Transvaginālais ultraskaņs: sagatavošana, kā dara

Ultraskaņas pārbaude tiek uzskatīta par vienu no visinformatīvākajām un drošākajām cilvēka iekšējo orgānu izpētes metodēm. Šī salīdzinoši lēta diagnostikas metode ir ieguvusi īpašu popularitāti saistībā ar iegurņa orgānu patoloģijām, it īpaši tāpēc, ka to var veikt dažādos veidos, lai tuvinātu izmeklēšanas orgānu. Piemēram, kad runā par sievietēm, transvaginālā ultraskaņa ir visinformatīvākā vājākā dzimuma iekšējo dzimumorgānu izpētei. Galu galā, kad jūs mācāties caur makstu, ir vismazākā apjoma šķēršļi starp sensoru un sieviešu orgāniem.

Ultraskaņas veidi: to nozīme un drošība

Pēdējos gados ultraskaņas diagnostika kļūst aizvien populārāka ģimenes ārstu un augsti specializētu speciālistu darbā. Tas nav pārsteidzoši, jo pētījums, izmantojot ultraskaņu, kas parasti ir drošas cilvēka ķermeni, palīdz ne tikai, lai novērtētu stāvokli iekšējo orgānu, ja diagnoze izraisa grūtības ārstiem, bet arī identificēt galvenās jomas terapeitisko iedarbību un novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Pārbaude ar ultraskaņu tiek uzskatīta par drošāku procedūru nekā populārs rentgenstaru pētījums. Tāpēc, ja nav nepieciešama šāda dziļa staru iespiešanās, tāpat kā kaulu sistēmas pētījumā ārsti dod priekšroku ultraskaņas noteikšanai.

Lai veiktu ultraskaņas diagnostiku, tas tiek pieņemts trīs veidos:

• caur vēderu (transabdominal vai vēdera ultraskaņas) - populārākais un pazīstams mums tikpat piešķirts gan sievietēm, gan vīriešiem, kas saistīti ar slimību dažādu orgānu, tostarp smadzeņu diagnostika metode)
• caur maksts (transvaginālais vai vaginālais ultraskaņa) ir pētījums, kas paredzēts tikai sievietēm, lai pārbaudītu orgānus, kas atrodas dziļumā organismā attālumā no vēdera sienas,
• caur taisnās zarnas (transrektālā ultraskaņa) ir retākais pētījums, ko var veikt abu dzimumu pacientiem, bet tas ir saistīts ar zināmu diskomfortu un prasa rūpīgu sagatavošanos.

Pirmais ultraskaņas veids, kas ir ieguvis popularitāti grūtniecēm un pacientiem ar nieru vai aknu patoloģijām, šķiet daudz drošāka par to, kas neprasa ievest ierīci ķermenī. Izpētes veikšana neizraisa nekādu diskomfortu, jo īpaši, ja to nav nepieciešams pildīt ar pildītu urīnpūsli, un ultraskaņas staru kaitējums ir minimāls.

Transvaginālā un transektālā pārbaudē ierīces sensors tiek ievietots ķermeņa iekšpusē caur piemērotu atveri, un pats fakts ir piesardzīgs. Vai transvaginālais (vai transrekālā) ultraskaņa ir bīstama? Kāda ir iekšējo bojājumu varbūtība procedūras laikā? Vai tas nebūs ievainots studiju laikā?

Šādi jautājumi ir diezgan saprotami un loģiski, lai gan jāuztraucas par transvaginālas ultraskaņas procedūru, tas nav īpaši vērts. Faktiski, neskatoties uz acīmredzamo iekšējo orgānu bojājumu risku rūpīgā un profesionālā pārbaudē, bojājumu risks ir minimāls. Turklāt pētījums nav akla, ārsts uz monitora kontrolē sensora kustību un to kontrolē, lai tas nekaitētu pacientam un tajā pašā laikā iegūtu maksimālu informāciju par interesējošo orgānu.

Iespējams, ka lasītājam rodas jautājums, bet kāpēc mums ir vajadzīgi ultraskaņas tipi, kas prasa iekļūšanu ķermenī, ja mēs iepriekš esam ārstēti ar parasto drošu transabdominālo ultraskaņu? Transvaginālas ultraskaņas nepieciešamība nebija nejauša. Šī veida diagnozes parādīšanās ir saistīta ar skaita dažādu sieviešu slimību pieaugumu un slēpto vietu iekšējos dzimumorgānus vājākā dzimuma, kam piekļuve ir caur maksts sniedz precīzāku informāciju par to lielumu un stāvokli gļotādu.

Vēl viens transvaginālas un transrekolālas ultraskaņas izplatības iemesls ir pieaugušo cilvēku īpatsvars, kuriem ir liekais svars. Biezs tauku slānis vēderā var nedaudz izkropļot transabdominālo ultraskaņas rezultātus, jo īpaši attiecībā uz dziļajiem orgāniem.

Šādās situācijās, izmeklējot sievietes, ārsts reti vaicā, kāda veida pētniecība ir labāka: vēdera vai transvagināla ultraskaņa? Ir skaidrs, ka izvēlei būs šī procedūra, kas sniegs pilnīgākus un precīzākus rezultātus. Tātad, piemēram, tādu pašu plašu mazu izmēru eroziju var noteikt tikai ar transvaginālo ultraskaņas palīdzību.

