozas izcelsmes. Sagaidot, ka viss "pāries", sieviete var gaidīt komplikācijas augšupejoša iekaisuma veidā dzemdes dobumā (endometrīts → neauglība), olvados (obstrukcija → neauglība), olnīcās (hormonālie traucējumi → neauglība). Neārstēta iekaisuma sekas var būt strutojošs abscess (saauguma veidošanās → neauglība). Tas var ne tikai sarežģīt ārstēšanu, bet arī izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli - sepsi. Ļaundabīgi audzēji visbiežāk attīstās sievietēm ar neārstētu hronisku dzimumorgānu iekaisumu.

Papildus iepriekš aprakstītajām komplikācijām STS var izraisīt spontānu abortu, priekšlaicīgas dzemdības un/vai nedzīvi dzimušus bērnus, kā arī mazu dzimšanas svaru. Ja inficējas grūtniecības laikā, pastāv intrauterīnās attīstības aizkavēšanās risks. Krāsainu izdalījumu ignorēšana var izraisīt augļa inficēšanos, šķērsojot inficētu reproduktīvo traktu. Bērni, kas dzimuši mātēm ar STI, bieži cieš no hlamīdiju vai gonokoku konjunktivīta, hlamīdiju pneimonijas un jaundzimušās meitenes no apakšējo dzimumorgānu gonorejas.

Citas iekaisuma komplikācijas ir kombinēta infekcija ar citām baktērijām, parazītiem, sēnītēm, kas apgrūtina diagnozi, veicina intensīvu šūnu imunitātes samazināšanos, patogēnu izplatīšanos visā ķermenī, locītavās un asinsvados, šķiedru granulomu veidošanos un rētas veidošanos. Audu izmaiņas.

Diagnostika Zaļā izlāde

Sākotnējās ginekoloģiskās apskates laikā un pēc pacienta intervijas ārsts jau var pieņemt, ar kādām patoloģijām viņam būs jāstrādā. Atkarībā no tā tiks nozīmēta virkne izmeklējumu.

Infekcijas izraisītāju var identificēt (apstiprināt) ar laboratorijas testiem:

1. Klīniskās pārbaudes, lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli. Mūsu gadījumā tā ir detalizēta un bioķīmiska asins , urīna analīze. Iekaisuma klātbūtni var noteikt tādi rādītāji kā eritrocītu sedimentācijas ātrums un leikocitoze. Ar novirzēm bioķīmijā var liecināt par endokrīnās sistēmas slimībām, aknām, vispārējo urīna analīzi - urīnceļiem.
2. Gļotādas sienas nokasīšanas bakterioloģiskā analīze, kas ļauj identificēt lielāko daļu patogēnu, kuru dzīvībai svarīgā aktivitāte izraisa zaļu izdalījumu parādīšanos no maksts.
3. Ja mikroskopija ir neefektīva, var pasūtīt PCR testu, piemēram, ja ir aizdomas par gonoreju, jo mikroskopiskā izmeklēšana ar Grama krāsošanu sievietēm bieži vien nav informatīva.
4. Seroloģiskie testi antivielu noteikšanai pret iespējamo patogēnu.
5. Hroniska gonoreja tiek diagnosticēta ar pirogēnas provokācijas palīdzību.
6. Trichomoniāzes izvēlētais diagnostikas tests ir nukleīnskābju amplifikācijas tests (MANK), var veikt kultūru, mitru paraugu mikroskopiju vai imūnhromatogrāfisko ātro testu; attiecībā uz hlamīdijām visefektīvākais ir PCR tests.
7. Noteiktās klīniskās izpausmēs - tuberkulozes tests un Vasermana reakcija.

Galvenā instrumentālā diagnoze šajā gadījumā:

• kolposkopija ;
• histeroskopija ;
• iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana , ieskaitot ultraskaņas histerosalpingoskopiju, lai pārbaudītu olvadu caurlaidību;
• CT vai MRI skenēšana, lai precizētu diagnozi.

Var būt nepieciešama konsultācija ar apakšspeciālistiem.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta saskaņā ar izmeklējumu rezultātiem, izslēdzot neapstiprinātas patoloģijas.

Profilakse

Tā kā galvenie zaļo izdalījumu cēloņi no maksts ir seksuālas infekcijas un maksts mikrofloras pārkāpums (vaginoze), tad, lai tos novērstu, pietiek ievērot vairākus vienkāršus ieteikumus:

• barjeras kontracepcija (prezervatīvs), īpaši, ja partneris nav nemainīgs;
• Intīmai higiēnai izmantojiet neitrālas ziepes un mazgājiet ar ūdeni, kas plūst uz anālo atveri;
• Nelietojiet ļaunprātīgi higiēniskos tamponus, mainiet tos bieži, tas pats attiecas uz spilventiņiem, priekšroku dodot produktiem bez smaržas un elpojošiem;
• valkāt brīvu, dabīgu apakšveļu;
• rūpējieties par savu imūnsistēmu - ēdiet pilnvērtīgu uzturu, nepārēdieties un saglabājiet savu svaru normālā līmenī, vairāk pastaigājieties svaigā gaisā, dodiet ķermenim iespējamu fizisko aktivitāti;
• Interesējieties par savu intīmo veselību un periodiski (reizi gadā) apmeklējiet ginekologu;
• parādoties netipiskiem izdalījumiem, nekavējieties, sazinieties ar ārstu.

Prognoze

Zaļie izdalījumi sievietēm ir ārstējamu patoloģiju simptoms. Dzīves prognoze ir labvēlīga, reproduktīvajai funkcijai - daudz kas ir atkarīgs no sazināšanās ar ārstu ātruma. Akūtu iekaisumu ārstē ātri un bez sekām. Novārtā atstāto jebkuras izcelsmes iekaisuma procesu visbiežāk sastopamā komplikācija ir neauglība.