Trichomoniāze sievietēm

Trichomoniasis - infekcijas slimība, ko izraisa uroģenitālo Trichomonas (Trichomonas vaginalis), parazītu cilvēka uroģenitālās sistēmas. Vektoru izraisītu slimību struktūrā tas ir 10-30%. Trichomonas infekcija palielina risku pārnešanas HIV infekcijas vīrieši un sievietes ir pierādījušas savu nozīmi grūtniecības komplikācijas, neauglība, pēcoperācijas infekciju un kakla jaunveidojumu.

Epidemioloģija

Trichomonas infekcijas biežums uretogēno STI struktūrā ir aptuveni 10%.

Cēloņi sieviešu trichomoniāze

Patogēns trihomonoze - Trichomonas vaginalis, kas ir vienšūnas mikroorganisms pyriform vērtība no 8 līdz 24 mikroniem ar flagellas rezultātā un undulating membrānu, kas nodrošina iespēju par aktīvas kustības.

Seksuālā pārraide tiek uzskatīts par jaundzimušo meiteņu pagājušo dzimšanas kanāla slimo māti dominējošā, iespējams piesārņojums, kā arī seksuālās un iekšzemes netieša ceļu cauri cimdiem, vaskadrānu, kuģi un citi tualetes raksti. Faktori, kas veicina trichomonas invāziju, ietver izmaiņas maksts pH un hormonālo traucējumu. Vislielāko briesmu rada pacienti ar lēnu iekaisuma procesu.

Trichomonas galvenokārt lokalizējas vietās, kas pārklātas ar plakanu epitēliju. Sievietēm tie galvenokārt ietekmē maksts, attīstoties trichomonas vulvovaginitis. Ja tie nokļūst urīnizvadkanāla vai dzemdes kakla kanālā, tie var izplatīties gar gļotādas garumu un caur starpelulārām telpām uz subepitēlija slāni, kur tie izraisa iekaisuma reakciju. Sievietēm iekaisuma procesā tiek iesaistītas arī vestibulārās un parauretraālās dziedzeri. Dažreiz trichomonādu klātbūtne dzimumorgānu orgānos nav saistīta ar simptomiem. Bez apstrādes process var turpināties bezgalīgi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Riska faktori

• Prostitūcija.
• Daudzas un neregulāras seksuālās attiecības.
• Homoseksuālisms.
• Reti kontracepcijas barjermetodiņu un spermicīdu lietošanas retos gadījumos.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Simptomi sieviešu trichomoniāze

Inkubācijas periods ilgst no dažām dienām līdz diviem mēnešiem.

Trichomoniāzi raksturo dažādu dzemdes kakla sistēmas daļu, daudzu kanālu iesaistīšanās, ilgstoša gaita un tendence uz recidīvu. Visbiežāk sastopami kolpīts, uretrīts, cervicīts. Pacienti parasti sūdzas par lielu leikorrūzi, sāpēm, niezi ārējo dzimumorgānu un disjurisku parādību jomā.

Veidlapas

Šobrīd tiek izmantota šāda trichomoniāzes klasifikācija:

• Svaigi:
  • asu
  • pakārtots
  • Torpid (zems simptomātisks, kura ilgums nepārsniedz 2 mēnešus);
• hronisks (traips, ja slimības ilgums pārsniedz 2 mēnešus);
• trichomono donoru.

[16]

Komplikācijas un sekas

• Bartolīna dziedzeru abscess.
• Metroendometrija.
• Salpinogudrorit.
• Parametrīt.
• Pelvioperitonīts.
• Grūtniecēm ir priekšlaicīgi novadīt amnija šķidrumu un dzemdības.

[17], [18],

Diagnostika sieviešu trichomoniāze

Pārbaudot, vulvas fokālais augs, maksts sienas un dzemdes dzemdes kakls, putojošie sekrēcijas, maksts saturs> 4,5.

Laboratorijas metodes:

• Galvenā ir mikroskopiskā metode. Pēc vietējās (mitras) preparāta mikroskopijas tiek apzinātas mobilās trihomonādes. Dažos gadījumos ir iespējams izmantot uzmavu, kas iekrāsota metilēnzilā vai Romanovska-Giemsa. Apskatot krāsotas uztriepes, ir iespējami nepareizi pozitīvi rezultāti.
• Kultūras metode - sēja selektīvos barotnēs mobilo trihomonādu noteikšanai. Tos izmanto, lai papildinātu mikroskopisko metodi un kā galveno trichomonādu noteikšanu bērniem un vīriešiem.
• Molekulārās bioloģiskās metodes (PĶR) tiek aktīvi pētītas. Varbūt to praktiskais pielietojums.
• Imūnuluminiscences metodes (UIF) nav ieteicamas lietošanai.

Skrīnings

Pacientu ar sūdzībām par niezi, dedzināšanu, disparūniju, disjuriskām parādībām, putojošās dzeltenās izdalīšanās izmeklēšanu.

[19], [20]

Ārsta procedūra ar noteiktu trichomoniāzes diagnozi

1. Pastāstiet pacientam par diagnozi.
2. Informācijas sniegšana par pacienta uzvedību ārstēšanas laikā.
3. Seksuāla anamnēzes vākšana.
4. Seksuālo kontaktu identifikācija un pārbaude tiek veikta atkarībā no slimības klīniskajām izpausmēm un paredzamā infekcijas ilguma - no 3 dienām līdz 6 mēnešiem.
5. Mājokļu kontaktu identifikācija un pārbaude:
   • bērni (meitenes), kas dzīvo vienā un tajā pašā dzīvojamā telpā;
   • ja bērnam (meitenei), kas apmeklē pirmsskolas vecumu, trichomoniāzi atklāj, pārbauda un, ja nepieciešams, pārbauda grupas bērnus un darbiniekus.
6. Gadījumā, ja tiek konstatēta trichomoniāze sievietes darbā vai sievietes slimnīcā, tiek pārbaudīta jaundzimušā meitene.
7. Epidemioloģisko pasākumu veikšana kontaktpersonu starpā (epidemioloģiskā centra sanācija):
   • kontaktpersonu pārbaude un pārbaude;
   • laboratorijas datu noskaidrošana;
   • lēmumu par nepieciešamību ārstēties, tā darbības jomu un pēcpārbaudes laiku.
8. Ja kontaktpersonu uzturas citās teritorijās, teritoriālajai HLC tiek nosūtīta kleitas karte.
9. Ja ārstēšanas rezultāti nav pieejami, ieteicams apsvērt šādus iespējamos iemeslus:
   • nepareizi pozitīvi rezultāti pētījumā;
   • neatbilstība ārstēšanas shēmai, nepietiekama terapija;
   • atkārtots kontakts ar neapstrādātu partneri;
   • jauna partnera infekcija;
   • infekcija ar citiem mikroorganismiem.

Pacientu izglītība

Pacientu apmācība jānovirza, lai īstenotu pasākumus seksuāli transmisīvo infekciju profilaksei un seksuālo partneru infekcijas profilaksei.