Fokālie krampji bērniem un pieaugušajiem

Focal epilepsija ir sava veida smadzeņu slimība, kas pazīstama kopš seniem laikiem un kas izpaužas īpašos konvulsīvos uzbrukumos, kurus sauc par epileptiskajiem. Lai nezinātos cilvēkus mūsdienu pasaulē, šādu uzbrukumu kontemplācija ir šausmīga un stulbinoša. Lai gan senos laikos šī slimība tika uzskatīta par svētu, jo šī slimība izpaudās daudzos tā laika lielos tautos, kurus uzskatīja par svētajiem un praviešiem.

Kas ir fokusa epilepsija?

Cilvēka nervu sistēma ir sarežģīts mehānisms, kura darbība balstās uz ierosmes un inhibīcijas procesiem, kas saistīti ar neironu stimulēšanu ar ārējiem vai iekšējiem faktoriem. Tādējādi mūsu ķermenis reaģē uz pārmaiņām, kas rodas tajā vai apkārtnē.

Neironiem tiek nodrošināti visi sensitīvie receptori uz cilvēka ķermeņa, nervu šķiedru tīkls, smadzenes. Pateicoties šīm elektriski aizraujošām šūnām, mēs varam sajust, izjust, radīt mērķtiecīgas darbības un īstenot tās.

Izraisīšana ir nervu sistēmas enerģijas pārnešanas process, kas pārraida signālu (elektrisko impulsu) smadzenēs vai atpakaļ (uz perifēriju). Veselai personai neironu ierosināšanas process notiek kairinošu faktoru ietekmē. Tiek apgalvots, ka epilepsija rodas, ja smadzenēs tiek atklāts patoloģisks uztraukums, kura neironi spontāni, bez smagiem iemesliem nonāk brīdinājuma stāvoklī, veidojot pārmērīgi augstu uzlādes līmeni.

Smadzenes palielinātas uzbudināmības spējas var būt dažādas formas un izmēri. Foci var būt vai nu vienīgi, skaidri ierobežotas (lokalizēta slimības forma) vai vairāki, izkaisīti dažādās smadzeņu daļās (vispārējā forma).

Epidemioloģija

Ukrainā, pēc statistikas datiem, 1-2 cilvēki no simts cieš no epilepsijas. Vairāk nekā 70% gadījumu, kad diagnosticē epilepsiju, rodas precīzi pat iedzimtā patoloģijas formā. Tas ir spilgts piemērs vispārējai slimības formai, kuras cēloņi varētu būt ģenētiskās novirzes. Tomēr ir zināms procents pacientu, kam ir diagnosticēta idiopātiska fokusa epilepsija ar skaidri noteiktiem ierosmes simptomiem vienā konkrētā smadzeņu daļā.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cēloņi centrālā epilepsija

Focal epilepsija attiecas uz hronisku neiroloģisko slimību kategoriju. Tas var būt iedzimts bez smadzeņu struktūras anatomiskiem defektiem. Šajā gadījumā tiek atzīmēti tikai tie neironu pārkāpumi, kas sniedz nepareizus signālus perifērijai, kā rezultātā tiek novērots dažāda rakstura patoloģisko fenomenu izskats.

Primārās (idiopātiskās) epilepsijas simptomus var novērot jau agrā bērnībā un pusaudža vecumā. Tas nepieder medicīniskajai terapijai un laika gaitā samazinās epikāzes izskata biežums.

Smadzeņu ierosmes procesi pastāvīgi mainās ar nervu sistēmas nomākšanu, tāpēc smadzeņu kontroles struktūras viņam dod iespēju nomierināties un atpūsties. Ja kontrolei nav atbilstoša līmeņa, smadzenēm vienmēr jābūt satrauktiem. Šo fenomenu sauc par paaugstinātu konvulsīvo gatavību, kas raksturīga epilepsijai.

Ģenētisko nespēju cēlonis var būt skābekļa badošanās dažādos augļa attīstības posmos, intrauterīnās infekcijas, intoksikācija, augļa hipoksija dzemdību laikā. Nepareizu ģenētisko informāciju var arī nosūtīt nākamajām paaudzēm, kuras nav pakļautas iepriekš minētajiem faktoriem.

Bet slimība var notikt arī vēlāk. Šo patoloģijas veidu sauc par iegūto (sekundāro, simptomātisko), un tā simptomi var parādīties jebkurā vecumā.

Simptomātiskas centrālās epilepsijas attīstības cēloņi ir orgānu smadzeņu bojājumi, ko izraisa:

• craniocerebrāla trauma (slimības izpausmes var parādīties nākamajos mēnešos pēc traumas, piemēram, satricinājums vai aizkavēšanās, kas atgādina sevi pēc dažiem gadiem),
• iekšējās bakteriālās un vīrusu infekcijas (šajā gadījumā riska faktori ir: nesekmīga vai nepilnīga slimības ārstēšana, ignorējot gultas stāvokli patoloģijas akūtā stadijā, ignorējot slimības faktu);
• pārnests meningīts vai encefalīts (smadzeņu struktūras iekaisums);
• akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu, kā rezultātā smadzeņu audu hipoksija, išēmisks un hemorāģisks insults,
• dzemdes kakla osteohondroze, kas var izraisīt asinsrites traucējumus smadzenēs,
• ļaundabīgi un labdabīgi audzēji smadzenēs, aneirismas,
• hipertensija,
• hroniska alkoholisms (alkoholisma izraisītu epilepsiju fokālās sirdī izraisa toksisks smadzeņu bojājums un vielmaiņas traucējumi savos audos, kas ir regulāru alkohola pārmērīgas lietošanas sekas).

