Kolposkopija

Kolposkopiju 1925. Gadā ierosināja Hinzelmans. Kolposkopija ļauj detalizēti pārbaudīt dzemdes kakla daļu un maksts sienām ar īpašu optisko ierīci - kolposkopu. Kolposkopa dizains ietver optisko lēcu sistēmu ar fokusa attālumu 25-28 cm un maināmiem okulāriem, palielinot to no 6 līdz 28 reizēm. Mūsdienu kolposkopā ir fotografēšanas ierīce, kas ļauj dokumentēt pētījumu datus.

Daži colposkopa modeļi ļauj veikt pētījumus, izmantojot fluorescences analīzes metodi, nosakot sekundāro luminiscenci ultravioletās starās.

Norādes vadīšanai

Dzemdes kakla daļas, maksts un vulvas sienu patoloģisko izmaiņu diagnostiskā un diferenciālā diagnoze.

Ginekoloģiskajā praksē konsekventi tiek veikti šādi kolposkopijas pētījumu veidi.

Kolposkopijas veidi

Vienkārša kolposkopija - dzemdes kakla pārbaude, kas ir indikatīva. Noteiktu formu, izmēru un kakliņa ārējo OS, krāsa, formas gļotādā, plakanšūnu robežu aptver dzemdes kakla, un kolonnveida epitēliju no kakla kanālā.

Extended kolposkopija - pārbaude pēc apstrādes kakla 3% šķīdumu etiķskābē, kas izraisa īslaicīgas epitēlija tūska, pietūkumu styloid šūnu slāni, samazinot subepithelial kuģiem un samazināt asins apgādi. Etiķskābes darbība ilgst 4 minūtes.

Pēc kakla kolposkopijas pētījuma, kas apstrādāts ar etiķskābi, tiek veikts tā saucamais Schiller tests, veicot kakla eļļošanu ar kokvilnas tamponu, kas iemērc 3% Lugoles šķīdumā. Šķīdumā esošais jods traipiem glikogēnu veselas, neietekmētas kakla plakanās epitēlijas šūnās tumši brūnā krāsā. Tukšās šūnas (ar atomu saistītas vecuma izmaiņas), kā arī patoloģiski izmainītas šūnas ar epitēlija displāziju ir vāji glikogēna un joda šķīdums nav iekrāsots. Tādējādi tiek identificētas patoloģiski izmainītā epitēlija zonas un plānotas biopsijas vietas.

Kolposkopiska mikroskopija. Dzemdes kakla daļas vaginālās daļas histoloģiskā izmeklēšana in vivo. To ražo kontrastējošs luminiscējošs kolomikroskops, kura caurulīte tiek tieši novirzīta uz dzemdes kakla; palielināt līdz 300 reizēm. Pirms pārbaudes dzemdes kakls tiek iekrāsots ar 0,1% hematoksilīna šķīdumu. Kad kolpomikroskopii nemainīgas kakla plakanšūnu epitēlija šūnas, kas aptver to, ir daudzstūra forma, ar skaidru robežu, šūnu kodolus krāsainu purpura, zilā citoplazmā; Podopithelialnye traukos, redzami dziļumā 70 mikroni, ir taisna un vienmērīga sadalīšana, no tām gultas nav paplašināta. Kolpomikroskopiskā izmeklēšanas metode ļoti precīzi atklāj patoloģiskas izmaiņas, šīs metodes saderība ar dzemdes kakla histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem ir 97,5%.

Hromolofoskopija ir uzlabotas kolposkopijas modifikācija, kurā dzemdes kakls tiek iekrāsota ar dažādām krāsvielām (metilvioleti, 0,1% hematoksilīna šķīdums, 1% toloidīna zila šķīdums). Plakanā un cilindriskā epitēlija krāsas atšķirība ļauj noskaidrot patoloģisko procesu un tā ārējās robežas.

Izmaiņas tiek pagarināts kolposkopija pārbaudes colposcopic priekšstatu maksts gļotādas dzemdes kakla, izmantojot zaļās un dzeltenās filtri un pārbaudi saskaņā ar ultravioleto gaismu, lai noteiktu precīzāku kontūras asinsvadiem.

Fluorescent Colposcopy - dzemdes kakla pārbaude ultravioletajā gaismā pēc iekrāsošanas to ar fluorhroma (intravital metode histochemical studiju audu izmanto ultravioletos starus). Kā fluorhroms izmantots urāns 1:30 000 atšķaidījumā. Normālai gļotādā ir tumši zils un violets spīdums. Pie agrīnās vēža formas ir izteikti dzeltena, salātu dzeltena, aveņu spīdēšana. Ar smagu vēzi ar nekrozi un asiņošanu tiek novērota pilnīga fluorescences dzēšana. Diagnozes sakritība fluorescējošā kolposkopijā ar histoloģiskajiem datiem ir konstatēta 98% gadījumu.

