Akūts holecistīts bērniem

Akūts holecistīts bērniem - akūts žultspūšļa iekaisums.

ICD-10 kods

K81.0. Akūts holecistīts.

Akūtas holecistīta epidemioloģija

Bērniem nav datu par akūtas holecistīta un citu zarnu trakta slimību sastopamību, lai gan akūts holecistīts var būt iemesls pacientu hospitalizācijai, kuriem ir akūtas vēdera priekšstats. Lielākajā daļā gadījumu (90-95%) akūts holecistīts ir visbiežāk sastopamā holelitiāzes komplikācija, tikai 5-10% gadījumu attīstās bez concretīniem žultspūslī.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Akūtas holecistīta cēloņi bērniem

Vadošā loma attīstībā akūts holecistīts bērniem pieder infekcijām (E. Coli, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, enterokoku, vēdertīfa Bacillus). Pārbaudīt pathogenetic nozīme fermentu un proenzymes aizkuņģa dziedzera ienāk žultsvadu un žultspūšļa un enzimātisko izraisošā akūts holecistīts.

Kas izraisa akūtu holecistītu?

[10], [11], [12], [13]

Patomorfoloģija

Katarāla holecistīts ir tikai gļotādas un submucosas iekaisums, kam raksturīga žultspūšļa sieniņas pietūkums un sabiezējums, tā lieluma palielināšanās. Gļotāda ir hiperēmija, infiltrēta ar šūnu elementiem, ir hemorāģiskas vietas. Kad akūtas iekaisuma izmaiņas tiek novērstas, rodas fibroze. Fiberīna nogulsnēšanās gadījumā veidojas tapas, kas izraisa orgānu deformāciju. Ja urīnpūšļa kanāls ir bloķēts (rētas, akmens), attīstās žultspūšļa piliens, kas bieži plūst slepeni.

Ar flegmonisku holecistītu gūtais iekaisums ar infiltrāciju uztver visas sēnīšotās žultspūšļa sienas slāņus. Orgāns ir palielināts, fibrīns ir pārklāts ar ārpusi, gļotāda ir straujš hiperēmija vai sarkanbrūna, pārklāta ar fibrīnu, dažreiz nekrotiska ar viengabala vai vairākām čūlas. Žultspūšļa sienā ir iespējama abscesu veidošanās, kas ieplūst urīnpūslī vai tās gultā. Pūsta saturs var būt žults, iekaisuma eksudāts, pūlis. Cistiskā kanāla iztukšošanas gadījumā attīstās žultspūšļa empīēma.

Gangrēnu holecistītu raksturo izteiktas morfoloģiskas izmaiņas žultspūslī, ko izraisa nozīmīgi asinsrites traucējumi, tai skaitā asinsvadu tromboze. Gangrēns uztver orgānu gļotādu, var būt fokālais, retos gadījumos - visa urīnpūšļa nekroze; Perforācija noved pie inficētā satura izdalīšanās vēdera dobumā.

Iekaisuma process var būt progresējošs vai sasalis jebkurā iekaisuma stadijā. Bērniem visbiežākā žultspūšļa forma ir perorālais holecistīts.

Akūtas holecistīta simptomi bērniem

Slimība sākas akūti, pēkšņi, bieži naktī, stipras sāpes labajā pusē, epigastrālo reģionu, retāk citās vēdera vietās (pirmsskolas vecuma bērniem). Bērns ir ļoti nemierīgs, skriešanās gultā, mēģinot atrast vietu, kas mazina sāpes. Ir slikta dūša, vemšana ar žults iekaisumu, bieži vien vairākkārtēja un nesniedz atvieglojumu.

Pirmsskolas vecuma bērni (līdz 7 gadu vecumam) un sākumskolas vecums (vecumā no 8 līdz 11 gadiem) ir difūzas vai nenoteiktas vēdera sāpes, kas rada diagnostikas grūtības un izraisa medicīniskas kļūdas. Pusaudža vecuma pacientiem (12-13 gadi) sāpes ir smagas, asas, "ķemme" raksturs sāk lokalizēties labajā pusē. Ņemiet vērā šādu sāpju apstarošanu labajā plecā, lāpstiņā, labajā pusē muguras un locītavu reģionā.

Akūtas holecistīta simptomi

Akūtas holecistīta klasifikācija

Atkarībā no patoloģisko izmaiņu veidošanās žultspūslī tiek izdalītas šādas akūtas primārās iekaisuma formas: katarāls, flegmonas, gangrenas.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Kā atpazīt akūtu holecistītu bērniem?

Anamnēzes dati parasti nav informatīvi, slimība attīstās pēkšņi. Pārbaudot slimu bērnu, nosaka piespiedu stāvokli, ādas dzelksni. Pulperis ir maksimālās vēdera jutīgums (labais jūtīgums), aknu un liesas izmērs.

Akūtas holecistīta diagnostika

Prognoze

Ar agrīnu diagnostiku un mērķtiecīgu ārstēšanu, akūta holecistīta katarālas formas prognoze ir diezgan labvēlīga. Flegmonālas un gangrēnas akūtas holecistīta formas gadījumā slimības iznākums ne vienmēr ir paredzams.

[20], [21]