Kas izraisa žults diskinēziju?

Galvenais iemesls žults diskinēzija bērniem - pārkāpums mijiedarbības neironu un parakrīns sistēmu, nodrošinot secība kontrakciju un relaksācijas žultspūšļa un sfinktera sistēmu, izraisot to darbības koordinācijas traucējumi un pārkāpjot pāreja žults zarnās. DZHVP - funkcionālās slimības, tāpat kā žults izdalīšanas sistēmā, organiskas izmaiņas un iekaisuma procesa pazīmes nav. Galvenie zarnu diskinēzijas cēloņi:

• anatomiski elementi, kas pārkāpj iztukšošanos (žultspūšļa kinki un deformācijas, anamnēzes žults ceļu struktūrā);
• muskuļu aparāta funkcionālie traucējumi, īpaši sfinktera;
• disholija (citogēna, hepatogēna) - žults sastāva izmaiņas.

Žults - sarežģīta koloidālo sistēmu. Tās galvenie COMPO-nents (60% organiskās vielas) - žultsskābju: 35% no chenodeoxycholic skābes, 35% - holiskās, 25% - deoksiholiskās. Sastāvā arī žultsvadu fosfolipīdus (25% no organiskām vielām žults), proteīnu (5%), bilirubīnu (5%) un holesterīna līmeni. Ievadot kuņģa-zarnu traktā, žults izpilda vairākas gremošanas funkcijas: emulsifikāciju tauku, aktivizēšanu aizkuņģa dziedzera fermentu, kas nodrošina optimālu pH divpadsmitpirkstu zarnā, kas nodrošina lipīdu uzsūkšanos tievās zarnas, stimulējot zarnu trakta motorikas, palielināta absorbcija taukos šķīstošo vitamīnu, apspiešanas darbības pūšanas mikrofloras kolu . Žults ekskrēcijas - svarīgs posms likvidēšanai daudzu ksenobiotiku, regulējot holesterīna metabolismu un citiem vielmaiņas procesus cilvēka organismā. Žults ekskrēcijas notiek reibumā pārtikas un interdigestive periodā. Šajā procesā gremošanas uzlabota sekrēciju žults un žults trakta kustīgumu, žultspūšļa kontrakcijas notiek un koordinētā kontrakcijas un sfinktera atpūtai.

Daži eksogēni un endogēni faktori var izraisīt žults ceļu kustīgumu. Diskinēzijas rašanās ir saistīta ar nodotām infekcijas slimībām - epidēmisku hepatītu, dizentēriju, salmonelozi. Īpaša uzmanība tiek pievērsta zarnu giardiazei, dažādiem traucējumiem diētā. Noteikta loma DZHVP parādīšanā un attīstībā pieder hroniskas infekcijas centriem (hronisks tonsilīts, sinusīts utt.). Tiek izsekota zarnu kanālu patoloģijas atkarība no dažādiem neirotiskiem apstākļiem. Diskinēzijas cēloņi var būt alerģiskas reakcijas, zarnu biocenozes traucējumi, nepietiekama fiziskā aktivitāte.

Ciešo saikni starp žults sistēmu, kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzeri veic neirohumorālie faktori - galvenokārt zarnu peptīdu hormoni. Kolecistokinīns-pankreozimīns samazina žultspūšļa darbību, kas veicina žulti divpadsmitpirkstu zarnā. Gastrīns, sekretins, glikagons ir nedaudz mazāk stimulējošs efekts. Enkefalīni, angiotenzīni, neirotensīns, vasoaktīvs neirohumorālais peptīds inhibē žultspūšļa kustīgumu. Peptīdu hormonu ražošanas pārkāpums un to savstarpējo saistību traucējumi izraisa izmaiņas žultspūšļa un citu žults ekskrēcijas sistēmas un aizkuņģa dziedzera kanālu kontraktilē. Tas izraisa paaugstinātu spiedienu žultspūšļa gadījumā un sfinktera aparāta hipertensiju, tādējādi veicinot cita veida sāpju sindromu.

Žults sadalīšana žultspūslī ietekmē šādus faktorus:

• spiediena gradients divpadsmitpirkstu zarnā;
• neirohumorālie faktori (holecistokinīns, gastrīns, sekretins);
• centrālā nervu sistēma (kondicionēti refleksi uz pārtikas formu);
• autonomā nervu sistēma (simpātisks, parasimpātisks);
• endokrīno dziedzeru (aizkuņģa dziedzera, vairogdziedzera, hipofīzes).

Dzelteniskās diskinēzijas klasifikācija bērniem

Zarnu trakta diskinēzija bērniem ir sadalīta primārajā un sekundārajā.

1. Primārās slimības ir slimības, kuru pamatā ir neirohumorālās regulēšanas mehānismu pārkāpumi.
2. Sekundārās diskinēzijas izraisa aknu, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas organiskie bojājumi, kas rodas kā viscero-viscerālie refleksi. Bez tam žultsvadu kanālu kustības aktivitāte ir atkarīga no divpadsmitpirkstu zarnas funkcionālā stāvokļa.

Pediatra praktiskajā darbībā visbiežāk sastopami visbiežāk sastopamie patoloģiskie apstākļi, ko raksturo DZHVP un izmaiņas blakus esošajos gremošanas orgānos. Jāpatur prātā, ka DZHVP var būt tikai viens no īpašiem visu gremošanas trakta motoru traucējumu gadījumiem.

Galvenie zarnu diskinēzijas cēloņi:

• veģetatīvā disfunkcija (visbiežākais funkcionālo holēpaitu cēlonis);
• žultspūšļa patoloģija, diskinēzija pret organisko traucējumu fona;
• citu gremošanas orgānu patoloģija (saistībā ar nervu un / vai humorālas regulācijas traucējumiem).

Zarnu trakta kustīguma traucējumi ir sadalīti šādi:

• žultspūšļa disfunkcija (diskinēzija) - hipo-un hiperkinētiskais (hipo-un hipermotors);
• Oddi sfinktera disfunkcija (distonija) (hipo-un hipertoniska).

Motilitātes novērtējums balstīts uz orgānu diametra (parasti samazina par / / 3) un tilpuma (samazina par 33-66%) mērīšanu.

[1], [2], [3], [4], [5]