Hepatocelulāra karcinoma

Hepatocelulāra karcinoma veidojas 5-15% pacientu ar aknu alkohola cirozi. Alkohola loma kancerogēnijā vēl nav izskaidrota. Pacientiem ar hronisku alkoholismu palielinās mutes dobuma vēža (izņemot lūpas), rīkles, balsenes, barības vada biežums. Visu lokalizāciju kopējā mirstība no vēža cilvēkiem ar hronisku alkoholismu ir par 25% augstāka nekā vidējais iedzīvotāju skaits. Eksperiments atklāja, ka etanola acetaldehīda galvenais metabolīts cilvēka šūnu kultūrā izraisa hromosomu bojājumus. Vairākos alkoholiskajos dzērienos var būt arī kancerogēni. Alkoholiskajos dzērienos tika konstatēti nitrozamīnu, propanola, metilbutanola, policiklisko ogļūdeņražu atlikumi. Etanols ir labs šķīdinātājs un veicina kancerogēnu iekļūšanu audos. Turklāt etanols aktivē mikrosomālos enzīmus un var veicināt prokarcinogēnu biotransformāciju obligātajos kancerogēnos, mutagēnos un teratogēnos.

Aknu-šūnu karcinomas pasaulē ik gadu 1 250 000 cilvēku. Starp audzējiem, kas ietekmē cilvēku, hepatocelulāra karcinoma atrodas septītajā vietā. Audzēja izplatība ir atkarīga no ģeogrāfiskā apgabala. Visbiežāk sastopamā aknu šūnu karcinoma notiek cilvēkiem Āfrikā un Āzijā, kur tā gandrīz vienmēr attīstās uz aknu cirozes fona. Dienvidaustrumāzijas valstīs hepatocelulāra karcinoma ir otrais visbiežāk sastopamais ļaundabīgais audzējs. Rietumvalstīs pieaug arī gadījumu biežums, kas, iespējams, ir saistīts ar vīrusu hepatīta B un C izplatību, kas ir visizplatītākais hepatocelulārās karcinomas cēlonis.

[1], [2], [3],

Aknu šūnu karcinomas cēloņi

Ziemeļeiropā un Ziemeļamerikā primārās hepatocelulārās karcinomas risks ir četrkārtīgi lielāks pacientiem ar alkoholismu, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Viņiem vienmēr ir cirozes pazīmes, un pats alkohols nav aknu kancerogēns.

Kas izraisa aknu šūnu karcinomu?

[4]

Paauglīnijas karcinomas patoģenēze

Ar ļaundabīgo audzēju pakāpi, aknu audzēji var atbilst visam diapazonam - no labdabīgas reģenerācijas vienībām līdz ļaundabīgiem audzējiem. Hepatocītu displāzija aizņem vidējo stāvokli. Malignizēšanas varbūtība ir īpaši augsta mazas izmēra dispatrija mazas hepatocītu klātbūtnes gadījumā. Audzēja šūnu kodolu blīvuma palielināšanās ir 1,3 reizes vai vairāk salīdzinājumā ar normālu hepatocītu kodolu blīvumu, kas norāda uz ļoti diferencētu hepatocelulāru karcinomu.

Paauglīnijas karcinomas patoģenēze

Simptomi hepatocelulāra karcinoma

Simptomi aknu šūnu karcinomas ir diezgan polimorfā. Slimības gaita var būt asimptomātiska; kamēr pacientiem tiek atklāti tikai cirozes pazīmes. Audzējs var tikt diagnosticēts nejauši. Tomēr klīniskās izpausmes var būt tik spilgtas, un aknu mazspēja - tik izteikta, ka klīniskais attēls ir līdzīgs kā aknu abstss. Izpausmju spektrs atbilst šīm divām ekstremālām slimības formām.

Simptomi hepatocelulāra karcinoma

Aknu-šūnu karcinomas diagnoze

Ar datortomogrāfiju (VT), hepatocelulāra karcinoma parādās kā samazināta blīvuma cilmes šūnas. CT bieži neļauj noteikt audzēju izmēru un skaitu, it īpaši cirozes klātbūtnē. Ir svarīgi arī veikt pētījumu ar kontrastu. FKK attēls ir mozaīka, ir redzami vairāki mezgli ar dažādu signāla vājināšanās pakāpēm un skaidri noteiktas starpsienas, kas atdala audzēja masu. Audzējs var būt iekapsulēts. Bieži novērota tauku deģenerācija aknās. Var būt portāla vēnas ieplūšana un arterioportālu šuntu klātbūtne.

Aknu-šūnu karcinomas diagnoze

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Vēža audzēja karcinomas prognoze

Parasti hepatocelulāra karcinomas prognoze ir ļoti nelabvēlīga. Laika intervāls starp infekciju ar HBV vai HCV un audzēja attīstību svārstās no vairākiem gadiem līdz daudziem gadu desmitiem.

Vēža izpausmes un hepatocelulārās karcinomas riska faktori