^

Veselība

Dzemdes polipu histometrija

, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Endoskopijas pētījumi pēdējā laikā ir kļuvuši aizvien populārāki. Un tas nav pārsteidzoši, jo tiem ir lielas priekšrocības salīdzinājumā ar citām diagnostikas metodēm. Endoskopu tiek ievietota dobumā struktūras, lai novērtētu to stāvokli trīsdimensiju attēlu uz ekrāna, noteikt dažādu audzēju, un pat noņemt tos nekavējoties diagnostikas procesā, ja nepieciešams. Endoskopisko diagnostiku izmanto ENT orgānu, kuņģa-zarnu trakta, iekšējo dzimumorgānu izpētei. Ginekoloģijā plaši saņēma Hysteroscopy dzemdes polips, kura laikā jūs varat atklāt, kā audzēja sievietes ķermeņa, un noņemiet to, vai pat sekmīgi veikt materiālu histoloģiskai izmeklēšanai, lai izslēgtu vai apstiprinātu ļaundabīgs process.

Etioloģija un dzemdes polipozes klīniskā aina

Polipi, neatkarīgi no tā, kur tie ir veidoti, ir patoloģiskas formas no organisma audiem. Šajos audzēju materiālos dzemdē aktīvi sadalās gļotādas šūnas un dzemdes muskuļu slānis . Parasti augšanas un reprodukcijas dzemdes šūnu kontrolē endokrīno un imūno sistēmu, lai traucējumi blīvējumi, kas atbild par hormonu līdzsvaru, un pazemināta imunitāte, var uzskatīt par riska faktoru iestāšanās patoloģiskās izmaiņas endometriju šūnās.

Runājot atklāti, zinātnieki patiešām nevar minēt iemeslus, kas izraisa polipu veidošanos dzemdē. Papildus hormonālo nelīdzsvarotību un samazināšanu imunitātes ir aizdomas par saistību rašanos labdabīgo ginekoloģisko iekaisuma procesu jomā, un mehāniskiem bojājumiem, kas parasti ir saistīti ar seksuālo vardarbību vai citus līdzekļus, lai iegūtu baudu. Bet mēs nevaram izslēgt situāciju ar audu bojājumiem dzemdību laikā, kā arī ķirurģiskas iejaukšanās sekas, piemēram, ar abortu un diagnostikas skrāpējumiem.

Sievietes dzemde ir tā saukta, jo tā ir galvenā sieviešu reproduktīvās sistēmas orgāns, kurā deviņi mēneši nogatavojas jauna dzīve. Šis bumbierveida orgāns, kas atrodas starp urīnpūsli un resno zarnu, ir sarežģīta struktūra. Tas izšķir ķermeni no apakšas pie olvadu, kakla un krustojuma piestiprināšanas vietas (centimetru platums starp dzemdes ķermeni un kaklu). Dzemdes kakla iekšpusē atrodas šaurs (tikai 2-3 mm) dzemdes kakla kanāls, kas pārklāts ar dziedzeru audu, kas atveras maksts dobumā.

Dzemdes sieniņas tiek uzskatītas par trīsslāņu. Ārējais slānis vai perimetrija, kas aizsargā dzemdi no ārpuses, sastāv no saistaudiem un to nevar redzēt, izmantojot histometru. Tās pārkāpums ir saistīts ar orgānu perforāciju. Dzemdes sienas iekšējā siena (miorometrijs) ir elastīgs muskuļu audums, kas arī sastāv no 3 slāņiem: virspusējs, asinsvadu un iekšējais.

Un visbeidzot, dzemdes sienas iekšējais slānis ir endometrija. Šī ir divu slāņu orgānu gļotāda, kuras pamatsegums (blakus myometrijam) paliek nemainīgs, un funkcionālais dziedzeris tiek pastāvīgi atjaunots. Šo atjauninājumu rezultātā endometrija biezums mainās atkarībā no menstruālā cikla fāzes. Katru mēnesi pakāpeniski palielinās gļotādas, pēc tam tās pārklājas un iznāk kā menstruālā asiņošana. Turklāt tiek novērots endometrija iekšējā slāņa reģenerācijas process.

Tas viss ir fizioloģiski nosacīti procesi, kas rodas no mēneša uz mēnesi sievietes ķermenī. Bet dažkārt kādu daļu dzemdes endometrija, dzemdes kakla kanāla, vai izejas tās locekļiem process šūnu proliferācijas izpaužas ārā no kontroles un formas izaugumiem neparastu noapaļota vai ovālas formas (dažreiz ar maziem izciļņiem), kas ir savienotas ar kājām caur gļotādu.

Vairumā gadījumu polipi atrodas vienā eksemplārā. Tajā pašā laikā to izmēri var būt dažādi, tāpēc atkarīgs patoloģijas simptomu smagums. Mazie polipi dzemdes iekšienē visbiežāk tiek atklāti nejauši ultraskaņas izmeklēšanas laikā, jo tie nekādā veidā neizpaužas.

Lielāki vai vairāki mazi (šajā gadījumā viņi runā par polipozi) veidošanos dzemdes ķermenī nevar ne tikai ietekmēt orgānu kontraktilitāti un tajā notiekošos procesus. Tie traucē endometrija dabisko atjaunošanos un var izraisīt nepatīkamus un bīstamus simptomus:

Atkarībā no audiem, no kura polips veidojas ķermenis, audzēji tiek sadalīts: dzelzi saturošs, dzelzi saturošs, saistaudu un Fibrozo, kas netiek uzskatīti par bīstamiem ziņā reģenerāciju, bet var dot daudz nepatīkamus simptomus, kamēr problēmas ieņemt bērnu. Šādiem polipiem vairumā gadījumu ir viegls nokrāsu (gandrīz balts, smilškrāsas, gaiši rozā) un izceļas spilgti rozā gļotādas fona. To izmērs atkarīgs no audiem, no kuriem sastāda polipu, svārstās no 1,5 līdz 6 cm. Tās var būt izvietotas uz pedāļa vai ir ar mazāku diametru, nekā apdzīvotās malas korpuss.

Visbīstamākais ir adenomatozu polipi, kas, kaut arī tie ir mazi (līdz 1.5 cm), tomēr, kas saistītas ar pirmsvēža par augsta riska maglinizatsii šūnu augšana stāvoklī un būtisku iekļūšana dziļākos slāņos audiem. Tie ir audzēji ar nelīdzenu virsmu, kuru pelēks nokrāsa.

