Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Sagatavošanās operatīvai historezopijai un analgēzijai
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Pirmsoperatīvā preparāta sagatavošana operatīvai historezopijai un analgēzijai
Pirmsoperatīvā preparāta sagatavošana operatīvajai histeroskopijai neatšķiras no diagnozes histoneskopijas. Pārbaudot pacientu un sagatavojot kompleksu histometrisku operāciju, jāatceras, ka jebkura operācija var izraisīt laparoskopiju vai laparotomiju.
Neatkarīgi no operācijas sarežģītības un ilguma (pat īsākajām manipulācijām) ir nepieciešama pilnībā aprīkota operāciju telpa, lai noteiktu laiku un uzsāktu ārstēšanu ar iespējamām ķirurģiskām vai anestēziskām komplikācijām.
Veicot vienkāršas histometriskas operācijas, tiek izmantoti tādi paši anestēzijas veidi kā diagnostikas histometrijā. Jūs varat veikt šīs operācijas saskaņā ar vietējo anestēziju (novakaiīna vai lidokaina paracervikālais šķīdums), taču ir jāpatur prātā iespējamās alerģiskās reakcijas uz ievadītajām zālēm. Ieteicams lietot intravenozu anestēziju (ketalar, diprivan, sombrevīns), ja neplānojat ilgstošu operāciju (vairāk nekā 30 min). Garākiem operācijām var izmantot endotraheāla anestēziju vai epidurālo anestēziju, bet, ja histeroskopija apvienojumā ar laparoskopijas, mūsuprāt, ir vēlams endotraheāla anestēziju.
Anestēzistu īpaša problēma ir endometrija un myomectomy ablācija (rezekcija) sakarā ar iespējamām anestēzijas komplikācijām un grūtībām, novērtējot asins zudumu un šķidruma līdzsvaru. Šādās operācijās šķidruma uzsūkšanās dzemdes dobumā asinsvadu slānī ir neizbēgama. Anesteziologam jāuzrauga ievadītā un izdalītā šķidruma līdzsvars un jāinformē ķirurgs par šķidruma deficītu. Ja šķidruma deficīts ir 1000 ml, nepieciešams paātrināt operācijas izbeigšanu. Šķidrais deficīts 1500-2000 ml ir norāde uz operācijas steidzamu izbeigšanu. Operācijā ar vispārējo anestēziju ir grūti noteikt augšējo hidrātijas pazīmes pirms plaušu tūskas sākšanās. Tādēļ daudzi anestētiķi dod priekšroku šīm operācijām epidurālās vai mugurkaula anestēzijas ietvaros.
Sievietes, kas atsakās no epidurālās vai mugurkaula anestēzijas vai kurām ir kontrindikācija pret šāda veida anestēziju, tiek veikta ar endokrehēzijas anestēziju. Operācijas laikā ir jānosaka asiņu elektrolītu un vēlams - CVP koncentrācija. Ja parādās šķidruma absorbcijas sindroms (EFAS-endoskopisks šķidruma absorbcijas sindroms), diurētiskie līdzekļi tiek injicēti un tiek veikta infūzijas terapija, kontrolējot asins elektrolītu rādītājus.
[