Algoritms audzēja marķieru noteikšanai

Audzēja marķieru specifika - veselīgu indivīdu un pacientu ar labdabīgiem audzējiem īpatsvars, kurā tests sniedz negatīvu rezultātu.

Oncomarker jutīgums ir tādu rezultātu procentuālais daudzums, kas ir patiesi pozitīvi šī audzēja klātbūtnē.

Sliekšņa koncentrācija (atdalīšanas punkts) ir onkomarķera koncentrācijas augšējā robeža veseliem indivīdiem un pacientiem ar ne-ļaundabīgiem audzējiem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Onkomarķieru definīcijas klīniskajā praksē mērķi

• Papildu metode vēža diagnosticēšanai kopā ar citām pētījumu metodēm.
• vēža pacienti dara - terapija monitoringa un kontroles slimības, identifikācijas atlikušais audzējs, vairākiem audzējiem un metastāzēm (onkomarkora koncentrācija var palielināties pēc ārstēšanas dēļ sabrukumu audzējs, tāpēc pētījums jāveic pēc 14-21 dienām pēc ārstēšanas uzsākšanas).
• Audzēja un metastāžu agrīna atklāšana (skrīnings riska grupās - PSA un AFP);
• Slimības prognožu noteikšana.

Oncomarker pētījumu iecelšanas shēma

1. Novērtējiet oncomarker līmeni pirms ārstēšanas un turpmāk izpētiet paaugstinātos oncomarkerus.
2. Pēc ārstēšanas kursa (operācijas) pārbaudiet pēc 2-10 dienām (atbilstoši marķiera eliminācijas pusperiodam), lai noteiktu sākumstāvokli turpmākai uzraudzībai.
3. Novērtēt ārstēšanas (operācijas) efektivitāti, lai veiktu pētījumu pēc 1 mēneša.
4. Onomarkera līmenis asinīs jāpārbauda reizi mēnesī pirmajā gadā pēc ārstēšanas, reizi divos mēnešos 2. Gadā pēc ārstēšanas, reizi 3 mēnešos 3-5 gadus (PVO ieteikumi).
5. Pirms jebkuras ārstēšanas pārmaiņas veiciet oncommarker pētījumu.
6. Novērtēt onomarkeru līmeni, ja ir aizdomas par recidīvu un metastāzēm.
7. Nosakiet onkomarķieres līmeni pēc 3-4 nedēļām pēc pirmā palielinājuma konstatēšanas.

Faktori, kas in vitro ietekmē onkomarķieru koncentrāciju asinīs

• Asins seruma uzglabāšanas apstākļi (jāuzglabā aukstumā).
• Laiks starp paraugu ņemšanu un centrifugēšanu (ne vairāk kā 1 stundu).
• Hemolizēts asins serums (paaugstināta HCE koncentrācija).
• Parauga piesārņojums (paaugstināta CEA un CA 19-9 koncentrācija).
• Zāļu lietošana (paaugstināt PSA koncentrāciju askorbīnskābē, estradiolā, 2- un 3-valentu metālu jonos, guanidīna analogos, nitrātos utt.).

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Faktori, kas in vivo ietekmē onkomarķieru koncentrāciju asinīs

• Izveidot oncomarker audzēju.
• Onkomarkera izdalīšana asinīs.
• Audzēja svars.
• Asins piegāde audzējam.
• Ikdienas variācijas (vienlaicīgi jāņem asinis studijām).
• Ķermeņa stāvoklis asinīs.
• Instrumentu pētījumu ietekme (rentgenstarāni palielina HCE koncentrāciju, kolonoskopiju, digitālo taisnās zarnas pārbaudi - PSA, biopsiju - AFP).
• Onkombinācija katabolisms (nieru darbība, aknas, holestāze).
• Alkoholisms, smēķēšana.

[14], [15], [16],