Hysteroskopija ir metode, kas vienlaicīgi apstiprina polipa dzemdes klātbūtni un tās izņemšanu. Un polips (vai vairāki audzēji) var atrasties gan dzemdes ķermeņa dobumā, gan dzemdes kakla kanālā.

Trešdaļa sieviešu, kam ir olbaltumvielas dzemdes kaklī, ir tās ķermeņa endometrijā. Neskatoties uz mazu izmēru (līdz 1 cm), dzemdes kakla polipi izraisa daudz nopietnākas komplikācijas, piemēram, neauglību un problemātisku grūtniecību. Tāpēc sievietēm, kas sapņo par savu bērnu, īpaši svarīga ir polipu ārstēšana dzemdē, kas sastāv no dažādu metožu neoplazmas novēršanas, tostarp historezopoloģijas. Un kas ir ļoti svarīgi, jums ir nepieciešams noņemt polipus pirms grūtniecības iestāšanās. Pēc koncepcijas jebkurā laikā šādas operācijas vairs netiek veiktas.

trusted-source[1], [2], [3],

Norādes uz procedūru

Dzemde Hysteroscopy  - diagnoze, kura ginekologs noteikts sievietēm ar aizdomām par attīstību dažu sieviešu patoloģiju, piemēram, piemēram, veidojot polipi, kas, kaut arī nav uzskatāmas ļaundabīga slimība, bet var būtiski pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti. Turklāt daži šāda veida augšanas veidi ir pakļauti muggelai, kas nozīmē, ka tie var izraisīt dzemdes vēža attīstību.

Par aizdomas par dzemdes polipiem giteroskopiya veikusi gan kā diagnostikas un terapijas procedūras, lai droši un efektīvi, cik vien iespējams, lai atbrīvotos no patoloģiskiem orgānu audu augšana.

Tomēr histeroskopiju var izrakstīt ne tikai dzemdes polipiem. Kā kontroles diagnostikas pētījums tas tiek noteikts pēc ķirurģiskas iejaukšanās ginekoloģiskajā apgabalā (piemēram, diagnostikas skrāpēšana, operācijas dzemdē un olnīcās utt.).

Attiecībā uz dilatācijas un curettage, kas bija ļoti populārs agrāk, bet tagad veic retāk, jo trūkst vizuālo uzraudzību procedūras, un liels skaits iespējamo komplikācijas, tad histeroskopija palīdz identificēt un novērst trūkumus šo metodi. Ideālā gadījumā endometrija uzskrūvēšana jāveic endoskopa kontrolē (mūsu gadījumā - historezopam).

Giteroskopicheskaya diagnoze bieži piešķirts, lai pārraudzītu efektivitāti hormona terapijas, kā arī lai noteiktu patoloģiskās cēloņiem neauglības (stenozi vai oklūziju olvadu, dzemdes un olnīcu patoloģijas, uc).

Kā ārstēšanas-diagnostikas procedūru dzemdes histometrija var tikt izrakstīta šādos gadījumos:

  • ja starp menstruācijām vai menopauzes laikā notiek asiņošana, menstruālā cikla darbības traucējumi
  • ja ir aizdomas par dažādiem orgānu attīstības un struktūras defektiem,
  • priekšlaicīgas spontānas aborta gadījumā
  • situācijā, kad pēc piedzimšanas ir dažādas komplikācijas,
  • ja simptomi norāda uz svešķermeņu klātbūtni dzemdē; ārvalstu ķermeņiem ir iespējams veikt:
    • līdzekļi intrauterīno kontracepcijas, kas mēdz augt kopā ar audiem no dzemdes, vai izraisīt perforācijas sienas,
    • nelieli kaulaudu fragmenti, kas var sabojāt dzemdes sieniņu integritāti,
    • atlikušās pēc dzimšanas vai aborta fragmentus no placenta un amnija olu,
    • Ligūsturi, kas kairina endometriju.
  • ja ir iemesli uzskatīt, ka ir pārkāpta dzemdes sieniņu integritāte ( perforācija vai perforācija)

Dzemdes hysteroskopija ir ļoti noderīga diagnostikas procedūra, lai aizdomas par bojājumiem dažādiem orgānu sienas (muskuļu un gļotu slāņa) iekšējiem slāņiem. Tas attiecas uz iekaisuma procesiem, dzemdes iekšējo audu (displāzijas) mehāniskiem bojājumiem vai patoloģisku izplatīšanos.

Ja paskatās uzmanīgi, jūs varat saprast, ka polipi gļotādā dzemdē ir viens no displāzijas variantiem, jo tie ir arī veidoti no saviem audiem. Mēģināsim noskaidrot situāciju, kādi ir polipi, kādi tie ir, kādi ir bīstami un kādi simptomi var izraisīt ārsta aizdomas par dzemdes polipozi.

trusted-source[4], [5], [6], [7]

Sagatavošana

Jo histeroskopija dzemdes polipu nozīmē ne tikai diagnostikas, bet arī ārstnieciskas manipulācijas, kas ir vienāda ar operācijas, nekāda īpaša sagatavošana šāda attieksme nav iespējams veikt, jo īpaši, ja tas ir saistīts ar anestēziju.

Vispirms pacients ir jāpārbauda ginekologam, kurš veic provizorisku diagnozi. Pārbaude uz krēsla ar spoguļiem nevar sniegt pilnīgu priekšstatu par to, kas notiek dzemdes kakla kanālā un dzemdē. Sākumā ārsts paļaujas uz tām pārmaiņām, kas ir pamanāmas parastā ginekoloģiskā izmeklēšanā uz krēsla, anamnētiskai informācijai un pacienta sūdzībām, ja tādas ir.

Ja ārsts ir aizdomas klātbūtni polipiem magones un sniedz sievietei tādu pētījumu par histeroskopiju, kas vairumā gadījumu beidzas darbību, viņam ir likt pacientam informēti par visiem nianses procedūras: Kā ir histeroskopija dzemdes polips, kā sagatavoties procedūrai, kāda ir dažādu pretsāpju metodes, plānotie rezultāti un visa veida riski. Ja sieviete dod piekrišanu manipulēt ar histometru, viņai tiek veikta visaptveroša pārbaude.

