Hronisks holecistīts bērniem

Hronisks holecistīts bērniem - žultspūšļa iekaisuma-distrofiskas slimības ar hronisku slimību un recidivējošu subakūtu klīnisko ainu.

ICD-10 kods

K81.1. Hronisks holecistīts.

Hroniskā holecistīta epidemioloģija bērniem

Dati par hroniskā holecistīta izplatību starp bērniem nav pieejami. Ķirurģiskā praksē pacientiem ar aizdomas par holelitiāzi 5-10% gadījumu ir konstatēts "acuminate" holecistīts.

[1], [2], [3]

Hroniskā holecistīta cēloņi bērniem

Hroniskā holecistīta cēloņi bērniem ne vienmēr ir skaidri. Tiek pieņemts, ka slimība var būt akūta holecistīta iznākums, bet anamnēze šo pieņēmumu apstiprina tikai dažiem bērniem. Gandrīz vienmēr ir indikācijas par dažādām infekcijas slimībām (hronisks tonsilīts, kariesa, apendicīts, pielonefrīts, zarnu infekcijas utt.). Hroniska holecistīta risks bērniem ar pankreatītu ir augsts. Nespecifisks čūlains kolīts, Krona slimība. Kaut arī infekciju nevar diagnosticēt, nav izslēgta tās loma hroniskā holecistīta patoģenēzē. Infekcijas nozīmīgums palielinās baktericīda žults samazināšanās gadījumā un vietējās nespecifiskās aizsardzības mehānismu pārkāpumiem.

Kas izraisa hronisku holecistītu?

Hroniskā holecistīta simptomi bērniem

Hronisks holecistīts bērniem sākas pakāpeniski, turpinās ilgu laiku ar pasliktināšanās (saasināšanās) un uzlabošanās (remisijas) periodiem. Pastāv galvassāpes, nogurums, letarģija, miega un apetītes traucējumi. Iespējams subfebrīla stāvoklis, bāla āda, tumši loki zem acīm, funkcionālās izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā (tacheja, bradikardija, aritmija, asinsspiediena lec).

Kardināls simptoms hronisks holecistīts ir sāpes vēderā. Sāpes parasti ir blāvas, nenoteiktas, parādās 30-60 minūtes pēc ēšanas, īpaši taukainas, ceptas, ar augstu olbaltumvielu saturu.

Hroniskā holecistīta simptomi

Hroniska holecistīta klasifikācija

Vispārpieņemtā hroniskā holecistīta klasifikācija pediatrijā nav izstrādāta. Kā hroniska holecistīta darba klasifikācija bērnībā, var uzrādīt šādu shēmu.

Klīniskās īpašības:

• ar iekaisuma procesa pārsvaru;
• zarnu trakta diskinēzijas izplatība;
• akmeņu klātbūtne (calculus);
• kombinācijā ar parazitārām invāzijām (opisthorchiasis, fasciolīze, klonohromis, giardiais).

Slimības stadijas:

• paasinājums;
• atlaišana

Diskinēzijas tipi:

• žultsvadi (hiperkinēze, hipokinezija);
• nepāra sfinktera (hipertonu, hipotoniku).

[4], [5]

Hroniska holecistīta diagnostika

Zobu trakta rentgena izmeklēšana (perorāla intravenozā holecistogrāfija), kas veikta saskaņā ar stingrām norādēm, ļauj novērtēt orgānu formu, stāvokli un motora evakuācijas funkciju. Pēc pārtikas stimulēšanas tiek aprēķināta urīnpūšļa iztukšošanās ātrums. Ilgstošas radiopagnētiskās vielas evakuācijas gadījumā var uzskatīt, ka samazinās kustīgums vai grūtības izdalīt žults caur urīnpūšļa kanālu. Dzemdes kakla holecistīts nav izslēgts.

Hroniska holecistīta diagnostika

[6], [7], [8], [9]

Prognoze

Slimības prognoze bērnībā ir labvēlīga, bet vēlāk ir iespējams veidot konkrētus žultspūšļus un žultsvadus.

[10]