Kolposomijroskopija ir vispiemērotākā kakla daļas vaginālas daļas izmeklēšanas metode, ļaujot to apskatīt ar pieaugumu 175-280 reizes. Tas ir in vivo histoloģisks pētījums par dzemdes kakla audiem incidenta gaismā. Izpētot epitēlija apvalku un šūnu struktūras pazīmes, dzemdes kakls tiek iekrāsots ar 0,1% hematoksilīna ūdens šķīdumu. Parasti tiek izmantota mērķtiecīga kolopomikroskopija, kuras pamatā ir kolposkopijas laikā konstatēto aizdomīgo zonu krāsošana.

Kolomikrskopijas priekšrocība ir tā, ka tā ir pilnīgi nekaitīga un nesāpīga metode, kas ļauj pētīt dzemdes kakla virsmas morfoloģiskās izmaiņas dinamikā gan normā, gan patoloģijā. Šī metode ir ļoti uzticama.

Trūkums ir tas, ka tā ļauj spriest tikai par stāvokli virsējiem slāņiem epitēlija un neļauj noteikšanas un diferenciālanalīze intraepiteliāli karcinomas un invazīvu vēzi. Šī metode nav pietiekami informatīva dzemdes kakla kanāla bojājuma gadījumā. To nevar izmantot, lai sašaurinātu maksts, asiņojošus audus, nekrotiskās pārmaiņas dzemdes kaklī.

Luminiscējošā kolomikrskopija ir uzlabota kolposkopijas metode, kas papildina aptaujas datus un paplašina lokālās diagnostikas iespējas.

Rezultātu skaidrojums

Colposcopic kakla pētījumu metode ir ļoti precīza, lai atklātu pirmsvēža un vēža dzemdes kakla slimības, diagnosticēšanā endometrioze, dzemdes kakla polipiem, endocervicitis.

Parastā kolposkopijas epitēlija izskatās gluda, spīdīga, gaiši rozā krāsā, un pēc ārstēšanas ar Lugola šķīdumu kakls iegūst viendabīgu brūnu krāsu.

Labvēlīgas kolposkopiskas izmaiņas ir ektoģija, transformācijas zona, patiesa erozija, izmaiņas, kas saistītas ar kolipītu un diatermokoagulāciju, kas iepriekš tika pārnesta.

Netipiski kolposkopiski attēli ietver leikoplakiju, leikoplakijas pamatu, papilāru bāzi, laukus, tipisku transformācijas zonu un attiepiskus traukus.

Ezotīcijai raksturīgs modelis ar papilu veidošanos, kurā tajās ir cilpas formas trauki. Transformācijas zona ir dzemdes kakla zona, kurā prizmatiskā epitēlija tiek aizstāta ar daudzslāņu dzīvokļa epitēliju. Pēc izskata tie ir gludas zonas pie ektopijas papillēm, pret kurām atrodas dziedzeru mutes. Patiesa erozija ir vieta dzemdes kakla daļā, bez epitēlija vāka. Ja kolīta uz kakla un maksts sienām, redzami daudzi mazi asinsvadi.

Leukoplakia - spīdīgi balti plankumi, kas asi nošķirti no apkārtējās gļotādas, jodējot, apstrādājot ar Lugoles šķīdumu.

Leukoplakijas pamats - sarkanas krāsas graudi uz balta vai dzeltenīga fona, jodnegativitāte. Lauki - balti vai dzeltenīgi daudzstūra laukumi, kas atdalīti ar plānām sarkanām malām, jodnegativi.

Netipiska transformācijas zona ir dažādas netipiskas epitēlijas kombinācijas, arī jodnegatīvas. Netipiski kuģi ir sakārtoti nejauši, tiem ir savdabīga forma, starp tām nav anastomozu. Kad Šillera tests nezudīs, tāpat kā ar labdabīgām izmaiņām, bet kļūst redzamāks.

For pirmsvēža nosacījumiem, ko raksturo klātbūtnē netipisku epitēlija, kas atrodas pie dažāda platuma, spēcīgu keratinizācijas un atipiska stāvoklī gļotādas.

Ar preinvizējošu vēzi tiek atzīmēts asinsvadu attipsums, ar mikrokarkosomu - haotisks asinsvadu izvietojums, reljefa neviendabība.

[1], [2], [3]