Transabdomināla ultraskaņa tiek veikta galvenokārt tad, ja slimnīcā nav aprīkojumu specializētiem pētījumiem caur maksts vai taisnās zarnas, kā arī tajos gadījumos, kad pētījums caur makstu nav iespējams.

Norādes uz procedūru

Transvaginālais ultraskaņa ir procedūra, ko sievietei var izrakstīt gan terapeitiskiem, gan diagnostiskiem nolūkiem un profilaktiskiem mērķiem. Lieta ir tā, ka ultraskaņas diagnostika var atklāt patoloģiskas izmaiņas iekšējos orgānos agrīnākajos posmos, kad citas pētniecības metodes nav ļoti efektīvas.

Profilakses nolūkos šī procedūra ir ieteicama pieaugušām sievietēm vismaz reizi divos gados. Un pēc tam, kad sieviete kļūst 40 gadus veca (un nobriedušā vecumā vēža un ginekoloģisko patoloģiju risks ievērojami palielinās), ārsti katru gadu iesaka pārbaudīt ar ultraskaņu.

Attiecībā uz terapeitisko un diagnostikas pasākumiem transvaginālo ultraskaņas visbiežāk parakstītas patoloģijām Uroģenitālās sistēmas, iekaisuma un displāziskas ginekoloģiskas slimības, onkoloģiskā aizdomas iegurņa orgānos, grūtniecības diagnostika pirmajās 10-12 nedēļas. Transvaginālo ultraskaņu var nozīmēt arī steidzamos gadījumos, piemēram, ja nav iespējams noteikt asiņošanas avotu sieviešu dzimumorgānos.

Apskatīsim, kādās situācijās   maksimālais ieguvums dod transvaginālo iegurņa orgānu ultraskaņu :

• ja nav zināma iemesla vēdera sāpes,
• ar sūdzībām par sāpēm dzimumakta laikā,
• ja menstruāciju traucējumi (Sieviete var sūdzēties par kavējuma periodiem, to trūkums ilgu laiku, smērēšanās starplaikos periodos, ir pārāk liels, vai otrādi, īsas menstruālā asiņošana),
• ja ir aizdomas par izdalījumiem no sievietes dzimumorgāniem (asiņainas vēnas, uztriepes, gļotādas izdalījumi ar smaku utt.)
• aizdomas par iekaisuma attīstību iekšējos dzimumorgānos,
• par kurām ir aizdomas, labdabīgo un ļaundabīgo audzēju dzemdes un olnīcu, starp kuriem ir visbiežāk sastopamā tiek uzskatīti fibroids, endometriozes un dzemdes displāzija, cistas un olnīcu vēzis, uc,
• aizdomas sievietes neauglība, ja sieviete sešus mēnešus vai vairāk, nevar kļūt par māti, neskatoties uz regulāru seksuālo dzīvi (veidlapa definīciju un īpašībām funkcionēšanu olnīcu, olvadu, izmantojot kontrastvielas)
• pēc aizdomām par ārpusdzemdes grūtniecību
• ar asiņošanu no dzimumorgāniem ar nezināmu etioloģiju (palīdz noteikt asinsizplūduma cēloni),
• jo ir aizdomas par iegurņa vēnu varikozes (patoloģija ietekmē darbību reproduktīvo orgānu sievietēm, jo slikta apgrozībā dzemdes un olnīcu izraisa avārijas menstruālā cikla regulāru vēdera sāpes un pat problēmas ieņemt bērnu)
• aizdomas patoloģija Urīnizvadsistēma (piemēram, traucējumi urinācija: sāpes, urīna nesaturēšanas vai aizkavētu izskatu gļotām urīnā), šajā gadījumā apzīmētu  transvaginālu ultraskaņu no urīnpūšļa.

Transvagināla zarnu ultraskaņa  retāk ir saistīta ar defekācijas traucējumiem. Plašāka informācija šajā sakarā tiek sniegta, veicot ultraskaņas transretālu pārbaudi. Bet, ja tas ir grūti, piemēram, sakarā ar zarnu nosprostojums vai klātbūtne audzējiem (polipi, hemorrhoidal konusi), kas var sabojāt caurules ultraskaņu ieviesa taisnajā zarnā, palīgā transvaginālo pētījums nāk. Šajā gadījumā tas ir efektīvāks nekā vēdera, jo resna zarnās atrodas pie maksts sienām. Zarnu pārbaude caur vēdera sienām nevar dot tik precīzus rezultātus kā pētījums no maksts sāniem.

Izmantojot transvaginālo ultraskaņu, tiek arī novērota in vitro apaugļošanas procedūra (IVF). Galu galā, pēc apaugļotās olšūnas apaugļošanas sievietes ķermenī, visi procesi notiek slepeni no cilvēka acs un to droši var izsekot tikai ar ultraskaņas palīdzību.

Transvagināla ultraskaņa ginekoloģijā

Transvaginālo ultraskaņu nosaka gan iespējamās diagnozes precizēšanai, gan informatīviem nolūkiem, lai noteiktu konkrētu orgānu robežas, izmērus un stāvokli. Piemēram, ar tās palīdzību jūs varat iegūt informāciju par sievietes galvenā reproduktīvā organa - dzemdes struktūru un veselību. Izmantojot maksts ultraskaņu, jūs varat izmērīt dzemdes garumu, dzemdes lielumu un formu, gļotas slāņa (endometrija) biezumu, kas pastāvīgi mainās atkarībā no menstruālā cikla fāzes.