Daudzas analīzes pirms dzemdes historeskopijas, kuras mērķis ir apstiprināt un likvidēt polipus (vai polipus), ir:

  • veicot materiālu un veicot vispārēju asins analīzi, kas palīdzēs noskaidrot, vai organismam ir akūts iekaisuma process, kas visbiežāk ir saistīts ar infekcijas faktora aktivizēšanu,
  • Pārbaudāmi uzvedības zudums ( koagulogrammas ),
  • asins bioķīmija (detalizēta analīze);
  • cukura asins analīzes, lai izslēgtu smagas cukura diabēta formas, kurās jebkādas brūces, tai skaitā pēcoperācijas brūces, ļoti sāpjas,
  • ņemot materiālu un veicot vispārēju urīna analīzi, parādot dzemdes kakla sistēmas stāvokli.

Visi šie testi ir nepieciešami, lai novērstu dažādas komplikācijas operācijas laikā un pēc tās, taču tie nesniedz pietiekami daudz informācijas, lai apstiprinātu diagnozi. Instrumentālais pētījums palīdz noskaidrot diagnozi:

Principā pēc ultraskaņas diagnozes ir redzams skaidrs polipu attēls dzemdē. Bet tikai, lai atrastu polipu, nepietiek. Ar medikamentiem polipu problēma dzemdē nav atrisināta. Un hormonālā terapija, kas tiek nozīmēta smagos polipozes gadījumos, tiek uzskatīta par palīgmetoloģiju. Un vissvarīgākais joprojām ir polipu likvidēšana ar visām iespējamām metodēm (histērisko kopēšanu, ķirurģisko kiretu, lāzera noņemšanu, kriodestrikciju, elektriskās strāvas vai radioviļņu iedarbību).

Tomēr histērāskopijas procedūrai ir arī noteiktas kontrindikācijas, kurām nepieciešama rūpīgāka pacienta izmeklēšana. Tāpēc turpmāka pārbaude tiek veikta uz sieviešu ginekoloģiskā krēsla, kurā ārsts zondes vēdera zonā un ārpus maksts, kas ļauj konstatēt novirzes, kas operācija ir kontrindicēta laikā. Procedūru laikā krēslā ginekologs ņem maku no maksts mikrofloras, jo intracavitary operācijas netiek veiktas, ja bojājumā ir bakteriāla vai sēnīšu infekcija.

Plaušu stāvokli un elpošanas sistēmu var novērtēt ar krūšu kurvja rentgena staru, un elektrokardiogramma (EKG) stāsta par iespējamām sirds patoloģijām . Šī informācija ir īpaši svarīga efektīvai un drošai anestēzijai.

Daži diagnostikas pasākumi prasa papildu apmācību. Tā, ka mikrofloras uztriepes rada reālus rezultātus, ārsti nedēļas laikā pirms analīzes neiesaka douching, lietojot jebkādas vaginālas tabletes, tostarp kontracepcijas līdzekļus, dzimumakta laikā. Par visām zālēm, kuras Jums jāpasaka ārstam, kā arī par dažāda veida anestēzijas nepanesamību.

Ļoti svarīgs jautājums ir operācijas datuma definīcija. Fakts ir tāds, ka dzemdes endometri pastāvīgi notiek pārmaiņu procesā. Polipu noņemšanu ieteicams veikt tajās dienās, kad gļotādas dziedzera biezums ir minimāls, un audzēji ir viegli redzami gan ķermeņa zonā, gan pēdas rajonā. Menstruāciju laikā ķirurģiskas iejaukšanās netiek veikta, bet minimālais endometrija biezums tiek novērots pat 3-5 dienu laikā pēc kritisko dienu beigām. Tieši šajās dienās ir ieteicams veikt histosterozi. Ārkārtējos gadījumos jums būs jāsaglabā menstruālā cikla sākumposma pirmajās 10 dienās.

Sagatavošanās pētījumam procedūras priekšvakarā ir atteikt devu ēdienreizē 6-8 stundas pirms pētījuma sākuma. Tas attiecas arī uz dzeramo ūdeni un citiem šķidrumiem. Bez tam, tūlīt pirms histeroskopijas ir nepieciešams iztukšot urīnpūsli.

trusted-source[8], [9]

Tehnika polipa dzemdes izņemšana

Hysteroskopiju var veikt diagnostikas un terapijas nolūkos. Ja polipi dzemdē tika atrasts, izmantojot cita veida pētniecības, diagnostikas, izmantojot histeroskops jau ir izšķiroša nozīme, tas tikai ļauj precīzi noteikt lielumu un audzēju atrašanās vietu, kas veidojas, veicot visefektīvākajiem taktiku, lai tos novērstu.

Hysteroscopy polips dzemdes kā medicīniska procedūra parasti uzreiz seko diagnostisko izvērtēšanu audu apstākļos un ir operācija uz dzemdes, kas vairumā gadījumu nav nepieciešama noņemšanu reproduktīvo orgānu. Šī nepieciešamība rodas, ja dzemdē tiek konstatētas adenomatozas neoplazmas, un histoloģiskā izmeklēšana (biopsija) apstiprina polipu šūnu deģenerāciju ļaundabīgajos veidos. Šajā gadījumā dzemdes noņemšana ir paredzēta, lai novērstu audzēja metastāžu izplatīšanos visā organismā.

Veikt diagnostikas un terapeitiskos pasākumus, izmantojot histeroskops un atgādina cauruli ar kameru beigās un vārstiem, caur kurām dobuma ieejas un izejas sastāvs, palīdz paplašināt dobuma un izlīdzinātas tā robežas. Tas var būt šķidrums vai gāze.

Hysteroskopi var būt dažādi. Ierīce ķirurģiska iejaukšanās ir liels, salīdzinot ar diagnostikas, turklāt, tas ir aprīkots ar kanālu, caur kuru tiek piegādātas uz vietas darbības ar papildus instrumentiem, kas var būt nepieciešama ārstēšanas procesā (katetri, šķēres, lāzera vadi, cilpas elektrodu, uc curette .) Zondes galā papildus mikrokamerai, kas uz datora ekrāna parāda attēlu, ir gaismas avots.

