Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Hroniska holecistīta diagnostika
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Savākot anamnēzi, jāpievērš uzmanība iedzimtībai, pārnēsātām infekcijas slimībām (tai skaitā vīrusu hepatītu un zarnu trakta infekcijām), uzturu, fizisku pārslodzi un stresa situācijām. Novērtē fizisko attīstību, ādas krāsu, palpāciju, nosaka aknu lielumu, jutīgumu dažādās vēdera daļās. Dažās diagnostikas vērtībās ir Kera, Murphy, Grekov-Ortner, Mussie un citi sāpīgi punkti (simptomi).
[Hroniskas holecistīta diagnostika bērniem
Klīniskais asinsanalīzes tests - hroniska holecistīta saasināšanās laikā ir iespējama mērena leikocitoze.
Bioķīmiskā analīze asins - saasināt hronisku cholecystitis ir saturā ekskrēcijas enzīma (sārmainās fosfatāzes, leicīna aminopeptidāzi, y-glutamiltransferāzes), mērenu transamināžu palielināšanās.
Hroniskā holecistīta instrumentālā diagnostika bērniem
Kad divpadsmitpirkstu zondēšana pievērš uzmanību zarnu daļas iegūšanai. Šīs daļas ilgstošais kavējums liek mums uzņemties Oddi un Lutkens sphincters hipertoniskumu. Žults tiek inokulēts, bet mikrobioloģiskā pētījuma rezultāti jānovērtē, ņemot vērā iespēju sajaukt divpadsmitpirkstu zarnas saturu. Litogēniskuma zarnu vērtē pēc fizikālā un ķīmiskā pētījuma rezultātiem. Hroniskā holecistīta paasināšanās laikā samazinās žultsskābju (taurocholic, glycocholic) saturs, litoholskābes saturs, holesterīns. Šie traucējumi izraisa holateholesterīna koeficienta samazināšanos, kolīna koloidālās pretestības pārkāpumu, holesterīna akmeņu veidošanos. Palielinās bilirubīna koncentrācija, tiek novērots C-reaktīvā proteīna, glikoproteīnu, brīvo aminoskābju satura palielināšanās. Paaugstināta olbaltumvielu sekrēcija žultspūslī tiek uzskatīta par vienu no holelitiāzes faktoriem un aminoskābju koncentrācijas palielināšanos - iekaisuma procesa rezultātā.
Zobu trakta rentgena izmeklēšana (perorāla intravenozā holecistogrāfija), kas veikta saskaņā ar stingrām norādēm, ļauj novērtēt orgānu formu, stāvokli un motora evakuācijas funkciju. Pēc pārtikas stimulēšanas tiek aprēķināta urīnpūšļa iztukšošanās ātrums. Ilgstošas radiopagnētiskās vielas evakuācijas gadījumā var uzskatīt, ka samazinās kustīgums vai grūtības izdalīt žults caur urīnpūšļa kanālu. Dzemdes kakla holecistīts nav izslēgts.
Ultraskaņa ir prioritāte slimības diagnosticēšanai. Svarīga hroniska holecistīta ekoloģiska zīme ir žultspūšļa sienas lokāls vai difūzs sabiezējums (2-3 mm vai vairāk).
Diferenciāldiagnostika
Diferenciācija hroniskas holecistīts bērniem bieži rodas, izslēdzot citas slimības gremošanas traktā: gastroduodenitis, peptiska čūla, pankreatīts, kolīts, kairinātu zarnu sindroms, hronisks hepatīts, uc Tas ir nepieciešams, lai noraidītu labo nephroptosis, hidronefrozes, meitenes - ginekoloģisko slimību ..