Menstruālā cikla 1. Un 2. Dienā ir novērojams vismazākais endometrija biezums (apmēram 1 mm). 3. Un 4. Dienā palielinās līdz 3-4 mm. Pētījumi šajās dienās nav ļoti informatīvas. No 5 līdz 7 dienām dzemdes gļotādas biezums var sasniegt 6 mm, bet pirms menstruācijas - 10-20 mm. Šajā gadījumā endometrijai jābūt vienveidīgai struktūrai bez jebkāda veida kondensācijas un izaugumiem, kas var runāt par iekaisuma (endometrīta) vai audzēja procesiem.

Endometritis (iekaisums dzemdes), ir redzams uz ekrāna lielāku ķermeņa dobumā, samazinot biezumu gļotādas ar izteiktiem neviendabībai sastāvu, gāzes uzkrāšanās dzemdē. Atbilstoši menstruālā cikla fāzei tiek veikta endometrija sieniņu biezuma salīdzinošā pazīme, citādi rezultāti būs neprecīzi.

Dzemdes kakla garuma mērīšana ir svarīga, ja pastāv spontānais aborts. Parasti dzemdes kakla garums ir aptuveni 3,5-4 cm.

Dzemdes kakla kanāla diametrs ir no 2 līdz 3 mm. Dzemdes kakla kanālā ir vienota gļotas noslēpums. Mainot izmēriem un dzemdes kakla Mucin dažādība var arī norādīt ļaundabīgs vai iekaisuma procesus, vai patoloģisko Pumping dzemdes endometrija (endometriozes).

Ar dzemdes mioma orgāns tiek paplašināts, kontūras mainās, un muskuļu slānī nosaka audzēju (nodulumu). Ehogennost mezglu fibroids svārstās no zemas kontūru skaņas viļņus, tiek atspoguļots, un distālās cilpa nevar aplūkot pat atkarībā no tā, ka tas atrodas iekšpusē (tas var būt cistas vai blīves veidojas no kalcija savienojumi). Endometrioze atklāj vezikulu veidošanos gan olvados, gan dažādās dzemdes daļās.

Dzemdes polipozu (kā arī zarnas) raksturo organisma tilpuma formas, ko izraisa vīrusu infekcija, kas, atkarībā no izmēra un atrašanās vietas, var nedaudz ietekmēt tās kontūras. Bet vairumā gadījumu tie ir definēti kā noapaļoti salīdzinoši nelieli formējumi dzemdē, tie ir skaidri redzami kontrastējošā.

Vēža audzēji, kad to aplūko ar ultraskaņas sensoru, ir līdzīgi polipiem, bet to audos atrodas iekaisīga tūska. Apstipriniet vai noraidiet diagnozi ar biopsiju. Šajā gadījumā diagnostikas procedūras laikā tieši audu gabaliņš ļaundabīgu audzēju izmeklēšanai tiek uzņemts, savilces ligzdā ierīces beigās ir īpašs kanāls ar adatu, lai ņemtu biopsiju.

Saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem, dzemdes kakla vēža audzējs tiek definēts kā ļoti ehogēns jaunveidojums ar nevienmērīgiem kontūriem. Ārsti arī atzīmē dzemdes niezuma sašaurināšanos un reģionālo limfmezglu palielināšanos. Ar precīzu audzēja atrašanās vietu ir iespējams arī noteikt vēža audzēja iespiešanās dziļumu dzemdes audos un tuvējos orgānos.

Aizdomas, dzemdes vēzis rodas klātbūtnē no šādām pazīmēm: asiņošana menstruāciju, sāpes vēderā, asinis dzimumakta, bagātīgu ūdeņains izlādes laikā, pietūkumu apakšējo ekstremitāšu, ja nav sirds un nieru patoloģijas, grūtības urinācijas.

Vaginālo ultraskaņas izmeklēšanas iespējas grūtniecības laikā ir nedaudz ierobežotas. Transvagināla ultraskaņa tiek veikta tikai agrīnās grūtniecības stadijās, līdz procedūra nevar izraisīt dzemdes kontrakcijas un grūtniecības pārtraukumus. Palielināts dzemdes sonologs (ārsts, kurš veic ultraskaņas diagnostiku) redz kā vietējo reproduktīvās orgānas sienas biezuma palielināšanos. Bet šāds pētījums ļauj diagnosticēt grūtniecību ar lielu precizitāti pirmajās nedēļās pēc koncepcijas un izsekot bērna attīstībai ļoti atbildīgā grūtniecības pirmajā trimestrī.

Definīcija dzemdes ķermeņa izmēru spēlē lomu diagnozi grūtniecības uz laiku no 3 nedēļu vai vairāk. Normālas dzemdē ir izmēri 4,5-6,7 cm (garums) ar 4,6-6,4 cm (platums) un apmēram 3-4 cm diametrā, un ja transvaginālu ultraskaņas laikā būs identificēt novirzes no parastajiem rādītājiem, tas ir laiks pārdomām.

Maza izmēra dzemde rada problēmas ar augļa gultni, un palielinātais izmērs var runāt par grūtniecības iestāšanos. Pēdējā gadījumā rūpīgāka pārbaude palīdz apstiprināt vai noraidīt citas iespējamās, bet mazāk labvēlīgās diagnozes, piemēram, dzemdes mioma vai ļaundabīgas neoplazmas.

