Brūni izdalījumi pirms menstruācijas

Paturot prātā normālu hormonu regulēto menstruālo ciklu ar endometrija funkcionālā slāņa noraidīšanu, ko pavada asiņu izdalījumi, uz jautājumu, vai brūnie izdalījumi pirms menstruācijas ir normāli, ārsti atbild apstiprinoši. Un pārliecinieties, ka par šādām izplūdēm nav jāuztraucas.

Tomēr šādi izdalījumi no maksts - kopā ar citiem simptomiem - rodas noteiktos patoloģiskos apstākļos un slimībās.

Iemesli

Mums jāsāk ar fizioloģiskajiem cēloņiem. Vairumā gadījumu asiņaini brūni izdalījumi pirms menstruācijas – sarkanbrūni vai tumši brūni izdalījumi pirms un pēc menstruācijas – ir daļa no menstruālā cikla. Un krāsas intensitāte, piemēram, gaiši brūni izdalījumi, ir saistīta ar asiņu sajaukšanos ar maksts sekrēciju un dzemdes kakla gļotām.

Brūni izdalījumi pirms menstruācijas nedēļā vai, kā saka, pirms mēnešreizes izsmērējas brūni, ir izskaidrojami ar atgrūstītā endometrija funkcionālā slāņa izvadīšanas ātrumu no dzemdes dobuma, kā rezultātā dažām sievietēm veidojas atlikušās asinis ar oksidēts hemoglobīns un parādās biezi brūni izdalījumi pirms menstruācijas.

Sakarā ar olnīcu radīto hormonu līmeņa svārstībām menstruālā cikla laikā, mainās šķidruma līmenis dzemdes lūmenā (neliels daudzums izšķīdušo elektrolītu), kas izskaidro ūdeņaini brūnos izdalīšanos pirms menstruācijas.

Neliels daudzums sārti brūnu izdalījumu pirms menstruācijas – dienu vai divas pirms menstruāciju sākuma – var liecināt par gaidāmo ovulāciju un ir daļa no tā sauktā ovulācijas sindroma .

Un ovulācijas laikā tiek novēroti īslaicīgi dzeltenbrūni izdalījumi pirms menstruācijas - olnīcas folikulu plīsums un nobriedušas olšūnas atbrīvošanās.

Sārti vai brūni izdalījumi pirms menstruācijas ir grūtniecības pazīme un viena no agrākajām, ko daudzas sievietes pat nepamana. Šādi izdalījumi parādās pēc blastocistas implantācijas dzemdes endometrijā un tiek saukti par implantācijas asiņošanu.

Lasīt vairāk - Grūtniecības agrīna izdalīšanās

Jebkurš ginekologs jums pateiks, ka brūnas izdalījumi pirms menstruācijām bez sāpēm, kā arī to periodiskuma pārkāpums pēc 40–45 gadiem ir menopauzes (menopauzes) tuvošanās un pakāpeniskas hormonu ražošanas samazināšanās periods olnīcās, pirms tas ir neizbēgams. Sākumu sauc par perimenopauzi. Šis periods var sākties arī jaunākā vecumā, un tādā gadījumā to var diagnosticēt kā primāru olnīcu mazspēju.

Starp citu, anovulācijas menstruālā cikla laikā (kad olnīca neizdala olšūnu) pirms menstruācijas nepavada sāpīgas sajūtas, trūcīgi brūni izdalījumi.

Šķidrās brūnās izdalījumi pirms menstruācijas ar OC - kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem - ir saistīti ar to sintētisko estrogēna un progesterona analogu ietekmi uz endometriju, lai gan olšūna nenotiek nobriešanas un atbrīvošanās no olnīcām. Jāpatur prātā, ka sākotnējā OC lietošanas stadijā šādi izdalījumi no maksts var būt cikla vidū.

Pirmsmenstruāli brūni izdalījumi kā nopietns simptoms

Un kad šādiem izdalījumiem no maksts vajadzētu būt bažām un iemeslam vērsties pie ginekologa?

