Aknu šūnu karcinoma: patoģenēze

Parasti audzējs ir balts, dažreiz krāsots ar žulti un var saturēt asiņošanas un nekrozes apļus. Portālās un aknu vēnas lielas intrahepatiskās zonas bieži trombē un satur audzēju masas. 3 formas izolēta aknu šūnu karcinoma: izplešams (augstas stiprības vai - formā lielu mezglu ar skaidras robežas), masīvas (vai infiltratīva) un multifokālas (vai difūzu). Ar aknu šūnu karcinomas nodulāro formu tā bieži attīstās aknās, ko neietekmē ciroze; kamēr Japānā ir iekapsulēti audzēji. Rietumos un Āfrikas valstīs vairumā gadījumu asinsrades karcinoma ir masīva un izkliedēta forma.

Hepatocelulāra karcinoma

Šūnas atgādina parastos hepatocītus un atrodas kompaktu pirkstu formu procesu vai cietu trabekulu formā. Audzēja līdzību ar normālu aknu audu var izteikt dažādās pakāpēs. Audzēja šūnas dažreiz izdalās žults un satur glikogēnu. Starp šūnu stroma nav, un audzēja šūnas apšļāvās ar asinīm aizpildītām telpām.

Audzēju šūnas parasti ir mazākas nekā parastie hepatocīti; viņiem ir daudzstūra forma un granulēta citoplazma. Dažreiz pastāv netipiskas milzu šūnas. Citoplazma parasti ir eozinofils, ar ļaundabīgu audzēju pakāpes palielināšanos tas kļūst basofilisks. Kodi ir hiperhromātiski, dažāda izmēra. Dažreiz ir galvenokārt eozinofīli audzēji. Audzēja centrā bieži tiek novēroti nekrozes apļi. Agrīna indikācija ir periportālu limfas traktu infiltrācija ar audzēja šūnām. Aptuveni 15% no pacientiem parasti pie augstā koncentrācijā un OP-seruma atklāti pozitīvas Schick šķīstošās diastasis lodveida ieslēgumi, kas var tikt radīts ar hepatocītos glikoproteīniem.

Audzºjumå bieΩi tiek atklåts arī alfa _1- antitrüpsins un a-fetoproteìns.

Ar ļaundabīgo audzēju pakāpi, aknu audzēji var atbilst visam diapazonam - no labdabīgas reģenerācijas vienībām līdz ļaundabīgiem audzējiem. Hepatocītu displāzija aizņem vidējo stāvokli. Malignizēšanas varbūtība ir īpaši augsta mazas izmēra dispatrija mazas hepatocītu klātbūtnes gadījumā. Audzēja šūnu kodolu blīvuma palielināšanās ir 1,3 reizes vai vairāk salīdzinājumā ar normālu hepatocītu kodolu blīvumu, kas norāda uz ļoti diferencētu hepatocelulāru karcinomu.

Elektronu mikroskopijas dati. Cilvēka hepatocelulārās karcinomas šūnu citoplazmā ir ietverts hialīns. Citoplazmas iekļaušana ietver pavedienus un autofagiskus vakuulas.

Dzidra šūnu hepatocelulāra karcinoma

Audzēju šūnām ar šo formu aknu šūnu karcinomu ir bez krāsas, bieži putojoša citoplazma. Lielā citoplazmas daudzumā tiek konstatēti lipīdi un dažreiz glikogēna daudzums. Audzējs bieži vien ir saistīts ar hipoglikēmiju un hiperholesterinēmiju; prognoze var būt atšķirīga.

Hepatocelulāra karcinoma ar milzīgām šūnām

Ar šo reti sastopamo hepatocelulārās karcinomas veidu dažās audzēja vietnēs tiek konstatētas milzu šūnu kopas, kas atgādina mononeukulārās šūnas ieskaujošās osteoklastis. Citos rajonos audzējs ir hepatocelulārās karcinomas tipisks histoloģisks raksturs.

Audzēju izplatīšanās

Intrahepatītisks. Metastāzes var ietekmēt visu aknu darbību vai ierobežot vienas daivas. Metastāze parasti notiek hematogēnā, jo audzēja šūnas atrodas blakus asinsvadu telpām. Ir iespējams arī limfogēnas metastāzes un dīgšana tieši veselos audos.

Extrahepatic. Audzējs var iekļūt mazās un lielās portāla un aknu vēnu zaros, kā arī dobumā. Metabolisms no hepatocelulārās karcinomas var tikt konstatēts arī barības vada vertikālās vēnās, pat ja tās ir sklerozētas. Tas ir veids, kā metastāze var rasties plaušās. Šīs metastāzes parasti ir nelielas. Audzēju emboli var izraisīt plaušu artēriju trombozi. Sistēmisks izplatīšanās var izraisīt metastāžu parādīšanos jebkurā ķermeņa daļā, it īpaši kaulos. Bieži reģionālo limfmezglu bojā aknu vārti, kā arī vidus smadzeņu un kakla limfmezglu ķēdes.

Peritoneālās audzēja sitiens izraisa hemorāģisko ascītu. Šī komplikācija var būt slimības termināla stadija.

Metastāžu histoloģiskās pazīmes. Metastāzes ir līdzīgas primārajam audzēja veidam un pat var konstatēt žults veidošanos. Tomēr dažreiz primārā audzēja šūnas un metastāzes var ievērojami atšķirties. Žults vai glikogēna klātbūtne metastāziskajās šūnās norāda, ka primārajam audzējam ir aknu izcelsme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]