Sākot ar 5. Nedēļu, transvaginālo ultraskaņu var izmantot, lai noteiktu bērna sirdsdarbību, kas ir svarīgs augļa attīstības indikators.

Liela nozīme ir  transvaginālajai dzemdes un piedēkļu ultrasonogrāfijai  neauglības diagnosticēšanā. Ar tā palīdzību ir iespējams novērtēt gan olnīcu darbības īpašības, gan arī iespēju dzemdes caurulēm piekļūt dzemdei.

Olnīcu izmērs ir diapazonā (3-4) x (2-3) x (1.5-2.2) cm (garums, platums, biezums). Vidū menstruālā cikla olnīcas jāiekļauj daži mazi folikuli (olu embriji) līdz 6 mm lielumā, un no viena līdz 2 cm augstiem. Lielākus folikulu klātbūtni var norādīt folikula cista.

Liels, salīdzinot ar parasto olnīcu lielumu, norāda uz iekaisuma procesu šajos orgānos vai audzēju klātbūtni.

Attiecībā uz olvadām, ideālā gadījumā tie ir gandrīz nemanāmi. Lai redzētu šo orgānu ir iespējams tikai ar kontrastu. Ja olvados var redzēt bez kontrastvielu lietošanas, tas norāda uz iekaisuma procesu. Kas vienmēr ir saistīts ar orgānu lieluma palielināšanos. Transvagināla ultraskaņa var konstatēt šķidruma sekrēcijas klātbūtni olvados (tas var būt iekaisuma eksudāts, pūlis, asinis).

Vēl viens iemesls "izaugsme", olvadu var kļūt ārpusdzemdes grūtniecība, kas ir saistīta ar obstrukciju ķermeņa dēļ klātbūtni saaugumus, iekaisums vai iedzimtu defektu (kaprīze, daži nelieli diametra cauruļu sekciju, uc). Šāds pētījums tiek veikts, izmantojot kontrastvielas.

Svarīgs faktors neauglības diagnostikā ir dzemdes atrašanās vieta. Parasti tai vajadzētu būt nedaudz pagrieztam uz priekšu. Ja šāds slīpums ir, bet otrā virzienā (iedzimts defekts), normālās grūtniecības varbūtība ir samazināta, bet pastāv risks, ka attīstīsies ārpusdzemdes grūtniecība.

Ar tranvaginalnogo ultraskaņu, var atklāt šķidruma uzkrāšanās vēdera lejasdaļā, kas ir saistīta ar iekaisuma procesiem iekšējo orgānu (atdalīšanas no šķidruma iegurņa dobumā) vai saplīst cistisko veidojumiem, kas piepildīts ar šķidrumu noslēpumu.

2-3 dienu laikā pēc ovulācijas (no 13 līdz 15 dienām) nelielu daudzumu šķidruma var konstatēt dobumā aiz dzemdes, ko uzskata par diezgan normālu. Citos laikos šķidruma parādīšanās dzemdes tuvumā norāda orgānu infekcijas procesus.

Transvaginālo ultraskaņas no olnīcu  ir paredzēta iekaisuma patoloģiju ķermeņa, kurā nākotnē nogatavināšanas olas, un stipras sāpes vēderā (ja tie nav saistīti ar menstruāciju). Tas pats pētījums būs nozīmīgs attiecībā uz iespējamu cistu vai olnīcu vēzi. Šādos gadījumos ārsts, kas veic procedūru ultraskaņu, minētā pieaugumu izmēru olnīcu, pietūkumu, deformāciju ķermeņa kontūru (ar ļaundabīgiem audzējiem), klātbūtni šķidruma audzējos (šajā gadījumā olnīcu cistas).

Ultraskaņas vagināla diagnostika var parādīt patoloģiskas izmaiņas dzemdē, kas saistīta ar organisma ļaundabīgajiem audzējiem, kas saistīti ar grūtniecību. Piemēram, gan laikā, gan pēc grūtniecības rezolūcijas placentas embrionā daļā (chorion) dzemdē var veidoties audzējs, kas sastāv no epitēlija šūnām. Šo jauno formu sauc par chorinoepitheliomu. Retāk audzējs tiek atklāts nevis dzemdes ķermenī, bet gan kaklā vai olnīcās. Tas spēj iznīcināt asinsvadus, ātri iegūst metastāzes dažādiem svarīgiem orgāniem.

Ehologramma šajā attēlojumā parāda dzemdes (tās kakla vai olnīcu) palielināšanos, jo audzējs strauji aug, organisma muskuļu tonuss samazinās, kļūst mīksti ar neviendabīgu konsistenci. Elpošanas forma mainās, uz tā šķiet tuberkulozes, kas nav raksturīgas veselīgam stāvoklim.

Vēl viena bīstama agrīnas grūtniecības patoloģija tiek uzskatīta par cirozi. Patoloģija raksturīga patoloģiska proliferāciju horiona villi, lai veidotu burbuļi pie tā galos, audzēja iekļūšanas dziļākos slāņos miometrija, dzemdes audu sabrukšanu. Tajā pašā laikā augļa nāve tiek novērota agrīnā attīstības stadijā, gan ar pilnīgu, gan daļēju burbuļu novirzi. Bet dzemde turpina augt, lai gan ne pašu orgānu, bet ļaundabīgo audzēju, kas to skāra.

