Gonokoki

Gonoreja (Greek gonos -. Seed un rhoe - izplūdes) - infekcijas cilvēka slimība, ko izraisa gonococcus un kas raksturīgs ar iekaisuma gļotādu vēlams uroģenitālais orgānu.

Izraisītājvielas gonorejas - Neisseria gonorrhoeae, atvērta 1879, A. Neisserial - baktērija ir koks, kam ir līdzība ar kafijas pupiņām, vai nieru, kas atrodas pa pāriem, ieliekta puse no šūnas pavērsti viens pret otru. Izmēri 0,7-0,8, dažreiz 1,25-1,60 mikroni. Kokkoku sadalīšana notiek vienā plaknē. Elektronu mikroskopā ap gonococcus uzrāda gļotains kapsulas līdzīgu veidošanos biezumu no 0.35-0.40 mm, pateicoties tā cocci nesazināties otru: plaisa tiek saglabāta starp tiem. Gonokoku gram-negatīvs, viņi labi uztver galvenās anilīna krāsvielas. Par krāsošanas preparātos gonokoku strutas arvien lieto metilēnzilo, jo tas ir vislabāk atklājas gonococci pupiņu formas, un atšķirt to no citiem līdzīga obligāta diplokoku Grama krāsojumam. Gonokoku fagocitozes ir nepilnīgas, monocītos un himtiocītos novēro pilnīgu fagocitozi. Gonokokos nav kakla, kapsulas, sporas un pigments. G + C DNS saturs ir 49,5-49,6 mol%. Uz gaļas-peptona agara tie aug slikti, reproduktēt labāk medijus, kas satur serumu, ascītu šķidrumu vai asinis. Hemolīze neizraisa. Gonokoku augšanai vidē ir nepieciešams dzelzs. Cietes, holesterīna, albumīna vai ogļu daļiņu pievienošana bīstamām barības vielu vidēm veicina augšanu, un Ca ++ jonu pievienošana palielina dzīvotspēju. Optimāla augšanas temperatūra 35-36 "C, bet pieaugums ir robežās no 30-38,5 ° C, optimālu pH 7,2-7,6 Gonokokki -. Stingri aerobie, bet galvenais kultūrām aug labāk noteiktu pieaugumu satura C02.

D. Kellogs un citi atklāja attiecības starp gonokoku virulenci un to veidoto koloniju raksturu. Virulentos cilvēka gonokokus, kas izolēti no akūtas gonorejas slimniekiem, ir zāģi un tie ir mazi pilienu veidā, spīdīgas kolonijas, kas apzīmētas kā T1 un T2. Lielu izmēru, plakanas un blāvas (T3 un T4) kolonijas veido nevirulentus un bez pīrmatūras gonokokus. No ogļhidrātiem gonokoku fermentē tikai glikozi, lai veidotu skābi bez gāzes. Starp gonokokiem ir dažādas antigēnu populācijas. To apstiprina cilvēku imunitātes pret atkārtotu infekciju trūkums. Saskaņā ar to tika mēģināts izstrādāt vispārēju gonokoku seroloģisko klasifikāciju. Jo īpaši, ārējo membrānu albumīnu antigēnu gonokokiem tiek sadalīti 16 serotipiem. Turklāt gonokoki atšķiras ar lipopolisaharīdu antigēniem. Ir atklāta gonokoku antigēniska saikne ar citiem Neissērijas veidiem, visciešāk saistīta ar meningokoku. Gonokoki sintezē bakteriocīnus, kurus var arī izmantot to ierakstīšanai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Gonokoku patogenitātes faktori

Gonokokos nav konstatēti eksotoksīni. Galvenie faktori patogēnām ir dzēra ar Gonococci, kas var pārvadāt adhēziju un kolonizāciju epitēlija šūnas urīnceļu gļotādu, un izdala iznīcināšanu gonococci endotoksīna (lipopolysaccharide).

[8], [9], [10]

Gonokoku izturība

Gonococci ir slikta izturība pret ārējiem faktoriem viņi mirst ātrāk reibumā tiešas saules gaismas, ultravioleto gaismu, sausā, augstā temperatūrā (pie 40 "c strauji zaudē dzīvotspēju) dažādu ķīmisko vielu, piemēram, sudraba sāls, dzīvsudraba, un parasto dezinfekcijas nogalināt. . Tos īsā laikā, lai sudraba nitrāts 1: 5000 atšķaidīšanas bojā gonococci par 1 min, un 1:10 atšķaidījumā 000 - pēc 10 min.

Postinfekciozā imunitāte

Pārvietots gonoreju neatstāj imunitāti pret atkārtotas inficēšanās, taču šis fakts, iespējams, saistīts ar to, ka imunitāte ir tipa īpašs raksturs, jo asinīs pārstrādāto atklātu antivielas pietiekami augstos titros.