Veikta histeroskopija endometrija polips, un dzemdes kakla, kas darbojas ginekoloģiskā slimnīca speciāli aprīkotās telpās perinatālās centrus un ginekoloģisko klīnikām, vismaz uz ambulatoro pamata (biroja histeroskopija). Operāciju polipa noņemšanai var saistīt ar vienkāršiem pasākumiem, kad runa ir par neliela izmēra polipiem. Viens polipi ar maziem izmēriem ir pilnībā pieļaujami ambulatorā izņemšanā.

Lielu pieaugumu noņemšana tiek uzskatīta par sarežģītu operāciju, kas prasa ne tikai īpašu aprīkojumu, bet arī ievērojamu ķirurga pieredzi un zināšanas. Smagos gadījumos pēc hormonālas terapijas kursa tiek veikta histopozīva polipu noņemšana dzemdē.

Bet neatkarīgi no operācijas polipu noņemšanai dzemdē, to veic ar vispārēju vai reģionālu anestēziju. Anestēzija ar dzemdes histerskopiju un polipu noņemšanu tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā pacienta organisma īpašības un operācijas sarežģītību.

Vietējā anestēzija, ko veic, lazējot dzemdi ar lidokainu vai citiem anestēzijas līdzekļiem, galvenokārt tiek parādīta diagnostikas laikā. Ārstēšanas ar ieeju dzemdē ar anestēziju tiek veikta arī mazu atsevišķu polipu gadījumā vai vispārējas anestēzijas neiespējamība.

Tomēr tomēr lielākajā daļā gadījumu priekšroka tiek dota vispārējai anestēzijai. Šajā gadījumā anestēzijas līdzekļus ievada intravenozi vai izmantojot lāpstiņas masku (inhalācijas anestēzija). Inhalācijas anestēzija tiek uzskatīta par drošāku anestēzijas metodi, jo pēc tam ir mazāk blakusparādību, piemēram, reibonis, slikta dūša, mialģija. Un vispārējais pacienta stāvoklis pēc šādas anestēzijas ir labāks nekā pēc anestēzijas intravenozas infūzijas.

Mūsdienīgāku anestēzijas metodi var uzskatīt par reģionālo anestēziju. Anestēzijas līdzekli injicē mugurkaulā pēc iespējas tuvāk muguras smadzenēm. Rezultātā pacients kādu laiku zaudē zemākās ķermeņa jutīgumu, vienlaikus pilnībā apzinoties.

Šī metode pilnīgi novērš nepatīkamu simptomu parādīšanos, kas raksturīga vispārējai anestēzijai, bet to ir grūtāk veikt, un tas prasa arī anesteziologa papildu laiku un profesionalitāti.

Vispārējas un reģionālas anestēzijas izmantošana prasa, lai blakus pacientei būtu anestēzisma klātbūtne ne tikai operācijas laikā. 24 stundu laikā pēc procedūras ārsts-speciālists pārrauga pacienta stāvokli un atstāj savu amatu tikai ar apmierinošiem vitālo funkciju rādītājiem.

Otro soli pēc anestēzijas var uzskatīt par manipulācijām, lai paplašinātu dzemdes dobumu. Pirmkārt, izmantojot īpašu instrumentu, dzemdes kakla kanāla diametrs tiek palielināts, lai histometra cauruli varētu brīvi iekļaut dzemdes dobumā. Tad, izmantojot krānu, dobumā ir piepildīta gāze vai šķidrums.

Tā kā gāzveida pildviela parasti darbojas ar oglekļa dioksīdu, kas tiek ievadīts dzemdes dobumā ar īpašu ierīci, ko sauc par historefilatoru. Kad šī kontrole ir nepieciešama gāzes plūsmas ātrumu un spiediena ietvaros dzemdes, jo augsts līmenis var izraisīt sirdsdarbības traucējumi, kas var izraisīt plaušu asinsvadu plīsumu un iekļūšanu gaisa iekļūšanu asinīs, kas var pat izraisīt nāvi.

Liquid palīgviela var kalpot dekstrāna (reti izmanto, jo ir paaugstināts anafilakses, un augsto izmaksu līdzekļu), destilētu ūdeni, nātrija hlorīdu, glikozi, glicīna, fizioloģiskais šķīdums. Šajā gadījumā darbības laikā ir jāuzrauga piegādājamā šķidruma tilpums un spiediens

Viens no šķidruma hysteroskopijas trūkumiem tiek uzskatīts par lielu slodzi uz kuģiem. Turklāt pastāv infekcijas komplikāciju risks. Tomēr vairumā gadījumu kā dzemdes dobuma iepildīšana ķirurģiskās operācijas izvēlas šķidrumus, bet diagnozi var veikt arī ar oglekļa dioksīda izmantošanu.

Jāapzinās, ka šķidrums dzemdes dobumā nav stāvoklī. Tas mazgā orgānu un ir jāizplūst brīvi. Ti. šķidruma ieplūdei un aizplūšanai jābūt nemainīgai. Pēdējais tiek veikts ar Gegar izplešanas līdzekļa palīdzību, kas palielina dzemdes kakla kanāla brīvo telpu (tas ir ļoti ērti, izvelkot lielus polipus, kas jānoņem caur šauru telpu dzemdes kakla kanālā). Gāzes histosterīcijā gāzes aizplūšanu veic ar īpašu krāna palīdzību, pēc kura dzemdes dobums tiek mazgāts ar antiseptisku šķīdumu.

Ierīci injicē dzemdē lēni, ļoti rūpīgi. Pirmkārt, ārsts pārbauda orgānu dobumu un dzemdes kakla kanāla gļotādu, norādot polipu atrašanās vietu, to lielumu un struktūru. Ja polipi tiek noņemti citā laikā, ārsts vienkārši ņem biopsijas materiālu ar papildu instrumentiem, kurus ārsts pārvalda ar histometru. Ar plānoto operāciju un gadījumā, kad tūlīt pēc diagnostikas ir iespēja veikt un akcīzes patoloģiskas augšanas, histoloģiskās izmeklēšanas materiāls ir attālais polips.

Polipa noņemšana ar dzemdes histerskopiju var tikt veikta dažādos veidos. Mehāniska audu izņemšana ietver ķirurģisku instrumentu (knaibles un šķēres) lietošanu, kas tiek ievadīti operācijas vietā ar histometru.

