Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Aphasia: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Afāzija - traucējums, vai runas funkcija zaudējums - pārkāpšana aktīvs (izteiksmīgs) un runas izpratne to (vai tās neverbālie ekvivalenti), kas izraisa iznīcināšanas runas centros galvas smadzeņu garozā, bazālo ganglijs un baltā viela, kas satur vadiem, kas savieno tos. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem simptomiem, datiem par neiropsiholoģisku un vizualizācijas (CT, MRI) pētījumiem. Prognoze ir atkarīga no bojājuma veida un apjoma, kā arī no pacienta vecuma. Afāzijas specifiskā ārstēšana nav attīstīta, bet aktīva runas traucējumu korekcija veicina ātru atveseļošanos.
Runas funkcijas, kas saistītas galvenokārt ar caudineural struktūrvienībām laika daivas, kas atrodas blakus zemākie nodaļām parietālo daivas, kas zemāka sānu departamentiem pieres daivas un subkortikālo savienojumus starp šiem apgabaliem parasti kreisajā puslodē, pat lefties. Kaitējums jebkurai šīs nosacīti vienotas smadzeņu zonai (infarkta, audzēja, trauma vai deģenerācijas gadījumā) izraisa zināmus traucējumus runas funkcijā. Prosodiju (stresa un intonācija runas, piešķir tai nozīmi) ir funkciju abās puslodēs, bet reizēm ir pārkāpums izolētā subdominant puslodes disfunkciju.
Aphasia jānošķir no runas attīstības traucējumiem un no disfunkcijas mehānisko vadīšanas ceļu un muskuļu, kas nodrošina runas artikulēšanu (disartrija). Aphasia, zināmā mērā nosacīti, ir sadalīts sensorā un motorā.
Sensorālas (uztverošas vai afāzijas Wernicke) afāzija ir nespēja saprast vārdus vai atpazīt dzirdes, vizuālos vai taustes simbolus. To izraisa dominējošās puslodes smadzeņu garīgās dobuma posteņa sakropļošana un bieži vien tiek kombinēta ar aleksiju (rakstiskās runas izpratnes pārkāpums). Ar izteiksmīgu (motoru vai afāzija Broca) afāzija joprojām ir salīdzinoši nekaitīga izpratne un izpratne par runu, bet spēja runas veidošanās ir traucēta. Motoru afāziju izraisa priekšējās daivas aizmugurējā-zemākās daļas bojājums. Šajā gadījumā bieži vien atzīmēja agrafiju (vēstules traucējumi) un nolasījumu nolaidību.
[Aphasia simptomi
Pacienti ar afāziju Wernicke tekoši runā parastos vārdus, bieži vien ietverot bezjēdzīgus fonemus, bet neizprot viņu nozīmi vai attiecības. Rezultātā rodas verbāla neskaidrība vai "verbāla okroshka". Pacienti ar afāziju Wernicke parasti zina, ka viņu runa ir nesaprotama citiem. Wernicke's afāzija parasti ir saistīta ar labā redzes lauka sašaurināšanos, jo vizuālais ceļš iet cauri skartajai zonai.
Pacienti ar Brokas afāziju var saprast un interpretēt vārdus salīdzinoši labi, bet viņu spēja izrunāt vārdus ir salauzta. Parasti slimība ietekmē runas veidošanos un rakstīšanu (agrafija, disgrafija), kas pacientiem apgrūtina sazināties. Brokas aphāziju var apvienot ar anomiju (nespēju nosaukt objektus) un traucēt prozodiju (intonācijas komponenti).
Aphasia diagnostika
Verbālā saziņa parasti ļauj identificēt rupjas afāzijas klātbūtni. Pētījumā, kas veltīts konkrētu traucējumu identificēšanai, jāiekļauj spontānās runas, nosaukumu, atkārtošanās, izpratnes, runas veidošanas, lasīšanas un rakstīšanas pētījums. Spontāna runa tiek vērtēta pēc šādiem rādītājiem: brīvi, runāto vārdu skaits, spēja uzsākt runu, spontāno kļūdu klātbūtne, vārdu atlaišanas pauze, šaubas, verbosity un prosodija. Sākotnēji afāzija Wernicke var tikt pieļauta delīrijai. Tomēr Aphasia Wernicke - izolēts verbālais traucējums, ja nav citu delīrijas pazīmju (mirgojoša apziņa, halucinācijas, neuzmanība).
Formalizēta kognitīvo pētījumu, ko neuropsychologist vai logopēda veica var atklāt smalkākus līmeņus disfunkciju un palīdzību ārstēšanas plānošanā un esošo potenciālu atveseļošanos izvērtēšanai. Rīcībā speciālisti ar plašu dažādu oficiālu pārbaužu, lai diagnosticētu afāzija (piemēram, "Boston diagnostikas pētījums par afāzija", "Rietumu bloka testu, lai noteiktu afāzija", "Boston testu nosaukumi", "nominatīvs Test", "Test Action nosaukums", un citi. )
CT vai MRI (ar vai bez angiogrāfijas) veic, lai noteiktu bojājuma raksturu (infarkts, asiņošana, tilpumizglītība). Turpmāki pētījumi tiek veikti, lai noskaidrotu slimības etioloģiju saskaņā ar iepriekš aprakstīto algoritmu.