Hepatocelulārā karcinoma

Hepatocelulāra karcinoma attīstās 5–15 % pacientu ar alkohola izraisītu aknu cirozi. Alkohola loma kanceroģenēzē vēl nav pietiekami noskaidrota. Pacientiem ar hronisku alkoholismu ir konstatēta paaugstināta mutes dobuma (izņemot lūpas), rīkles, balsenes un barības vada vēža sastopamība. Kopējais mirstības līmenis no visu lokalizāciju vēža pacientiem ar hronisku alkoholismu ir par 25 % augstāks nekā vidēji populācijā. Eksperiments ir parādījis, ka galvenais etanola metabolīts acetaldehīds cilvēka šūnu kultūrā izraisa hromosomu bojājumus. Kancerogēni var būt arī vairākos alkoholiskajos dzērienos. Alkoholiskajos dzērienos ir atrastas nitrozamīnu, propanola, metilbutanola un policiklisko ogļūdeņražu pēdas. Etanols ir labs šķīdinātājs un veicina kancerogēnu iekļūšanu audos. Turklāt etanols aktivizē mikrosomu enzīmus un var veicināt prokancerogēnu biotransformāciju par obligātiem kancerogēniem, mutagēniem un teratogēniem.

Katru gadu visā pasaulē no hepatocelulāras karcinomas mirst 1 250 000 cilvēku. Starp cilvēkus skarošajiem audzējiem hepatocelulārā karcinoma ieņem septīto vietu. Audzēja izplatība ir atkarīga no ģeogrāfiskā apgabala. Hepatocelulārā karcinoma visbiežāk sastopama Āfrikas un Āzijas valstu iedzīvotājiem, kur tā gandrīz vienmēr attīstās uz aknu cirozes fona. Dienvidaustrumāzijas valstīs hepatocelulārā karcinoma ir otra izplatītākā ļaundabīgā audzēja forma. Slimības sastopamība pieaug arī rietumvalstīs, kas, iespējams, ir saistīts ar vīrusu hepatīta B un C izplatību, kas ir visizplatītākais hepatocelulārās karcinomas cēlonis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hepatocelulārās karcinomas cēloņi

Ziemeļeiropā un Ziemeļamerikā primārās hepatocelulārās karcinomas attīstības risks alkoholiķu, īpaši gados vecāku cilvēku, vidū ir četras reizes lielāks. Viņiem vienmēr ir cirozes pazīmes, un pats alkohols nav aknu kancerogēns.

Kas izraisa hepatocelulāru karcinomu?

[ 4 ]

Hepatocelulārās karcinomas patoģenēze

Runājot par ļaundabīgo audzēju, aknu audzēji var atbilst visam diapazonam - no labdabīgiem reģenerācijas mezgliem līdz ļaundabīgiem audzējiem. Hepatocītu displāzija ieņem starpposmu. Ļaundabīgo audzēju varbūtība ir īpaši augsta mazu displāzisku hepatocītu klātbūtnē. Audzēja šūnu kodolu blīvuma palielināšanās 1,3 reizes vai vairāk, salīdzinot ar normālu hepatocītu kodolu blīvumu, norāda uz ļoti diferencētu hepatocelulāru karcinomu.

Hepatocelulārās karcinomas patoģenēze

Hepatocelulārās karcinomas simptomi

Hepatocelulārās karcinomas simptomi ir diezgan polimorfi. Slimības gaita var būt asimptomātiska; šajā gadījumā pacientiem ir tikai aknu cirozes pazīmes. Audzējs var tikt diagnosticēts nejauši. Tomēr klīniskās izpausmes var būt tik spilgtas un aknu mazspēja – tik izteikta, ka klīniskā aina atgādina aknu abscesu. Izpausmju spektrs atrodas starp šīm divām galējām slimības klīniskajām formām.

Hepatocelulārās karcinomas simptomi

Hepatocelulārās karcinomas diagnoze

Datortomogrāfijā (DT) hepatocelulārā karcinoma izskatās kā zema blīvuma bojājums. DT bieži vien neļauj noteikt audzēju lielumu un skaitu, īpaši cirozes gadījumā. Ir svarīgi arī veikt pētījumu ar kontrastvielu. HCC attēls ir mozaīkas, redzami vairāki mezgli ar dažādu signāla vājināšanās pakāpi un skaidri definētas starpsienas, kas atdala audzēja masu. Audzējs var būt iekapsulēts. Bieži tiek novērota taukainā aknu deģenerācija. Iespējama portālās vēnas infiltrācija un arterioportālo šuntu klātbūtne.

Hepatocelulārās karcinomas diagnoze

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hepatocelulārās karcinomas prognoze

Hepatocelulārās karcinomas prognoze parasti ir ārkārtīgi slikta. Laika intervāls starp HBV vai HBV infekciju un audzēja attīstību svārstās no vairākiem gadiem līdz daudzām desmitgadēm.

Hepatocelulārās karcinomas prognoze un riska faktori