Onkomarķieru noteikšanas algoritms

Audzēja marķieru specifiskums ir veselu indivīdu un pacientu ar labdabīgiem audzējiem procentuālā daļa, kuriem tests dod negatīvu rezultātu.

Audzēja marķiera jutība ir to rezultātu procentuālā daļa, kas ir patiesi pozitīvi konkrēta audzēja klātbūtnē.

Robežkoncentrācija (robežvērtība) ir audzēja marķiera koncentrācijas augšējā robeža veseliem indivīdiem un pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Audzēja marķieru noteikšanas mērķi klīniskajā praksē

• Papildu metode onkoloģisko slimību diagnosticēšanai kombinācijā ar citām pētījumu metodēm.
• Vēža pacientu ārstēšana - terapijas uzraudzība un slimības gaitas kontrole, audzēja atlieku, vairāku audzēju un metastāžu identificēšana (pēc ārstēšanas audzēja marķiera koncentrācija var palielināties audzēja sabrukšanas dēļ, tāpēc pētījums jāveic 14-21 dienu pēc ārstēšanas sākuma).
• Audzēju un metastāžu agrīna atklāšana (skrīnings riska grupās - PSA un AFP);
• Slimības prognozes noteikšana.

Audzēja marķieru pētījumu iecelšanas shēma

1. Pirms ārstēšanas jānosaka audzēja marķieru līmenis un pēc tam jāpārbauda tie audzēja marķieri, kuru līmenis bija paaugstināts.
2. Pēc ārstēšanas kursa (operācijas) pēc 2–10 dienām (atbilstoši marķiera pussabrukšanas periodam) jāveic pārbaudes, lai noteiktu sākotnējo līmeni turpmākai uzraudzībai.
3. Lai novērtētu ārstēšanas (ķirurģiskas iejaukšanās) efektivitāti, veiciet pētījumu pēc 1 mēneša.
4. Turpmāka audzēja marķiera līmeņa asinīs izpēte jāveic reizi mēnesī pirmajā gadā pēc ārstēšanas, reizi 2 mēnešos otrajā gadā pēc ārstēšanas, reizi 3 mēnešos 3-5 gadus (PVO ieteikumi).
5. Pirms jebkādu ārstēšanas izmaiņu veikšanas veiciet audzēja marķieru testus.
6. Ja ir aizdomas par recidīvu un metastāzēm, nosakiet audzēja marķieru līmeni.
7. Nosakiet audzēja marķiera līmeni 3-4 nedēļas pēc pirmās tā pieauguma noteikšanas.

Faktori, kas in vitro ietekmē audzēja marķieru koncentrāciju asinīs

• Asins seruma uzglabāšanas apstākļi (jāuzglabā aukstumā).
• Laiks starp parauga savākšanu un centrifugēšanu (ne vairāk kā 1 stunda).
• Hemolizēts asins serums (paaugstināta NSE koncentrācija).
• Parauga piesārņojums (paaugstināta CEA un CA 19-9 koncentrācija).
• Medikamentu lietošana (askorbīnskābe, estradiols, divvērtīgu un trīsvērtīgu metālu joni, guanidīna analogi, nitrāti utt. palielina PSA koncentrāciju).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Faktori, kas ietekmē audzēja marķieru koncentrāciju asinīs in vivo

• Audzēja marķieru ražošana audzējā.
• Audzēja marķiera izdalīšanās asinīs.
• Audzēja masa.
• Asins piegāde audzējam.
• Dienas svārstības (asinis analīzei jāņem vienā un tajā pašā laikā).
• Ķermeņa stāvoklis asins savākšanas laikā.
• Instrumentālo pētījumu ietekme (rentgens palielina NSE koncentrāciju; kolonoskopija, digitālā taisnās zarnas izmeklēšana - PSA; biopsija - AFP).
• Audzēja marķiera katabolisms (nieru, aknu darbība, holestāze).
• Alkoholisms, smēķēšana.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]