Bet dažādas nervu sistēmas vices (disgeenija) ir raksturīgas idiopātiskai centrālai epilepsijai.

Pastāv arī vidējā slimības forma, ko sauc par fokālās epilepsijas epizootiju, kas saistīta ar DAPD (bērnības labdabīgi epileptiformi modeļi). DEDD tiek diagnosticēts 2-4% bērnu, kas jaunāki par 14 gadiem. Katrs desmitais šāds bērns tiek diagnosticēts ar epilepsiju.

Šīs fokālās epilepsijas formas iemesli ārsti uzskata par dzimstošu traumu, t.i. Organisks smadzeņu bojājums, ko bērns piedzimusi dzemdību laikā. Tāpēc ārstu kļūda var izraisīt epilepsijas uzbrukumus bērnam bez iedzimtu patoloģiju.

[6], [7], [8], [9]

Pathogenesis

No fokusa epilepsiju patoģenēze ir arī nekontrolētu spontāna ierosināšanas neironiem smadzenēs, bet šāda veida slimības šādas patoloģisko centrā ir ierobežotas izmēri un precīzu lokalizāciju. Tādējādi centrālā epilepsija jāsaprot kā lokalizēta slimības forma, kuras simptomi ir mazāk izteikti nekā vispārēji krampji, kad dažādu smadzeņu daļu ierosināšana notiek. Tādējādi konfiskāciju biežums šajā gadījumā ir mazāks.

Daudziem cilvēkiem epilepsijas lēkmes ir saistītas ar konvulsīvu uzturu, lai gan faktiski var rasties viss simptomu komplekss pirms neparastas konvulsijas. Pārmērīga smadzeņu neironu izdalīšanās izraisa īslaicīgu patoloģisku stāvokļu rašanos, ko raksturo jutīgums, kustību aktivitāte, garīgie procesi, veģetatīvo simptomu rašanās un apziņas traucējumi.

Visnoderīgākā lieta šajā patoloģijā ir tā, ka pacienti bieži vien nevar atcerēties informāciju par uzbrukumu, jo viņi pat nezina, kas viņiem notika. Ar vienkāršu uzbrukumu pacients var palikt apzinātiem, bet nekontrolēt viņa reakcijas un darbības. Viņš saprot, ka viņam bija uzbrukums, bet viņš nevar aprakstīt detaļas. Šāds uzbrukums parasti ilgst ne vairāk kā 1 minūti un tam nerodas nopietnas sekas uz cilvēku.

Ar sarežģītu īstermiņa zaudējumu vai apjukumu. Un, kad cilvēks nāk, viņš nespēj saprast, kas noticis ar viņu, ja viņš pēkšņi nonāk nepareizā stāvoklī vai vietā, kur notika uzbrukums. Šāda uzbrukuma ilgums var svārstīties no 1 līdz 3 minūtēm, pēc kura pacients vēl joprojām var būt slikti izpratni par reljefu vēl dažas minūtes, sajaukt notikumus, telpiskās un laika koordinātas.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi centrālā epilepsija

Runājot par fokusa epilepsijas klīnisko ainu, jāatceras, ka mēs saskaramies ar mazu epileptogēnu koncentrēšanos smadzenēs, un, atkarībā no šī fokusa lokalizācijas, slimības simptomi mainīsies. Tomēr jebkura epilepsijas īpatnība ir atkārtotu epilepsijas lēcienu klātbūtne, kas pakāpeniski attīstās, bet beidzas īsā laika periodā.

Kā mēs jau minējām, vienkāršs uzbrukums notiek bez pacienta apzināšanās, bet sarežģītajiem - traucējumi un apziņas apjukums. Visbiežāk sarežģītas epistemikas notiek vienkāršā fona, un tad ir apziņas traucējumi. Dažreiz pastāv automātisms (daudzkārtēji monotoni vārdu, kustību, darbību atkārtojumi). Ar sekundāru vispārināšanu, sarežģīti uzbrukumi notiek pilnīgas apziņas apstāšanās fona apstākļos. Sākumā rodas vienkārša uzbrukuma simptomi, un, kad ierosinājums izplatās citās smadzeņu garozas daļās, rodas tonizējošs klonisks (vispārējs) uzbrukums, kas ir spēcīgāks nekā fokālais. Ja apziņa tiek pārkāpta vai atvienota, pacients stundu ilgi uztver reakciju, viņš labi nesaprot.

Vienkāršas epileptiski Klīniskā aina kā garā var rasties ar motoru, jušanas, autonomā, somatosensory traucējumi rodas ar Advent vizuālās un dzirdes halucinācijas, izmaiņas Ožas un garšas sajūtas, un pat psihiskiem traucējumiem.

Bet šīs ir visas bieži sastopamās frāzes. Kādi simptomi var izpausties kā individuālas epilepsijas formas un veidi?

Idiopātiskas fokālās epilepsijas raksturojums ir retas uzbrukumi ar vienpusējiem motora un (vai) maņu simptomiem. Krampji bieži sākas ar runas traucējumiem, mēles un mutes audu nejutīgumu, rīkles spazmas utt. Pacientiem bieži ir muskuļu sistēmas tonusa pavājināšanās, ķermeņa un ekstremitāšu saraustītas kustības, traucēta koordinācija kustībā un orientācija kosmosā, traucējumi redzes sistēmas darbā.