Dzemdes kakla polipu histometrija ir atvieglota, jo šādi audzēji ir nelieli un atrodas uz plānas pedāļa. Šo polipu noņemšanu var veikt pat vietējās anestēzijas laikā. Parasti vispirms uzkrāšanās tiek pagriezta vairākas reizes salīdzinājumā ar kāju (atskrūvēta), pēc kuras tā nokrīt un tiek izvilkta ārā ar histometra instrumentu palīdzību. Polipa piestiprināšanas vieta gļotādai papildus tiek nokasīta ar īpašu cilpu (kurete).

Speciāla aprīkojuma klātbūtnē polipa kāju izgriešana un tās atrašanās vietas tīrīšana var tikt veikta ar elektriskās strāvas vai lāzera palīdzību.

Dzemdes endometrija polipu izņemšana mazu audzēju izmēru gadījumā, kas atrodas uz plānas stublāja, var tikt veikta ar tādām pašām metodēm kā polipi dzemdes kakla kanālā. Ja tas ir jautājums par lielu uzkrāšanos, tad pēc tam, kad tie ir atbrīvoti, kāju izņem ar resektoskopu vai plastmasas šķērēm (polipektomija).

Ja polipi ir nestandarta forma (piemēram, viņiem nav kāju kā Parietālo polipus), vai to atrašanās mutē olvadu traucē ierasto metodi operāciju atskrūvējot palielinājums ekscīziju šādu veidojumu var nekavējoties veikt resectoscope. Bet, ja ir šāda iespēja labāk izmantot drošāku metodi elektroķirurģija vai lāzera noņemšanas audzējiem seko cauterization vieta polipu vietu, tas ir iespējams, abos gadījumos.

Elektroķirurģijā audu cauterizācija polipu noņemšanas vietā tiek saukta par elektrokoagulāciju. Lāzers vienlaicīgi izdala audus un plombē asinsvadus, kas novērš asiņošanu.

Kopumā operācija, lai noņemt polipus dzemdē ar histometra palīdzību, neņem daudz laika. Dzemdes kakla vienīgais polips parasti tiek noņemts ne ilgāk kā 15-20 minūtes. Smagākos gadījumos polipu noņemšana aizņem mazliet vairāk par pusstundu.

Atkārtota heistoskopija

Dzemdes atkārtota historeakoloģija ir parastā procedūra pēc polipu atdalīšanas, kas lokalizētas orgāna endometrijā. Tas tiek veikts, lai uzraudzītu ārstēšanas rezultātus. Bet dažos gadījumos atkārtotu histērogrāfiju izraksta pēc laika pēc polipu mehāniskās izņemšanas, jo šiem audzējiem ir tendence atkārtot.

Kaut arī atkārtoti veidošanās polipu un tajā pašā vietā, vai tuvumā nav uzskatāma par ļoti bieža komplikācija (saskaņā ar dažādām aplēsēm, no 3 līdz 10% gadījumu noņemšana polipu dzemdes), ignorēt šo faktu nevar būt. Visbiežāk atkārtojas polipi izmanto lāzeru noņemšanu, jo tas dod stabilākus rezultātus, jo lāzers spēj iekļūt dziļajos audu slāņos. Tomēr ne visos gadījumos polipu veidošanās process izbeidzas. Recidīvi var nebūt vienoti, kas norāda uz nopietnām ķermeņa problēmām, kas prasa īpašu ārstēšanu, piemēram, hormonālo terapiju.

Šajā gadījumā, pirmā hormonālā ārstēšana un pēc tam Hysteroscopy dzemdes polipiem, kam seko cauterization endometrija audu. Hormonu terapija dažreiz aizstāj ar diagnostikas curettage, kas ir mazāk komplikāciju nekā hormonālo terapiju, tomēr endometrijs atšķiras strauju audu atjaunošanos, nevar teikt par ķermeni pēc iedarbības hormoniem.

Kontrindikācijas procedūrai

Tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, polipu izņemšana dzemdē nav paredzēta visiem pacientiem. Dažas kontrindikācijas var uzskatīt par absolūtiem, un tad jums ir jāmeklē citas metodes, lai apkarotu dzemdes polipozi. Ar citiem ierobežojumiem, jūs varat tikt galā ar efektīvu attieksmi pret atklātu patoloģiju vai gaida nepieciešamo laiku.

Var apsvērt absolūtas kontrindikācijas dzemdes poliproskopijas historeakoloģijai:

  • Patoloģiskas izmaiņas dzemdes endometriju, kas nav ārstējamas (bruto neelastīgs klātbūtne rētaudu dēļ audu bojājumu dzemdību vai kakla stenoze laikā, kad piekļuve ķermeni un iespēju tās paplašināšanas ierobežots).
  • Smagas dažādu orgānu un sistēmu patoloģija dekompensācijas stadijā (sarežģīta arteriāla hipertensija, pārāk augsts glikozes līmenis asinīs, smaga cukura diabēts uc).
  • Dzemdes onkoloģiskās patoloģijas. Ja atbrīvojas atklāti maglinizatsiya polipu šūnas no dzemdes kakla, tā noņemšana histeroskopija metode ir bīstama, jo ar pašreizējiem šķidro ļaundabīgas šūnas var izplatīties ne tikai pa visu ķermeni, bet ārpus tās, piemēram, uz vēdera dobumā.
  • Asins recēšanas pārkāpums, kas saistīts ar lielāku asiņošanas risku un lielu asins zudumu ķirurģiskās manipulācijas laikā.

