Endometrija polips: cēloņi, simptomi, profilakse, prognoze

Viens no labdabīga audzēja variantiem dzemdes dobumā ir endometrija polips. Šāds audzējs tiek atklāts samērā bieži, un tas var rasties kā viens veidojums vai vairāki dažāda izmēra polipi.

Ja mēs runājam par vairākiem endometrija polipiem, tad šāda patoloģija ir bazālā endometrija slāņa proliferācija, kurai ir polipu izskats.

Endometrija polipa struktūru veido epitēlija šūnas, un pats polips ir veidots no ķermeņa uz kātiņa formas pamatnes.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Endometrija polipi var rasties dažāda vecuma pacientiem. Bet visbiežāk šī slimība ir raksturīga sievietēm, sākot no 30 gadu vecuma.

Endometrija polipu sastopamība sievietēm svārstās no 0,5 līdz 5%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cēloņi endometrija polips

Mūsdienu speciālisti joprojām nevar precīzi noteikt endometrija polipa cēloni. Parasti viņi identificē individuālus riska faktorus, kas var ietekmēt slimības attīstību:

• Olnīcu darbības traucējumi vai izmaiņas, ko izraisa palielināta estrogēna sekrēcija vienlaikus ar progesterona deficītu.
• Mehāniski dzemdes bojājumi – piemēram, aborta, kuretāžas vai ilgstošas intrauterīnās ierīces lietošanas laikā.
• Ierastā aborts, sarežģītas dzemdības, pēc kurām dzemdē paliek asins recekļi un placentas slāņa daļiņas.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi, ekstragenitālās patoloģijas (vairogdziedzera disfunkcija, visas aptaukošanās pakāpes, diabēts, hipertensija).
• Psihoemocionāla nelīdzsvarotība (ilgstoša depresija, dziļi stresa stāvokļi).
• Kritiska imunitātes samazināšanās.
• Hroniskas problēmas ar reproduktīvo sistēmu, biežas vai ilgstošas iekaisuma slimības.

Pēc dzemdībām uz dzemdes gļotādas audiem attīstās endometrija polips, nepilnīgi atdaloties placentai. Placentas slāņa elementi stingri turas pie dzemdes endometrija, pie tiem "pieķeras" asins recekļi, kas izraisa endometrija polipa veidošanos. Laika gaitā šāds polips aug un palielina tā apjomu.

Endometrija polips pēc IVF var attīstīties spēcīgu hormonālu pārmaiņu fonā - piemēram, pēc vairākiem hormonu stimulācijas kursiem. Ja tas notiek, turpmāki IVF mēģinājumi tiek atlikti, un polips tiek izņemts.

Psihosomatikai ir nozīmīga loma endometrija polipu attīstībā. Jau sen ir zināms, ka sievietes veselība ir tieši saistīta ar viņas psiholoģisko un emocionālo līdzsvaru. Pat nepievēršoties atsevišķiem punktiem, eksperti ir pārliecināti, ka lielāko daļu sieviešu ginekoloģisko slimību provocē iekšējas problēmas – sievietes bieži ir pakļautas stresam, krīt depresijā un izjūt neapmierinātību ar noteiktiem apstākļiem. Daudzi psihologi uzskata, ka audzēju, miomu, polipu un eroziju attīstība sievietēm ir saistīta ar negatīvās enerģijas, sāpju, nepatikšanu un baiļu uzkrāšanos organismā. Tāpēc, lai novērstu endometrija polipu parādīšanos, ārsti iesaka papildus parastajiem profilakses pasākumiem pievērst uzmanību arī citām praksēm: jāsāk uztvert sevi ar cieņu, jāmīl sevi kā cilvēku un kā sievieti, kā arī jāpanāk harmonija dzīvē. Dažreiz sieviete ar šādiem uzdevumiem spēj tikt galā pati, bet dažos gadījumos viņai jāvēršas pie speciālistiem.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Endometrija polipu patogēnās īpašības ir pētītas tikai daļēji.

Vēl tikai pirms dažiem gadiem ārsti polipu veidošanos saistīja ar piedēkļu hormonālās darbības traucējumiem – īpaša loma tika piešķirta estrogēna pārpalikumam uz progesterona deficīta fona. Taču mūsdienās šis stāvoklis pieder pie vairākām hipotēzēm, jo tam nav oficiālu pierādījumu. Pret šo hipotēzi runā fakts, ka endometrija polipu veidošanos bieži diagnosticē pacientēm ar atbilstošu ovulācijas menstruālo ciklu, kā arī sievietēm ar hiperandrogenismu (piemēram, ar polikostalu olnīcu sindromu). Nav izslēgta arī polipu parādīšanās pacientēm ar endometrija atrofiju.

