Alfa fetoproteīns asinīs

Alfa fetoproteīns ir a-glikoproteīns, kas parasti tiek sintezēts embrija dzeltenā maisiņā, bet pēc tam augļa aknās. Alfa-fetoproteīnu līmenis ir paaugstināts jaundzimušajiem un līdz ar to arī grūtniecēm. Pirmajā dzīves gadā alfa-fetoproteīna saturs strauji samazinās, sasniedzot raksturīgu pieaugušo līmeni līdz 1 gadam (parasti ir <20 ng / ml).

Α-fetoproteīnu atsauces vērtības serumā: pieaugušie - līdz 10 SV / ml; sievietēm grūtniecības II-III grūtniecības trimestrī - 28-120 SV / ml; Jaundzimušie pirmajā dzīves dienā - līdz 100 SV / ml. Pusperiods ir 3-6 dienas.

Uztvertā pieaugums (> 500 ng / ml) pacientiem ar augstu risku (piemēram, pēc atklāšanas tilpuma veidošanās aknu ultrasonogrāfiju) ir diagnostikas primāro aknu šūnu karcinomas (HCC), lai gan ne visas hepatocelulāriem karcinomas ražot alfa-fetoproteīna.

[1], [2], [3]

Izmanto alfa seruma fetoproteīnu saturu

• hepatocelulārās karcinomas ārstēšanai diagnosticēšanai un uzraudzībai;
• cilmes šūnu audzēju diagnosticēšanai;
• Diagnosticēt jebkuru audzēja metastāžu aknās;
• skrīnings augsta riska grupās (aknu ciroze, hepatīts, α ₁ -anitripsīna deficīts );
• pirmsdzemdību diagnostikai (nervu kanāla malformācijas, augļa sāpju sindroms );
• novērtēt augļa brieduma pakāpi.

[4], [5], [6]

Augsta alfa-fetoproteīnu cēloņi

Tā kā par maziem audzēji var būt zems alfa-fetoproteīna, palielinot AFP iesaka iespēju aknu karcinomas. Tomēr summa palielinājuma AFP nav prognostiskas vērtības. Populācijās, kas bieži rodas hronisku hepatītu un aknu šūnu karcinomu (piemēram, ar apakšreģionos zem Sahāras etnisko ķīniešu), alfa-fetoproteīna, var sasniegt ļoti augstas vērtības (piemēram, 100 000 ng / ml), bet reģionos mazāku no audzēja reģistrēts zemāku vērtību (aptuveni 3000 ng / ml).

Dažas citas slimības (piemēram, embrija teratokarcinomas, hepatoblastoma, daži aknu metastāžu audzēju kuņģa-zarnu traktā, daži holangiokarcinoma ) izraisīt aparāta AFP 500 ng / ml pieaugumu. Ar fulminantu hepatītu alfa-fetoproteīns dažreiz var pieaugt līdz 500 ng / ml; akūtā un hroniskā hepatīta gadījumā rodas mazāk nozīmīgi palielinājumi . Šīs paaugstinātās vērtības, iespējams, atspoguļo aknu atjaunošanos . Tādējādi, jutība un specifiskums AFP ievērojami atšķiras atkarībā no populācijas, bet vērtības 20 ng / mL ir atrodama ar frekvenci 39 līdz 64% un no 76 līdz 91%, attiecīgi. Tā paaugstinot AFP <500 ng / ml, nav specifiska iezīme vērtība 500 ng / ml tiek pieņemts kā sliekšņa diagnostikas kritēriju.

Alfa fetoproteīna tāpat onkomarkor klīnisko lietošanu ir šāds: pirmkārt, atklāt un kontrolēt primāro aknu šūnu karcinomu, kas notiek parasti aknu cirozi; otrkārt, lai identificētu sēklinieku teratoblastomu un, treškārt, novērtētu šo slimību terapijas efektivitāti. 50% pacientu α-fetoproteīnu koncentrācija aknu šūnu aknu vēlēšanās palielinās par 1-3 mēnešiem agrāk nekā slimības klīniskās pazīmes. Attiecībā uz primāro aknu karcinoma alfa fetoproteīna koncentrācija asinīs ir lielāka nekā 15 SV / ml atklāti 95% no (15-100 SV / ml - 12%; 100-1000 SV / ml - 14%; 1000-1010 000 IU / ml - 29%, 10 000-100 000 SV / ml - 39% gadījumu). Kad metastātisks aknas koncentrācija no alfa-fetoproteīna ir lielāks nekā 15 SV / ml ir atrodami 9% gadījumu (15-100 SV / ml - 7%; 100-1000 SV / ml - 2%).

Alfa fetoproteīnu saturs labi korelē ar karcinomas ķīmijterapijas ārstēšanas efektivitāti (ievērojams samazinājums norāda terapeitisko efektivitāti). Sakarā ar to, ka ķīmijterapijas pilnīga iedarbība parasti nav, alfa fetoproteīnu līmenis normalizējas pacientu asinīs. Audzēja aizvākšanu papildina asa fetoproteīnu satura straujš samazināšanās asinīs, to pastāvīgais pieaugums norāda uz ne-ķirurģisku ārstēšanu.