Relatīvās kontrindikācijas ir šādas:

  • Grūtniecība Jebkuras manipulācijas ar dzemdes kakla ir saistītas ar tā tonusa palielināšanos un priekšlaicīgu dzemdību un spontāno abortu risku, nemaz nerunājot par ievadīšanu dzemdē, kur šajā laikā bērns aug un attīstās. Polipu noņemšanas iespēja dzemdē tiek apspriesta ar histostera palīdzību pēc piegādes.
  • Menstruācijas. Neskatoties uz to, ka menstruāciju endometrija biezums laikā ir maza, kas ļauj viegli atrast un noņemt polipus, ir daži vizualizācija ierobežojumu darbība, tāpēc procedūra tiek piešķirts, ja mnstrualnye izdalījumi kļūst maz vai nav vispār (no 5 līdz 10 dienām, menstruālā cikla).
  • Asiņošana no dzemdes, ko izraisīja audu hiperplāzija vai kāda cita patoloģija. Atkal iemesls ir veikto manipulāciju redzamības ierobežošana un nespēja kvalitatīvi novērtēt operācijas rezultātus. Šajā gadījumā polipu histosterīze tiek veikta pēc asiņošanas apturēšanas. Turklāt var būt nepieciešams mazgāt dzemdi ar steriliem šķīdumiem tā, lai asins recekļi neizkropļotu reālo notikumu ainu.
  • Ginekoloģisko orgānu iekaisuma patoloģijas saasināšanās stadijā. Visbiežāk šīs patoloģijas ir saistītas ar maksts mikrofloras (disbiozes) un baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcijas aktivizēšanu. Ir skaidrs, ka ķirurģiska iejaukšanās veicinās situācijas sarežģīšanos un patogēnās mikrofloras izplatīšanos visā organismā (procesa vispārināšana). Pirmkārt, efektīva patoloģijas ārstēšana tiek veikta, un tikai pēc tam, kad infekcija ir pārvarēta, vai mēs varam sākt runāt par operāciju.
  • Sistēmiskās infekcijas, tostarp ARVI, gripa, stenokardija un citas elpošanas ceļu infekcijas un iekaisuma slimības. Nav nekā teikt. Intervence ir iespējama tikai pēc efektīvas ārstēšanas ar pamata slimību.
  • Ķermeņa orgānu un sistēmu dažādu patoloģiju recidīvi (peptiskas čūlas paasinājums, gastrīts, bronhiālā astma uc) sakarā ar lielu slogu uz ķermeņa. Operāciju var veikt pēc stabilas remisijas pakāpes.

Nav operācijas, lai novērstu polipus dzemdē pacientiem, kuri somatisko patoloģiju dēļ ir smagā stāvoklī. Vispirms jums ir nepieciešams stabilizēt pacienta stāvokli, un tad runāt par iespējamo darbību.

trusted-source

Sekas pēc procedūras

Jebkādas darbības sekas ir tieši saistītas ar procedūrā iesaistītā medicīniskā personāla profesionalitāti. Piemēram, anesteziologam vajadzētu ne tikai izlemt par anestēzijas un efektīvu zāļu drošu ievadīšanu, bet arī pareizi aprēķināt zāļu devu, kas ļaus izvairīties no daudzām komplikācijām operācijas laikā un pēc tās.

Ķirurņa precizitāte palīdzēs novērst iekaisuma veidošanos pēc nejaušas bojājuma veselai gļotādai vai orgānu perforācijai. Jaunāko medicīnas darbinieku instrumentu sagatavošana un dezinfekcija. Ķirurga un viņa asistentu antimikrobiālie pasākumi palīdzēs novērst ievainojumu inficēšanos pēc polipu izņemšanas, kas ievērojami kavē endometrija atjaunošanos un atjaunošanos.

Vienīgās dzemdes poliproskopijas sekas, kuras nevar izslēgt, dažas dienas pēc operācijas ir neliels diskomforts un neizteiktas sāpes vēderā. Tomēr orgānu darbā radās iejaukšanās un tā audu bojājums, tādos simptomā nav nekas pārsteidzošs vai bīstams. Ja sievietei ir daudz sāpju, to var noņemt ar taisnās zarnas šķīdumiem ar analgētisku iedarbību, bet parasti tas nav vajadzīgs.

Parastā parādība tiek uzskatīta arī pēc dzimumvīrusa polisa histoneskopijas izslēgta dzimumorgānu smērēšanās vai smērēšanās. Šo simptomu var novērot 2-3 nedēļu laikā pēc procedūras. Tomēr, ja izdalījumi palielinās un tam ir ievērojamas sāpes, ir visu iemeslu dēļ konsultēties ar ārstējošo ārstu.

Vēl viens aizdomīgs simptoms, kas norāda iespējamās komplikācijas, ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Principā ar dzemdes polipozi pēc operācijas tiek novērots iekaisuma process endometrijā, kas nav saistīts ar patogēnu mikrofloru. Ķermeņa temperatūra var nedaudz paaugstināties, bet atkal 2-3 dienu laikā atjaunosies. Ja ķermeņa temperatūra stipri palielinās vai zemas pakāpes drudzis ilgst 5 dienas vai vairāk, tas norāda, ka iekaisuma process ir ieilgušs un visticamāk tas saistīts ar infekciju.

Šajā gadījumā ārsti izraksta antibakteriālas zāles (injekcijas vai tabletes). Turklāt līdzekļus var noteikt, lai apkarotu ķermeņa intoksikāciju, hormonālo terapiju. Diezgan bieži histometrija tiek izmantota kombinācijā ar dzemdes dobuma kiretu.

trusted-source[10],

Komplikācijas pēc procedūras

Neskatoties uz progresīvo polipu dzemdes heistoskopijas metodi bez komplikācijām, operācija ne vienmēr darbojas. Pārāk daudz faktoru ietekmē operācijas iznākumu un tās rīcības drošību. Tātad komplikācijas var parādīties ne tikai pēcoperācijas periodā (piemēram, iekaisumu veidā), bet arī medicīnisko manipulāciju laikā.

Lielākajā daļā gadījumu polipu histērisko izņemšanu dzemdes kaklī un viņas ķermenī veic vispārējā vai vietējā anestēzijā. Neatkarīgi no anestēzijas veida vienmēr pastāv alerģisku reakciju risks, tostarp smaga (Quinckes tūska, anafilaktiskas reakcijas). Lai izvairītos no šādām komplikācijām, pirms operācijas jāveic anestēzijas tolerances tests. Anesteziologam vajadzētu noskaidrot elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju klātbūtni, lai pareizi aprēķinātu zāļu devu un iedarbības laiku.

Kopš darbības rezekcijas polipu veikti ar šķidrumiem, lai paplašinātu dzemdes, ir svarīgi kontrolēt savu apjomu un spiedienu, kas palīdz izvairīties no sarežģījumiem, piemēram, augsts asinsspiediens, plaušu tūsku, anafilaktisku reakciju. Pacientiem ar cukura diabētu nav ieteicams lietot glikozes šķīdumu.

