Dzemdes vēzis: simptomi

Dzemdes vēzis, kura simptomi var būt dažādi, bet iedalās trīs galvenajās grupās – izdalījumi, sāpes un asiņošana –, ir onkoloģiska patoloģija, kas pēc izplatības ieņem otro vietu pēc krūts vēža. Dzemdes vēzis reti tiek diagnosticēts sievietēm līdz 35–40 gadu vecumam, biežāk tas skar sievietes menopauzes laikā. Onkoloģiskā procesa etioloģija vēl nav precizēta, starp daudzajiem cēloņiem, kas provocē vēzi, tiek saukti šādi faktori:

• Metabolisma traucējumi, liekais ķermeņa svars;
• Slikti ieradumi - smēķēšana, alkoholisms;
• Diabēts;
• Dismenoreja, amenoreja, hipomenoreja un citi menstruālā cikla traucējumi;
• Policistisko olnīcu sindroms;
• Vēla menopauze;
• Izlaidība, bieža seksuālo partneru maiņa;
• Priekšlaicīgas dzemdības;
• Neauglība;
• Venerālās slimības, STS (seksuāli transmisīvās slimības);
• HIV.

Dzemdes vēzis ilgstoši var neizrādīt simptomus, tomēr pastāv pirmsvēža slimības, kurām sievietei jābrīdina un rūpīgi jāuzrauga iegurņa orgānu stāvoklis. Pirmsvēža fona slimības ir:

• Dzemdes kakla epitēlija erozijas – pseidoerozijas. Erozīvie procesi tiek iedalīti iedzimtos, hormonālu izmaiņu izraisītos un posttraumatiskos (aborti).
• Polipi ir veidojumi uz dzemdes kakla gļotādas, ko izraisa hormonālas izmaiņas un iekaisuma procesi.
• Leukoplakija ir pakāpeniskas dzemdes kakla epitēlija audu izmaiņas, epidermas augšējo slāņu keratinizācija (hiperkeratoze).
• Dzemdes kakla (maksts zonas) epitēlija retināšana – eritroplakija.
• Papilomas ir izaugumi uz dzemdes kakla.
• Endometrioze ir endometrija šūnu (iekšējā slāņa) patoloģiska proliferācija.
• Cervicīts ir patoloģisks dzemdes kakla iekaisums, ko izraisa STS (seksuāli transmisīvās slimības), vīrusi, abortīvi ievainojumi un erozijas.

Dzemdes vēzis, kura simptomi ir atkarīgi no lokalizācijas vietas, klīniskajā praksē ir iedalīts divās kategorijās:

Onkoloģisks process dzemdes kaklā. Visbiežāk tiek diagnosticēts sievietēm, kas vecākas par četrdesmit gadiem, retāk dzemdes kakla vēzis attīstās jaunām sievietēm un tām, kuras nav dzemdējušas. Ginekologi šo ar vecumu saistīto īpatnību saista ar rētaudu deģenerācijas risku (dzemdības, aborti, erozijas) un izmaiņām hormonālajā sistēmā.

Dzemdes kakla vēzi raksturo standarta pazīmes - izdalījumi, periodiska asiņošana un sāpju simptomi, kas diemžēl parādās onkoloģiskā procesa pēdējā stadijā. Bālganpelēki izdalījumi (leikoreja) ir pirmais satraucošais simptoms, kas norāda, ka audzējs jau ir sācis sadalīties un bojāt limfvadus. Ja patoloģiskajam sadalīšanās procesam pievienojas infekcija, izdalījumi iegūst specifisku raksturīgu smaku. Asiņošana ir reta, galvenokārt patoloģiskā procesa terminālajā stadijā. Tā parādās pēc intīmas saskares, kad ir bojāta gļotāda, vai pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas. Šīs sāpīgās sajūtas sauc par kontaktu, tas ir, jebkura kontakta laikā, vai tas būtu seksuāls vai kontakts ar medicīnisku instrumentu, makstī tajā parādās sāpes. Bieži vien dzemdes vēzis, kura simptomi norāda uz lokalizāciju dzemdes kaklā, iekļūst tuvējos audos. Parasti onkoloģiskais process skar urīnpūsli, pēc tam izplatās uz taisno zarnu, bieži tiek skarta arī maksts. Pēdējā stadija ir metastāzes orgānos, kas atrodas tālu no dzemdes kakla. Dzemdes ķermenis, kā arī olnīcas, nav onkoloģiska procesa ietekmē.

Dzemdes vēzis, kura simptomi norāda uz procesa lokalizāciju dzemdes ķermenī, klīniskajā ginekoloģiskajā praksē ir retāk sastopams nekā onkoprocess dzemdes kaklā. Fona un vēzi provocējošas slimības jau ir nopietns iemesls visaptverošai izmeklēšanai un ilgstošas terapijas uzsākšanai, pat ja nav draudīgu vēža pazīmju. Dzemdes ķermeņa vēža pirmās stadijas bieži vien ir asimptomātiskas, ļoti reti sieviete var pamanīt neparastu asiņainu izdalījumu. Parasti dzemdes vēzis, kas lokalizēts organismā, attīstās menopauzes laikā, kad menstruāciju traucējumi un asiņošana tiek uzskatīta par fizioloģisku normu, kas raksturīga šim daudzu ķermeņa sistēmu izmaiņu periodam. Ja parādās sāpīgas sajūtas, tas liecina par jau progresējošu procesu. Sāpes, tāpat kā onkoprocesa gadījumā dzemdes kaklā, parādās pēc dažādiem kontaktiem - seksuāliem, pēc izmeklēšanas vai pēc aktīvas skalošanas. Onkoloģiskā patoloģija agrīnās stadijās attīstās pakāpeniski, terminālajai stadijai raksturīga strauja metastāze tuvējos limfmezglos - cirkšņos, jostasvietā. Tālāk metastāzes skar no dzemdes atdalītus orgānus.