Epidemioloģija, patoģenēze un gonorejas simptomi

Dzīvniekiem gonokoku nav patogēna. Vienīgais infekcijas avots ir cilvēks, kas inficēts ar gonokokiem. Infekcija notiek galvenokārt seksuāli, dažkārt ar mājsaimniecības priekšmetu palīdzību. Galvenais vieta gonokoku dzīvotne ir virsma uroģenitālā trakta gļotādā, vismaz - taisnās zarnas, un rīkles. Novietojiet ieejas vārti vīriešiem ir gļotādu urīnizvadkanāla sievietēm - lielākā daļa no gļotādas priekštelpu, urīnizvadkanāla un kakla. Gadījumā, ja iekļūšanu pāri epitēlija barjeru gonococci var izplatīties uz apkārtējos audos: in prostatas urīnizvadkanāla, un dzemdes kakla, prostatas, sēklas pūslītis, dzemdes, un fallopian (dzemdes) caurule ieiet asinis iekļūt sinoviālā membrāna locītavu, sirds un citu orgānu, kas izraisa iekaisuma procesi un dažreiz arī septicēmija. Noteiktos apstākļos var gonococci iekļūt konjunktīvu un izraisīt ophthalmitis (iekaisums acu - infekciju ārstēšanai). Tas visbiežāk novērojams bērniem, kuri dzimuši ar inficētu gonoreju mātēm. Gonorejas inkubācijas periods svārstās no vienas dienas līdz 2-3 nedēļām. Un vairāk, bet visbiežāk tas ir 3-4 dienas. Gonorejas simptomi ļauj nošķirt divas gonorejas pamata formas - akūtu un hronisku. Tipisks simptoms akūtu gonorejas ir akūta strutaina iekaisuma no urīnizvadkanāla, dziedzeri apakšējās sadalīšanas ģenitāliju un dzemdes sievietēm, ko pavada sâpes, kā arī bagātīgu strutojošu izdalījumi no urīnizvadkanāla. Hroniskas gonorejas gadījumā parasti ir vājāka klīnisko simptomu izpausme, kas saistīta ar patogēnu atrašanās vietu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Gonorejas diagnostika

Bacterioscopic - materiāls pētniecības ir izdalās strutains izpildi urīnizvadkanāla, maksts, dzemdes kakla, prostatas un citas skar orgānus, gonococcus, kā arī dūņu un pavedienu urīnu. Parasti uztriepes iekrāso grama un metilēnzilā krāsā. Gonokokus nosaka trīs raksturīgās iezīmes: gramnegatīvs krāsojums, pupiņu formas diplokoki, intracelulārā atrašanās vieta. Par atklāšanas Neisseria gonorrhoeae kādā uztriepes tiek izmantota arī metodi tiešo un netiešo imunofluorescences. Tomēr reibumā ķīmijterapijas un antibiotiku terapija, un hroniska gonoreja morfoloģijas un Grama krāsojumam no gonococci var atšķirties, turklāt tie var būt uztriepe ir ļoti mazs. Bieži vien hroniska gonoreju uztriepes rāda gonokoku tipa Asha: diplokoku šūnas ir nevienlīdzīgā apjomā un formā. Šādos gadījumos izmanto bakterioloģisko metodi. Šim nolūkam testa materiāls tiek apsēts īpašos barības vielu vidē. Izolētā kultūra tiek identificēta, ņemot vērā gonokoku raksturīgās īpašības. Ņemiet vērā, ka gadījumā, ja uztriepes strutaina materiāla gonokokki vitrāžas grampozitīva jo uztriepes kultūras ir pieaudzis atjaunoti Grama krāsojuma. Visi gonococci in a 24-hour kultūras ir gandrīz tāda paša izmēra, formas vai diplokoku cocci, bet pēc 72-96 stundu kultūra ir polimorfs, un šūnas stained Gram nevienmērīgi. Ar hronisku gonoreju diagnozei var lietot RCC vai alerģisku ādas testu ar īpašu gonokoku alergēnu.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Gonorejas ārstēšana

Gonoreju ārstē ar antibiotikām un sulfanilamīda preparātiem. Labus rezultātus iegūst, izmantojot dažādus penicilīnus, tetraciklīnu un citus antibiotikas. Tā kā gonokoki ir izturīgi pret tiem, ir jānosaka, uz kurām antibiotikām ir jutīgi gonokoki, kas izolēti no pacienta.

Gonorejas profilakse

Īpaša gonorejas profilakse nav attīstīta. Vispārēja profilakse ir tāda pati kā citām seksuāli transmisīvām slimībām, jo infekcija notiek galvenokārt seksuāli. Lai novērstu infekcijas jaundzimušajiem tie ir ievadīts konjunktīvas maisiņā 1-2 pilienus 2% sudraba nitrāta šķīduma, vai (jo īpaši priekšlaikus dzimušiem zīdaiņiem), 2 pilieniem 3% penicilīns eļļas šķīdumu, uz kuru gonococci ir ļoti jūtīgi un strauji mirst no tā (15-30 min.)