Operācijas laikā var rasties citas nepatikšanas. Piemēram, dzemdes sienas perforācija sakarā ar ķirurga neuzmanību vai pašas apvalka vājumu. Papildus dzemdē var tikt ietekmēti arī citi tuvumā esošie orgāni. Procedūras laikā dzemdes sienas perforācijas un mioomēru asinsvadu bojājuma sekas var būt dzemdes asiņošana.

Tagad nedaudz par tām nepatikšanām, kuras sievietei var gaidīt dažas minūtes, dienas vai nedēļas pēc operācijas. Pirmkārt, tas ir endometrija ( endometrīta ) iekaisums, ko izraisa infekcijas faktors, kurā antibiotiku terapija ir obligāta.

Otrkārt, asiņošana, kas var parādīties pēc operācijas. Saistībā ar šo simptomu tiek nozīmēti hemostatiski līdzekļi un asiņošanas cēloņi tiek identificēti, izmantojot to pašu histometrijas metodi. Dažos gadījumos asiņošana nav tik liela, bet to papildina dzemdes kakla stenoze, kas apgrūtina ārējās asinsizplūdes noņemšanu, un stagnējošas parādības organisma iekšienē ir saistītas ar iekaisuma procesiem. Daži atslābina dzemdes kakla muskuļus, palīdzēs tradicionālajiem spazmolikatoriem.

Treškārt, ar dzemdes polipozi un lieliem polipiem ir konstatēts nopietns endometrija bojājums, kas var pieaugt pat bez infekcijām. Un iekaisums ir pilns ar līmēšanas procesa attīstību orgānā. Sievietēm menopauzes laikā šī komplikācija tiks novērota tikai ar nelielu diskomfortu (var būt nedaudz vēdera), bet pacienti reproduktīvā vecumā var saskarties ar neauglību.

Bīstami ir arī polipa izņemšana, kurai ir ļaundabīgas šūnas, kuras histoloģiskā pārbaudē netika konstatētas. Nepilnīga polipa izņemšana apdraud ļaundabīgo procesu izplatīšanos dziļi audos vai tuvumā.

Un, protams, ar jebkuru polipu noņemšanas metodi vienmēr ir noteikta varbūtība, ka tās atkārtosies, kas nenozīmē atteikšanos cīnīties pret slimību. Vienmēr atcerieties polipu šūnu deģenerācijas draudus.

trusted-source[11]

Aprūpe pēc procedūras

Atkarībā no metodes operācijas uz dzemdes, patoloģijā, smaguma pakāpi un darbības veida (avārijas vai plānoto)  pēcoperācijas periodā pēc noņemšanas polips caur dzemdes Hysteroscopy turpināsies atšķirīgi. Ja operācija bija iepriekš plānota, i E. Veikti visi nepieciešamie pētījumi un bez komplikācijām pacients varēja pamest klīniku nākamajā dienā vai pēc anestēzijas beigām. Bet tas nenozīmē, ka viņa var atgriezties pie parastās dzīves, jo neatbilstība noteiktām prasībām var izraisīt dažādas komplikācijas.

Tātad, kādi ir ieteikumi, kurus dzirdat pēc dzemdes polipu histēriskās skalošanas:

  • Ja ārsts to uzskata par vajadzīgu, viņš var parakstīt pretiekaisuma un antibakteriālo terapiju, ko nekādā gadījumā nevar atcelt.
  • Pacients var arī ordinēt hormonālo terapiju, ja runa ir par lielām bojājuma zonām vai adhēziju klātbūtni. Šāda ārstēšana palīdzēs dzemdes gļotādai ātrāk atgūties, nesarežģī saķeres procesu un polipozes recidīvu.
  • Hormonālo terapiju var parakstīt hormonu nelīdzsvarotībai, kā rezultātā parādījās polips. Ārstēšanas režīms var ietvert gan normālos hormonus, gan hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Ņem tos, neraugoties uz svara pieauguma risku.
  • Ja operācija tika veikta bez pacienta iepriekšējas pilnas pārbaudes, un histoloģijas materiāls iepriekš netika ņemts, biopsija būs attālais polips. Biopsijas rezultāti nonāk pēc dažām dienām. Ir nepieciešams tos ņemt un saglabāt nākotnē. Ja analīze apstiprina onkoloģiju (dzemdes vēzis), tiks iecelta papildu operācija, kuras mērķis nekavējoties tiks atbrīvota no dzemdes.
  • Tagad attiecībā uz seksualitāti. To vajadzētu ierobežot uz laiku. Cik daudz ir nepieciešams atturēties no tradicionālā dzimuma (vienu nedēļu vai mēnesi), teiks ārstējošais ārsts. Bet mums jāatceras, ka aktīva dzimumdzīves priekšlaicīga uzsākšana ir saistīta ar dažādām komplikācijām, ieskaitot asiņošanu un ķermeņa infekciju.
  • 2-3 nedēļas ārsts jums ieteiks atturēties no karstām procedūrām (solārijs, vanna, sauna, sauna, karstās kāju vannas), lai neradītu asiņošanu.
  • Attiecībā uz douching, šajā gadījumā tie nav būtiski un pat bīstami. Pirmkārt, dzemde spēj pats attīrīt bez mūsu palīdzības. Otrkārt, douching bez nepieciešamības veicina tikai maksts labvēlīgas mikrofloras mazgāšanu un vietējās imunitātes pavājināšanos. Treškārt, lietoto ierīču un trauku sterilitātes trūkums var izraisīt ķermeņa infekciju no ārpuses. Ārsts pats teiks, kad šī ārstēšana un profilaktiskā procedūra būs nepieciešama.
  • Vaginālo tablešu, ziedu pušķu un higiēnas tamponu lietošana nav iespējama vismaz 2 nedēļas pirms atkārtotas histometriskās izmeklēšanas. Pēc biopsijas rezultātiem un endometrija statusa novērtējuma ārsts var atcelt dažus ierobežojumus vai iecelt vai izvirzīt papildu procedūras.

Attiecībā uz katru mēnesi, viņu izskatu var sagaidīt tajā pašā dienā, kas ir pirms operācijas. Tomēr dažos gadījumos menstruālā cikla laikā (menstruācijas sākās agrāk vai vēlāk nekā noteikts laiks, bet ne ilgāk kā nedēļu) novēroja nelielu novirzi, kas nav uzskatāma par patoloģiju. Šo normu var uzskatīt par neparasti bagātu izdalījumu, kā arī menstruāciju ilguma palielināšanos atjaunošanās periodā. Vēlāk viss tiks koriģēts bez ārēja iejaukšanās.

