Dzemdes sienu diagnostiskā skrāpēšana

Dzemdes dobuma sieniņu diagnostiskā skrāpēšana ir dzemdes dzemdes oderējuma funkcionālā slāņa instrumentāla noņemšana kopā ar patoloģiskiem veidojumiem, kas var radīt to no dzemdes dobuma. Dzemdes dobuma sieniņu diagnostiskā skrāpēšana jāveic tikai slimnīcas apstākļos, stingri ievērojot aseptiskos un antiseptiskos noteikumus. Anestēzē vietējo paracervikālo anestēziju ar novakainu 0,25% šķīdumu vai masku anestēziju ar slāpekļa oksīdu vai intravenozu anestēziju.

Dzemdes dobuma sienu diagnostikas skrāpēšana plaši tiek izmantota ginekoloģiskajā praksē, galvenokārt, lai noteiktu endometrija stāvokli. Pēc dzemdes izmeklēšanas dzemdes kakla kanāls tiek paplašināts ar Gegar dilatatoriem (parasti līdz 8). Tad vidējā curete tiek izšļakstīta dzemdes priekšējās un aizmugures sieniņu, tās dibena un cauruļu stūru gļotādas membrānā.

Ja nepieciešams, nošķir kanāla un dzemdes dobuma gļotādas diagnostisko skrāpēšanu.

Ekstrakcijas atsevišķi nosūta histoloģiskai izmeklēšanai.

[1], [2], [3]

Indikācijas dilatācijas un curettage dzemdes dobumā sienām ir dzemdes asiņošana, disfunkcionālas menstruāciju traucējumi, ir aizdomas, ļaundabīgie dzemdes audzēji, placentas un decidual polipiem, hiperplāzija un polipiem dzemdes gļotāda, nepilnīgs aborts et al. In polipu, hiperplāzijas un nepilnīgu abortu nokasot ražo ne tikai diagnostikas nolūkiem, bet arī ārstnieciskā.

[4]

Pēc ārējo dzimumorgānu un maksts dezinfekcijas dzemdes kakla tiek pakļauta spoguļiem, kas tiek apstrādāti ar spirtu un tiek nofiksēti ar priekšējo plecu ar lodes fiksatoriem. Ja dzemdei ir retrofleksija, tad labāk ir greifers dzemdes kakla aiz muguras. Turpiniet izmēģināt dzemdes dobumu un paplašināt kakla kanālu ar Gegar dilatatoriem līdz Nr. 9-10. Paplašinātāji tiek ieviesti, sākot ar nelielu skaitu, tikai ar roku pirkstu stiprību, nevis ar visu roku. Paplašinātājs nav novietots dzemdes apakšā, pietiek ar to, lai noturētu to iekšējā rīkles galā. Katrs izpletnis ir jāpaliek kanālā dažām sekundēm; Ja šāds paplašinātājs ieiet ar lielām grūtībām, tad jums ir atkārtoti jāievada iepriekšējais paplašinātājs. Pēc kanāla paplašināšanas dzemdes dobuma sieniņas dzemdes dzemdes kakls sāk slaucīt, izmantojot šim nolūkam dažādus izmērus asus kuretus. Kureti jāuzglabā bez maksas, neuzturot rokturi. Dzemdes dobumā ir viegli ieviesta uz apakšā dzemdes, rokturis ir tad nospiests curette, lai cilpas tas slīdot uz leju uz dzemdes sienas, un izvada to uz iekšējo augšas uz leju zevu. Skrāpēt aizmugurējo sienu, nenoņemot dzemdi no kireti, maigi pagriezt 180 ° nokasīšana ražots noteiktā secībā: vispirms nokasīt priekšējo sienu, tad kreisās malas, ir aizmugurē, labajā pusē un dzemdes leņķi. Soskob uzmanīgi savāc burkā ar 10% formalīna šķīdumu un nosūta histoloģiskai izmeklēšanai.

Kad dzēšot dzemdes, ir dažas īpašības, kas ir atkarīgas no patoloģiskā procesa rakstura. Raupja, nelīdzena virsma dzemdes var būt pie iespiesto vai submukozāla fibroids, tad, kad tā atklāj, ka tas ir nepieciešams, lai radītu nokasot uzmanīgi tā, lai nesabojātu kapsula miomas mezglu. Myomatiskā mezgla kapsulas bojājums var izraisīt asiņošanu, mezgla nekrozi un infekciju. Soskob var izskatīties kā drumstoša masa, kas raksturīga paātrinātiem ļaundabīgiem audzējiem. Šādos gadījumos neveiciet pilnu skrāpēšanu, lai neveidotu dzemdes sieniņu, ko izmaina audzējs. Visos gadījumos, kad ir aizdomas par ļaundabīgo audzēju, jāveic atsevišķa dzemdes dobuma diagnostiskā skrāpēšana.

Atsevišķs diagnostikas kuretāts ir tāds, ka vispirms rodas dzemdes kakla kanāla gļotādas nokrejšana, nenododot iekšējo rīkli. Skrāpēšana tiek savākta atsevišķā mēģenē. Tad dzemdes dobums tiek nokasīts, un šis skrāpēšana tiek ievietots citā mēģenē. Histoloģiskās izmeklēšanas virzienos tiek atzīmēts, no kuras dzemdes daļas iegūts skrāpēšana.

[5], [6]

Kontrindikācijas dzemdes dobuma sienām skrāpēšanai ir akūtas iekaisuma procesi dzimumorgānos.

[7], [8]

Pēc dzemdes dobuma sienu nokaušanas pacients tiek nogādāts palātā. Auksti ir redzama apakšējā vēderā. Pēc 2 stundām ļāva piecelties. Uz trešās dienas konsultējoties ar sievieti, rakstiet, ja nav komplikāciju un sāpju.