Bērniem fokālais epilepss galvenokārt ir iedzimts dabā un ir idiopātiski simptomi. Zīdaiņiem slimība var izpausties kā drebuļi, plakstiņi, glazētas stāsts, izbalēšana, galvas noliekšanās, ķermeņa locīšana, spazmas. Nevēlama defekācija un urinēšana nav iemesls slimības diagnosticēšanai, ja tās novēro bērniem līdz 2 gadu vecumam.

Pirmās pazīmes, kas liecina par tuvojošos uzbrukumu bērnam, var būt šādi simptomi: mazuļa traucējumi miegā, paaugstināta uzbudināmība, viņš sāk bez iemesla būt savaldzināts. Jaunākiem bērniem lēkmes bieži vien ir saistītas ar samaņas zudumu, kaprīzēm, pieaugoša mazuļa raudāšana.

Gados vecākiem bērniem var rasties pēkšņas sastrēgums, jo trūkst atbildes uz apkārtējo un kairinošo vielu, kas vienā mirklī ir sasalusi. Ar fokusa epilepsiju bieži parādās redzes, garšas un dzirdes traucējumi. Pēc uzbrukuma beigām bērns turpina veikt savu biznesu, it kā nekas nav noticis.

Epilepsijas lēkmes bērniem nav obligāti jāpapildina ar krampjiem. Metienēs no 5 līdz 8 gadiem bieži tiek novēroti krampji bez lēkmes (tie ir prombūtnes laikā), kas ilgst mazāk nekā 30 sekundes.

Pusaudžu gados epilepsijas lēkmes bieži vien ir saistītas ar mēles snukām un putu izskatu mutē. Pēc fit, mazulim var būt miegains.

Slimības simptomātiskajai formai ir klīniska izpausme, kas atbilst smadzeņu skartās vietas lokalizācijai, jo dažādas smadzeņu daļas ir atbildīgas par dažādiem mūsu dzīves aspektiem.

Ja platība palielinās neironu uzbudināmības pakāpe ir tempļa zonā ( tempālā epilepsija ), epilepsijas uzbrukums ir īslaicīgs (pusminūti - minūti). Attack ievada spilgti auru: pacients var sūdzēties par neskaidras sāpes vēderā, pus-reālu ilūzija (pareidolia) un halucinācijas, traucēta oža, kosmosa laika uztveres, izpratnes to atrašanās vietas.

Uzbrukumi var notikt ar apziņas zudumu un ar tā saglabāšanu, taču izpratne par notiekošo joprojām ir neskaidra. Slimības izpausmes būs atkarīgas no epileptogēno fokusu atrašanās vietas. Ja tā atrodas mediālajā zonā, tad ir apzināta daļēja dezaktivācija, t.i. Kādu laiku var iesaldēt.

Pēc asas kustības un runas aktivitātes pieaugušajiem pieaugušajiem galvenokārt rodas mehānisko automatismu. Citiem vārdiem sakot, cilvēks var vairākkārt neapšaubāmi atkārtot dažas vienkāršas darbības vai žestus. Bērniem pārsvarā dominē mutvārdu automatisms (lūpu izstiepšana, spilgtas imitācijas, žokļu saspiešana utt.).

Var būt īslaicīgi garīgi traucējumi: sajūta, ka nereāli notiek ar atmiņas traucējumiem, paštēlu traucējumiem utt.

Sānu laicīgo atrašanās uzmanības jomā cilvēka mokām nightmarish halucinācijas (redzes un dzirdes), palielināta trauksme, reibonis, kuri nav sistēmiska rakstura, pagaidu slēgšanu apziņas un zaudējumu līdzsvaru bez iestāšanās krampjiem (laicīgo syncopation).

Ja smadzeņu dominējošajā puslodē atrodas locītavu bojājums, pēc uzbrukuma beigām kādu laiku var novērot runas ( afāzijas ) traucējumus.

Ja slimība progresē, tad noteiktā posmā var rasties sekundāri ģeneralizētas krampju lēkmes, kas notiek 50% pacientu ar fokusa laika daivas epilepsiju. Šajā gadījumā papildus samaņas novērotas toniski klonisku krampju, ko mēs parasti saistām jēdzienu epilepsijas zuduma: nejutīgums ekstremitāšu šajā Unbent valstī, throwing galvu atpakaļ, skaļi vardarbīgu saucienā (dažreiz, it kā rūkšanu) ar aktīvu izelpo, tad raustīšanās locekļus un ķermeņa, spontāna urīna izdalīšanās un izkārnījumi, pacients var iekost mēli. Uzbrukuma beigās tiek novēroti verbālie un neiroloģiskie traucējumi.

Vēlākos slimības posmos var mainīties pacienta personības raksturojumi, kas var kļūt pretrunīgāki un aizkaitināmāki. Laika gaitā tiek traucēta domāšana un atmiņa, parādās lēnums un tendence vispārināt.

Fokālais laika epilepsija ir  viens no visizplatītākajiem simptomātiskas slimības veidiem, kas tiek diagnosticēts katrā ceturtajā pacientā.

Par  fokusa pieres epilepsiju, kas tiek uzskatīts populārākais veids slimības, izskats auru nav tipiski. Uzbrukums parasti notiek fons saglabāto apziņu vai sapnis, ir īslaicīgs, bet ir nosliece uz sērijas (atkārtotu krampju).

Ja krampju sākās dienas laikā var novērot nekontrolējamas acu kustības un galvu, parādīšanās sarežģītu mehānisko automatisms (persona sāk kustēties viņa rokas un kājas, kas imitē pastaigas, skriešanas, riteņbraukšana, uc), un psiho-emocionālo traucējumu (agresivitāte, nervu uztraukums, mest, kliedza uc).

