Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Dzemdes piedēkļu iekaisums (salpingoofīts)
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Salpingoforīts - dzemdes piedēkļu iekaisums - visbiežāk sastopams iekšējo dzimumorgānu iekaisīgajās slimībās (70%). Izolēto dzemdes piedēkļu iekaisuma formu (salpingīts un jo īpaši oophorīts) relatīvo trūkumu izskaidro asins un limfas cirkulācijas anatomiskais tuvums un vispārīgums.
Dzemdes piedēkļu iekaisums biežāk sastopams sievietēm reproduktīvā vecumā. Veicina salpingo-oophorīta parādīšanos (menstruācijas, aborti, darbs, dzemdes kiretāze, intrauterīnie kontracepcijas līdzekļi, personiskās higiēnas traucējumi un seksuālās dzīves higiēna.
Urīnpūšļa caurules iekaisuma procesa attīstība vienmēr sākas ar caurules gļotādas membrānu, pārspējot citus slāņus. Turpmāka izplatība, slimības forma, klīniskā procesa iezīmes ir atkarīgas no patogēna virulences un ķermeņa aizsargspējas stāvokļa.
Akūts salpingīts pavada uzkrāšanos iekaisuma eksudāts šķidrumu lūmenā olvados, kas ielejot vēderplēves dobumā un bieži izraisīt saaugumi ap dzemdē. Iekaisums ampulāra un iitramālās (dzemdes) apakškopu rajonā var novest pie mēģenes šķēršļiem. Turpina eksudāciju kopā ar serozes šķidruma uzkrāšanos mēģenes dobumā, tā ievērojamo palielināšanos un sactosalpinx veidošanos. Kad inficēts, mēģenes saturs tiek nomests un parādās pyosalpinx. Papildu progresija slimības var izraisīt infekcijas izplatīšanos ārpus primārās bojājumu (caurulēm) un līdzdalību iekaisums dzemdes (endometrija), celuloze (parametri) un vēderplēvi (pelvioperitonit) iegurni. Iespējams, ģeneralizētu septiskas infekcijas formu rašanās. Pyosalpinx var atvērt ar vēdera aizplūdi vēdera dobumā vai blakus esošajos dobos orgānos (zarnās, urīnpūslī, maksts). Audos un orgānu konglomerātā, kas veidojas ap pyosalpinx, var būt saistītas olnīcas. Šādos gadījumos ir kopīgs, gļotādu "maiss" - caurejas olnīcu abscess (pēkšņi, tubo-olnīcu iekaisuma audzējs).
Dzemdes palieku iekaisuma procesa stimulēšana un pacienta atgūšana bieži ir nepilnīga. Slimība bieži vien ir hroniska forma, kuru raksturo atkārtojas, ar paasinājumu, protams. Arvien biežāk tiek izdzēstie un galvenokārt hroniskās dzemdes palieku iekaisuma formas (aptuveni 60%).
Sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimībās bojājumi visbiežāk tiek lokalizēti dzemdes pievienojumos. Saskaņā ar novērojumiem, kas saistīti ar hospitalizēto pacientu, kas arī ginekoloģiskās neatliekamās slimnīcās, akūts adneksīta tika diagnosticēts 76,1% gadījumu akūta iekaisuma augšējā ģenitālā aparātu, un 81,5% gadījumu izrādījās divvirzienu process. No 42,8% līdz 75,9% gadījumu iekaisuma process piedēkļos tiek kombinēts ar endometrītu.
Kā slimības ierosinātājs ir plašs mikroorganismu klāsts. Diezgan bieži akūtais salpingīts cēlonis ir gonokoku skaits : šie skaitļi svārstās no 16-23,8%. Ir jāpatur prātā, ka mūsdienu apstākļos gonococcus var izraisīt iekaisumu saistībā ar citām augu, piemēram, hlamīdijas, vai izveidot nosacījumus iebrukuma caurulēm citu mikroorganismu, ieskaitot anaerobiem asporogenous.
Hlamīdijas, Mycoplasma, dažādi pārstāvji aerobikas floras (stafilokoku, E. Coli, Proteus, Enterococcus, Klebsiella, uc), var etiologic faktors attīstībā akūtu iekaisuma piedēkļiem, kas darbojas atsevišķi vai asociācijas ar otru, un pēdējās gadījumu slimība ir daudz smagāka. Anaerobu (Bacteroides, peptokokki, Pepto-streptokoki et al.) Ir svarīga loma attīstībā akūta salpingīts, visbiežāk sekundāra infekcija, radot strauju pasliktināšanos klīnisko ainu slimības.