Transvaginālo ultraskaņas atklāj nelīdzenumus dzemdes audos (blīva masa mijas ar neparasti mīkstu jomās), klātesot smalki cistiskā veidojumiem, lielu cistas uz olnīcām. Dzemdes izmērs neatbilst grūtniecības termiņam, un auglis tajā vairs nav nosakāms.

Ir ļoti svarīgi atklāt audzēju pēc iespējas ātrāk, kad bija aizdomas par intrauterīno augļa nāvi. Galu galā, spontāns aborts šajā gadījumā nenozīmē audzēja pazušanu, un sievietei ir nopietnas briesmas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Sagatavošana

Transvaginālais ultraskaņa ir ļoti informatīva metode dažādu iegurņa orgānu patoloģiju diagnostikai sievietēm, kas ļauj konstatēt novirzes no normas pat slimības sākuma stadijā. Procedūra pati par sevi nav grūta ārstam vai pacientam. Tas ir ātri un vairumā gadījumu nesāpīgs.

Vēl viena šī diagnostikas pētījuma priekšrocība ir īpašas sagatavošanās procedūras trūkums. Piemēram, urīnpūšļa un citu mazu iegurņa orgānu izpēte ar vēdera līdzekļiem ietver liela daudzuma šķidruma iepriekšēju izmantošanu. Diagnoze tiek veikta ar maksimālo pilnu urīnpūsli (saskaņā ar eholokācijas principu navigācijā), kas nav ļoti ērti. Procedūras laikā cilvēkam rodas zināmi neērtības sakarā ar neatvairāmu vēlmi iztukšot urīnpūsli, kad sensors pārvietojas pa to un nospiež uz kuņģa.

Ja nav nepieciešama transvaginālo metode iegurņa pētījumu uzpildes urīnpūšļa, jo sensors ir tiešā kontaktā ar mērķa orgānu, un ultraskaņas viļņi iziet cauri gaisu un atlekšanai off iekšējos orgānos, veidojot vēlamo attēlu uz ekrāna. Pirms procedūras pacientam pat var jautāt iet uz tualeti, lai urīnpūšļa tukša.

Vēl viens nosacījums par transvaginālu ultraskaņas kvalitāte ir trūkums gāzes zarnās, kas kropļo informāciju par orgānu izmēru. Ja sieviete cieš no palielināta gāzes ražošanā, kas bieži notiek kuņģa un zarnu trakta patoloģijas, par priekšvakarā procedūru (pāris dienas pirms tā) nav ieteicams ēst pārtiku, kas var izraisīt vēdera pūšanos (zaļus dārzeņus un augļus, cep preces, piena produkti). Ar pārsniedz gāzes zarnās, lai palīdzētu tikt galā, un dažas zāles, piemēram, "aktivētās ogles", "Smekta", "Espumizan" et al.

Attiecībā uz zarnu iepildīšanu ir vēlams to iztīrīt dabiskā veidā, neizmantojot kliņģerus.

Dzīve pirms pētījuma ir ieteicama tikai grūtniecēm, kurām ultraskaņa tiek veikta ar daļēju urīnpūšļa pildīšanu. Lai to paveiktu, pietiek tikai dzert pāris glāzes ūdens stundu pirms procedūras.

Ar steidzamiem nosacījumiem preparāta sagatavošana procedūrai netiek veikta, pat ja tas negatīvi ietekmē pētījumu precizitāti, kas pēc tam būs jāatkārto, stabilizējot pacienta stāvokli.

Ko man vajadzētu ņemt par transvaginālo ultraskaņas procedūru? Nekas, izņemot kurpju vākus un autiņus vai dvieļus, kas būs jānosūta zem dīvāna.

Kāds ir labākais laiks transvaginālajai pārbaudei? Ja jūs vienkārši vēlaties, lai izpētītu iekšējo reproduktīvo orgānu sievietēm, ārsti iesaka procedūra, ko veic ar 5,6 vai 7 dienas menstruālā cikla (uzreiz pēc beigām menstruāciju 2-3 dienas), kad biezums endometrija ir vidējais, un slepenībā piešķiršana tā ir minimāla, un neietekmē par pētījumu rezultātiem. Principā ir atļauts veikt regulāro diagnostiku līdz cikla 10. Dienai.

Kaut kur 12-14 dienu laikā notiek ovulācija, pēc kuras sieviete aktīvi gatavo koncepciju, kas, protams, izraisa dažādas fizioloģiskas izmaiņas ginekoloģiskajā jomā.

Starp citu, ar aizdomu par dzemdes endometriozi šajā laikā ir ieteicams veikt pētījumu, t.i. Menstruālā cikla otrajā pusē. Ārstniecības laikā, kad tiek pētīta smadzeņu caureju caurlaidība, ārsti arī izvēlas pavadīt ciklu 24-28. Dienā (faktiski pirms mēneša).

Ja sieviete iekāpj slimnīcā ar asiņošanu, pārbaude tiek veikta neatkarīgi no tā, cik steidzami ir menstruālā cikla fāze.

Jautāts, vai transvaginālo ultraskaņu var veikt ar ikmēneša testu, atbilde būs "jā". Turklāt šāds pētījums pat var izrādīties noderīgs, jo tas palīdz identificēt cistas veidošanos olnīcās. Bet, neskatoties uz to, ka periodi netiek ērslis transvagināli ultraskaņas procedūra, ārsti labprātāk noteikt citu laiku diagnozes, kad menstruācija ir klāt. Still, asinis dzemdē un olvados var būt patoloģisks simptoms.