Ja epilepsijas fokuss atrodas precentral gyrus, var izraisīt pēkšņu kustību traucējumi toniski klonisku raksturu lokalizāciju vienā ķermeņa pusē, kas parasti rodas uz fona apzinās, taču reizēm notiek un vispārinājums uzbrukums. Sākumā cilvēks kādu brīdi apstājas, un pēc tam gandrīz nekavējoties tiek atzīmēti muskuļu spiedieni. Viņi vienmēr sākas tajā pašā vietā un izplatās uz ķermeņa pusi, kur sākās uzbrukums.

Aizturēt krampju izplatīšanos, sasienot locekli, kur tie sākuši. Patiesi, uzbrukuma sākotnējais mērķis var atrasties ne tikai uz ekstremitātēm, bet arī uz sejas vai ķermeņa.

Ja krampji rodas cilvēkiem miega laikā, tas ir iespējams, ka šādi īstermiņa traucējumus, piemēram, staigāšana miegā (iešana sapnī), Parasomnija (kustību locekļu un neapzinātas kontrakcijas muskuļu miega cilvēkam), slapināšana gultā. Šī ir diezgan vienkāršā slimības forma, kurā neierobežotajā zonā tiek novērota palielināta neironu izkliedēšanās spēja, un tā neattiecas uz citām jomām.

Fokālās pakaušļa epilepsija  galvenokārt izpaužas kā redzes traucējumi. Tas var būt piespiedu acu kustību un redzes traucējumiem: tā nolietošanos īslaicīgu aklumu, rašanās redzes halucinācijām un murgiem dažādu dabas un sarežģītības, sašaurinot redzes lauka, perona veidošanos (neesošu rajoniem redzes laukā), izskatu bākugunis, signālraķetes modeļus pirms acīm.

Attiecībā uz kustību traucējumiem, tur var redzēt trīce acu plakstiņus, straujo svārstību kustības acs uz augšu un uz leju, vai no vienas puses uz otru (nistagms), straujš sašaurinājums acu zīlītes (mioze), ritošā acs ābola, uc

Visbiežāk šāds uzbrukums tiek novērots migrēnas tipa galvassāpju, ādas bumblinga fona apstākļos. Bērniem un dažiem pieaugušajiem to var pavadīt sāpes vēderā un vemšana. Uzbrukuma ilgums var būt diezgan liels (10-13 minūtes).

Parietālās zonas fokālās epilepsijas ir visbiežāk sastopamās slimības simptomātiskās formas veids, kas parasti rodas audzēju un displāzijas procesu rezultātā smadzenēs. Pacienti sūdzas par jutības traucējumiem ar raksturīgiem simptomiem: tirpšana, dedzināšana, akūtas īslaicīgas sāpes nejutīgumā. Personai var šķist, ka nejutīgā daļa ir vispār vai tā ir neērtā stāvoklī, var rasties reibonis un apjukums.

Visbiežāk jutīguma zudums rodas sejā un rokās. Ja epileptogēnais fokuss atrodas paracentrālās plūstošās giras zonās, nejutīgumu var izjust arī cirkšņos, augšstilbās un sēžamvietās. Pēc postcentrālo pārsteigumu pārrāvuma simptomi parādās ierobežotā rajonā un pakāpeniski izplatās citās vietās.

Ja tiek ietekmēta pakauša parietāla zona, visticamāk var rasties vizuālas halucinācijas un ilūzijas attēli, objektīvo objektu lieluma vizuālā novērtēšana, attālums pret tiem utt.

Ja smadzeņu dominējošās puslodes parietālā zona ir bojāta, tiek traucēta runas un mutes dobuma skaita palielināšanās. Orientācijas traucējumi telpā tiek novēroti, kad fokuss ir lokalizēts neminējošajā puslodē.

Krampji parasti parādās dienas laikā un ilgst ne vairāk kā 2 minūtes. Bet to parādīšanās biežums var būt lielāks nekā ar citiem patoloģiskā fokusa lokalizācijas gadījumiem.

Cryptogenic fokusa epilepsija  ar neskaidru ģenēzes var rasties pret alkoholismu un narkomāniju, kā arī radīt zāles galvas, vīrusu patoloģijas, traucējumi no aknām un nierēm. Parasti epilepsijas lēkmes rodas spontāni, bet šāda veida slimību, tie var tikt sākts, spilgtu gaismu, skaļu skaņu, straujš temperatūras kritums, pēkšņa pamošanās notikums liktu uzliesmot emociju, uc

Tiek uzskatīts, ka slimība ir saistīta ar vielmaiņas traucējumiem. Tauku saturs organismā saglabājas tādā pašā līmenī, bet ūdens līmenis pastāvīgi pieaug un tas sāk uzkrāties audos, ieskaitot smadzeņu audus, kas izraisa uzbrukuma parādīšanos.

Diezgan bieži dažāda ilguma krampji rodas, samazinot apziņu un neiroloģiskus traucējumus. Regulāra to atkārtošanās var izraisīt garīgus traucējumus.

Smagas un ilgstošas uzbrukuma prekursori ir: bezmiega parādīšanās, tahikardija, galvassāpes, spilgtas vizuālās halucinācijas ar mirgojošām gaismām.