Vēl viena lieta ir, ja bagātīgais mēnesis sāk atgādināt asiņošanu. Šajā problēmā labāk ir steigties pie ārsta, jo ir ļoti grūti patstāvīgi apsvērt robežas starp normu un patoloģiju.

Tagad jautājums, kas interesē daudzas jaunās sievietes: kad var iestāties grūtniecība pēc dzemdes histometrijas? Atklāti runājot, viss ir tīri individuāls. Ir skaidrs, ka pirmajā mēnesī, kad dzimums ir ierobežots, grūtniecība nevar aiziet. Bet nākamajos mēnešos šāds iznākums nav izslēgts, jo spēja iedomāties dzemdes poliproskopisko historeskopiju nekādā veidā neietekmē. Turklāt daudzas sievietes varētu iestāties grūtniecība pirmajos sešos mēnešos, un visi, pateicoties histeroskopijai.

Bet šeit ir viens nianses. Agrīnā grūtniecība var beigties ļoti slikti, jo gļotādā dzemdē ir vajadzīgs laiks, lai pabeigtu atgūšanu, un tas ir vismaz trīs mēneši.

Kā novērst nevēlamu grūtniecību? Ar hormonālas kontracepcijas palīdzību, kurai vajadzētu iecelt ārstu uz laiku no 3 līdz 4 mēnešiem. Baidīties no tā nav nepieciešams, jo visu šo zāļu atcelšana tikai palielina bērna ieņemšanas iespējas, pateicoties atkārtotas iedarbības efektam. Tātad, atbrīvojoties no polipiem un palielinot grūtniecības iespējamību sakarā ar hormonālo terapiju, tā kļūst par reālu iespēju tuvākajā laikā kļūt par māti, ko viņa varēja sapņot tikai pirms operācijas.

trusted-source[12], [13]

Atsauksmes par procedūru

Neskatoties uz iespējamām komplikācijām un riskiem, lielākā daļa polipu histometrijas izmeklēšanas procedūru dzemdē ir vērtējami pozitīvi. Dažas sievietes atzīmē, ka pēc negatīvās atsauksmes par operāciju nolasīšanas viņi vairāk baidījās nekā vajadzētu. Vairumā gadījumu operācija bija veiksmīga, nesāpīga un bez bīstamām sekām.

Daudzi cilvēki sākotnēji baidījās par vispārējas anestēzijas nepieciešamību. Pat ne anestēzijas un ar to saistītais risks alerģiskas reakcijas, un pārdozēšana, un process Atšķirīgas no viņa, kopā ar reibonis, slikta dūša, vemšana, galvassāpes un muskuļu sāpes, sāpes muguras lejasdaļā. Patiesībā operācija ilga ilgu laiku, tāpēc no anestēzijas praktiski nebija nekādu komplikāciju, izņemot īpaši jutīgiem pacientiem.

Pat tie, kam polipi tika noņemti vietējās anestēzijas laikā, nesūdzējās par sāpēm un diskomfortu operācijas laikā. Pēcoperācijas simptomi, kas izpaužas kā slikta izdalījumi no dzimumorgāniem, nelielas sāpes vēdera dobumā un diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā, īslaicīga temperatūras paaugstināšanās nedaudz satrauc sievietes un gāja bez sekas.

Kontroles histeroskopijas pārbaudē tika konstatēts, ka nav sarežģījumu. Jā, un polipu atkārtošanos, saskaņā ar atsauksmēm, var uzskatīt par atsevišķām komplikācijām, kas nav saistītas ar pašu procedūru. Galu galā nākamais ārstēšanas kurss ar hormonālajiem medikamentiem un zālēm, kas palielina vispārējo un vietējo imunitāti, noveda pie stāvokļa stabilizācijas un polipi pēc izņemšanas vairs neparādās.

Daudzas sievietes vienkārši ir apmierinātas ar iespēju viņiem kļūt par māti. Vairumā gadījumu grūtniecība tika diagnosticēta pēc 5 vai vairāk mēnešiem. Bet daži paveicies, lai iegūtu pozitīvu grūtniecības testa rezultātu pat pirms šī laika (pēc 3-4 mēnešiem, tiklīdz endometrija ir pilnībā atguvusies).

Bet pirms operācijas daudzas sievietes pat negaidīja šādu brīnumu, uzskatot, ka viņi nespēj reproducēt jaunu dzīvi. Un fakts, ka operācija bija vienkāršs, bija vienmuļš un salīdzinoši lēti cena, tikai palielina prieku par tiem, kas joprojām runā viņa vēderu, un tie, kuri jau pašu acīm redzēja mantinieks, un varēja piemērot to pie krūtīm.

Ir skaidrs, ka bez negatīvas atgriezeniskās saiknes neviena procedūra, vēl jo vairāk, pilnvērtīga ķirurģiska iejaukšanās nevar notikt. Taču šādi pārskati lielā mērā attiecas ne tikai uz vājo ārstēšanas efektivitāti, bet arī uz speciālistu un anestēzijas speciālistu profesionalitāti un neprecizitāti, kuri strādā atsevišķās klīnikās. Ar viņiem sievietes saista komplikācijas, kas rodas operācijas laikā vai pēc tās. Neviens neraksta par neatbilstību pēcoperācijas aprūpes prasībām, un tas arī varētu ietekmēt ārstēšanas rezultātu.

Dzemdes polipu histometrija ir procedūra, kas apvieno 2 veidu manipulācijas: diagnostikas un terapeitiskās, kas ir ļoti ērti neatliekamām operācijām. Pievēršoties pētījuma protokolam un procedūras procedūrai, polipu izņemšana tiek uzskatīta par diezgan drošu un nerada īpašu neērtību, jo īpaši tāpēc, ka iejaukšanās orgānos nav akla. Ārsts var uzraudzīt jebkuru instrumentu kustību un situācijas, kas rodas procedūras laikā, kas nozīmē, ka polipu izņemšana no sliktas kvalitātes ir praktiski neiespējama, īpaši, ja lāzeram ir ieslēgts. Var droši teikt, ka šai metodei ir nākotnes un attīstības perspektīvas, savukārt, izmantojot šo metodi, polipi tiek atbrīvoti no parastās medicīniskās procedūras.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.