Urāts urīnā

Nukleīnskābju un olbaltumvielu pastāvīga atjaunošanās ķermeņa šūnās notiek, veicot purīna nukleotīdu metabolismu un slāpekli saturošu olbaltumvielu (purīna) bāzu apmaiņu. Pēdējā šī bioķīmiskā procesa stadijā veidojas 2,6,8-trioksipurīns - urīnskābe, kuras galvenā daļa izdalās ar nierēm. Urīnskābe sāls - urāta - ar zināmiem nosacījumiem, var uzkrāties nieru un urīnpūšļa, un pēc tam ārsti noteikt urāta urīnā - formā smalko daļiņu, līdzīgi graudi dzeltenīgi.

Urāta cēlonis urīnā

Kad mēs sakām, ka galvenie cēloņi urātu urīnā sakņojas pārmērīgu lietošanu purīna daudzumu (ti, dzīvnieku proteīna), un pēc tam atzīmējiet tikai galu "aisberga" metabolismu. Ir zināms, ka uztura purīni audu nukleīnskābju sintēzē ir iesaistījušies tikai nedaudz, bet tomēr to pārsniegtais daudzums palielina urātu risku.

Eksotisko purīnu pamatu lauvas daļa (amīni un oksipurīni) tiek pārveidota par 2,6-dioksipurīnu (hipoksantīnu), pēc tam uz ksantīnu un visbeidzot oksidējas uz urīnskābi. Dažādos tā veidošanās posmos patoģenēzi var saistīt ar nepietiekamu enzīmu aktivitāti.

Tādējādi, inaktivācija alostericheskih apmaiņa purīna nukleotīdu enzīmu (FRDF sintāzes HGPRT et al.), Noved pie paaugstināts urīnskābes asins plazmas (hiperurikēmijas) un paaugstinātu tā izdalīšanās urātu izdalīšanos (uraturia).

Pēdējais urīnskābes veidošanās posms tiek nodrošināts ar ksantīna oksidāzi, kas tiek sintezēta zarnu un aknu šūnās, un kurām var būt arī problēmas ar iedzimtu ksantinūriju.

Cēloņi urātu urīnā var būt saistīti ar gēnu defektiem, kas atbildīgas par izdalīšanos urīnskābes nieres - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A et al.

Turklāt, tas jāņem vērā funkcionālās nieru darbības traucējumi, jo urīnā, kuras izdalās metabolīti, kas iegūti un nevajadzīgu sāļus, kas veidoti tiem - kā rezultātā glomerulārās filtrācijas asins plazmu un atgriešanu ūdens absorbcijas un liela apjoma attiecīgiem ķermeņa vielām. Šo bioķīmisko procesu pārkāpumi arī var izraisīt urīnskābes sāļu veidošanos urīnā.

Augstas koncentrācija slikti šķīst nav urīnskābes un urates in urīna medicīniskām indikācijām, bet kas ir saistītas ar dažādām slimībām un pataloģiju to koda ICD 10 - E79.0 - E79.9 (vielmaiņas traucējumi purīnu un Pirimid īna).

Vienā vai otrā veidā, ar šo traucējumu saistītais pielonefrīts un nieru tuberkuloze; nieru acidoze diabēta un alkoholisma ārstēšanā; tauku nieres infiltrācija; ilgstoša tukšā dūša vai strauja ķermeņa masas zudums; Cohna sindroms (primārais hiperaldosteronisms); šķidruma zudums ar ilgstošu vemšanu un caureju; kālija līmeņa pazemināšanās asinīs; hematoloģiskā rakstura onkotopoloģija (leikēmija, limfoma); lietojot noteiktas zāles (piemēram, askorbīnskābi, antibiotikas un tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus).

Sekas traucējumu purīnu metabolisma acīmredzama hronisku un akūtu nieru mazspēju, un ar augstu skābuma urīnu (pH vērtība ir mazāka nekā 5) urates in urīna nogulšņu nierēs kanālos, kam seko kristalizācija, veidošanās urātu smiltis un akmeņi (akmeņi) un attīstības urolitiāžu - formā urolitiāzi slimība. Urīnskābes kristālu sāļiem (galvenokārt - kalcija) var arī atrisināt kopīgās audos, kļūstot par cēloni locītavu iekaisumu un periartikulāri struktūru.

Urīta simptomi urīnā

Nefrologi uzsver faktu, ka urīnpūšļa simptomi urīnā nav, un cilvēks nejūtas neko, ja urīnā ir urīnskābes sāļi.

Pirmais purīna metabolisma patoloģijas pazīmes var parādīties tikai pēc urīna skābuma palielināšanās, kas veicina kristālu veidošanos. Un tikai urīna analīzē ir iespējams atklāt pārkāpumu, kas var radīt nopietnas problēmas ar nierēm.

Arī urīns grūtniecības laikā, kura izskats visbiežāk ir saistīts vai nu ar vemšanu vai dehidratāciju agrīnas toksicitātes gadījumā, vai ar lielāku olbaltumvielu pārtikas patēriņu, arī izrāda neiespējamu iedarbību.

Ksanthinurijas gadījumā - pietiekama retā urīnskābes metabolisma patoloģija - ksantīna kristāli var nokļūt muskuļu audos un izraisīt sāpes treniņa laikā.

Urāts bērna urīnā, precīzāk, viņu augsta koncentrācija, atstāj uz autiņbiksītēm rozā un oranža pēdas. Bet, kad ģenētiski noteikta sindroms Leša-Nīhana (kods SSK 10 - E79.1) nav sasniedzis urātu, pat ja urīnskābe seruma (jo pilnībā bloķēt vienu no fermentiem purīnu metabolisma) vienkārši apgāžas. Tā rezultātā urīnvielu betonīši veidojas urīnceļā, un zem ādas veidojas kristalizētas urīnskābes (tofusi) granulveida uzkrāšanās. Bērns ar šo sindromu atpaliek attīstībā motoram, psihikai un garīgajām spējām jau no agrīna vecuma; Tiek atzīmēta spasticitāte, piespiedu kustība un agresijas izpausmes (arī attiecībā uz sevi: bērns iestrēgusi pirkstus, mēli un lūpas). Ja funkcionālais nieru darbības traucējums netiek ārstēts, tad prognoze ir letāla rezultāts, pirms bērns sasniedz 10 gadu vecumu.

Urāta diagnostika urīnā

Visrentablākā urātu diagnostika urīnā ir laboratoriska urīna sastāva izpēte.

Nepieciešamie testi: asinis - attiecībā uz skābumu un urīnskābi; urīns - pH līmenis un urīnskābes (vai ksantīna) un tā sāļu (Na, Ca, K, Mg) saturs. Kristalizēta urīnskābes klātbūtne urīnā ir dzeltenā nokrāsa; Urāta urīns ir nokrāsas, un nogulām ir intensīvāka krāsa - līdz sarkanbrūnai.

Nefrologi un uroloģisti veic arī instrumentālo diagnostiku - nieru ultraskaņu (ultraskaņu), kurā tajās var atrast urātu smiltis.

Diferenciāldiagnostikas mērķis ir noteikt precīzu sastāvu sāļu ar urīnu, tā kā papildus urātu var būt klāt tajā esošās oksalāts (kalcija oksalāts), un fosfāti (fosforskābes kalcija vai magnija).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]