Fokālās epilepsijas gadījumā ar sekundāro uzbrukumu vispārējo raksturu, kam raksturīgas šādas izpausmes:

• Pirmkārt, dažas sekundes parādās aura, kuras simptomi ir unikāli, t.i. Dažādi cilvēki var sajust dažādus simptomus, kas norāda uz krampju rašanos,
• Tālāk, persona zaudē samaņu un līdzsvaru, muskuļu tonuss samazinās, un viņš nokrīt uz grīdas, laišanu apgrozībā tajā pašā savdabīga sauciens dēļ ierobežotās pagājušo gaisu caur balss spraugas pēkšņi samazinājies pēkšņas muskuļu kontrakcijas krūtīm. Dažreiz muskuļu tonuss nemainās, un kritums nenotiek.
• Tagad fāze toniski krampji, kad cilvēka organisms 15-20 sekundes saspringst nedabiskā stāvoklī ar izstieptām ekstremitātēm un izmet atpakaļ vai galva pagriezta uz vienu pusi (tas ir pagriezts virzienā pretī bojājumiem). Elpošana īslaicīgi apstājas, vēnu pietūkums uz kakla un sejas bālums, kas pamazām var nokļūt zilganā nokrāsa, sasprindzinājums spraugās.
• Pēc tonizējošās fāzes nāk klonika, kuras ilgums ir apmēram 2-3 minūtes. Šajā posmā tiek novēroti muskuļu, ekstremitāšu, ritmiskas locīšanas un roku un kāju paplašināšanās, galvas vibrācijas kustības, žokļu un lūpu kustības. Šie paši paroksizmi ir raksturīgi vienkāršam vai kompleksam uzbrukumam.

Pakāpeniski krampju spēks un biežums samazinās, un muskuļi pilnīgi atpūsties. Pēc epilepsijas periodā var rasties reakcijas trūkums uz stimuliem, pieaugušiem skolēniem, acu reakcijas uz gaismu, cīpslu un aizsargreakciju trūkuma.

Tagad mazliet informācijas par alkohola faniem. Biežie fokālās epilepsijas gadījumi attīstās atkarībā no alkohola lietošanas. Parasti krampjus izraisa galvas traumas, kas bieži notiek alkohola apreibināšanās, atcelšanas sindroma, asa alkohola atteikuma dēļ.

Var uzskatīt alkohola epilepsijas simptomus: ģībonis un samaņas zudums, krampju izskats, dedzināšanas sāpes, ekstremitāšu izspiešanas vai savilkšanas muskuļu sajūtas, halucinācijas, vemšana. Dažos gadījumos deguna sajūta muskuļos, halucinācijas, murgojumi tiek novēroti pat nākamajā dienā. Pēc uzbrukumiem var rasties miega traucējumi, rodas aizkaitināmība un agresivitāte.

Turpmākā ietekme uz alkohola toksīnu smadzenēm palielina epizožu un personības degradācijas rašanās epizodes.

[17], [18], [19], [20]

Veidlapas

Fokālais epilepsija ir vispārējs nosaukums slimībām ar skaidri noteikto zonu, kurā notiek pārmērīga neironu ierosme, kam raksturīgas atkārtotas epilepsijas lēkmes. Tā kā šī ir neiroloģiskās sfēras slimība, šajā jomā speciālisti izšķir trīs fokālās epilepsijas formas: idiopātiskas, simptomātiskas un kriptogēnas.

Idiopātiska fokālās epilepsija, ko mēs jau minējām, ir sava veida slimība, kuras cēloņi nav pilnībā izpētīti. Taču zinātnieki liek domāt, ka viss nonāk pie smadzeņu nobriešanas intrauterīnā periodā, kuriem ir ģenētiski noteiktais raksturs. Šādā gadījumā smadzeņu instrumentālās diagnostikas instrumenti (MRI un EEG aparāti) nemainās.

Slimības idiopātisko formu sauc arī par labdabīgu focālo epilepsiju. Runa ir par šo formu, kad ārsts veic diagnozi:

• labdabīgi bērni (Rolandic) epilepsija vai epilepsija ar centrālo un temporālo pīķi,
• labdabīga pakauša epilepsija, kurai ir agrīnas izpausmes (Panayotopulos sindroms, notiek pirms 5 gadu vecuma);
• labdabīga pakauša epilepsija, kas izpaužas vēlākā vecumā (epilepsijas veids Gasto tiek diagnosticēts bērniem, kas vecāki par 7 gadiem),
• primārā lasījums epilepsiju (rarest veida patoloģiju ar lokalizāciju epilepsijas uzmanību ar laika-parietālo reģionā smadzeņu pusložu, lielā mērā ir atbildīga par to, vairāk raksturīga vīriešu vidū ar alfabēta rakstībā)
• autosomālā dominējošā frontālā epilepsija ar nakts paroksizmām
• ģimenes temporālā epilepsija 
• ģimenes un ģimenes labdabīgi epicas bērnībā,
• ģimenes temporālā epilepsija un citi.

Simptomātiska fokusa epilepsija, gluži pretēji, ir specifiski cēloņi, kas ietver visus iespējamos smadzeņu organiskos bojājumus un atklājas instrumentālo pētījumu laikā savstarpēji saistītu zonu veidā:

• anatomiskas bojājuma zona (smadzeņu bojājuma tieša koncentrācija, ko izraisa galvas traumas, asinsrites traucējumi, iekaisuma procesi utt.)
• patoloģisko impulsu veidošanās zona (neironu lokalizācijas reģions ar augstu uzbudināmību),
• simptomātiska zona (ierosināšanas lauks, kas izraisa epilepsijas lēkmes klīnisko priekšstatu);
• kairojoša zona (smadzeņu apgabals, kurā pastiprināta elektriskā aktivitāte tiek atklāta, izmantojot EEG, ārpus lēkmes)
• funkcionālās nepietiekamības zona (neironu uzvedība šajā jomā izraisa neiroloģiskus un neiropsihiskus traucējumus).