Plānojot grūtniecību un ārstējot iegurņa orgānu iekaisuma patoloģijas, eksāmenu var ieplānot vairākas reizes vienā menstruālā cikla laikā. Tas ļauj izsekot folikulu veidošanos un augšanu (diagnostiku var noteikt 3-4 dienu intervālos, piemēram, 5., 9., 12., 15. Dienā). Iekaisuma slimību gadījumā šāda sērijveida pārbaude palīdz novērtēt ārstēšanas kursa efektivitāti.

[9], [10]

Tehnika transvagināla ultraskaņa

Diagnostiskie pasākumi iegurņa orgānu ultrasonogrāfiskajai izmeklēšanai, izmantojot transvaginālo metodi, tiek veikti divos posmos. Pirmajā posmā pacients izskaidrot būtību pētījuma un tā metodoloģija, un pēc tam piedāvāt noņemt visus apģērbu no vidukļa uz leju, nosūtīt autiņbiksītes un apgulties uz dīvāna (kas ir atļauts izmantot ginekoloģisko krēslu procedūru). Kājas ir jālikvidē un saliektas ceļos, stumjot kājas tuvāk sēžamvietām.

Iekārta transvaginālajai ultraskaņai, kas ir ar datora monitoru pieslēgtais sensors, tiek ievietota tieši maksts ar nelielu dziļumu (līdz dzemdes kakla līnijai). Viss, kas atrodas tālāk, tiek uzskatīts par atspoguļotu ultraskaņas viļņus.

Transvaginālais devējs, pats devējs, nav vienreizējs instruments. To izmanto daudzu sieviešu pētījumos, bet tos nevar efektīvi dezinficēt. Lai pasargātu sievieti un pašu ierīci, sensors pirms lietošanas tiek nēsāts uz jaunā prezervatīvā.

Prezervatīvam tiek piestiprināts neliels daudzums īpaša želeja, kas atvieglo ierīces slidināšanu maksts un nodrošina labāku ultraskaņas viļņu pāreju.

Kas ir devējs? Tas ir plastmasas stienis, kura garums ir 12 cm, un diametrs nepārsniedz 3 cm. Stiepes ārējā mala ir aprīkota ar adatas kanālu, caur kuru tiek veikta biopsija iespējamās onkoloģijas gadījumā.

Vagīnas iekšpusē sensors var pārvietoties dažādos virzienos atkarībā no tā, kurš orgāns ir pētījuma mērķis. Tā kā devējs nav dziļš, pacienti nesaņem sāpes, izņemot gadījumus, kad ir smags iekaisums vai sāpīgi jaunveidojumi. Ja sieviete procedūras laikā izjūt diskomfortu, noteikti jāinformē ārsts, kas veic ultraskaņu.

Vagināla izmeklējuma ilgums ar ultraskaņu dažādās situācijās var svārstīties no 5 līdz 20 minūtēm, tādēļ vairumam gadījumu pacientiem pat nav laika, lai baidītos.

Ar transvagināli ultrasonogrāfiju veic precīzāku ķermeņa izmēru un kakla, olnīcu folikulu olnīcas, atrašanās vietu un orgānu struktūra, tad izeja vietā olvadu un to saturu, īpatsvars nobriedušu folikulu un tiem, kas atrodas attīstības stadijā, klātbūtne brīva šķidruma mazais iegurnis. Vēdera pārbaude šajā gadījumā dod vairāk izkliedētus rezultātus, kas neļauj mums uztvert slimību pašā embrijā. Bet ar šo mērķi tiek veikta ginekoloģisko slimību profilaktiskā diagnostika.

Kontrindikācijas procedūrai

Transvaginālo ultraskaņu var saukt par procedūru, kas praktiski neprasa īpašu apmācību. Un viss, jo tas ir tik vienkārši un droši, cik iespējams. Varbūt šā iemesla dēļ šāda veida iekšējo orgānu diagnostikas pārbaudēs gandrīz nav kontrindikāciju.

Un tomēr, neskatoties uz to, ka devējs tiek ieviests zemā dziļumā, šķēlēs būs papildu šķērslis, un procedūras laikā tas var tikt bojāts. Virginia transvagināla ultraskaņa netiek veikta. Alternatīvi var noteikt transrektālu pārbaudi vai pat vēdera diagnozi, ja orgānu lieluma un struktūras specifikācija nav nepieciešama.

Pēc 2 un 3 grūtības aptaukošanās transvaginālo ultraskaņu var aizstāt ar diagnostiku caur taisnās zarnas, atkarībā no tā, vai orgāns tiek pārbaudīts.

Grūtniecības laikā transvaginālo ultraskaņu parasti izraksta līdz 14 nedēļām. Tas ir drošs pētījums gan nākamajai mātei, gan auglim viņas dzemdē. Tomēr skaņas viļņi, atšķirībā no rentgena stariem, nespēj izraisīt gēnu mutācijas un izraisīt dažādas bērna malformācijas.

Otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī šī pārbaude netiek veikta, lai neradītu priekšlaicīgu dzemdēšanu pacientam manipulāciju dēļ dzemdes tuvumā, kas var stimulēt tā samazināšanos, nevis ultraskaņas negatīvās ietekmes dēļ. Pārmērīga vēdera un vēdera ultraskaņa grūtniecēm bez sekas var tikt veikta tieši pirms piegādes.

