Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Kas izraisa akūtu holecistītu?
Pēdējā pārskatīšana: 17.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Vadošā loma akūtas holecistīta attīstībā bērniem ir infekcija (E. Coli, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, Enterococcus, vēdertīfs). Tiek pētīta enzimu un aizkuņģa dziedzera proenzimu patogēnā loma, ievadot žultsvadus un žultspūšļus un izraisot akūtu fermentatīvu holecistītu.
Kā bērniem attīstās akūts holecistīts?
Infekcija var iekļūt zarnu kanālā un žultspūslī dažādos veidos:
- augšupejošs ceļš - mikroorganismi ievada žults ceļu no divpadsmitpirkstu zarnas caur lielās divpadsmitpirkstu zarnas papilu izeju. Divpadsmitpirkstu zarnas satura atlaišanu veicina Oddi sfinktera deficīts ar vienlaikus intraduodenālu hipertensiju;
- lejupejošs (hematogēns) ceļš - infekcija tiek ievadīta žults ceļā no jebkura organa, kas atrodas lielā asinsrites diapazonā;
- lymphogenous ceļš sakarā ar to, ka žultspūšļa un žultsceļi saistītā limfvadu uz citiem orgāniem gremošanas traktā. Escherichia coli, Proteus, enterokoki, kā arī citi patogēnās mikrofloras in nespecifisku iekaisuma izmaiņas, vai zarnu gļotādu saistītas ar paaugstinātu caurlaidību zarnu barjeras spēj iespiesties žultsvadu hematogenous un lymphogenous ceļus un per continuitatem.
Patoģenēzē akūtu iekaisumu un nekrotisku izmaiņām sienā žultspūšļa piešķir nozīmi, lai uzlabotu intravezikālu spiedienu. Cēloņi diverse, bet pamata - pārkāpšana izplūde žults no žultspūšļa dēļ hipertoniju sfinktera no Oddi sfinktera spazmas cistisko kanālā (Lyutkensa), gļotas tapām tā gabali vai microlites.
Liela nozīme ir patoloģisko procesu vada lysolecithin, žults kabriolets no lecitīns ar fosfolipāzes A, atbrīvo pēc traumatizācijai gļotādas žultspūšļa.
Akūtas holecistīta patoģenēzes būtiska nozīme ir prostaglandīnu E un F la palielinātajai sintezei . Hipertensijas dēļ samazinās žultspūšļa gļotādas apgāde, kas veicina mikroorganismu dabiskā barjera pārtraukšanu. Infekcija pārsvarā anaerobā (75%), palielina iekaisuma eksudāts žultspūšļa lūmenu, palielinot intravezikālu spiedienu un salikto orgānu bojājumu gļotādu.