Mūsdienās lielākā daļa speciālistu dod priekšroku slimības iekaisuma izcelsmes teorijai. Ja ticam šai teorijai, tad ilgstoša iekaisuma reakcija endometrija audos izraisa deģeneratīvus un proliferatīvus procesus, pārkāpjot reparatīvo funkciju un šūnu diferenciāciju, veidojoties hiperplastiskām zonām.

Eksperti uzskata, ka šo teoriju var papildināt ar informāciju par sāpīgām izmaiņām asinsvadu tīklā bazālajā slānī. Asinsvadi sabiezē un kļūst sklerotiski, līdz pat hialinizācijai. Tiek traucēta audu vielmaiņa, mainās endometrija receptoru uztvere.

Endometrija polips rodas proliferatīvu izmaiņu rezultātā endometrija bazālā slāņa dziedzeru aparātā. Endometrija polipa asinsvadu kājiņa sastāv no šķiedru audiem un gludiem muskuļu audiem. Šai struktūrai bieži tiek lietots termins "stromas audi".

Slimības sākumposmā var rasties endometrija polips bez kātiņa. Šādam polipam augot, tas iegūst kātiņu, caur kuru veidojums tiek barots, jo tieši tajā iziet asinsvadi. Tikai dažos gadījumos polips turpina augt uz platas pamatnes - šāda veida augšana tiek uzskatīta par visnelabvēlīgāko. Šāds polips pēc iespējas ātrāk jāizņem.

Endometrija polipu attīstība ir saistīta ar tāda paša nosaukuma audu proliferāciju. Visbiežāk slimības procesa lokalizācija ir dzemdes kakls vai dzemdes dobums (augšējais vai vidējais segments). Visretāk tiek konstatēts polips endometrija apakšdaļā, taču ir iespējama arī šāda veida slimības attīstība.

[ 11 ]

Simptomi endometrija polips

Endometrija polips ne vienmēr izpaužas ar klīniskām pazīmēm. Īpaši nemanāmi attīstās mazi polipi. Lielākajai daļai pacientu tie tiek diagnosticēti nejauši ikdienas ultraskaņas izmeklējuma laikā.

Pirmās pazīmes parādās, ja endometrija polips sasniedz izteiktāku izmēru:

• ikmēneša cikls ir traucēts, parādās smērēšanās vai smaga starpmenstruālā izdalījumi;
• pacientēm pēcmenopauzes periodā neregulāri rodas asiņaini izdalījumi no maksts;
• vēdera lejasdaļā novērojamas spastiskas sāpes (īpaši stipras sāpes rodas dzimumakta laikā);
• parādās papildu patoloģiska izdalījumi;
• pēc dzimumakta var rasties asiņošana;
• rodas problēmas ar bērna ieņemšanu.

Endometrija polipam un temperatūrai, pretēji daudzu viedoklim, nav ciešas saistības. Tomēr temperatūra ir droša pazīme par iekaisuma reakcijas klātbūtni organismā, kas, savukārt, var kļūt par netiešu endometrija polipa attīstības cēloni.

Menstruācijas ar endometrija polipu gandrīz vienmēr ir traucētas. Pat ar asimptomātisku slimības gaitu ar endometrija polipu rodas dažādas patoloģiskas izdalījumi - no nelielas "izsmērēšanās" līdz disfunkcionālai dzemdes asiņošanai cikliskā vai acikliskā veidā. Ar polipu bieži novēro menorāģiju - stipras menstruācijas, asiņains šķidrums pirms menstruācijām, "izsmērēšanās" starp menstruācijām. Daudzām sievietēm smērēšanās ar endometrija polipu tiek konstatēta pēc dzimumakta. Šāds regulārs asins zudums var izraisīt anēmiju, ko pavada bāla āda, reibonis un vispārējs vājums.

Aizkavētas menstruācijas ar endometrija polipu tiek novērotas uz svešu gļotu izdalīšanās fona - jebkurā menstruālā cikla dienā. Izdalījumi kļūst intensīvāki pēc dzimumakta un var saturēt piemaisījumus vai asiņu svītras.

Sāpes, kas saistītas ar endometrija polipiem, var būt dažādas – no neliela diskomforta vēdera lejasdaļā līdz stiprām spazmodiskām sāpēm gan miera stāvoklī, gan pēc fiziskas slodzes vai dzimumakta.