Slimības simptomātiska forma ir:

• Pastāvīgās daļēju epilepsijas (sinonīmi: garozas, nepārtraukti, kovzhevnikovskaya epilepsija), harakrerizuyuschuyusya pastāvīgu raustīšanās muskuļus ķermeņa augšdaļas (galvenokārt uz sejas un rokām).
• Epilepsijas sindromi izraisīto dažiem faktoriem, piemēram, krampji, daļēja (fokusa) epilepsijas, kas rodas, asā atmodas vai reibumā spēcīgu psiho-emocionālo faktoru.
• Fokālais laika epilepsija, kurā tiek ietekmēta smadzeņu laika zona, kas ir atbildīga par domāšanu, loģiku, dzirdi, uzvedību. Atkarībā no epipatoloģiskā fokusa lokalizācijas un jauniem simptomiem, slimība var rasties šādos veidos:
  • amygdalar
  • gippokampalnaya,
  • lateralnaya
  • izolēts.

Ja tiek skartas abas laika lobeles, var runāt par divpusēju (laika) temporālo epilepsiju.

• Focal frontāls epilepsija, ko raksturo bojājumiem frontālo smadzeņu daļās ar pavājinātu runas aktivitāti un smagiem uzvedības traucējumiem (Jacksonian epilepsija, epilepsija miega laikā).
• Fokālais parietāla epilepsija, kurai raksturīga pusi no ķermeņa jutības samazināšanās.
• Fokālās pakaušļa epilepsija, kas sastopama dažādos vecumos un raksturojama ar redzes traucējumiem. Var būt arī problēmas ar kustības koordināciju, paaugstinātu nogurumu. Dažreiz process norisinās uz priekšējām daiviņām, padarot diagnostiku grūtu.

Īpašs slimības veids ir multifokāla epilepsija, kad smadzeņu puslodēs pretēji ir secīgi veidoti spoguļa izvietotie epileptogēni apvalki. Pirmais fokuss parasti parādās jau sākumstadijā un ietekmē smadzeņu puslodes simetrisko reģionu neironu elektrisko izstarojamību. Otrā fokusa izskats noved pie psihomotoriskās attīstības pārkāpumiem, iekšējo orgānu un sistēmu darbu un struktūru.

Dažreiz, ar acīmredzamiem epilepsijas simptomiem pieaugušajiem, ārsti nevar noteikt slimības cēloni. Diagnoze nekonstatē organisku smadzeņu bojājumu, bet simptomi liecina par pretējo. Šajā gadījumā diagnoze ir "kriptogēna centrālā epilepsija", t.i. Epilepsija, kas notiek latentā formā.

Kriptogēna un simptomātiska fokusa epilepsija var rasties ar sekundāru ģeneralizāciju, kad procesā tiek iesaistītas abas smadzeņu puslodes. Šajā gadījumā kopā ar fokālajiem (daļējiem) uzbrukumiem ir vispārēji kompleksi uzbrukumi, kuriem raksturīga pilnīga apziņas deaktivizācija un veģetatīvo izpausmju klātbūtne. Šajā gadījumā krampju klātbūtne nav nepieciešama.

Daži sindromi var rasties ar divu veidu uzbrukumiem (fokālais un vispārīgais):

• jaundzimušo krampji zīdaiņiem,
• stipra miokloniskā epilepsija, attīstoties agrīnā bērnībā,
• sapnis, kas rodas lēnas gulēšanas fāzē un raksturojas ar ilgstošiem maksimumu un viļņu kompleksiem,
• Landau-Kleffner sindroms vai sekundāro mēnessērdzīgs afāzija, attīstot vecumā 3-7 gadiem, un to raksturo simptomi afāzija (traucējumi uztveres valodā) un ar izteiksmīgiem runas (runas nepietiekama attīstība) pārkāpumiem, EEG atklāj epilepsijas Klīniskā aina kā garā, un pacientam ir vienkāršas un sarežģītas atsavināšanu ( 7 no 10 pacientiem).

[21], [22], [23]

Komplikācijas un sekas

Neskatoties uz to, ka fokusa epilepsija tiek uzskatīts vieglu slimības formu, nekā ģeneralizētas, simptomi ne tikai izskatās ļoti niecīgs, bet arī rada draudus pacientam. Protams, uzbrukumi notiek retāk un mazāk izteikta nekā vispārināta, bet pat šie reti uzbrukumi rada vislielāko risku traumas, kad pēkšņa samazināšanās tonis un krist uz grīdas, it īpaši, ja blakus nav cilvēks, kas spēj atbalstu šajā situācijā bija.

Vēl viens liels risks ir liela varbūtība, smakšana dēļ vomitus inhalācijas vai pārklājas gaisa plūsmas iekšā nogrimušās mēles pacientam. Tas var notikt, ja tuvumā nebūs tuvu cilvēks, kurš, pārejot uz viņa pusi, varētu pagriezt pacienta ķermeni. Savukārt asfiksija var izraisīt pacienta nāvi neatkarīgi no epilepsijas cēloņa un veida.

Vemitīvo masu iekļūšana krampju laikā var izraisīt akūtu iekaisuma procesu attīstību plaušu audos ( aspirācijas pneimonija ). Ja tas notiek regulāri, slimībai var būt sarežģīts kurss, kura letalitāte ir aptuveni 20-22 procenti.