Ja ir krēmīgi brūni izdalījumi, kā arī rozā-brūni izdalījumi pirms menstruācijas, ko izraisa menstruālā cikla traucējumi (īpaši hipomenoreja vai oligomenoreja) vai agrīna ārpusdzemdes grūtniecība .

Bagātīgi asiņaini un brūni izdalījumi ar trombiem pirms mēnešreizēm, ko pavada sāpīgas spazmas vēdera apvidū, kas izstaro uz jostasvietu, parādās augļa olšūnas atdalīšanās gadījumā grūtniecības sākumā – agrīna spontāna aborta gadījumā. Šajā gadījumā izdalīšanās ar asins recekļiem patoģenēze ir saistīta ar retrohorionālās hematomas samazināšanos , kas veidojas dzemdē, kad horions (augļa membrāna) atdalās un tiek bojāti trauki.

Ja jums ir sāpes vēderā un brūni izdalījumi pirms menstruācijas, jums ir aizdomas par iegurņa orgānu slimību, tostarp:

• Olnīcu iekaisums - ooforīts ;
• olvadu un olnīcu iekaisums - dzemdes piedēkļu iekaisums (salpingooforīts) vai adnexīts;
• policistisko olnīcu sindroms , kam raksturīgi gļotaini brūni izdalījumi pirms menstruācijas;
• polipu klātbūtne dzemdes kaklā vai endometrija polips ;
• dzemdes iekšējās gļotādas iekaisums - endometrīts ;
• endometrioze (endometrioīda slimība) - dzemdes iekšējās gļotādas aizaugšana ārpus dzemdes;
• fibroma vai dzemdes mioma (labdabīgi dzemdes muskuļu un audu jaunveidojumi).

Īpaši spēcīgi asiņaini brūni izdalījumi pirms menstruācijām rodas, kad endometrijs aug ārpus dzemdes, kur tas uzvedas tāpat kā dzemdes dobumā: sabiezē, sabrūk un asiņo ar katru menstruālo ciklu. Endometriozes attīstības mehānisms ir saistīts ar paaugstinātu estrogēna (estradiola un/vai estrona) līmeni – hiperestrogēnisms .

Brūni izdalījumi bez smaržas, sāpes dzimumakta laikā, kam seko asiņošana, stiprākas vai ilgākas menstruācijas un asiņošana starp mēnešreizēm ir dzemdes kakla iekaisuma (cervicīta) klīniskie simptomi , kā arī pirmās dzemdes kakla vēža pazīmes .

Brūni smirdoši izdalījumi parasti ir viens no simptomiem:

• maksts mikrofloras nelīdzsvarotība ar oportūnistisku baktēriju augšanu - bakteriāla vaginoze , kurā pirms menstruācijas tiek novēroti pelēki brūni izdalījumi;
• akūts maksts gļotādas iekaisums - bakteriāls vaginīts (kolpīts) .

Nepatīkama smaka, nieze un brūni izdalījumi pirms menstruācijas visbiežāk rodas ar iekaisīgu dzimumorgānu slimību, kas attīstās maksts seksuāli transmisīvo infekciju (STI), īpaši trichomoniāzes , dēļ.

Diagnoze

Lai noskaidrotu patoloģisku pirmsmenstruālo brūno izdalījumu cēloni, kas saistīti ar patoloģisku stāvokli vai slimību, tiek veikta diagnoze, tostarp:

• Ginekoloģiskā izmeklēšana un pacienta slimības vēstures apkopošana;
• kolposkopija, diagnostiskā histeroskopija, iegurņa un dzemdes ultraskaņa un citas instrumentālās metodes;
• Laboratorijas testi, tostarp klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, asins analīzes TORCH infekciju noteikšanai un dzimumhormonu līmeņa noteikšana asinīs,

Maksts uztriepe, lai analizētu mikrofloru, endometrija biopsija utt.

Pamatojoties uz instrumentālās diagnostikas datiem un testu rezultātiem, tiek veikta diferenciāldiagnoze: lai veiktu precīzu diagnozi un nozīmētu atbilstošu ārstēšanu, ir jāizslēdz iespējamie stāvokļi un slimības, kurām ir vienādi simptomi.