Diagnostika endometrija polips

Endometrija polips ir jādiferencē no citām ginekoloģiskām slimībām. Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt precīzu un pilnīgu patoloģijas diagnozi.

Mūsdienās speciālistiem ir dažādas diagnostikas metodes, kas ļauj atklāt endometrija polipus. Primārā diagnostikas procedūra ir ultraskaņas izmeklēšana, kuras laikā polips tiek atklāts kā viendabīgs audzējs ar gludām malām. Papildus ārsts var nozīmēt endometrija daļiņu histoloģisku izmeklēšanu, kā arī histeroskopiju.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Profilakse

Protams, jebkuru slimību ir vieglāk novērst, nekā vēlāk meklēt veidu, kā problēmu novērst. Ir lietderīgi pievērst uzmanību endometrija polipu profilaksei. Šim nolūkam jums vajadzētu uzklausīt šādus padomus:

• Ginekologa apmeklējumam jābūt obligātam un regulāram jebkurai sievietei.
• Ir svarīgi sekot līdzi savam svaram un novērst aptaukošanās attīstību.
• Ir nepieciešams izmantot uzticamas kontracepcijas metodes un izvairīties no abortiem.
• Jebkura ginekoloģiska slimība jāārstē nekavējoties pēc tās atklāšanas, stingri ievērojot ārsta ieteikumus.

Ja jebkura sieviete rūpīgi seko līdzi savai veselībai un regulāri konsultējas ar savu ginekologu, tas palīdzēs izvairīties no daudzām nepatikšanām un slimībām, tostarp novērsīs endometrija polipu attīstību.

Kā izvairīties no endometrija polipa atkārtošanās?

Ja sievietei ir predispozīcija - piemēram, iedzimta - endometrija polipu veidošanās procesā, tad preventīvie pasākumi jāveic pat pēc problemātiskā veidojuma noņemšanas. Šāda profilakse ietvers šādus punktus:

• ir obligāti jāiziet profilaktiskās hormonālās terapijas kurss;
• Turklāt, jums vajadzētu stiprināt ķermeņa aizsargspējas, lietojot multivitamīnu preparātus;
• Ja nepieciešams, ārsts izrakstīs specifisku pretmikrobu profilaksi.

Pacientēm, kurām ir nosliece uz endometrija polipiem, ginekologs jāapmeklē ne tikai regulāri, bet pat biežāk nekā citām sievietēm. Tas palīdzēs, ja ne izvairīties no slimības, tad to atklāt pēc iespējas agrāk.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognoze

Prognozi var uzskatīt par labvēlīgu gadījumos, kad endometrija polips tika atklāts un izņemts laikus. Tomēr jāņem vērā, ka aptuveni 6% pacientu polips var atkārtoties, tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri apmeklēt ginekologu. Diagnosticējot komplikācijas, prognoze būs atkarīga no problēmas smaguma un stadijas.

Par kādām komplikācijām mēs varam runāt?

• Reproduktīvās funkcijas traucējumi, menstruālā cikla traucējumi.
• Sāpes dzimumakta laikā.
• Anēmija, ko izraisa hronisks vai smags asins zudums.
• Ļaundabīgs audzējs (audzēja transformācija vēža formā).
• Polipa nekroze kātiņa sagriešanās vai trofisko procesu traucējumu dēļ.

Jebkurā gadījumā prognozes kvalitāte ir atkarīga no medicīniskās palīdzības meklēšanas savlaicīguma.

Slimības atvaļinājums pēc endometrija polipa izņemšanas

Tā kā pacientei vairākas dienas pēc endometrija polipa izņemšanas var būt neliels diskomforts, piemēram, sāpes vai izdalījumi, viņai tiek piešķirta aptuveni 4 dienu slimības lapa. Šajā laikā sievietei nevajadzētu iet uz darbu un veikt fiziskas aktivitātes. Ir aizliegts vannoties, nodarboties ar seksu, celt smagus priekšmetus vai strauji noliekties. Ja atveseļošanās periodā pacientei paaugstinās temperatūra, rodas stipras sāpes vai asiņošana, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Komplikāciju gadījumā ārsts nozīmēs atbilstošu terapiju un pagarinās slimības lapu. Endometrija polips ir nopietna slimība, kuras novēršanai nepieciešami visi iespējamie centieni un pūles, un tikai šajā gadījumā slimība izzudīs uz visiem laikiem.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]