Paaugstinātu aknu iekaisumu patogēze ir galvenā nozīme infekcijas augšupejošajam ceļam. Predisposing faktori ir menstruācijas, IUS lietošana, dažādas transcervical diagnostic un terapeitiskās iejaukšanās, aborts. Iekaisuma process sākas ar endosalpingītu, pēc tam tiek iesaistīts submucosal layer, muskuļu un serozes membrānas. Caurules lūmenī uzkrājas serozīvs iekaisuma eksudāts, kas, progresējot procesu, var kļūt gļotādas. Piestiprinot cauruļu dzemdes un ampulas galus, veidojas sacīkšūnu veidošanās (hidrosalipx vai pyosalpinx).
Klīniskā pieredze un morfoloģisko pētījumu dati liecina, ka akūtā iekaisuma procesā olnīcas retāk iesaistās. Ja rodas oophoritis, tad, kā likums, tas ir sekundārs, t. E. Inficēšanās blakus orgānu un audu (salpinx papildinājuma sigmoid resnās zarnas, iegurņa vēderplēves) rezultāts. Pirmkārt, attīstās akūts periophorīts, kurā tiek ietekmēts hiperplāzijas epitēlijs; pēc ovulācijas korišķais slānis ir iesaistīts iekaisuma procesā. Sprādziena folikulā vai dzeltenā ķermeņa vietā var veidoties abscess, un, kad olnīcu audi ir pilnībā izkusuši, veidojas piovarium. Klātesot olnīcu abscess dažkārt notiek iznīcināšanu apkārtējiem audiem un veido vienotu dobuma piosalpinks - olvadu-olnīcu abscess. To sauc par "gūžas piedēkļu izteiktu iekaisuma formu".
[Smadzeņu akūtu iekaisumu simptomi
Simptomiem akūtā piedēkļa iekaisuma ir izteikts modelis
Dzemdes piedēkļu iekaisuma simptomus nosaka slimības etioloģija, pakāpe un stadija, pacienta ķermeņa reaktivitāte. Akūts salpingo-oophorīts ir raksturīgs smagām sāpēm vēdera lejasdaļā, īpaši uz iekaisuma pusi, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Ar iekaisuma process pacienta stāvokļa pieaugumu pasliktinās, saindēšanās simptomi parādās, pastiprina sāpes un krampjveida dabā var iegūt temperatūru kļūst liels, un kopā ar drebuļiem, var būt pozitīvas pazīmes kairinājumu vēderplēves.
Ar hronisku posmā process kļūtu garlaicīgi sāpes, pārtraukts, pastiprinot menstruāciju laikā un fiziskas slodzes laikā, pēc atdzesēšanas līdz zemai. Ir nervu sistēmas traucējumi, darba spējas ir samazinātas.
Anaerobās infekcijas izraisītais adnexīts ir visnopietnākais, it īpaši saistībā ar E. Coli un stafilokoku. Mazāk simptomātiskie un ilgstošāki simptomi raksturo iekaisuma procesi, ko izraisa hlamīdijas infekcija, mikolapses.
Dzemdes piedēkļu iekaisuma diagnostika (salpingo-oforīts)
Piedevu akūtas saslimšanas diagnostika balstās uz slimības vēsturi, plūsmas iezīmēm, klīnisko, laboratorisko un aparatūras pētījumu metožu rezultātiem.
Pētot vēsturi pacientam vajadzētu pievērst uzmanību īpašībām seksuālās aktivitātes pirms transcervical diagnostikas un / vai ārstniecības iejaukšanās, abortu, operācijas uz dzimumorgāniem, esamību un ilgumu IUS lietošanas. Ir jānosaka iespējamās saistības starp slimības sākumu un menstruālo ciklu: infekcijas celšanās desquamation fāzē. Ar vēsturi slimības ar līdzīgām klīniskām izpausmēm precizēt ilgumu tā, protams, raksturu un efektivitātes terapiju, ir riska faktori (pārdzesēt "nogurumu un D. T.), Tomēr menstruālo pārkāpumiem un neauglības klātbūtni.
Kas ir jāpārbauda?
Kādi testi ir vajadzīgi?
Kurš sazināties?