Ar frontālo fokālās epilepsijas simptomiem paroksizmām var rasties sērijveidā pusstundu laikā ar mazu intervālu starp uzbrukumiem. Šo stāvokli sauc par epilepsijas statusu. Sērijveida krampju izpausme var būt citu veidu epilepsijas komplikācija.

Cilvēka ķermenim vienkārši nav laika atgūties laika intervālos. Ja tā notiek kavēšanās elpu, tas var novest pie smadzeņu hipoksija un saistītās komplikācijas (ar kopējo ilgumu uzbrukumiem vairāk nekā puse var attīstīties garīga atpalicība, garīga atpalicība bērniem, nāvi pacientam ar varbūtību 5-50%, uzvedības traucējumi). Īpaši bīstams ir epilepsijas konvulsīvs stāvoklis.

Ja slimība netiek ārstēta, tad daudziem pacientiem rodas garīgā nestabilitāte. Viņiem ir raksturīgas uzbudināmības, agresijas uzbrukumi, viņi sāk sadursmi komandā. Tas ietekmē personas attiecības ar citiem cilvēkiem, rada iejaukšanos darbā un dzīvē. Dažos gadījumos novārtā atstāta slimība noved pie ne tikai emocionālās labilības, bet arī nopietnu psihisku traucējumu.

Īpaši bīstami ir fokusa epilepsiju bērniem, jo regulāri uzbrukumi var novest pie garīga atpalicība, runas un uzvedības traucējumi, kas sniedz zināmas grūtības ar mācībām un socializēšanās ar vienaudžiem, skolotājiem, vecākiem, samazinātu skolas darbības laikā.

[24], [25], [26], [27]

Diagnostika centrālā epilepsija

"Fokālās epilepsijas" ārstu diagnoze ir balstīta uz atkārtotām epicām. Viena paroksizma netiek uzskatīta par iemeslu aizdomām par nopietnu slimību. Tomēr pat šādi krampji ir pietiekams iemesls, lai izsauktu ārstu, kura uzdevums ir identificēt slimību pēc iespējas ātrāk un novērst simptomu progresēšanu.

Pat vienota fokusa paroksizma var būt simptoms smagas cerebrālās slimības, kas ir audzēja procesi smadzenēs, asinsvadu malformācija, kortikālās zonas displāzija utt. Un jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka iespēja, ka tā tiks uzvarēta.

Lai risinātu šo problēmu, būtu ārsts, neirologs, kurš darīt fizisku pārbaudi pacientam, uzmanīgi klausīties sūdzībām no pacienta, pievēršot uzmanību rakstura simptomu biežums to atkārtošanās, ilgums uzbrukuma vai uzbrukumu, simptomi pirms epipripadki. Epilepsijas lēkmes epizodes ir ļoti svarīgas.

Jums ir jāsaprot, ka pacients bieži neatceros daudz par uzbrukuma simptomiem (īpaši vispārējo), tāpēc tas var būt nepieciešama palīdzība radinieku vai aresta uzlikšanu aculiecinieki, kas var sniegt informāciju.

Tas ir obligāti, lai pētītu pacienta slimības vēsturi un ģimenes vēsturi, lai noteiktu epilepsijas epizodes ģimenē pacienta. Ārsts ir nepieciešams lūgt pacientam (vai savu ģimeni, ja tas ir mazs bērns), kāda vecuma bija krampji vai simptomi, kas saistīti kavējumiem, kā arī notikumi pirms uzbrukuma (kas palīdzēs saprast, ko izraisīja ar uzbudinājumu neironiem smadzenēs).

Fokālās epilepsijas laboratoriskie testi nav nozīmīgi diagnostikas kritēriji. Agrāk ir nepieciešama vispārēja urīna un asiņu analīze, kas šajā gadījumā var iecelt ārstu, lai identificētu vienlaicīgas patoloģijas un noteiktu dažādu orgānu efektivitāti, kas ir svarīga, lai ieceltu narkotiku ārstēšanu un fiziskās procedūras.

Bet bez instrumentālās diagnozes precīzu diagnozi nav iespējams, jo, pamatojoties uz iepriekš minēto, ārsts var tikai uzminēt, kurā smadzeņu zonā atrodas epileptogēna fokuss. No epilepsijas diagnozes viedokļa vispilnīgākie ir:

• EEG (elektroencefalogramma). Šī vienkāršā pētījums ļauj dažreiz atklāt elektrisko aktivitāti paaugstinātu epi perēkļi pat starp uzbrukumiem, ja persona dodas pie ārsta (deciphering tas ir parādīts kā asas virsotnēm vai viļņiem lielāku amplitūdu nekā pārējās)

Ja intervālā laika periodā EEG neparādās nekas aizdomīgs, tiek veikti provokatīvi un citi pētījumi:

• EEG ar hiperventilāciju (pacientam 3 minūtes ātri un dziļi elpo, pēc kura palielinās neironu elektriskā aktivitāte,
• EEG ar fotostimulāciju (izmantojot gaismas zibšņus),
• Miega atņemšana (neironu aktivitātes stimulēšana, atsakoties miegā 1-2 dienas);
• EEG uzbrukuma laikā
• Subdulāra kortikografija (metode, kas ļauj noteikt precīzu epileptogēnas fokusa atrašanās vietu)

• MRI smadzenēs. Pētījums atklāj simptomātiskas epilepsijas cēloņus. Šajā gadījumā šķēļu biezums ir minimāls (1-2 mm). Ja strukturālas un organiskas izmaiņas netiek konstatētas, ārsts diagnosticē kriptogēnu vai idiopātisku epilepsiju, pamatojoties uz pacienta vēsturi un sūdzībām.
• Pozitronu emisijas tomogrāfija (smadzeņu PET). To lieto retāk, bet palīdz noteikt episkā fokusa audos esošos vielmaiņas traucējumus.
• Galvaskauss. Veicot traumu vai nespēju veikt citus pētījumus.