Vēl viena lieta. Ja sievietei ir alerģija pret lateksu, tas jādara ārējam pat pirms procedūras, lai pēc tam nevajadzētu ārstēt dažādas alerģisku reakciju izpausmes.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Komplikācijas pēc procedūras

Transvagināla ultraskaņa nav velti uzskatāma par samērā drošu procedūru, jo komplikācijas pēc tam ir iespējamas tikai retos gadījumos, ja nav ņemtas vērā kontrindikācijas. Piemēram, ja ir alerģija pret lateksu, sieviete vēlāk var sajust niezi maksts, kas prasīs anti-rūsu un antihistamīna lietošanu.

Pētījuma laikā pacientam tiek lūgts atpūsties. Tādējādi ārsts iegūst brīvu piekļuvi iekšējiem orgāniem caur maksts un var brīvi pārvietot ierīci pacienta ķermenī. Tomēr ne visas sievietes atpūšas, kas izraisa gļotādu sieviešu dzimumorgānu mikrodaļiņu no ārpuses un iekšpuses. Šī iemesla dēļ visbiežāk asinis pēc transvaginālas ultraskaņas.

Šis simptoms ir raksturīgāks grūtniecēm. Ja nākamā māte pēc transvaginālo ultrasonogrāfiskajām pazīmēm par rozā vai brūnā izlādēes apakšveļu, bez izteiktām sāpēm un diskomfortu, viņai par ko nav jāuztraucas. Šī ir izplatīta situācija grūtniecēm, kurām ir tendence pārspīlēt briesmas. Jums jākonsultējas ar ārstu tikai tad, ja šādas izplūdes turpinās ilgu laiku, kļūst daudz bagātākas un vēdera lejasdaļā parādās sāpes, apetīti parādās asins traipi, muguras sāpes sākas utt.

Runājot par sāpēm, ideālā gadījumā tie nedrīkst būt pēc procedūras. Maza diskomforta sajūta vēderā grūtniecēm var būt saistīta ar dzemdes tonusa palielināšanos, kam īsā laikā vajadzētu atgriezties normālā stāvoklī. Ja tas nenotiek, ir kaitinošu sāpes vēdera un aizmugurē, norāda sākuma darbu, tur asiņošana un citas negatīvās simptomus steidzama vajadzība zvanīt uz "ātro palīdzību", un doties uz slimnīcu, lai pārtrauktu darbu.

Principā pēc transvaginālas ultraskaņas aprakstītā situācija ir izņēmums, kas norāda, ka pētījums tika veikts ilgāk par 12-14 nedēļām, vai arī ir citas izmaiņas grūtniecības laikā, kas nav saistītas ar šo procedūru. Teorētiski šī situācija var arī runāt par ārsta nekompetenci, kurš veica diagnozi, kas šajā situācijā ir maz ticams.

Sāpes pēc transvaginālas ultraskaņas visbiežāk notiek, ņemot vērā esošās iekaisuma patoloģijas. Šajā gadījumā sievietei var rasties neērtības procedūras laikā un pēc tās. Tomēr sensora kustība var traucēt sliktu orgānu, kas vēlāk izraisīs sāpes vai pulsāciju vēdera lejasdaļā.

Ņemot vērā paaugstinātu asinsspiedienu un satraukumu par procedūru, dažas sievietes sāk skart ne tikai vēderu, bet arī galvu. Šajā gadījumā ir nepieciešams stabilizēt spiedienu gan pirms procedūras, gan arī manipulācijas beigām, ja nepieciešams.

Notriept pēc transvaginālu ultraskaņas sievietēm kuri neplāno kļūt par māti, ir ļoti reti, un tas ir saistīts atkal ar tiem pašiem microdamages gļotādas vai veikt biopsiju vietā, liberāli paredzēta ar asinsvadiem. Starp citu, bieži pēc šādas iejaukšanās tiek novērota agrīna menstruācijas sākšanās. Briesmīgi tajā nekas, bet ārsts konsultēties joprojām ir vērts to, vismaz, lai atšķirtu no menstruālā asiņošana (īpaši, ja asinis ir pievienots atbrīvot sāpes, ko viņš nebija novērota).

Uzmanība ir par iemeslu tam, ka sievietei (grūtniece vai nē) fakts, ka, ja vēdera un brūnā (sarkanā, sārta) izplūdē, viņai ir arī temperatūras paaugstināšanās. Tas, visticamāk, saka par infekciju. Bet tas nav tik daudz par seksuāli transmisīvām infekcijām, kā par parasto stafilokoku, streptokoku, Escherichia coli un citiem oportūnistiskās mikrofloras pārstāvjiem. Smagākas infekcijas jākonsultējas ar prezervatīvu. Bet jebkurā gadījumā jums jāredz ārsts.

Starp citu, tas ir svarīgi, lai nodrošinātu, ka ārstam pirms eksāmena obligāti ģērbies sensora jaunu prezervatīvu, un ne tikai noslaucīt to ar dezinfekcijas šķīdumu. Tas tiek uzskatīts par transvagināla ultraskaņas noteikto normu pārkāpumu. Turklāt, papildus tradicionāli patogēnās mikrofloras uz sensora var palikt vairāk nopietnas infekcijas, piemēram, hepatītu vai HIV vīrusu, it īpaši, ja tur nebija pirms apmācība ar pētījumu no iepriekšējiem pacientu, un transvaginālu ultraskaņas bez prezervatīva liek sievietēm risks bīstamu infekciju, grūtāk patoloģijām. Šis uzskats jomā epidemioloģiskiem speciālistu, nevis parasto pacientiem, sējas paniku.