Dzemdes vēža simptomi var būt klīniski vāji, vēža pazīmes ir atkarīgas no tā, kuru epitēlija zonu vēzis ir skāris, un no onkoloģiskā procesa attīstības stadijas. Adenokarcinoma ir onkoloģisks process dzemdes kakla kanālā un dzemdes ķermeņa dobumā, šo patoloģiju sauc arī par dziedzeru vēzi. Pastāv vēl viens vēža veids - plakanšūnu karcinoma, kas attīstās tieši dzemdes kaklā. Retāk tiek diagnosticēta sarkoma, kurai ir raksturīgi sāpju simptomi iegurņa rajonā, bagātīgi un regulāri izdalījumi. Sarkomu pavada arī strauja dzemdes palielināšanās, kuras pazīmes ir līdzīgas tipiskajiem intersticiālās miomas vai subserozas miomas simptomiem. Dzemdes vēzis tiek iedalīts četrās stadijās jeb attīstības stadijās:

• Audzējs ir lokalizēts organismā - dzemdes lielākajā daļā un ir ierobežots ar endometrija robežām.

Šis posms ir sadalīts apakšposmos:

• Onkoloģisks process, ko pavada infiltrāti orgāna muskuļu sienā – miometrijā. Simptomu ir maz, tie izpaužas vāji.
• Vēzis ar infiltrātiem saistaudu slānī, audos, kas ieskauj dzemdi – parametrijā. Var būt izdalījumi, bet parasti nav sāpju.

Onkoloģisks process, kas iekļūst dzemdes kaklā. Bieži parādās izdalījumi, pēc dzimumakta var būt asiņošana.

• Trešais posms ir sadalīts arī apakšposmos:
  • Vēzis ar infiltrātiem saista ārējā slānī - parametrijā, iekļūstot iegurnī. Parādās regulāra izdalījumi ar raksturīgu smaku. Asiņošana notiek pēc intīmiem kontaktiem, retāk spontāna.
  • Onkoloģisks process, kam pievienotas metastāzes limfmezglos, kā arī maksts un olnīcu piedēkļos. Parādās sāpīgas sajūtas, visbiežāk iegurņa un jostasvietas rajonā.
  • Onkoloģisks process, kas skar gandrīz visu dzemdes virsmu – vēderplēvi, bet neietekmē tuvumā esošos orgānus. Pastāv visa klasiskā triāde – asiņošana, leikoreja un sāpīgi simptomi.
• Ceturtais posms ir onkoloģiskā procesa terminālais posms dzemdē. Tas ir sadalīts divos posmos:
  • Onkoloģisks process, kas attīstās un ietekmē taisnās zarnas un urīnpūsli.
  • Vēzis, kas metastazējies uz citiem orgāniem, kas atrodas tālu no dzemdes.

Tā kā dzemdes vēzis bieži vien neizrāda simptomus, visām sievietēm bez izņēmuma, kuru vecums pārsniedz 40–45 gadus, ieteicams vismaz reizi sešos mēnešos veikt profilaktisko pārbaudi pie ārstējošā ginekologa. Jebkuru satraucošu simptomu gadījumā jākonsultējas ar ārstu, jo galvenais jebkādu onkoloģisku procesu apkarošanas princips ir vēža agrīna atklāšana un diagnosticēšana.

Galvenās pazīmes, kas sievietei jāuzmana, ir šādas:

• Dzemdes vēzis, kura simptomi var parādīties pirms menopauzes:
• Spontāna asiņošana, asiņaini izdalījumi, kas pakāpeniski izzūd paši no sevis, tas ir, izdalījumi apstājas pēc dažiem mēnešiem.
• Neregulārs menstruālais cikls - niecīgi izdalījumi mijas ar spēcīgiem.

Dzemdes vēzis, kura simptomi parādās menopauzes laikā:

• Pēc menstruāciju beigām, sākoties menopauzei, jābūt uzmanīgiem, ja izdalījumi parādās pēc dažiem mēnešiem. Nav svarīgi, cik bagātīgi izdalījumi ir un cik bieži tie parādās. Galvenais, lai tie atsāktos pēc ilgāka pārtraukuma.
• Papildus asiņošanai vai izdalījumiem ir pazīmes, kurām vajadzētu brīdināt un uztraukties jebkura vecuma sievietei. Tās ir raksturīgas sāpes vēdera lejasdaļā vai jostasvietā, sāpes dzimumakta laikā, sāpes makstī, apātija, nogurums un svara zudums.

Dzemdes vēzis, kura simptomi bieži vien ir slēpti, no sievietes prasa ne tikai uzmanīgu attieksmi pret savu veselību, bet arī zināmu atbildību, drosmi un pacietību ārstēšanas laikā, ja tiek apstiprināts dzemdes vēzis. Ārstēšanas rezultāts galvenokārt ir atkarīgs no onkoloģiskā procesa savlaicīgas atklāšanas, kad to var apturēt pirmajā un otrajā stadijā, svarīga ir arī pašas sievietes psihoemocionālā attieksme, kas palīdz tikt galā ar šo draudošo un dažreiz nāvējošo patoloģiju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]