Turklāt var noteikt bioķīmisko asins analīzi, cukura un infekciju asins analīzes, audu biopsiju un pēc tam veikt histoloģisku izmeklēšanu (ja ir aizdomas par onkoloģisko procesu).

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika palīdz noteikt slimības formu (fokusa vai vispārēju), precīzu diagnozi, pamatojoties uz lokalizāciju bojājuma, lai atšķirtu atsevišķus epilepsijas lēkmes izraisija emocionālo stāvokļu, un tieši epilepsija kā hronisku slimību un atkārtotām uzbrukumiem.

Profilakse

Attiecībā uz slimības profilaksi viss ir atkarīgs no slimības formas. Slimības simptomātiskās formas novēršana palīdzēs savlaicīgi ārstēt pamata slimību, izraisīt krampjus, atbilstošu uzturu, veselīgu un aktīvu dzīvesveidu.

Lai novērstu idiopātiska formu slimu bērnu, topošajai māmiņai būtu atmest smēķēšanu, dzeršanu un narkotiku lietošanu grūtniecības un aizspriedumainu laikā. Tas nenodrošina absolūtu garantiju, ka bērnam nebūs šādas novirzes, bet samazinās šāda rezultāta iespējamību. Ir arī ieteicams, lai nodrošinātu bērnu uzturu un atpūtu, aizsargā galvu no pārkaršanas un traumas nekavējoties meklēt pediatrs ar izskatu jebkuru neparastu simptomu un nesatraucieties, ja man ir krampji, kas nav obligāti norādīt slimību.

[42], [43], [44], [45]

Prognoze

Šādas slimības, jo centrālā epilepsija, prognoze pilnībā ir atkarīga no skartās vietas lokalizācijas un slimības etioloģijas. Slimības idiopātiskās formas ir viegli pielāgojamas medicīniskajai korekcijai un nerada grūtības ārstēšanā. Šajā gadījumā netika novēroti intelektuālie un uzvedības traucējumi. Pusaudža vecumā krampji var vienkārši pazust.

Pareiza ārstēšana pusei pacientu krampji pakāpeniski samazinās līdz nullei un vēl 35% atzīmē, ka paroksizmu skaits ir ievērojami samazinājies. Smagi garīgie traucējumi novēroti tikai 10% pacientu, bet 70% pacientu nav intelektuālās attīstības traucējumi. Ķirurģiskā ārstēšana garantē gandrīz simtprocentīgu atbrīvojumu no krampjiem tuvākajā nākotnē vai attālinātā periodā.

Ar simptomātisku epilepsiju prognoze ir atkarīga no patoloģijas, kas izraisa epikāzes parādīšanos. Vienkāršākais veids, kā ārstēt, ir frontālā epilepsija, kurai ir maigāka gaita. Alkoholiskās epilepsijas ārstēšanas prognoze spēcīgi atkarīga no tā, vai persona var atteikties no alkohola lietošanas.

Parasti ārstēšana jebkuru no epilepsijas formām nodrošina noraidījumu satraucošs nervu sistēmas dzērienu (alkohola un kofeīna saturošu šķidrumu), lietojot lielu daudzumu tīra ūdens un pārtika, proteīnu bagāts riekstiem, vistas gaļa, zivis, vitamīnu produktu un pārtikas produktu ar augstu saturu polinepiesātināto taukskābju. Nav ieteicams, lai epilepsijas darbotos nakts maiņā.

Fokālās vai vispārējās epilepsijas noteiktais diagnoze pacientam dod tiesības saņemt invaliditāti. Jebkura epilepsija ar vidējas intensitātes epizodēm var pieprasīt saņemt 3 invaliditātes grupas, kas neierobežo viņa spēju strādāt. Ja cilvēkam attīstās vienkāršas un sarežģītas krampju lēkmes ar samaņas zudumu (ar patoloģiju ar sekundāru vispārināšanu) un garīgo spēju samazināšanos, viņam var piešķirt pat 2 grupas, jo šajā gadījumā nodarbinātības iespējas ir ierobežotas.

Fokusa epilepsija - slimība maigāks nekā vispārējo slimības formu, un, tomēr, epipristupy var nedaudz samazināt pacienta dzīves kvalitāti. Vajadzība ņemt medikamentus, krampjus, kas pārstāv savainojumu risku, iespējamiem sarežģījumiem un aizdomīgi izskatās (un dažreiz stulba, netaktisks pieprasījumiem), citiem, kuri liecinieki uzbrukumu, var ietekmēt pacienta attieksmi pret sevi un dzīvi kopumā. Tāpēc, daudz kas ir atkarīgs no radiniekiem un draugiem epilepsijas, kas var paaugstināt personas pārliecību par savām spējām un veicināt viņu cīņai ar slimību. Persona nedrīkst uztvert slimību kā teikumu. Tas ir vairāk cilvēka iezīme un viņa gribas un vēlēšanās pārbaudīt veselīgu un pilnvērtīgu dzīvi.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]