Tofusi ar podagru

Intersticiālas blīvēšanas apvalki dažādu izmēru mezglu mezglu formā ar kristalizētu urīnskābes un tā sāļu uzkrāšanos reimatoloģijā tiek definētas kā podagra tofi. Tās ir viena no hroniskas podagras klīniskajām izpausmēm un sastopamas jebkurā slimības stadijā ar biežumu līdz 25%.

Par patoloģiju tika piešķirts kods ICD 10 - M10, XIII klasei (muskuļu un skeleta sistēmas slimībām un saistaudiem).

Tofusa cēloņi podagrā

Patoģenēze tophi kā podagru un faktiski, ir sistēma apmaiņas raksturs, un tas ir saistīts ar paaugstinātu urīnskābes - pārpalikums asinīs nepārtraukti veidojas metabolisma urīnskābes slāpekļa bāzēm laikā. Kad ilgs laiks bez plazmā urīnskābes līmeņa ir pārāk augsts (ar ātrumu 1-1,2 mg / dl), un līdz ar to pieauga un skābuma (pH) asins veidošanās kristāli notiek ne tikai sinoviālā šķidruma locītavas, locītavu somiņas (bursīts ) savienojumi un apkārtējo saistaudus no skrimšļi un cīpslas, bet arī citos audos, galvenokārt ādā.

Tas ir galvenais iemesls, depozīti podagru - vietējā sastrēgumu ceļ asinīs produktu anomālu izmaiņu ciklu urīnskābes organismā. Vismazākās nešķīstošos urīnskābes kristālu un nātrija monourata izsūkšanās vai izkliedētā (vēl nav galīgi noskaidrota) nonākt ārpusšūnu telpā un perifēros audos pārkāpt to struktūru izvēlētās vietās, kas parādās apjomīgi patoloģiskus klasterus ar laiku. To veidošanās mehānisms līdzinās tophi epithelioid šūnu granulomatozes, jo papildus urātu kristālu koncentrēts tophi šajā granulomatozes audiem ar milzu daudzkodolu šūnas, un mirušu makrofāgiem.

Tūska ar podagru ir dažāda lieluma un atšķirīga no skārienjutības (visbiežāk tā ir cieši un pietiekami blīva); ir skaidras robežas, jo nezāģētos audus atdala šķiedru šķiedru slānis. Viņiem ir izvirzīti izvirzīti "konusi" virs ādas virsmas. Laika gaitā var konstatēt kalcifikāciju (kalcifikāciju) vai heterotopisko ossifikāciju (ossifikāciju).

Raksturīgākie locations notikuma tophi ietver roku un kāju pirkstus, pēdas, līkumiem (aptuveni olecranon), ceļus un ausis - t.i. Aukstākus ķermeņa zonas, kur nav lieli asinsvadi, un temperatūras svārstības uz leju veicināt procesu kristālu nogulsnēšanās. Tomēr tofuss var rasties kaulu audos un iekšējo orgānu audos (visbiežāk nierēs).

[1], [2], [3], [4]

Togo simptomi podagrā

Pacienti ar podagru nedrīkst pamanīt pirmās slimības tofusa formas izpausmes pazīmes, jo sākotnējā stadijā kristālu kopums var nonākt dziļākajos subhāža audu slāņos. Ja paskatās uzmanīgi, var redzēt bālgākus plankumus - kad tofuss aug tuvāk ādas virsmai, kas šajā vietā pakāpeniski kļūst bālāka.

Acīmredzamas simptomi podagras tophi kad izteikts maziem, vidējiem vai drīzāk lielu dzeltenīgi vai baltu mezglu zem ādas - uz pirkstiem, kājas, līkumu, elkoņa, apmēram piecas (jomā Ahileja cīpslas), vai arī potītes un ap ārmalas auss. Vairumā klīnisko gadījumu tofuss neizraisa sāpes vai šīs sajūtas ir nelielas. Bet, palielinoties izmēram, tofuss sāk izdarīt mehānisku spiedienu, kas pasliktina sāpes.

Tofizijs var izlauzties caur epitēliju un ādas subepitelēlo slāni, un veidojas fistula (fistula). Tufusa pastas vai granulu konsistence uz āru, kā arī fistulas vietā uz ādas paliek čūla.

Tofusa šķidruma saturs attiecas uz iekaisuma procesu, tomēr, kā atzīmē reumatologi, parasti neattīstās iekaisums nefasētā tofū.

Tofusi ar podagru, īpaši lieli, rada komplikācijas, deformējot locītavu. Un visnopietnākās urīnskābes kristālu nogulsnēšanās audos ir skrimšļa iznīcināšana un kaulu elastojošie defekti.

Diagnostikas tofu pieplūšana

Tofusa diagnostika sākas ar podagru, to vizuāli pārbaudot reumatologs. Tad jums jāpieņem testi:

• klīniskā asins analīze;
• asins bioķīmiskā analīze, veidojot urīnskābes līmeni;
• ikdienas urīna analīze.

Instrumentālo diagnostiku veic ar rentgena stariem vai, ja nepieciešams, ultraskaņu.

Podagras tophi var sajaukt ar audzējveida calcinosis in bazālo šūnu karcinoma vai sarkoidoze, pseudogout (kristalizācija kalcija pirofosfāts), spondilīta vai osteartroz, un Kapoši sarkomas, neyrofibrosarkomu, dermoid cistas, vai - lokalizāciju hircus - par mezgla hodrodermatit skrimšļa cirtot auss Tāpēc jāveic diferenciāldiagnoze. Galīgu diagnoze ir izveidota ar podagras tophi detektēšanas kristalizēta mononātrija urātu tophi vai apkārtējām locītavās, kurā tās aspirācijas un pārbaudi parauga ar polarizācijas mikroskopa, kas ļauj redzēt urīnskābes kristālu vai tās sāļus. Un, lai novērstu audzēju, ārsts izraksta biopsijas histoloģijā.

[5], [6]