Ideālā variantā, pirms veikt maksts pārbaudi, uz mikrofloras jāuzņem uztriepes, lai ārsts zinātu, ar ko tas ir saistīts. Tas var palīdzēt nākotnē un noskaidrot diagnozi, kas tiek novietota transvaginālas ultraskaņas rezultātos, uzdrukāta uz īpašas formas.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Aprūpe pēc procedūras

Daudzas sievietes pēc tam, kad redzējuši ginekologu uz krēsla vai nesatur transvaginālo ultraskaņu, baidoties no infekcijas, steigas veikt nopietnas higiēnas procedūras, ko sauc par douching. Šādu procedūru efektivitāte šajās situācijās nav pierādīta. Turklāt dažos gadījumos douching pat var kaitēt, jo īpaši tādēļ, ka tas netiek veikts sterilos apstākļos.

Sievietes iekšējās ģenitālās īpatnības ir palielinātas tā, ka tās spēj attīrīt sevi no infekcijas un netīrumiem. Tas veicina noderīgas maksts floru, kas rupji izskalo ar apūdeņošanu, tādējādi ļaujot attīstīties patogēniem un patogēno sēņu, kas ir bijuši neaktīvi. Galu galā, tas var būt, ka cēlonis infekcijas iekšējo dzimumorgānu sievietēm nebija procedūra pati transvaginālo ultraskaņas, un šie preventīvie pasākumi, kas stājās pacientam bez ārsta receptes.

Kādas higiēnas un medicīniskās procedūras, kas jāveic pēc ultraskaņas diagnostikas un diagnostikas, jānosaka ārstējošajam ārstam. Tas pats attiecas uz zāļu lietošanu.

[26], [27]

Atsauksmes

To pacientu viedokļi, kuriem ir veikta transvagināla ultraskaņas procedūra, saskan ar to, ka šis pētījums ar ginekoloģiskām slimībām ir daudz informatīvāks par parasto vēdera diagnostiku. Tas ir maksts pārbaude, kas ļauj redzēt patoloģiju no iekšpuses un novērtēt orgānu bojājuma pakāpi, kas nozīmē, ka diagnoze būs precīzāka.

Ir skaidrs, ka daudz kas ir atkarīgs no ārsta profesionalitātes un viņa spējām strādāt ar speciālu aprīkojumu. Tikai nekvalificēts ārsts, kas var kļūdīties pilnīgas pārredzamības un laika ierobežojumu trūkuma apstākļos. Tiesa, nepareizs pētījumu laiks var spēlēt zināmu lomu. Nav nekas, ka ir plānotas noteiktas menstruālā cikla fāzes, kad ir nepieciešams veikt pētījumus tieši katrai patoloģijai.

Procedūras priekšrocības sievietes uzskata par nesāpīgām. Protams, joprojām var būt nedaudz neērtības, taču pat svarīgu lomu spēlē psiholoģiskais faktors, nevis objektīvas sajūtas.

Tie, kas jau pieredzējuši pilnas urīnpūšļa vēdera vēnas procedūru, var novērtēt to, ka trūkst ciešanas, kam nepieciešama neliela transvagināla izmeklēšana. Jā, un slidens auksts gēls uz ķermeņa daži cilvēki var piesaistīt, un ar maksts ultraskaņu nav nepieciešams to pielietot.

Attiecībā uz ultraskaņas diagnostikas drošību, izmantojot maksts sensoru, tad viedokļi atšķiras. Visbiežāk šis pētījums rūpējas par grūtniecēm, kuras baidās no spontānajiem abortiem. Tomēr prakse rāda, ka transvaginālas ultraskaņas agrīnajā stadijā nav bīstama, ja to veic ļoti uzmanīgi, kvalificēti.

Attiecībā uz infekcijas draudiem caur maksts sensoru, izmantojot vienreizējās lietošanas prezervatīvus, tas ir pilnībā izslēgts. Tas ir vēl viens jautājums, ja ārsti neatbilst procedūras prasībām un saglabā aizsardzības līdzekļus, balstoties uz dezinfekciju ar antiseptiķiem. Šajā brīdī trauksme starp sievietēm nav veltīga, pastāv risks saglabāt bīstamu infekciju ar prezervatīvu atteikumu.

Būtībā, atsauksmes par ostutsviya prezervatīva uz sensora un izskatu pēc procedūras aizdomīgu simptomu (kaitinošu sāpes vēdera lejasdaļā, vaginālā nieze) un izdalījumi nav tik daudz. Ir svarīgi būt uzmanīgiem, jo jūs vienmēr varat atteikties aptauju trūkuma dēļ nepieciešamo materiālu (šajā gadījumā prezervatīvu), jāpiemēro citā slimnīcā, kur pacientu aprūpe ir pie augstumā.

Runājot par procedūras izmaksām, var teikt, ka lielākā daļa pacientu uzskata to par lētām un diezgan pieejamām. Turklāt rezultāti, kas dod transvaginālo ultraskaņu, var nekavējoties sākt efektīvu ārstēšanu, neapšaubot diagnozi. Un, ja jūs uzskatāt, ka kāds šāds diagnoze agrāk var pat vēl patīkamāku ziņu par ilgi gaidīto grūtniecību, tad tā vērtība dubultojas.