Pacientu vadīšana pēc histeroskopijas

Pacientu vadība pēc historezopoloģiskām manipulācijām un operācijām

Pacientu postoperatīvā vadīšana pēc histometrijas ir atkarīga no daudziem faktoriem: patoloģijas rakstura, sākotnējā vispārējā pacienta stāvokļa un dzimumorgānu stāvokļa, endoskopiskās manipulācijas vai operācijas apjoma.

Pēc Hysteroscopy kombinācijā ar atsevišķu diagnostikas nokasot gļotādas dzemdes vai vienkāršas hysteroscopic darbības (noņemšana endometrija polipi, atlikumi olšūnas vai placentas audu iznīcināšanu maigu intrauterīnajā saaugumi, sagriežot mazos starpsienām, dzēšot submucous mezglus uz šauras pamatnes) ir nepieciešami speciāli ieteikumi. Pacientu var izvadīt no slimnīcas operācijas dienā vai nākamajā dienā.

Pacienti pēc Hysteroscopy uz fona iekaisumu dzemdes (Piometra inficētiem atlikumi olšūna, pēcdzemdību endometrīta, utt.), Tas ir ieteicams pirms un pēc histeroskopija turēt antibakteriāla un pretiekaisuma terapijas ar parasto procedūru vai īsu kursu: cefalosporīniem / 1 g uz 30 min pirms operācijas, tad tajā pašā devā 2 reizes 12 stundas pēc operācijas.

Grūtnieces vai vājās smadzenes no dzimumorgāniem gandrīz vienmēr ir pēc ķirurģiskās histometrijas 2-4 nedēļu laikā. Dažreiz izgaršojas dzemdes dobumā atstāto resekto audu gabali. Šādos gadījumos nav nepieciešams kaut ko iecelt. Tikai sievietei jābrīdina par šādu izlādi.

Pēc intrauterīnās sindrijas šķelšanas gandrīz visi endoskopisti norāda uz IUD ievadīšanu 2 mēnešus, jo atkārtotas sinhēzijas sastopamības biežums ir lielāks par 50%. Asch et al. (1991) ierosināja ievadīt IUD, kas satur estrogēnus. Alternatīvs līdzeklis ir Foley katetru ievadīšana dzemdes dobumā vai īpaša silikona balons, kas paliek dzemdes dobumā nedēļā ar plaša spektra antibiotiku segumu. Lai uzlabotu brūces virsmas atkārtotu epitēlializāciju, hormona aizstājterapiju ieteicams lietot 2-3 mēnešus.

Daži ārsti izvēlas injicēt IUD 1-2 mēnešus (Lūpas cilpa) un 3 mēnešus ievada hormonu aizstājterapiju, lai atjaunotu endometriju. Agrīnajā pēcoperācijas periodā tiek veikts antibiotiku terapijas profilakses process.

Pēc intrauterīnās ierīces sadalīšanas sievietēm ar atkārtotām spontānām spontānām aborcēm tiek dota profilaktiska antibiotiku terapijas procedūra. Pārējā šī ārstēšana nevar tikt iecelta.

Jautājums par nepieciešamību IUD ieviest un hormonterapijas iecelšana pēc intrauterīnā starpsienas horosteriskuma šķērsošanas joprojām ir apstrīdams. Lielākā daļa endoskopistu neiesaka ievadīt IUS pēc histosteroskopijas metroplasty, bet tie ir izrakstīti estrogēni. Bet ir arī oponenti, kuri ievada estrogēnus, jo mikroskopiskie pētījumi pēc operācijas parādīja pilnīgu operācijas vietas atkārtotu epitēlizāciju. Pēcoperācijas periodā menstruāciju-olnīcu cikla II fāzē jānosaka kontroles ultraskaņa, lai noteiktu atlikušās starpsienas izmēru; ja tas pārsniedz 1 cm, ieteicams atkārtot historezopiciju nākamā menstruālā cikla pirmajā fāzē.

Daži ārsti neinjicē CMC pēc intrauterīnās ierīces sadalīšanas, bet iesaka divu mēnešu hormonu aizstājterapijas kursu. Ja pēc terapijas atjauno normālu dzemdes dobumu (pēc ultraskaņas ar dzemdes dobuma kontrastu vai histonesalpingogrāfiju), pacients var iestāties grūtniecība.

Pēc rezekcija (ablācijas) endometrija daži ķirurgi izvairītos reģenerācija no atlikušajām daļām, endometrija ieteicams iecelt antigonadotropiny (danazolu), GnRH agonistiem (Dekapeptil Zoladex) uz 3-4 mēnešiem, bet tas ir diezgan dārgi ārstēšana. Vēlamais un vairāk pieejams pacientam kas ievada 1500 mg medroksiprogesterona acetāta (Depo-Provera). Šāda ārstēšana ir īpaši ieteicama pacientiem ar adenomiozi.

Pēc elektroķirurģisko vai lāzera miomektomiis veido lielu brūces virsmu, un pacientiem, kuri saņēma pirmsoperācijas GnRH agonistus, ieteikt uzdevuma estrogēnus (PREMARIN 25 mg 3 nedēļas), lai labāk reepithelialization no gļotādas dzemdē.

[1], [2], [3], [4]